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CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com

1. ¿Cuál de los siguientes autores se considera pionero en la aplicación de la calidad a los servicios sanitarios?

1) Max Weber. 2) Virginia Henderson.3) Avedis Donabedian. 4) Hugo Müsterberg. 5) Elton Mayo.

2. De los siguientes autores, señale quien postuló que la mejora de la productividad se debía a factores sociales, entre ellos, las interrelaciones satisfactorias entre los miembros del grupo:

1) Lillian Gilbert.2) Emile Durkhein.3) Hugo Müsterberg.4) Elton Mayo.5) Mary Follet.

3. En un sistema sanitario, las acciones de salud se deno-minan:

1) Outputs.2) Inputs.3) Conversión.4) Recursos.5) Proceso.

4. Se considera producto tangible:

1) El beneficio que encuentra el cliente en relación con sus expectativas.

2) La forma exacta en que se oferta un servicio o producto.3) Las actividades que forman parte del proceso de

producción.4) La modificación y el nivel de bienestar que encuentra

el usuario.5) Los complementos que recibe el usuario al recibir el

servicio.

5. Cuando, desde el punto de vista de la economia de la salud, definimos los costes derivados de la disminucion de la capacidad para generar ingresos, la disminucion del rendimiento laboral o el aumento de los costes empre-sariales, nos estamos refiriendo a un tipo de coste, cual de ellos :

1) Coste directo no sanitario.2) Coste indirecto.3) Coste negativo.4) Coste intangible5) Coste directo sanitario.

6. Uno de los cambios mas importantes que produjo en el calculo de costes sanitarios, la implantación del proyecto Signo y la gestión clínico-financiera fue la sustitución de unidades de medida menos eficientes como la UPA y la UBA por unidades mucho mas especificas como la UCH, pero en que consiste exactamente esta diferencia:

1) Producto del peso medio del GDR por el nº de altas atendidas de cada GDR.

2) Son valores referenciales entre las prestaciones sanitarias, que permiten negociar tarifas.

3) Las UPAs y UBAs miden el gasto sanitario en función de las estancias consumidas, mientras que las UCH centran su valor en el consumo estimado de las patologías atendidas, no solo en las estancias.

4) Es una medida del promedio de consumo de recursos de los pacientes incluidos en cada uno de los GRDs.

5) Clasi f icación de los procesos atendidos en hospitalización, en función del consumo de recursos y de la lógica en el manejo clínico de pacientes.

7. La unidad de extracciones de un determinado hospital:

1) Es un centro de coste primario.2) Es un centro de coste intermedio.3) Es un centro de coste intermedio final.4) Es un centro de coste final.5) Es un centro de coste estructural.

8. Señala la relación más acertada:

1) Signo I-Coste por paciente.2) Signo I-Coste por actividades que se realicen.3) Signo II- Coste por grupo funcional homogéneo.4) Signo II-Coste por unidad mínima de gestión.5) Signo I-Coste por servicio.

9. Señale la opción correcta respecto a los costes de los G.R.D.:

1) Es un coste por proceso.

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2) Es un coste intangible. 3) Es el coste resultante de la suma de los recursos

consumidos cada día de hospitalización.4) Se obtiene calculando la media de los recursos

consumidos.5) Se calcula partiendo de diagnósticos médicos

categorizados, a los que se incorporan una serie de variables.

10. Para determinar los precios del producto sanitario existen varios sistemas que intentan establecer criterios de valo-ración económica de las actividades sanitarias. Indique cuál de las siguientes opciones no se corresponde con el enunciado:1) Coste por servicio.2) Coste por proceso.3) Coste por estancia.4) Gestión clínico financiera.5) Coste transversal activo.

11. La capacidad de probar el cumplimiento de objetivos en condiciones ideales de actuación se denomina:

1) Eficacia. 2) Productividad.3) Universalidad.4) Eficiencia.5) Efectividad.

12. Cuales son los marcadores de calidad esenciales según la OMS.

1) Efectividad, adecuación, calidad científico-técnica.2) Cercanía, equidad, adecuación.3) Eficacia, efectividad, eficiencia.4) Adecuación, eficiencia, calidad científico-técnica.5) Equidad, adecuación, calidad científico-técnica.

13. El aumento de la demanda de servicios sanitarios en nuestro país se debe fundamentalmente a:

1) El envejecimiento de la población, las enfermedades crónicas y el nivel socioeconómico y cultural.

2) La adquisición de equipos de alta tecnología, ya que se descubren mas afecciones en los pacientes

3) Los accidentes de tráfico y las enfermedades cardiovasculares.

4) La obesidad, las afecciones cardiacas, el sedentarismo y las enfermedades degenerativas.

5) Las enfermedades de transmisión sexual.

14. Cuando hablamos de “Asignación de toda la respon-sabilidad del cuidado de un paciente a una enfermera, durante todo el periodo de hospitalización. Cuando dicha enfermera no está presente es una enfermera asociada o colaboradora quién se encarga de asegurar la continuidad de cuidados”, estamos hablando de un tipo de organiza-ción de la enfermería. ¿A cual de ellos nos referimos?

1) Asignación funcional.

2) Asignación por pacientes.3) Asignación por Enfermera primaria.4) Asignación por equipos.5) Asignación por programas

15. El Sistema Nacional de Salud español:

1) Se financia mediante de los presupuestos de las distintas Comunidades Autónomas.

