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PULMÓN HÚMEDO SDR TIPO II Dr. Moises Bravo Sotelo

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PULMOacuteN HUacuteMEDOSDR TIPO II

Dr Moises Bravo Sotelo

Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea

Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del

nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semanardquo

Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de

insuficiencia respiratoriaPuede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidos

espiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3 diacuteas 2

Radioloacutegicamente es llamado enfermedad del pulmoacuten huacutemedo2

Definicioacuten

1 Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

2 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

INCIDENCIAINCIDENCIA

11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11

Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22

Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de

57 por 1000 nacidos vivos333

1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN

RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL

SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso

que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico

Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en

los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad

bronquiolar

Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005

pag 445-448

TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los

espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire

alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Se produce por

Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar

Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)

TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recieacuten nacidos de teacutermino o cercanos al teacutermino por parto o cesaacuterea

Se caracteriza por Presentar dificultad respiratoria desde el momento del

nacimiento se resuelve generalmente en 48 ndash 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semanardquo

Se manifiesta porFR mayor de 100 xacute en ausencia de otros signos de

insuficiencia respiratoriaPuede ir acompantildeado de retracciones de pecho ruidos

espiratorios cianosis recuperacioacuten completa a menos de 3 diacuteas 2

Radioloacutegicamente es llamado enfermedad del pulmoacuten huacutemedo2

Definicioacuten

1 Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

2 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

INCIDENCIAINCIDENCIA

11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11

Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22

Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de

57 por 1000 nacidos vivos333

1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN

RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL

SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso

que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico

Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en

los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad

bronquiolar

Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005

pag 445-448

TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los

espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire

alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Se produce por

Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar

Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)

TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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Page 3: Sdr2   Ttrn Modificado

INCIDENCIAINCIDENCIA

11 por 1000 nacidos vivos11 por 1000 nacidos vivos11

Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio Corresponde al 40 de los casos de DR respiratorio neonatalneonatal22

Revisioacuten de 3289 casos a termino la incidencia fue de

57 por 1000 nacidos vivos333

1 Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria SpainbullHermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994 3 Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN

RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL

SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso

que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico

Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en

los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad

bronquiolar

Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005

pag 445-448

TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los

espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire

alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Se produce por

Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar

Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)

TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

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Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

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Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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Page 4: Sdr2   Ttrn Modificado

FISIOPATOLOGIacuteAFISIOPATOLOGIacuteA EDEMA PULMONAR TRANSITORIOEDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIOacuteN consecuencia de la RESORCIOacuteN

RETARDADA DE LIQUIDO RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL PULMONAR FETAL POR EL

SISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARSISTEMA LINFAacuteTICO PULMONARConsecuencia de cualquier proceso Consecuencia de cualquier proceso

que aumenta la PVC con el que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO ELIMINACIOacuteN DE LIQUIDO PULMONAR a traveacutes del conducto PULMONAR a traveacutes del conducto toraacutecicotoraacutecico

Este liacutequido aumentado se acumula en los linfaacuteticosperibronquiolares y en

los espacios broncovasculares interfiere con la permeabilidad

bronquiolar

Colapso bronquiolar e Colapso bronquiolar e hiperinsuflacioacutenhiperinsuflacioacuten

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005

pag 445-448

TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los

espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire

alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Se produce por

Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar

Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)

TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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TTRN =TTRN =Resultado de la Resultado de la distensioacuten de los distensioacuten de los

espacios intersticiales por el liacutequidoespacios intersticiales por el liacutequido lo lo que provoca el que provoca el atrapamiento del aire atrapamiento del aire

alveolaralveolar y la y la disminucioacuten de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonardistensibilidad pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507 Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Se produce por

Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido Retraso en la reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonar fetal por el sistema linfaacutetico pulmonarpulmonar disminucioacuten de la disminucioacuten de la DISTENSIBILIDAD pulmonarDISTENSIBILIDAD pulmonar

Cierto grado de inmadurez pulmonar (existe relacioacuten esfingomielina madura ausencia de fosfatidil glicerol)

TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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TTRNTTRN Puede ser el resultado Puede ser el resultado

de una inmadurez leve de una inmadurez leve del sistema del del sistema del

surfactantesurfactante Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B

warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon

B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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Page 7: Sdr2   Ttrn Modificado

