TALLER DE CAPACITACION Y APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO DE EVALUACION

NIVEL CENTRAL

11 de marzo, 2006HOTEL CORAL COSTA CARIBE, JUAN DOLIO

República Dominicana

CERSS

Nombre e instituciónNOMBRE CARGO/INSTITUCION

Bienvenido Liriano A. Coord. Reforma AP/CONARE

Gilena Alcántara M. CONARE

Edward Del Villar DIDA

Carmen Adames SISALRIL

José Melchor Herrera SESPAS

Maria Santos DIGEMIA

Lucas Gómez SESPAS-UDF-DPS

José M. Florián SESPAS

José Arturo Padilla SESPAS

Digna Luisa Fortuna SESPAS

Soraya Suárez SESPAS

Guillermo Serra SESPAS

Anny Linares SESPAS

Pedro Ramirez Facilitador

Sheila Almonte SESPAS

José Lucas Ortiz DIES

Juana González Consultora Salud

Ercilla Cruz M. Enfermería SESPAS

Giselle Scanlon D.E/INSALUD

Luís Carlos Sandino ADARS/Secretario

Bernardo Matías CERSS

CULTURA ORGANIZACIONAL DE SESPAS

VALORES

RESPONSABILIDAD

HONESTIDAD

VALORES

RESPETO

COMPETENCIA

VALORES

TRANSPARENCIA

COMPROMISO

VISION

•Garantizar el acceso equitativo a servicios integrales de salud con calidad, promoviendo la producción social de salud, a través del ejercicio de la rectoría y funciones esenciales de la salud pública, para satisfacer las necesidades de la población, con énfasis en los grupos prioritarios.

MISION

Objetivos Estratégicos

Ser reconocida como la máxima autoridad sanitaria Nacional por nuestro desempeño efectivo en las funciones de rectoría y el cumplimiento de las funciones esenciales de la salud publica, con RRHH competentes y comprometidos con los principios de la ética y la solidaridad humana.

1. Fortalecer la capacidad rectora de la SESPAS, mediante la conducción efectiva del SNS el desarrollo institucional, la gestión efectiva de l talento humano para consolidar el liderazgo sectorial

2. Garantizar servicios integrales de salud a la población, con calidad, oportunidad y equidad, mediante el desarrollo y descentralización de las redes de SRS y el fortalecimiento y desconcentración de los programas de salud colectiva

3. Promover la creacion de espacios y oportunidades de participacion social en el quehacer de los servicios publicos de salud y el ejercicio de la rectoria, con la finalidad de adecuar los servicios a las necesidades e intereses de la comunidad, contribuyendo al dearrollo del concepto de ciudadania

4. Mejorar el desempeño de las FESP, mediante el desarrollo y fortalecimiento de las competencias requeridas, a fin de contribuir a elevar la calidad de vida de la población.5. Garantizar el acceso equitativo a medicamentos de calidad seguros y efectivos, mediante la correcta aplicacion de la Politica Nacional de Medicamentos, para asegurar la

salud de la poblacion y la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salaud. 6. Promover e implementar una cultura de calidad institucional, desarrollando estrategias de gestion, mejorando la productividad y calidad del empleo para promover la

satisfaccion de los usuarios y el posicionamiento positivo de lo publico en la percepcion social dominicana.

1.1. Presentar e intercambiar criterios Presentar e intercambiar criterios sobre los desarrollos conceptuales de sobre los desarrollos conceptuales de la Función Rectora de la Autoridad la Función Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional.Sanitaria Nacional.

2.2. Aplicar la guía metodológica para la Aplicar la guía metodológica para la evaluación del desempeño de la evaluación del desempeño de la función rectora y construir una línea función rectora y construir una línea basal.basal.

3.3. Definir posibles acciones para Definir posibles acciones para fortalecer la función rectora de la fortalecer la función rectora de la Autoridad Sanitaria en la República Autoridad Sanitaria en la República Dominicana.Dominicana.

Objetivos

Evaluación de la Función Rectora Resultados

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

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3.50

4.00

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5.00

Conducción: Region NC

Análisis de situación de salud Definición de prioridades y objetivos sanitariosFormulación Estrategias, Políticas, Planes y Programas Dirección, concertación movilización actores y recursosPromoción salud, participación y control social en salud Cooperación técnica internacional saludParticipación política y técnica en org. int. y sub-regionales Evaluación desempeño sistema salud

Evaluación de la Función Rectora Resultados

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Regulación: Region Nivel Central

Marco institucional y respaldo legal Fiscalización y controlRegulación y control de insumos médicos Regulación y control sanitario de bienes y serviciosRegulación y control sanitario del medio ambiente Regulación y certificación de recursos humanos en salud

Evaluación de la Función Rectora Resultados III. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos estar?