2) Se basa en seguros sociales.3) Se financia a través de los Presupuestos Generales del

Estado.4) Se financia por medio de impuestos indirectos.5) Da cobertura a los todos los trabajadores que cotizan.

16. Cuando nos referimos a las “7 herramientas para el control de la calidad”, hablamos de una serie de herramientas estadísticas de Control de Calidad, desarrolladas ante-riormente por Stewart y Deming y extendidas por Kaoru Ishikawa en los años 60.Estas herramientas son: Hoja de control (Hoja de recogida de datos), Histograma, Diagrama de pareto, , Estratificación (Análisis por Estratificación), Diagrama de scadter (Diagrama de Dispersión), Gráfica de control, y además uno de los siguientes métodos.

1) Diagrama de causa efecto.2) Cuadro de Mando3) Brainstorming4) Flujograma5) Método DAFO.

17. A lo largo de La historia se han enunciado varias teorías en relación con el liderazgo. Una de ellas sostiene que la gente actúa de la manera como lo hace porque espera que su conducta produzca resultados satisfactorios. El líder facilita que se concluya la tarea reduciendo los obstáculos para conseguir el objetivo y premiando a los que finalicen sus tareas. ¿A que teoría nos estamos refiriendo?

1) Teoría del liderazgo integrador.2) Teoría del rasgo.3) Teoría del objetivo.4) Teoría del liderazgo transacional.5) Teoría del carisma.

18. Cuando hablamos de modelos sanitarios y decimos de aquel modelo que se caracteriza por propugnar una fi-nanciación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado, por ofrecer cobertura universal y gratuita a la población, así como la completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de equidad gratuidad y universalidad a la población. Este modelo es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. Nos estamos refiriendo al siguiente modelo:

1) Modelo Bismark.2) Modelo Berberidge.3) Modelo liberal o de mercado.

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4) Modelo estatalista o socialista.5) Modelo mixto.

19. Planificación sanitaria ¿cual de las siguientes afirmaciones no es correcta?

1) Es una técnica racional.2) Se basa en programas.3) Es un método prospectivo.4) Es un proceso pasivo.5) Es un proceso continuo.

20. La evaluación del medio externo e interno se lleva a cabo en:

1) Planificación estratégica.2) Planificación táctica.3) Planificación estructural.4) Planificación normativa.5) Planificación operativa.

21. De las siguientes fases, cuál no corresponde a la etapa de la planificación:

1) Análisis de la situación.2) Elaboración de objetivos.3) Determinación de necesidades.4) Establecimiento de las prioridades.5) Formulación del plan.

22. Un individuo acude a su centro de salud para solicitar asistencia. Relata que tiene dolor retroesternal. Indica el tipo de necesidad según la clasificación de Bradshaw.

1) Necesidad Propia.2) Necesidad comparativa.3) Necesidad sentida.4) Necesidad expresada.5) Necesidad normativa.

23. Establecer una puntuación a una acción de enfermería, en base a la utilización de recursos, se denomina:

1) Grupo relacionado de diagnostico.2) Unidad ponderada asistencial.3) Unidad relativa de valor.4) Funcionalidad.5) Productividad.

24. La técnica Delphi se considera un método cualitativo para identificar problemas y determinar necesidades pero, ¿cuál es el método que utiliza?

1) Se reflexiona en silencio anotando problemas.2) Personas relevantes de la comunidad crean una

discusión.3) Generación del mayor número de ideas por parte un

grupo.4) Todos los miembros de la comunidad aportan ideas y

comentarios.

5) Se realiza mediante encuestas remitidas a través de correo.

25. Se entiende como poder:

1) Capacidad para influir sobre las acciones de los demás. 2) Transferencia de autoridad. 3) Actitudes del individuo en su grupo. 4) Capacidad de ordenar la realización de determinadas

tareas.5) Consideración o estimación que recibe una persona

del grupo al que pertenece

26. En relación con el aprovechamiento del tiempo y con el principio de Pareto, indique cual de las respuestas es cierta:

1) El 20% del tiempo dedicado a funciones relevantes produce el 80% de resultados positivos.

2) El 40% del tiempo dedicado a funciones relevantes produce el 80% de resultados positivos.

3) El 60% del tiempo empleado en actividades triviales da lugar al 40% de resultados positivos.

4) El 50% del tiempo empleado en actividades triviales da lugar al 50% de resultados positivos.

5) Atención integral u 85% eficiente.

27. El estilo de liderazgo en el que el jefe pide opinión pero es él el que finalmente toma la decisión, se denomina:

1) Transaccional.2) Autocrático.3) Liberal.4) Participativo.5) Democrático.

28. Indica cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los organigramas:

1) Es una representación gráfica de la organización.2) Indica la estructura formal de la empresa.3) Da una visión general de la estructura de la empresa.4) Simplifica la realidad de las relaciones.5) Describe los puestos de trabajo de la empresa.

29. El organigrama en el que predominan la asesoría y el consejo sobre el mando, se conoce como:

1) Staff.2) Horizontal.3) Funcional.4) Lineal.5) Matricial.

30. La descripción de los puestos de trabajo:

1) Se realiza en la fase de instalación.2) Se realiza en la fase de estructuración.3) Se realiza en la fase de sistematización.4) Se realiza durante la etapa de organización.5) 2 y 4 son ciertas.

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31. Cuando relacionamos los grupos de personas que van a trabajar para la consecución de objetivos, ¿en qué etapa del proceso administrativo nos encontramos?