El neonato desarrolla TaquipneaTaquipnea para contrarrestar el aumento

del trabajo respiratorio causado por la disminucioacuten de

la distensibilidad pulmonar

La asociacioacuten a cesaacuterea especialmente electiva es porque durante el trabajo de parto se estimulariacutea la

reabsorcioacuten del liacutequido pulmonar probablemente mediado por la secrecioacuten

de catecolaminas

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

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TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina bomba de cloro encargada de secrecioacutenDe liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorcioacuten de liquidoPulmonar

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CESAREA SIN TRABAJO DE PARTOCESAREA SIN TRABAJO DE PARTO22

PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO SUgraveBITO- TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PARTO POR CESAacuteREA PARTO POR CESAacuteREA (por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)(por ausencia de constriccioacuten toraacutecica 13 del liquido es expulsado)

SEDACIOacuteN MATERNASEDACIOacuteN MATERNA22

ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE ADMINISTRACIOacuteN DE GRANDES VOLUMENES DE LIQUIDOS A LA MADRELIQUIDOS A LA MADRE

ASMA MATERNAASMA MATERNA22

EXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOSEXPOSICION A AGENTES BETAMIMETICOS

1 Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

2 KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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ASFIXIA FETALASFIXIA FETAL

RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN RETRASO DEL PINZAMIENTO DEL CORDOacuteN O O CORDOacuteN LECHOSOCORDOacuteN LECHOSO Estimula la transfusioacuten de sangre placenta-fetoEstimula la transfusioacuten de sangre placenta-feto aumenta aumenta

PVC del RNPVC del RN

MACROSOMIAMACROSOMIA

MASCULINOMASCULINO

ldquoldquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquoAPGAR lt7 AL MINUTOrdquo

TTRN FACTORES DE RIESGOTTRN FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes RN casi a teacutermino o de teacutermino al nacer o poco despueacutes

(2-6 hrs)(2-6 hrs) Quejido espiratorio cianosis aleteo nasalQuejido espiratorio cianosis aleteo nasal

Tiraje intercostalTiraje intercostal

Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)Aumento de dm AP de toacuterax (por atrapamiento del aire)

Taquipnea Taquipnea 80-140x () 80-140x ()

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann

Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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Page 12: Sdr2   Ttrn Modificado

Intercambio de aire adecuado sin estertores Intercambio de aire adecuado sin estertores murmullo vesicular algo disminuidomurmullo vesicular algo disminuido

Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente Requerimientos de oxiacutegeno habitualmente bajos (FiO2 lt04)bajos (FiO2 lt04)

Mejoriacutea en las primeras 24-48 horasMejoriacutea en las primeras 24-48 horas

Duracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteasDuracioacuten de los siacutentomas 2-5 diacuteas

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL SEacutePSIS ndash NEUMONIA SEacutePSIS ndash NEUMONIA Un hemograma completo y la Un hemograma completo y la

formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia formula blanca descartariacutean un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo)materna en busca de factores de riesgo)

CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS CIANOacuteTICAS

SX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICOSX DE ASPIRACIOacuteN DE LIacuteQUIDO AMNIOacuteTICO

BRONCONEUMONIacuteABRONCONEUMONIacuteA

CUADROS POST - ASFIXIACUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B

Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven

editorial Masson 2002 pag 445-448editorial Masson 2002 pag 445-448

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALDIAGNOacuteSTICO DIFERENCIAL

SDR TIPO I- SDR TIPO I- El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten El RN es prematuro la Rx muestra patroacuten retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor retiacuteculo granular con broncograma aeacutereo Tiene mayor necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio necesidad de Fi02 y mayor grado de distress respiratorio Raacutepida mejoriacutea en la TTRNRaacutepida mejoriacutea en la TTRN

HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- HIPERVENTILACIOacuteN CENTRAL- Se observa en RNT Se observa en RNT

con asfixia perinatal con asfixia perinatal hay taquipneahay taquipnea sinsin retracciones retracciones quejido o aleteoquejido o aleteo con hallazgos miacutenimos en la Rx y con hallazgos miacutenimos en la Rx y evidencia de evidencia de alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria

