Calidad trasplante renal

8/10/2019 Calidad trasplante renal

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CALIDAD EN TRASPLANTE


2/32

EL MEJOR CONTROL DE CALIDAD ES ELINTERNO

LOS SISTEMAS REQUIEREN DE UN CONTROLDE CALIDAD EXTERNO (AUDITORA,HABILITACIN, ACREDITACIN)


3/32

HABILITACIN

PLANTA FSICA, PERSONAL

ACREDITACIN

PROCESOS

REACREDITACIN

PROCESOS

RESULTADOS

AUDITORA EXTERNA


4/32


5/32

TAG Regulation Interpretive Guidelines

X001 482.68Special Requirements forTransplant Centers.

A transplant center located within a hospital thathas a Medicare provider agreement must meetthe conditions of participation specified in

482.72 through 482.104 in order to be grantedapproval from CMS to provide transplantservices.

Note: This tag should also be cited as not met if anyCondition below is found out of compliance.

Please note that these requirements became effective on June28, 2007, and under no circumstances should the transplant

program be required to provide medical records or otherdocumentation pre-dating June 28, 2007.


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Time for Correcting Deficiencies: Organ transplant programs that are surveyed for thefirst time under the new transplant regulations and receive Condition-level deficiencies in

the areas of clinical experience (volume) or outcomes will be given a specific timeframe to

come into compliance with the Condition before Medicare approval is terminated.


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DESCRIPCIN DE PROCESOS INCLUYE A LOS PROCESOS EN SI MISMOS Y AL ESTABLECIMIENTO DE QUIENES CUMPLEN QU PARTE DE LOS PROCESOS, AS COMO LOS ROLES DE LOS

INTEGRANTES

ESTABLECIMIENTO DE PAUTAS FORMATO QUE ESTABLEZCA

OBJETIVO, CONDICIONES DE APLICACIN, CARACTERSTICAS, CLARIDAD DE LA PAUTA QUIEN LA REALIZA (AUTORES PRINCIPAL, COLABORADORES, PROCEDENCIA Y ACREDITACIN) FECHA DE REALIZACIN RECOMENDACIN DE FECHA Y PROCESO DE REVISIN

ESTABLECIMIENTO DE METAS. N DE TRASPLANTES POR AO, NMERO DE TRASPLANTES DE DONANTE VIVO Y CADAVRICO, TASA DE RECHAZO, ETC DEFINICIN DE FORMULARIOS Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIN

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

DETERMINACIN DE VARIABLES RESULTADO QUE CONCIERNEN AL TRASPLANTE, A LOS USUARIOS, AL CUMPLIMIENTO DE PROCESOS Y PAUTAS.TIENE QUE ESTAR NORMALIZADA.

PRETRASPLANTE: N Y % PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE LA POBLACIN OBJETIVO PARA LOS CENTROS DE DILISIS: % EN LISTA DE ESPERA (MIRADA DESDE EL SISTEMA) PROCURACIN: CANTIDAD Y CALIDAD DE LA PROCURA

DEL ACTO QUIRRGICO CHECK LIST PRE INTRA Y POST COMPLICACIONES P ERIOPERATORIAS

EVALUACIN DE RESULTADOS ALEJADOS DUROS: VIDA MEDIA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO, SOBREVIDADE PACIENTE E INJERTO A PERODOS ESTABLECIDOS SUBROGANTES O COMPLEMENTARIOS: COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS, COMPLICACIONES DE LA PRIMERA HOSPITALIZACIN: FRECUENCIA Y GRADO DE

INJURIA RENAL AGUDA POST-OPERATORIA INMEDIATA, DEHISCENCIA DE SUTURA, FSTULA URINARIA, TASA DE RECHAZO, INFECCIONES (HERIDA OPERATORIA,URINARIA, CMV, RESPIRATORIA), NEOPLASIA (LINFOMA, PIEL, OTRAS),

SATISFACCIN: DEL USUARRIO, DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO, EVALUACIN DE DESEMPEO DE JEFATURAS, DE PARES, DE SUBORDINADOS


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DESCRIPCIN DE PROCESOS

INCLUYE A LOS PROCESOS EN SI MISMOS Y ALESTABLECIMIENTO DE QUIENES CUMPLEN QU

PARTE DE LOS PROCESOS, AS COMO LOS ROLESDE LOS INTEGRANTES


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X124 (3) The independent living donor advocate or

living donor advocate team is responsible for:

(i) Representing and advising the donor;

(ii) Protecting and promoting the interests of the

donor; and(iii) Respecting the donors decision and

ensuring that the donors decision is informed

and free from coercion.

Review a sample of post-June 28, 2007, living donor medical

records, advocate (or advocate team) notes, and

multidisciplinary care plan notes. This documentation

should provide evidence that the advocate (or advocate team)

discussed with the donor the entire donation experience andrisks, responded to donor questions or concerns, used

techniques to evaluate the donors understanding, and

respected the donors final decision.