1) Organización.2) Coordinación.3) Evaluación.4) Planificación.5) Ninguna es cierta.

32. Señala la opción verdadera en relación a la sistematización:

1) Se lleva a cabo la dotación de recursos.2) Se fija la delegación de autoridad.3) Se coordinan los distintos profesionales.4) Se establecen vías de comunicación.5) Ninguna es correcta.

33 ¿En qué etapa del proceso administrativo es importante el conocimiento de las teorías del liderazgo? 1) Durante las etapas de planificación y organización.2) Durante las etapas de dirección y evaluación.3) Durante la etapa de planificación.4) Durante la etapa de dirección.5) Durante la etapa de organización.

34. Las funciones fundamentales de la supervisión son:

1) Planificación, ejecución y evaluación.2) Dirección, control y evaluación.3) Observación, coordinación y delegación.4) Comunicación, coordinación y control.5) Organización, comunicación y delegación.

35. La función principal del supervisor en su unidad de en-fermería es:

1) La distribución del trabajo entre el personal de la unidad.2) La organización de los turnos de trabajo.3) La realización de los pedidos de material para la

unidad.4) La orientación del personal de la unidad hacia el

cumplimiento de objetivos.5) El registro de datos estadísticos solicitados por los

supervisores de área funcional.

36. Los niveles de trabajo para D.U.E. desde el punto de vista de la administración son:

1) Auxiliar, técnico diplomado y gestor.2) Superior, medio y formación profesional.3) Básico, intermedio y de gestión.4) Básico, especializado y de gestión.5) Nivel 2, 3 y 4.

37. Las funciones características de la enfermera de base son:

1) La distribución de los recursos según la actividad.2) La realización de presupuestos.

3) La recopilación, registro, y transmisión de la información. 4) El control de calidad del trabajo realizado en el día a

día.5) La planificación de turnos de trabajo.

38. Dentro de una institución sanitaria, las labores de en-fermería se dividen en tres categorías. Señala la relación más acertada:

1) Labores en función de las necesidades detectadas con diagnóst icos de enfermera–actividades interdependientes.

2) Servicios prestados derivados del tratamiento presentado por otro profesional –actividades delegadas.

3) Labores de enfermería siguiendo una orden médica –actividades independientes.

4) Todas son ciertas.5) Todas son falsas.

39. De las siguientes actividades de la fase de control en una organización de enfermería, indique la que no correspon-de:

1) Solucionar problemas.2) Controlar los indicadores de calidad.3) Evaluar el trabajo del personal de enfermería.4) Comparar el resultado de los indicadores con sus

correspondientes estándares.5) Plantear un proyecto de mejora de calidad.

40. En relación con las características de las unidades de enfermería, señale la opción falsa:

1) Tienen responsable de unidad.2) Disponen de cartera de servicios.3) Utilizan sus propios registros.4) Administran presupuestos para la gestión de recursos.5) Partiendo del plan estratégico del centro, elaboran sus

objetivos de enfermería.

41. En el proceso administrativo, la definición de objetivos corresponde a la fase de:

1) Organización.2) Planificación.3) Dirección.4) Control.5) Sistematización

42. Cuando analizamos la estructura, a la hora de evaluar la calidad de la atención sanitaria, estamos estudiando: 1) Los recursos.2) Las actividades.3) Los objetivos.4) El proceso.5) El resultado.

43. La frase: “El personal de enfermería llevará en lugar visible la tarjeta identificativa”:

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1) Es un indicador.2) Es un criterio.3) Es un estándar.4) Es una norma.5) Es un índice.

44. Según Herzberg, los factores que verdaderamente motivan a un trabajador produciendo satisfacción son:

1) Promoción y condiciones laborales.2) Reconocimiento, promoción y desarrollo personal.3) Relaciones interpersonales.4) Sueldo y seguridad de empleo.5) Vida y desarrollo personal.

45. Sistema Nacional de Salud español:

1) Sus funciones las regula el Consejo Interautonómico de Salud.

2) Su función es la integración y coordinación de todas las funciones y prestaciones sanitarias, suministradas por instituciones públicas o privadas.

3) Su finalidad es la financiación igualitaria de todos los organismos sanitarios.

4) Su estructura está descrita en la Constitución Espa-ñola.5) Su objetivo fundamental es la atención sanita-

ria curativa y rehabilitadora.

46. En relación con el modelo de seguridad social, señale lo correcto:

1) Modelo complementario, frecuente en países desarrollados, dirigido a la población sin recursos.

2) Se trata del pago directo del cliente al profesional.3) El cliente suscribe un seguro privado e salud.4) Se conoce como sistema nacional de salud.5) Se basa en el modelo Bismack.

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Pregunta 1.- R: 3

La respuesta 1 hace referencia a Max Weber. Dio importancia a las relaciones regidas por normas estrictas y la necesidad de mantener los registros por escrito.La respuesta 2 hace referencia a Virginia Henderson, teórica de la enfermería. Pero muy anterior al concepto de calidad asistencial.La respuesta 3 hace referencia a Avedis Donabedian. En el terreno de la calidad en los servicios sanitarios se considera a Avedis Donabedian como el padre de la calidad y, por tanto, la primera persona que aplicó de forma sistemática la calidad a las instituciones sanitarias.La respuesta 4 habla de Hugo Müsterberg que aplicó técnicas psicológicas en el trabajo para aumentar la productividad.La respuesta 5 habla de Elton Mayo que descubrió la influencia en la producción de las habilidades del dirigente y actitudes y relaciones de los grupos de trabajo.