OTROS OTROS hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio hipertensioacuten pulmonar aspiracioacuten de meconio policitemiapolicitemia

Nancy A Louis Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 4a ediciograven Edit Masson 2005 pag 445-448

CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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CAUSA ETIOLOGIacuteA FACTORES DE RIESGO

MANIFESTACIONES CLINICAS

HASLLAZGOS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR

CESAREAMACROSOMIAMASCULINOMADRE ASMATICASEDACIOacuteN MATERNA

TaquipneaCianosisQuejido espiratorioAleteo nasal

Pulmoacuten humedoAcumulacioacuten de liquido interlobar Infiltrado parenquimatosoLiacuteneas perihiliares sobresalientesCardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

PreterminoMasculinoMadre diabetica

TaquipneaHipoxiaCianosis

Infiltrados homogeacuteneosVolumenes pulmonares disminuidos

SAM IRRITACIOacuteN PULMONAR Y OBSTRUCIOacuteN

PosterminoMeconio en liquido amniotico

Taquipnea Hipoacutexia

AtelectasiasConsolidacioacuten

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1- PRENATALES1- PRENATALES El SDR es poco probable si las pruebas El SDR es poco probable si las pruebas

pulmonares fetales demuestra madurezpulmonares fetales demuestra madurez

2- POSNATALES2- POSNATALES Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE Gasometriacutea ACIDOSIS RESPIRATORIA LEVE

que se resuelve al cabo de 24 horas e que se resuelve al cabo de 24 horas e HIPOXEMIA leveHIPOXEMIA leve

Prueba de Ag en orina Ayuda a descartar neumoniacutea por EGB

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422pag 420-422

DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

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Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

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LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

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BIBLIOGRAFIacuteA

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DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICOCLIacuteNICA

Taquipnea Auscultacioacuten normal o murmullo vesicular algo disminuido

La Taquipnea asociada con hipoxemiaprofunda puede guardar relacioacuten con insuficiencia miocaacuterdica o aumento de las resistencias vasculares pulmonares

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Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

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BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

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Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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GASES ARTERIALESGASES ARTERIALESCierto grado de hipoxia (FiO2lt40)

HEMOGRAMA HEMOGRAMA FOacuteRMULA LEUCOCITARIAFOacuteRMULA LEUCOCITARIA PROTEIacuteNA C REACTIVAPROTEIacuteNA C REACTIVA

Uacutenicamente para descartar infeccioacuten

DIAGNOacuteSTICDIAGNOacuteSTICOO

Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag

420-422420-422

Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

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Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

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KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

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Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

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Radiologiacutea Hiperexpansioacuten de los pulmones Liacuteneas perihiliares sobresalientes (secundarios a la ingurgitacioacuten de los

linfaacuteticos periarteriales) Cardiomegalia leve- moderada Aplanamiento del diafragma (mejor vista en la lateral)- Liacutequido en la cisura menor y tal vez liacutequido en el espacio pleuralEnfermedades pulmonares cap 74 en Neonatologiacutea Tricia Lacy Gomella M Douglas Cunningham Fabien G Eyal y Karin E

Zenk Editorial Panamericana 4a edicioacuten 2002 Argentina

bull Refuerzo de la trama vascular central

bullLiacutequido en cisuras y a veces en espacio pleural (pulmoacuten huacutemedo)L

RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

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No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

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Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

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bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

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Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

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BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

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Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

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RxRx Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire Aumento del volumen pulmonar debido al atrapamiento del aire

asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por asociado con el colapso bronquiolar que puede manifestarse por depresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacutendepresioacuten diafragmaacutetica e hiperaireacioacuten

Presencia de liacutequido intersticial y pleuralPresencia de liacutequido intersticial y pleural

Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que Densidades macroscoacutepicas y de aspecto algodonoso que representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al representan los alveacuteolos llenos de liacutequido que suelen desaparecer al cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o cabo de 24 hrs y favorecen la distincioacuten de la TTRn de SAM o neumonia bacteriananeumonia bacteriana

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

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bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

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Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

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BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Furosemida para la TTRN de la Biblioteca Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update Cochrane Plus nuacutemero 4 2005 Oxford Update