PLAN DE ACCIÓN:¿Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos

llegar?

Existe un marco legal vigente que establece criterios y algunas políticas que procuran modular el financiamiento

Existe una Unidad de cuentas nacionales orientada al análisis del gasto e identificar distorsiones del financiamiento

La SESPAS en prima facie ha iniciado un modelo de presupuestación basado en criterios programaticos y resultados, procurando superar el modelo de presupuestación histórica o incrementalismo

ASN con el liderazgo suficiente para establecer las políticas de aplicación de las regulaciones o normativas existentes en materia de financiamiento

Sistema de medición de desempeño en términos de la planeación,gestión, ejecución y evaluación de metas y resultados y accountability y advocacy). Con ello el mejorar los instrumentos y herramientas de gestión del gasto en salud

Integración de las Integración de las políticas nacionales de políticas nacionales de financiamiento de salud financiamiento de salud con las políticas de con las políticas de desarrollo nacionaldesarrollo nacional

Conformación de una Conformación de una mesa de negociación mesa de negociación intersectorial intersectorial empoderando a los empoderando a los actores de la información actores de la información oportuna y pertinente oportuna y pertinente para la toma de para la toma de decisionesdecisiones

Establecimiento de un Establecimiento de un sistema de rendición de sistema de rendición de cuentascuentas

Evaluación de la Función Rectora Resultados III. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos estar?

Se ha iniciado la separación de cuentas para la salud colectiva y atención a las personas

Carencias:Mecanismos y políticas orientadas a influir tanto en tesorería como en el resto de las autoridades financieras en los criterios para la asignación del gasto en el sector, donde la Asn máxima tiene un debil liderazgo para incidir en los criterios de asignación presupuestaria

Debil mecanismo de articulación de la provisión y de la cooperación internacional en los procesos de decisión y fiscalización.

Las cuentas nacionales no han sido utilizadas para establecer politicas planes para reducir las distorciones que se han generado en el financiamiento.

Establecer un escenario de viabilidad financiera del modelo de salud que el país quiere adoptar donde los recursos estén destinado prioritariamente al primer nivel de atención

La implementación cabal de un presupuesto basado en metas y resultados

Evaluación de la Función Rectora Resultados IV. GARANTIA DEL ASEGURAMIENTO

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos estar?

PLAN DE ACCIÓN:¿Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos

llegar?

Débil articulación de su inteligencia sanitaria para caracterizar la población excluida socialmente y garantizar un conjunto de servicios de salud

Débil supervisión y control del cumplimiento público y privado de las prestaciones de salud y del impacto de dichas intervenciones en los indicadores sociales y sanitarios

Limitada Información y divulgación de los derechos de los usuarios en términos de aseguramiento en salud

La ASN fortalecida institucional y organizacionalmente con los debidos recursos para articular una inteligencia sanitaria capaz de desarrollar un alto nivel de gestión

La ASN desarrolla un sistema de monitoreo y evaluación para medir el cumplimiento y el impacto de las intervenciones en salud

La ASN dispone y ejecuta un sistema de información y comunicación sobre los derechos de los usuarios en términos de aseguramiento en salud

Coordinación Coordinación intersectorial para la intersectorial para la realización, análisis, realización, análisis, standardización y standardización y evaluación de evaluación de informaciones sobre la informaciones sobre la cobertura de cobertura de aseguramiento en saludaseguramiento en salud

Desarrollo y aplicación Desarrollo y aplicación del módulo de vigilancia del módulo de vigilancia previsto en el sistema de previsto en el sistema de información general en información general en saludsalud

Diseño e implementación Diseño e implementación del sistema de del sistema de información y información y comunicacióncomunicación

Evaluación de la Función Rectora Resultados V. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos estar?

PLAN DE ACCIÓN:¿Cómo llegamos de donde estamos a

donde queremos llegar?

1) Existe una disposición ministerial que define el Modelo de Gestión de los Servicios Regionales de Salud.

2) En los ùltimos años, la ASN ha mejorado su capacidad de regular la provisiòn de los servicios de salud a travès de la elaboraciòn y difusiòn de normas. No obstante, evidencia limitaciones en la aplicaciòn sistemàtica de mecanismos de monitoreo y evaluaciòn del cumplimiento de las mismas.Esas limitaciones estàn dadas por deficiencias gerenciales y de recursos (financieros, materiales, humanos) y por la incapacidad del regulado para cumplirlas.

1) Desarrollo de implementacion del modelo y descentralizacion de las redes.