Pregunta 2.- R: 4

En los años 40, el movimiento de las relaciones humanas se centró en el efecto que tienen los individuos en el éxito o fracaso de una organización. La teoría de las relaciones humanas destaca el entorno social. Su interés es el individuo, el grupo, las relaciones interpersonales, el liderazgo y la comunicación. Los autores más destacados de esta corriente son: Elton Mayo (estudio Hawthorne), Follet, Banard, Lewin y Moreno. El estudio de Elton Mayo se realizó en una central eléctrica de Chicago demostrando que los factores que más afectaban a la producción eran las normas que tenía el grupo y la relación existente entre ellos.

Pregunta 3.- R: 1

Los recursos materiales, humanos y financieros se conocen como inputs. El proceso es la transformación de recursos en productos. Outputs son los productos sanitarios (acciones de salud).

Pregunta 4.- R: 2

Uno de los mayores problemas que tiene la gestión hospitalaria es definir de forma adecuada cuál es el producto de la atención sanitaria. Una de las formas clásicas es clasificarlos según el cliente y según el proceso de producción. Atendiendo a estas clasificaciones tenemos:1. Según el cliente:

- Central (opción 1).- Tangible (opción 2 y respuesta acertada).- Ampliado (opción 5).

Pregunta 4. Productos sanitarios según el cliente

2. Según la producción:- Intermedio (opción 3).- Final (opción 4).

El problema del producto sanitario es que es muy difícil determi-narlo. Existen muchas formas de definirlo (ganancia de capacidad funcional, calidad de vida, años de vida, evitación de riesgos, etc.), aunque no hay que olvidar que el producto sanitario es múltiple.

Pregunta 5.- R: 2

En este caso la pregunta hace alusion a la definicion literal de coste indirecto.

Tipología decostes sociales

Netos Negativos

Sanitarios

No SanitariosDirectos

IndirectosTangibles

Intangibles Externos

El resto de costes son los siguientes:- Intangibles: Aquellos que no pueden ser valorados a través

de los mecanismos de precios del mercado.- Tangibles directos no sanitarios: Aquellos que inciden

sobre pacientes o enfermos, pero que no implican factores o recursos sanitarios.

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- Tangibles directos “negativos”: Aquellos que representan ahorros en los recursos Sanitarios.

- Tangibles directos sanitarios: Aquellos que representan factores o productos sanitarios que son utilizados, consumidos o desgastados.

Pregunta 6.- R: 3

La opcion 1 es solo la definición de UCH.(Unidad de complejidad hospitalaria).La opcion 2 es la definición de URV (Unidad relativa de valor).La opcion 3 (correcta) es la diferencia sustancial que existe entre ambos tipos de valores, unos, UPA y UBA se refieren a la con-sideración de los costes atendiendo a las estancias consumidas, si bien la UPA es una unidad mas evolucionada que la UBA, ya que, mientras la UBA solo tiene en cuenta estancias, sean estas del tipo que sean, la UPA si pondera las estancias en función de que el consumo de recursos de esta se considere mayor. El otro valor, las UCH centran el valor en el consumo medido de cada una de las patologias y su relaccion con el consumo medio del paciente tipo. La opcion 4 es la definición de peso medio o peso relativo de un GDR, elemento fundamental para el calculo de las UCH.La opcion 5 es la definición de GDR.

Pregunta 7.- R: 2

Los centros de coste son:• Estructurales: unidades administrativas.• Intermedios: realizan actividad medible. Pueden facturar sus

costes.• Intermedios-finales: realizan actividades facturables y ade-

más dan altas.• Finales: realizan sus propias actividades y dan altas.

Pregunta 8.- R: 5

En 1992, el Ministerio de Sanidad y Consumo, elaboró el Proyecto Signo para correlacionar gasto sanitario y salud de la población.El primer paso es Signo I, que mide los costes por servicio. Signo II es el segundo paso, relacionando costes por paciente y costes por actividad.

Pregunta 9.- R: 5

Un Grupo Relacionado de Diagnóstico (GRD) agrupa pacientes con diagnósticos homogéneos y similares consumos de recursos por tanto, todos los pacientes de un mismo GRD tendrán costes similares.

Pregunta 10.- R: 5

RESPUESTA 1. COSTE POR SERVICIO: se basa en el traslado contable de los costes a los Grupos Funcionales Homogéneos (GFH), unidades mínimas de gestión. RESPUESTA 2. COSTE POR PROCESO: considera los costes de cada uno de los procesos que se realizan en un paciente deter-minado, según precisa, calculados de forma general (tienen un precio estimado en función de la suma de los costes de la atención médica, de enfermería, quirófano, laboratorio, dieta, medicación)

que configuran el coste total del proceso (SIGNO II). RESPUESTA 3. COSTE POR ESTANCIA: es menos ajustado. Consiste en determinar el coste de la atención, tomando como referencia el total del gasto de una institución, en relación a la cantidad de pacientes a los que se ha atendido en un tiempo determinado, generalmente un año. Se calcula el gasto global de un día de estancia sin tener en cuenta las diferentes patologías y necesidades de tratamiento y cuidados (SIGNO II). RESPUESTA 4. GESTIÓN CLÍNICO FINANCIERA: instrumento de gestión que vincula los costes a la actividad, utilizando los sistemas de información disponibles y mediante un proceso de imputación de los costes a los diferentes servicios y productos que se realizan en un hospital.

