SENSIBILIDADES ANTIMICROBIANOS, INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS

MULTIRRESISTENTES, ESTUDIO EPINE, UTILIZACION DE ANTIBIOTICOS EN EL

HOSPITAL.

COMISION DE INFECCION HOSPITALARIA, PROFILAXIS Y POLITICA ANTIBIOTICA

Dra Olga HidalgoSERVICIO MEDICINA PREVENTIVA

Densidad de incidencia de MRSA en Hospital Son Dureta 1999-2009(nº de casos nuevos *1000 días de ingreso hospitalario)

Servicio de Medicina Preventiva

0,3

0,5

0,45

0,56

0,96

0,72

0,48

0,58

0,37

0,45

0,29

0,45

0,55

0,45 0,46

0,61

0,72

0,6

0,48

0,97

0,54

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

2dosem99

2dosem00

2dosem01

2dosem02

2dosem03

2dosem04

2dosem05

2dosem06

2dosem07

2dosem08

2dosem09

Densidad de incidencia de otros multirresistentes en Hospital Son Dureta (nº de casos nuevos *1000 días de ingreso hospitalario)

Años 2008-2009. Servicio de Medicina Preventiva

0,35

0,44

0,08

0,11

0,12

0,11

0,03

0,04

0,04

0,040,01

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

E. coli Blee+ Kleb. Pneum.Blee+

Clostr.Dific Psed. MBL Enterob. Blee+ Otras

2008

2009

Porcentaje de Infección Nosocomial en microorganismos multirresistentes

57 58

7367

89

67

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

MRSA E. coli Blee+ Kleb. Pneum.Blee+

Clostr.Dific Psed. MBL Enterob. Blee+

2009

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

14,55

9,810,16

9,76 9,88

11,85

8,66

10,38

7,01

5,62

8,08

6,07

13,3

6,81

10,43

8,92

10,08 9,889,52

11,63

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Prevelencia IN Lineal (Prevelencia IN)

Prevalencia de Infección Comunitaria en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

15,47

11,64

9,628,42

17,5919,01

17,4418,37

22,41

19,84

22,73

20,37 19,73

21,93

26,1625,04

31,2

25,13

30,55

28,41

0

5

10

15

20

25

30

35

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Prevelencia IC Lineal (Prevelencia IC)

Distribución de Infección Nosocomial por localizaciónes más frecuentes entre los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

26,6 31

,3

40,7

31,6

22,1

21,4 26

,6

18,9

15,2

30,6

16,7

16,3 18

,4

17,1

17,5

12,7 16

,9

10,5 10

20,3

26,6

22,2

10,5

17,6 20,2

17,2

18,9

8,3

16,7 16

,1 24,4

14,3

15,4

14,3 11

,9

10,5 14

,3

9,4

11,8 11

,9 12,5

12,2

17,4

13,9

10,4

27,9

14,9

9,8

19

21,2

17,5

25,4

17,5

11,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

IHQ ITU Neumonia

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de UCI incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

36,84

62,5

23,53

35,29

20

42,11

63,16

44,4

30,43

35

44,44

18,18

55

5,56

36,36

62,5

35,71

52,38

40

17,86

0

10

20

30

40

50

60

70

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

UCI Lineal (UCI)

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Pediatria incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

32,26

17,39

6

2,17

0

21,31

4,35

9,3

7,14

1,49

3,28

16,13

13,25

8,33

10,23

8,33

15

8,45 8,64

20,27

0

5

10

15

20

25

30

35

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Pediatria Lineal (Pediatria)

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Cirugía incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

16

11,15

13,74

12,77

11,5110,88 10,7 11,03

8,16 7,84

6,67

5,28

15,42

5,19

11,34

7,33

9,8

12,79

8,74 8,95

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Cirugia Lineal (Cirugia)

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Ginecología-Obstetricia incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

9,78

2,15

6,52

8,11

5,26

9,46

1,1

6,9

3,64

1,49

2,17

5,45

4

10

0 0 00

2

4

6

8

10

12

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

gine-obste Lineal (gine-obste)

Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Medicina incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

7,73

4,28

7,82

6,82

12

9,47

6,23

8,7

5,62

2,26

9,05

4,68

9,96

8,97

7,6

6,56

7,75

5,76

8,91

12,41

0

2

4

6

8

10

12

14

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Medicina Lineal (Medicina)