Software LtdSoftware Ltd El RN normal El RN normal httpwwwmcghealthorghttpwwwmcghealthorg Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp Introduccioacuten a la pediatriacutea Games amp

Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

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BIBLIOGRAFIacuteA

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Neonato de 6 horas opacidad pulmonar intersticial y marcasPerhiliares intersticiales prominentes cardiomegalia leve

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

Se administra O2 para mantener Se administra O2 para mantener una PaO2 normal una PaO2 normal (Gasometriacutea) NO viacutea oral (Gasometriacutea) NO viacutea oral

Presioacuten continua positiva de las Presioacuten continua positiva de las viacuteas respiratorias (CPAP por viacuteas respiratorias (CPAP por

sus siglas en ingleacutes)sus siglas en ingleacutes) Se coloca un tubo en la nariz del Se coloca un tubo en la nariz del

bebeacute Una maacutequina de bebeacute Una maacutequina de respiracioacuten empuja un flujo respiracioacuten empuja un flujo continuo de aire u oxiacutegeno continuo de aire u oxiacutegeno

dentro de las viacuteas dentro de las viacuteas respiratorias para respiratorias para

mantenerlas abiertasmantenerlas abiertas

PRONOacuteSTICOPRONOacuteSTICO ExcelenteExcelente Autolimitada benignaAutolimitada benigna No se han identificado No se han identificado

en seguimiento a un en seguimiento a un antildeo recidivas o pruebas antildeo recidivas o pruebas de disfuncioacuten pulmonar de disfuncioacuten pulmonar

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E Wert

Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac

Donald Editorial Panamericana pag 507Donald Editorial Panamericana pag 507

Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002

pag 420-422pag 420-422

BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis Problemas Respiratorios del RN Dr Joseacute Luis

Tapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute TTapia Dr Patricio Ventura-Juncaacute T Estudios realizados en la Universidad de Estudios realizados en la Universidad de

VirginiaVirginia Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de Dr Samuel Rondoacuten Guerra Servicio de

Neonatologiacutea del Hospital Central de San Neonatologiacutea del Hospital Central de San Felipe VenezuelaFelipe Venezuela

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Asenjo M Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape Article review Updated Jan 12 2007 Associate Professor Department of Radiology Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria Spain

KN Siva Subramanian M Bahri S D Kicklighter Transient Tachypnea of the Newborn eMedicine Medscape article review Updated Nov 21 2006 Professor of Pediatrics and ObstetricsGynecology Chief of Neonatology Director of Nurseries Georgetown University Medical Center

Hermansen CL Lorah KN Respiratory Distress in the Newborn American Family Physician Volume 76 Number 7 October 1 2007 pag 987 ndash 994

Kasap B Duman N Ozer E Tatli M Kumral A Ozkan H Transient tachypnea of the newborn Predictive factor for prolonged tachypnea Pediatrics International (2008) 50 81ndash84

httpemedicinemedscapecom

BIBLIOGRAFIacuteA

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO ALIMENTACION ALIMENTACION

Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral Si la FR es lt60x` iniciar por viacutea oral si es gt60-80x`por SOG si es gt60-80x`por SOG gt80x`= ayunogt80x`= ayuno

MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER VENTILACIOacuteN Y OXIGENACIOacuteN ADECUADAS PARA MANTENER SATURACION DEL 90MANTENER SATURACION DEL 90

SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE SI CON CASCO O CAacuteNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAPCPAP

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40 DE 02

Jeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertJeffrey A Whitsett Gloria S Pryhuber Ward R Rice Barbara B warner y Susan E WertTrastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatologiacutea y manejo del recieacuten nacido quinta Edicioacuten de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mac Donald Editorial Panamericana pag 507Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag Mark E Lawson Taquipnea transitoria del recieacuten nacido en Manual de cuidados neonatales John P Cloherty Ann R Stark 3a ediciograven editorial Masson 2002 pag 420-422420-422

No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

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Troconis 7a Ed Meacutexico 2004Troconis 7a Ed Meacutexico 2004

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No puede recomendarse el uso de DIUREacuteTICOS pues no hay datos que soporten una menor duracioacuten de la Taquipnea ni en la gravedad de los siacutentomas ni en el tiempo de hospitalizacioacuten

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