Centro de coste:• G.F.H. (Grupo Funcional Homogéneo):

- Igual actividad y objetivos.- Igual área de responsabilidad.- Ubicación física.- Consumo de recursos.

Clasificación de los centros de coste:• Estructurales: funciones de dirección y administración y no

generan un producto definido y facturable.• Intermedios: realizan una actividad medible y pueden fac-

turar sus costes. (Laboratorio, RX, Quirófano.)• Intermedios/finales: tienen actividad facturable y también

dan altas (urgencias).• Finales: realizan la actividad principal y dan altas (hospitali-

zación, consultas).

La respuesta 5 no existe.

Pregunta 11.- R: 5

Analizando los resultados se puede hacer una idea de la mayor o menor adecuación de una actividad. Para ello, tenemos:• Eficacia: alcanzar objetivos marcados en condiciones óptimas

de actuación• Efectividad: lograr objetivos marcados en condiciones nor-

males de actuación. Capacidad de probar la eficacia.• Eficiencia: alcanzar el máximo de objetivos marcados con el

mínimo coste.• Productividad: relación entre recursos empleados y cantidad

de producto obtenido.

Pregunta 12.- R: 4

La calidad de los servicios sanitarios, según la OMS, se basa en tres componentes:1. Adecuación. Relaciona la disponibilidad de los servicios con

las necesidades de los usuarios. 2. Eficiencia. Relaciona los resultados conseguidos con el coste. 3. Calidad Científico - Técnica. Referida a la competencia de los

profesionales para utilizar la tecnología más avanzada puesta a su alcance.

Pregunta 13.- R: 1

Las enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población, junto a la mejora del nivel socioeconómico y cultural son los

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factores que mas influyen en el aumento de la demanda de aten-ción, ya que se abandonan prácticas tradicionales de tratamiento.Si hablamos de un sistema sanitario, se definiría como la inter-vención en la actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Si hablamos del SNS español, se define como la consideración biopsicosocial de la persona.

Pregunta 14.- R: 3

Respuesta A: Asignación Funcional: Diferentes miembros del equipo realizan las tareas a un mismo paciente. El foco de atención son las tareas, no el paciente.Respuesta B: Enfermería por pacientes: Asignación de un número determinado de pacientes a una enfermera.Respuesta C: (Respuesta correcta) Enfermería primaria: Asignación de toda la responsabilidad del cuidado de un paciente a una en-fermera, durante todo el periodo de hospitalización. Cuando la enfermera primaria no está presente es una enfermera asociada o colaboradora quién se encarga de asegurar la continuidad de cuidados.Respuesta D: Enfermería por equipos: Los pacientes se asignan a un equipo formado por enfermera y auxiliar, pudiendo variar el número de componentes del equipo según la dotación de personal de cada unidad.Respuesta E: Enfermería por programas: Cuando una institución organiza su trabajo por programas y pone una enfermera al frente del mismo por su experiencia y conocimientos del tema, se le denomina “Enfermera por programas”.Programa: “Conjunto de actividades integradas de promoción, prevención y recuperación, destinadas a grupos específicos de personas o al medio, de forma que se logran los objetivos de salud establecidos, en plazos determinados.

Pregunta 15.- R: 3

Nuestro Sistema de Salud se financia en su práctica totalidad con los Presupuestos Generales de Estado.

El ciudadano participa en esa financiación con el pago del 40% del precio de los medicamentos en algunos casos.

Pregunta 16.- R: 1

En la década de los 50 se comenzaron a aplicar en Japón las herramientas estadísticas de Control de Calidad, desarrolladas anteriormente por Shewhart y Deming. Los progresos, en materia de mejora continua de la calidad, se debieron en gran medida, al uso de estas técnicas. Fue el profesor Kaoru Ishikawa quien extendió su utilización en las industrias manufactureras de su país, en los años 60, acuñando la expresión de 7 herramientas para el control de la calidad.

1. Hoja de control (Hoja de recogida de datos)2. Histograma3. Diagrama de pareto4. Diagrama de causa efecto5. Estratificación (Análisis por Estratificación)6. Diagrama de scadter (Diagrama de Dispersión)7. Gráfica de control

Estas herramientas pueden ser descritas genéricamente como “métodos para la mejora continua y la solución de problemas”. Consisten en técnicas gráficas que ayudan a comprender los procesos de trabajo de las organizaciones para promover su mejoramiento. Son de creación occidental, excepto el diagrama causa-efecto que fue ideado por Ishikawa.El éxito de estas técnicas radica en la capacidad que han demos-trado para ser aplicadas en un amplio conjunto de problemas, desde el control de calidad hasta las áreas de producción, mar-keting y administración. Las organizaciones de servicios también son susceptibles de aplicarlas, aunque su uso comenzara en el ámbito industrial.Estas técnicas pueden ser manejadas por personas con una forma-ción media, lo que ha hecho que sean la base de las estrategias de resolución de problemas en los círculos de calidad y, en general, en los equipos de trabajo conformados para acometer mejoras en actividades y procesos.

Pregunta 17.- R: 3

TEORIA DEL GRAN HOMBRESostiene que unas cuantas personas nacen con las características necesarias para ser grandes. Son muy maduros y demuestran simultáneamente una conducta del liderazgo instrumental y una de soporte.Las actividades instrumentales comprenden la planificación, la organización y el control de las actividades de los subordinados para lograr los objetivos de la organización. El liderazgo de soporte permite la participación y la consulta de los subordinados sobre decisiones que les afectan. Las personas que utilizan ambas conductas de liderazgo, instru-mental y de soporte, se consideran «grandes hombres» y se supone que son líderes eficaces en cualquier situación.