2) Ejecutar un Sistema de fiscalización con mecanismos efectivos de control, como son la aplicaciòn de incentivos.

1) Plan de desarrollo y 1) Plan de desarrollo y transferencia de transferencia de competencias del nivel competencias del nivel nacional hacia los niveles nacional hacia los niveles regionales.regionales.

2) 2)

A.A. Diseñar el Sistema,definir Diseñar el Sistema,definir sus procedimientos, sus procedimientos, asignar recursos y asignar recursos y establecer sus establecer sus mecanismos.mecanismos.

B.B. B. Fomentar la B. Fomentar la participaciòn y la veeduria participaciòn y la veeduria social, como mecanismo social, como mecanismo de garantía de de garantía de cumplimiento de cumplimiento de estandares de calidad.estandares de calidad.

Evaluación de la Función Rectora Resultados V. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos

estar?

PLAN DE ACCIÓN:¿Cómo llegamos de donde estamos a donde

queremos llegar?

3) La ASN es dèbil en la promociòn y fomento de la autoregulaciòn por parte de los prestadores.

4) El desarrollo de mecanismos de mediaciòn se ve limitada porque el marco normativo es insuficient para su aplicaciòn.

5) En sentido general, la ASN acusa limitaciones para emitir normativas sobre la incorporación tecnológica, para su utilización en la planificación y la asignación de recursos.

3) La ASN promueve la adopción de conductas responsables y eticas en los proveedores de salud.

4) Completar el marco normativo.

5) Contar con las normas sobre la incorporación tecnológica, para su utilización en la planificación y la asignación de recursos.

3) Definición y difusiòn de estàndares, 3) Definición y difusiòn de estàndares, Educación y sensibilización a Educación y sensibilización a proveedores.proveedores.

Establecimiento de metodologías de Establecimiento de metodologías de cuadro de mando integral.cuadro de mando integral.

4) Gestión y abogacia.4) Gestión y abogacia.

5) Creación de capacidad técnica5) Creación de capacidad técnica

Elaboración participativa de las Elaboración participativa de las

normas Publicaciòn y difusiónnormas Publicaciòn y difusión

Evaluaciòn de la aplicaciónEvaluaciòn de la aplicación

Revisión periódica.Revisión periódica.

Evaluación de la Función Rectora Resultados V. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN

LOGROS:¿Dónde estamos?

METAS: ¿Dónde queremos estar?

PLAN DE ACCIÓN:¿Cómo llegamos de donde estamos a donde

queremos llegar?

6) La ASN ha mostrado evidencia que indica un incipiente avance en la medición de desempeño de los servicios de salud, por ejemplo, la definiciòn de las estructuras encargadas de realizar esa funciòn, no obstante, es necesario profundizar en la definiciòn de estàndares y mecanismos para su aplicaciòn.

7) Si bien el marco legal y regulatorio ha definido dos subsistemas de provisiòn de servicios de salud (Salud Colectiva y Atenciòn a las Personas), no se han establecido los criterios y mecanismos para armonizarlos.

6) Estàndares para la medición de desempeño de los servicios de salud definidos y mecanismos implementados.

7) Establecer los mecanismos para armonizar la prestación de los dos subsistemas de provisión de servicios.

6) Creación de condiciones para 6) Creación de condiciones para generar información, onformación generar información, onformación de grupos de trabajo de naturaleza de grupos de trabajo de naturaleza intersectorial para la definición de intersectorial para la definición de estándares de manera participativa.estándares de manera participativa.

Asignación de recursos Asignación de recursos

7) Completar la separación de 7) Completar la separación de funciones y Reestructuraciòn funciones y Reestructuraciòn institucional de la máxima ASN institucional de la máxima ASN para cumplir esas nuevas para cumplir esas nuevas funciones. funciones.

Ejecución de un plan de Ejecución de un plan de capacitación y desarrollo de RR HH capacitación y desarrollo de RR HH basado en reultados medibles. basado en reultados medibles.

Definir los criterios para el Definir los criterios para el establecimiento de convenios de establecimiento de convenios de gestión,gestión,

IDEAS CLAVES EN MATERIA DE RECTORIA

• FORTALECIMIENTO Y EJERCICIO DEL FORTALECIMIENTO Y EJERCICIO DEL LIDERAZGO.LIDERAZGO.

• FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL.FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL.

• SEPARACION DE FUNCIONES – SEPARACION DE FUNCIONES – DESCENTRALIZACION.DESCENTRALIZACION.

• FORTALECIMIENTO DE LAS FESP.FORTALECIMIENTO DE LAS FESP.

• PARTICIPACION Y VEEDURIA SOCIAL.PARTICIPACION Y VEEDURIA SOCIAL.