The living donor advocate or team must also take steps to

ensure that the donor has received the information outlined

in the informed consent process, that the donor has had the

opportunity to ask questions regarding the donation, and that

the donors decision is free from coercion. There must be asummary notation in the notes to verify that the donor was

resented with the ossible com lications of donation and


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ESTABLECIMIENTO DE PAUTAS FORMATO QUE ESTABLEZCA

OBJETIVO, CONDICIONES DE APLICACIN, CARACTERSTICAS, CLARIDADDE LA PAUTA

QUIEN LA REALIZA (AUTORES PRINCIPAL, COLABORADORES,PROCEDENCIA Y ACREDITACIN)

FECHA DE REALIZACIN

RECOMENDACIN DE FECHA Y PROCESO DE REVISIN


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DEFINICIN DE FORMULARIOS Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIN,MOMENTOS DE EVALUACIN Y PERIODICIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


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14/32Cuende col Nefrolo a 2001


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EVALUACIN EXTERNA

Cuende col Nefrolo a 2001


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DETERMINACIN DE VARIABLES RESULTADO QUE CONCIERNEN AL TRASPLANTE, ALOS USUARIOS, AL CUMPLIMIENTO DE PROCESOS Y PAUTAS. TIENE QUE ESTARNORMALIZADA. PRETRASPLANTE:

N Y % PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE LA POBLACIN OBJETIVO PARA LOS CENTROS DE DILISIS: % EN LISTA DE ESPERA (MIRADA DESDE EL SISTEMA) PROCURACIN: CANTIDAD Y CALIDAD DE LA PROCURA

DEL ACTO QUIRRGICO CHECK LIST PRE INTRA Y POST COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS

EVALUACIN DE RESULTADOS ALEJADOS DUROS: VIDA MEDIA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO, SOBREVIDADE PACIENTE E INJERTO A PERODOS

ESTABLECIDOS SUBROGANTES O COMPLEMENTARIOS: COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS, COMPLICACIONES DE

LA PRIMERA HOSPITALIZACIN: FRECUENCIA Y GRADO DE INJURIA RENAL AGUDA POST-OPERATORIAINMEDIATA, DEHISCENCIA DE SUTURA, FSTULA URINARIA, TASA DE RECHAZO, INFECCIONES (HERIDAOPERATORIA, URINARIA, CMV, RESPIRATORIA), NEOPLASIA (LINFOMA, PIEL, OTRAS),

SATISFACCIN: DEL USUARRIO, DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO, EVALUACIN DE DESEMPEO DEJEFATURAS, DE PARES, DE SUBORDINADOS


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Test de log Rank p


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Spallini Ferraz et al, J Bras nefrol 2013


19/32

Spallini Ferraz et al, J Bras nefrol 2013


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PROGRAMA DE GARANTA DECALIDAD (ONT)

DEFINIR CAPACIDAD TERICA DE DONACIN

DETECTAR ESCAPES, CAUSAS YHERRAMIENTAS PARA IDENTIFICARLOS

DESCRIBIR FACTORES DE IMPACTO


21/32Cuende y col, Nefrologa 2001


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ORGANIZAC INNACIONAL DE

TRASPLANTES

MASTER ALIANZA EN DONACINYTRASPLANTE

DE RGANOS,TEJIDOS YCLULAS

10 EDICIN EN ESPAOL

TESINA

EFICACIA EN LA UTILIZACINDE LOS RGANOS Y

TEJIDOS DE LOS POTENCIALES DONANTES EN MUERTE

ENCEFLICA Y ASISTOLIA EN LA UNIDAD DE

DONACIN DEL HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA,

2009-2012.

DRA. VERNICA NATALIA JEREZ CAICEDO


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ORGANIZAC INNACIONAL DE

TRASPLANTES



10 EDICIN EN ESPAOL

TESINA





2009-2012.



24/32

26

12 1424

76

3 2 4 0 1010%

13%22%

0%

12%

0

20

40

60

80

2009 2010 2011 2012 TOTAL

Grfico 2. Donantes reales en ME

EFECTIVOS BLANCOS PORCENTAJE

24 24

1519

17 169

15

57

25%

37% 40%

21%

30%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2009 2010 2011 2012 TOTAL

Grfico 3. Donantes reales en MA

DONANTES EFECTIVOS PorcentajesORGANIZAC INNACIONAL DE

TRASPLANTES



10 EDICIN EN ESPAOL

TESINA





2009-2012.



25/32

0

100

200

300

400

500

600

Higado Riones TOTAL

82 164

24647

152

199

15

106

121

Grfico 5. Organos generados y trasplantados en MA

TEORICOS GENERADOS TRASPLANTADOSORGANIZAC INNACIONAL DE

TRASPLANTES



10 EDICIN EN ESPAOL

TESINA





2009-2012.



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IMAE Nmero

pacientes

N total ptes

centros

% pacientes en

Lista T.RenalA 3 69 4.3

B 4 81 4.9

C 5 68 7,4

D 5 57 8.8

E 8 84 9.5

F 7 68 10.3

G 8 71 11.3

H 4 32 12.5

I 7 51 13.7

J 7 50 14.0

K 9 61 14.8

L 9 57 15.8

M 10 54 18.5

N 18 85 21.2

16 65 21.5

O 11 43 25.6

P 8 26 30,8

Lista de Espera Tx. Renal/Centro HD

SUPRO Octubre 2010


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TRASPLANTE RENAL:NUEVOS TRASPLANTES

RUT 2011

42.8 pmp


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PACIENTES PREVALENTES EN DILISISY CON RIN FUNCIONANTE EN URUGUAY

RUT RUD 2011

N

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1985 1990 1995 2000 2005

%

2.513

1.028

29%


29/32

REG UY TR 2010

p


30/32

p


31/32

SUPRO Octubre 2010

Costo Total por Tcnica en 5 aos

Hemodilisis USD 88830

Dilisis Peritoneal USD 62559

Trasplante Renal USD 47855

Relacin Porcentual con Trasplante Renal

Hemodilisis > 85,6% que Trasplante Renal

Dilisis Peritoneal > 30,7% que Trasplante Renal

RESULTADOS (12)


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RESULTADOS (13)

Anlisis de costo efectividad medio

1er ao 3er ao 5to ao

Hemodilisis 221.3 745.1 1536.8

Dilisis Peritoneal 172.5 585.5 1084.8

Trasplante 210.8 67,3 69,5

ACEM Costo

Efectividad

Costo promedio ao USD

Supervivencia

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