TEORIA DEL CARISMALas personas pueden ser líderes debido a que son carismáticas, que es una cualidad por la que, con su sola presencia, logran que los otros se sientan mejor. Los líderes carismáticos creen firme-mente en sus propias opiniones, tienen una gran autoconfianza y necesidad de poder. Los seguidores de los líderes carismáticos confían en las opiniones del líder, tienen opiniones parecidas; muestran afecto, obediencia y aceptación indiscutible hacia el líder, y están emocionalmente implicados y consideran que pueden contribuir a la misión. Pero no todas las personas perciben al líder carismático de la misma forma.

TEORIA DEL RASGOHasta mitades de los años cuarenta la teoría del rasgo era la base para la mayoría de las investigaciones sobre liderazgo. Los primeros estudios en esta área mantenían que los rasgos eran hereditarios, pero las teorías posteriores indicaban que los rasgos podían adquirirse a través del aprendizaje y la ex-periencia. Los investigadores identificaron los rasgos del liderazgo como: energía, fuerza, entusiasmo, ambición, agresividad, decisión, aplomo, autoconfianza, simpatía, afecto, honestidad, impar-cialidad, lealtad, seguridad, dominio técnico y habilidad para la instrucción.

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TEORIA DE LA SITUACIÓNEsta teoría indica que los rasgos necesarios de un líder son distintos según las situaciones.Entre las variables que determinan la efectividad del estilo de lide-razgo hay factores como: Las actitudes, necesidades y expectativas del líder, las presiones de tiempo, el entorno físico, la estructura de la organización, la influencia del líder fuera del grupo. Una persona puede ser líder en una situación y un seguidor en otra debido a que el tipo de liderazgo depende de la situación.

TEORIA DE LA CONTINGENCIASostiene que un estilo de liderazgo será eficaz o ineficaz depen-diendo de la situación. Identificó tres aspectos de una situación que estructuran el papel del líder:Las relaciones entre los miembros y el líder: Implican la cantidad de confianza y de lealtad que los seguidores tienen respecto a su líder. La estructura de la tarea: Las tareas están muy estructuradas si es fácil definir y medir una tarea.El poder por postura: Hace referencia a la autoridad del puesto. Los directores de enfermería, los supervisores, tienen un alto poder por postura con derecho a contratar, despedir y promocionar. Los directores elegidos de las comisiones tienen poco poder por postura. Los líderes de los equipos y las enfermeras del grupo generalmente tienen poco poder por postura.

TEORIA DEL OBJETIVOLa teoría sostiene que la gente actúa de la manera como lo hace porque espera que su conducta produzca resultados satisfactorios. El líder facilita que se concluya la tarea reduciendo los obstáculos para conseguir el objetivo y premiando a los que finalicen sus tareas. Los estudios realizados durante los años cincuenta revelaban que los líderes que estructuraban las actividades para el personal generalmente tenían grupos de trabajo más productivos y una evaluación superior de la actuación por parte de los superiores. La estructuración de la actividad puede aumentar la motivación.Según esta teoría, el personal experimentado puede preferir un estilo orientado hacía la tarea, mientras que los individuos menos maduros y experimentados, pueden preferir un líder considerado.

TEORÍA DEL LIDERAZGO INTEGRADOREs obvio que no hay un estilo de liderazgo que sea el mejor. Los líderes raramente están orientados totalmente hacia las personas o hacia las tareas. El líder, los seguidores, la situación, todo influye sobre la eficacia del liderazgo. Por tanto, parece que lo más apropiado es una integración de las teorías de liderazgo. Los líderes han de ser conscientes de su propia conducta y de la influencia que ejercen sobre la de los demás, de las características del grupo, de la motivación, de la estructura de las tareas, de los factores ambientales y de las variables circunstanciales, y ajustar su estilo de liderazgo de acuerdo con ello. El liderazgo precisa una conducta adaptativa.

Pregunta 18.- R: 4

MODELO LIBERAL También llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los Estados Unidos y tiene las siguientes características:

• La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud. Hay problemas de salud cla-ramente objetivos, como traumatismos, infartos, etc. y hay una gran cantidad de problemas de salud que son definidos y priorizados por los propios pacientes, que demandan servicios en función de sus deseos y disponibilidades económicas.

• El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin in-termediarios de ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros. La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias pro-fesionales y otras) y la utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.

MODELO SOCIALISTA El modelo sanitario socialista o estatalista se caracteriza por propugnar una financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado, por ofrecer cobertura universal y gratuita a la población, así como la completa gama de prestaciones sanita-rias sin excepción. Todo lo que está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de equidad gratuidad y univer-salidad a la población. El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. El modelo socialista puro solo se ha dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son Cuba y Corea del Norte.