Prevalencia de Infección Herida Quirúrgica en los pacientes incluidos en el estudio EPINE(Hospital Universitario Son Dureta)

12,42

8,86

10,65

8,08 8,268,91

8,1 8,02

4,21

87,43

4,61

10,67

4,17

7,41

5,15,62

6,56

4,274,85

0

2

4

6

8

10

12

14

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

IHQ Lineal (IHQ)

Prevalencia de Infección Herida Quirúrgica en Cirugía Limpia en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

1,33

8,24

3,332,99

5,06 5,13

8

4,94

1,2

6,33

8,62

4,23

9,72

4,71

5,71

2,7

3,9

2,82

1,611,22

0

2

4

6

8

10

12

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

IHQ en c.limpia Lineal (IHQ en c.limpia)

Porcentaje de pacientes con Infección Nosocomial (sin cultivo) incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)

54,251,6

71,7

57,1

61,2

55,959,7

36,6

30,4

52,8

41,3

30,2

51,2

34,131,1

8,2

17,5

25,4

21,1

15,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Año1990

Año1991

Año1992

Año1993

Año1994

Año1995

Año1996

Año1997

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

% sin cultivo Lineal (% sin cultivo)

Microorganismos más frecuentes

1º 2º 3º

Año 1990 SCN Acinetobacter calcoaceticus

Año 1991 Aureus SCN

Año 1992 Enterobacter Pseud. Aeruginosa

Año 1993 Aureus Pseud. Aeruginosa

Año 1994 Aureus Pseud. Aeruginosa

Año 1995 Aureus E.coli

Año 1996 Candida Enterococus faecalis Aureus

Año 1997 E.coli Clostridium dificille Strectococo pneumoniae

Año 1998 E.coli Staphilococus epidermidis Acinetobacter calcoaceticus

Año 1999 E.coli Enterococus faecalis Proteus mirabilis

Año 2000 Aureus

Año 2001 Aureus SAMR

Año 2002 SAMR Enterococus faecalis Staphilococus epidermidis

Año 2003 E.coli Citrobacter sp Clostridium dificille

Año 2004 SAMR Enterobacter cloacae

Año 2005 E.coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxitoca

Año 2006 Klebsiella pneumoniae Pseud. Aeruginosa

Año 2007 E.coli Klebsiella pneumoniae Pseud. Aeruginosa

Año 2008 SAMR E.coli

Año 2009 Pseud. Aeruginosa E.coli

Antibioticos más frecuentes

1º 2º 3º

Año 1990 Gentamicina Otros

Año 1991 Gentamicina Ac pipemidico

Año 1992 Gentamicina Ciprofloxacino

Año 1993 Ciprofloxacino Metronidazol

Año 1994 Ciprofloxacino Ceftazidima

Año 1995 Ciprofloxacino Imipenem

Año 1996 Ciprofloxacino Imipenem

Año 1997 Tobramicina Ciprofloxacino

Año 1998 Tobramicina Ceftazidima

Año 1999 Tobramicina Amoxiclavulamico

Año 2000 Vancomicina Cloxacilina Ciprofloxacino

Año 2001 Vancomicina Ciprofloxacino

Año 2002 Cefepine Imipenem

Año 2003 Imipenem Ciprofloxacino Vancomicina

Año 2004 Vancomicina Ceftazidima Teicoplamina

Año 2005 Piper-tazo Imipenem

Año 2006 Vancomicina Imipenem Amoxiclavulamico

Año 2007 Amoxiclavulamico Meropenem Ciprofloxacino

Año 2008 Ciprofloxacino Fluconazol Teicoplamina

Año 2009 Amoxiclavulamico Ciprofloxacino

CONCLUSIONES

• Desde el brote de SAMR que tuvimos en el hospital, la densidad de incidencia se ha mantenido entre le 0.3 y 0.6%0 .

• Durante el año 2009 ha aumentado la DI en E. coli BLEE y K.pneumoniae BLEE.

• En el caso de la K.pneumonia BLEE, el 74% fueron infecciones nosocomiales y en el caso de la Pseudomona aeruginosa MBL, el 89%.

• La Prevalencia de Infección Nosocomial ha ido disminuyendo a lo largo de estos años, hemos pasado de un 14.55% en el año 90 (9.87%) a un 11.63% (8.22%).

• Hemos de resaltar la disminución de la infección de herida quirúrgica en cirugía limpia (1.33%, 1.22%)

GRACIAS