MODELO MIXTO Entendemos que en Europa podemos decir que todos los siste-mas sanitarios responden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión, teniendo diferente participación el sector público y privado según los países, en su financiación y provisión y diferentes formas de funcionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles. Los sistemas sanitarios Europeos derivan de dos modelos mixtos:El de Bismark o Seguridad Social es el más antiguo, y en su época el más avanzado del mundo; el estado garantiza las prestaciones mediante cuotas obligatorias; La red de salud pública queda en manos del estado, que se constituye asimismo en autoridad sa-nitaria. En principio este modelo garantizaba la asistencia sólo a los trabajadores que pagaban el seguro obligatorio, teniendo que constituir redes paralelas de beneficencia para los trabajadores que no “cotizaban”. Los países que tienen sistemas que derivan de esta variante del modelo mixto son principalmente Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Luxemburgo y Holanda. Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de una sanidad universal, gratuita y en condiciones de equidad. El de Beveridge o Sistema Nacional de Salud. Es más moderno (desde 1.948) y es el que dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países, Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, Italia, España y Portugal. La financia-ción de la sanidad pública, procediendo de los presupuestos generales del Estado (Impuestos de todos los ciudadanos) y prestada asimismo en condiciones de universalidad, equidad y gratuidad. La planificación y la salud pública quedan en manos del Estado y descentralizadamente en comunidades autónomas y municipios. Estos estados y comunidades hasta el nivel de descentralización que se decida, elaboran planes de salud, con objetivos definidos, claros y evaluables, que son además de obligado cumplimiento.

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Coexisten compañías privadas que prestan asistencia algunas veces en régimen de concertación con el Sistema Nacional. Toda la normativa sanitaria emana del Estado o de los órganos políticos descentralizados (comunidades autónomas y municipios) en régimen de obligado cumplimiento y revistiéndose la Admi-nistración política (en sus diferentes variantes) como la máxima autoridad sanitaria.

Pregunta 19.- R: 4

La planificación sanitaria es, partiendo de una correcta racionali-zación y teniendo en cuenta los recursos disponibles, un trabajo enfocado al futuro (prospectivo), sometido a evaluación (por tanto, dinámico), y organizado por medio de programas.

Pregunta 20.- R: 1

La primera etapa que se debe realizar en la planificación estratégica es un análisis a fondo de los aspectos más débiles y más fuertes del ambiente interno y las amenazas y oportunidades del medio externo.

Pregunta 21.- R: 3

Las fases de la etapa de planificación son: análisis de la situación, establecimiento de las prioridades, determinación de alternativas, elaboración de objetivos y formulación del plan.

Pregunta 22.- R: 4

Normativa: La definida por el experto.Sentida: Lo que percibe el individuo sobre su salud.Expresada: Respuesta correcta. Demanda de cuidados, derivada de la necesidad sentida.Comparativa: Necesidad que un individuo deberá presentar, ya que a otros individuos de sus mismas características se les ha detectado dicha necesidad.La opción 1 no existe.

Pregunta 23.- R: 3

La repuesta 1 hace referencia a un sistema de clasificación de pacientes según su diagnóstico para relacionarlo con el consumo de recursos.La unidad ponderada asistencial (respuesta 2) sirve para comparar gastos entre hospitales.La unidad relativa de valor nos da una idea de los recursos de enfermería empleados.1 URV = 1 minuto

Pregunta 24.- R: 5

La respuesta 1 se refiere a la técnica de grupo nominal. La 2 a un grupo focal. La 3 a la técnica de Brainstorming o tormenta de ideas. La 4 al fórum comunitario y, finalmente, la 5 es la técnica Delphi, en la que se manda a los colaboradores una encuesta, previamente evaluada, con los problemas más prevalentes. Éstos reflexionan solos y los ordenan. Posteriormente, los vuelven a enviar a la organización. Este proceso se puede dar varias veces hasta que queden determinados los problemas más importantes para todos los participantes.

Pregunta 25.- R: 1

Dentro de la organización se distingue varios elementos:• Poder (opción 1)• Delegación (opción 2)• Status (opción 5)• Rol (opción 3)• Autoridad (opción 4)• Responsabilidad: obligación de rendir cuentas por las actua-

ciones.

Pregunta 26.- R: 1

El 20 % del tiempo dedicado a funciones relevantes produce el 80 % de resultados positivos. Este porcentaje nos indica la importancia de saber priorizar las actividades y gestionar correc-tamente el tiempo de que disponemos. Es lo que se denomina Ley de Pareto o del 20/80 (el 20% de las causas originan el 80% del problema).

Pregunta 27.- R: 4

Se distinguen varios tipos y estilos de liderazgo:• Transformador: el líder estimula y motiva al grupo para

conseguir los objetivos marcados.• Transaccional: se fijan los objetivos basándose en las capa-

cidades del grupo.• Liberal: los subordinados toman las decisiones. • Democrático: la solución se toma por consenso entre el

grupo.• Participativo: respuesta verdadera.• Autocrático: el líder ordena y decide en solitario.

Pregunta 28.- R: 5

Un organigrama se define como la representación gráfica de la estructura formal de cualquier organización que informa de las dimensiones de la misma y de su jerarquía. Sus características son la simplicidad y la esquematización para dar una visión general de la estructura. Tiene la ventaja de que facilita la visión de la empresa en su conjunto y la desventaja de que simplifica la realidad de las relaciones.

Pregunta 28. Organigrama de un centro hospitalario

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Pregunta 29.- R: 1

Un organigrama es la representación esquemática de la estructura de una organización. Hay cuatro tipos:1. Lineal: define claramente jerarquías mediante líneas de autoridad.2. Horizontal o funcional: pretende evitar la descentralización

entre niveles similares de autoridad.3. De staff o plantilla: basado más en especulación que en

autoridad. Es una posición en la que predominan la asesoría y el consejo sobre el mando (opción correcta).

4. Matricial: Favorece la comunicación. Combinación de lineal y plantilla.

Pregunta 30.- R: 5

Dentro de etapa de organización, la fase de estructuración marca el objetivo y el plan de acción. Establece la relación entre los distintos trabajadores, los niveles jerárquicos y las vías de co-municación. En esta fase se realiza la descripción de los puestos de trabajo que define el nombre del puesto de trabajo, a quién corresponde, sus responsabilidades y sus tareas.

Pregunta 31.- R: 1

En esencia la función de la organización como etapa del proce-so administrativo es diseñar y dar continuidad a los sistemas de función y relación. La organización está concebida para clarificar al profesional qué hacer, cómo y cuándo hacerlo. Recordar que en la organización existen unos elementos como son el poder, la autoridad, la responsabilidad, el rol y la delegación. Y que las fases de la organización son: estructuración, sistematización e instalación.

Pregunta 32.- R: 5

La etapa de organización del proceso administrativo se divide en tres fases:• Estructuración: respuestas 2, 3 y 4.• Instalación: respuesta 1. • Sistematización: donde se fijan normas, reglas, protocolos,

procedimientos, estrategias y políticas.

Pregunta 33.- R: 4

El conocimiento de las técnicas de comunicación, resolución de conflictos, negociación, asertividad,…, es fundamental para una dirección correcta.

Pregunta 34.- R: 3

La misión de la supervisión es el control de la unidad para que el trabajo se realice correctamente. La supervisión se basa en tres pilares: • La observación del trabajo realizado.• La coordinación de los recursos para mejorar el funcionamiento.• La delegación de tareas entre los miembros del equipo.

Pregunta 35.- R: 4

El líder de una unidad de enfermería tiene múltiples funciones, pero orientar a su equipo a alcanzar las metas programadas es

su responsabilidad más importante. El resto de las opciones son funciones complementarias.

Pregunta 36.- R: 3

El trabajo realizado por la enfermería se estructura en tres niveles:• Nivel básico: desempeñado por la enfermera generalista,

prestando cuidados directos. Requiere formación universitaria.• Nivel intermedio: supervisión y coordinación de equipos de

trabajo. Requiere cierta formación específica.• Nivel de gestión: definición y establecimiento de políticas,

gestión de recursos, calidad de cuidado… Requiere formación acorde a sus responsabilidades.

Pregunta 37.- R: 3

La función fundamental de la enfermera asistencial es el cuidado directo del paciente. Para ello es muy importante la obtención de la información nece-saria del paciente, así como el registro y la transmisión correcta de dicha información con el fin de dar continuidad a los cuidados.

Pregunta 38.- R: 5

Las actividades independientes corresponderán a la opción 1, las interdependientes a la opción 2 y las delegadas a la opción 3.

Pregunta 39.- R: 1

La solución de problemas es una actividad que corresponde a la fase de dirección. El resto de las opciones, sí corresponde a la fase de control.

Pregunta 40.- R: 4 Los presupuestos son gestionados desde la dirección de enferme-ría y la dirección de gestión del centro.Las unidades de enfermería son servicios intermedios que facturan sus servicios a las unidades clínicas que ingresan pacientes en las camas asignadas a la unidad.Los sistemas de información son los registros de enfermería. También utilizan programas de evaluación y mejora de la calidad.

Pregunta 41.- R: 2

Las etapas de la planificación son 1. Identificación de problemas. 2. Jerarquización de problemas. 3. Análisis de los problemas detectados. 4. Determinación de alternativas. 5. Definición de los objetivos (opción verdadera). 6. Puesta en marcha del plan. 7. Evaluación.

Pregunta 42.- R: 1

Para evaluar la calidad de la atención sanitaria hay que analizar 3 componentes fundamentales:• Estructura: estudiando los recursos humanos, materiales y

organizativos.

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• Proceso: analizando qué actividades se han realizado y cómo se han llevado a cabo.

• Resultados: estudiando los objetivos alcanzados tras las actividades realizadas.

Pregunta 43.- R: 1

Criterio: es un área de general atención. Es fácilmente observable y señala el grado de calidad que vamos a evaluar. En este caso podría ser “identificación correcta del personal”Indicador: Son las condiciones objetivas y medibles que hacen que se cumpla un indicador. El caso de la pregunta,y otros indi-cadores como utilización del color correcto en el uniforme, etc.Estándar: es el valor objetivo de cumplimiento de un indicador. Es lo que pedimos para considerar que el criterio se cumple. (100%, 85%, etc).Indice: Es le resultado real medido. Si de 10 profesionales, 7 están bien identificados, el índice de calidad es del 70%.

Pregunta 44.- R: 2

Sobre la motivación (elemento de la etapa de dirección), Herzberg opina que los trabajadores se motivan por dos tipos de factores:• Factores de higiene o entorno del trabajo: su ausencia

produce insatisfacción, aunque por sí solos no motivan. Des-tacan el sueldo, las relaciones interpersonales, las condiciones laborales, la seguridad de empleo y la vida personal.

• Factores de contenido de trabajo: Relacionados con el contenido del puesto de trabajo como el reconocimieno, la promoción y el desarrollo personal (opción correcta).

Pregunta 45.- R: 2

El SNS españo, integra y coordina todos los recursos sanitarios de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas en un único dispositivo, para asegurar un sistema coherente, armónico y eficaz.

Pregunta 46.- R: 5

La respuesta 1 corresponde a la definición de estándar. Criterio se precisa en la opción 2. La opción 3 define un indicador de salud y la respuesta 4, un índice.

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