Salud Reproductiva en Comunidades en Crisis

7/25/2019 Salud Reproductiva en Comunidades en Crisis

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Salud reproductivapara comunidades

en crisisRespuesta de emergencia del FNUAP


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SALUD REPROPARA COMUNIDADES

RESPUESTA DE EMERGENCIA D

Los efectos de terremotos, inundaciones o guerras sobre la salud reproductiva pueden ser devast

comunidades en crisis se ven privadas repentinamente de servicios de salud reproductiva y de infal respecto. El acceso a los servicios queda interrumpido, pero las necesidades no slo persisten, intensifican. Grandes cantidades de mujeres refugiadas e internamente desplazadas quedarn emcon perspectivas de dar a luz en condiciones peligrosas; otras podrn ser vctimas de actos de vioincluida la violacin.

El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (FNUAP) tiene la misin de prestar asistencia y promujeres, los hombres y los jvenes que se tornan vulnerables a raz de desastres naturales, conflictos

persecucin y otras causas. ste es un compromiso en pro de los refugiados obligados a huir de su pde las personas internamente desplazadas y desarraigadas dentro de las fronteras nacionales, y de todresultan afectados cuando una comunidad est en crisis. El FNUAP colabora con una red de aliadosdar apoyo a servicios de salud reproductiva para quienes estn necesitados, sean cuales fueren sus sit

La rpida respuesta a las situaciones de emergencia abarca el envo inmediato de suministros y equippara contribuir a satisfacer las necesidades creadas por la crisis, entre ellas posibilitar que las mujeresdas den a luz en un mbito no contaminado. Cuando la situacin se estabiliza, el FNUAP presta apo

la gama de servicios de salud reproductiva. Esos servicios atienden las complicaciones potencialmendel embarazo y el parto, el contagio con enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDAde los adolescentes y la violencia contra la mujer, y proporcionan acceso a condones y otros anticon

Las acciones de promocin a escala mundial y las slidas alianzas constituyen la base de la respueFNUAP. En las tareas de promocin se destaca la importancia de proporcionar servicios de saludductiva e informacin al respecto a partir del comienzo de una crisis. El Fondo colabora estrechaaliados y gobiernos, organismos de las Naciones Unidas y organizaciones no gubernamentales (Opara velar por que la salud reproductiva sea parte integrante de los servicios de atencin primaria

salud. Por conducto de esas alianzas y mediante la planificacin de antemano y los mecanismos dcin establecidos, se est contribuyendo a una respuesta humanitaria ms rpida y mejor coordinlargo plazo, la meta es vincular las operaciones de socorro con las actividades regulares de desarr

En 1994, el FNUAP oficializ y aument en gran medida su capacidad para responder de manery apropiada a las situaciones de crisis. Despus de siete aos de trabajo al respecto, el Fondo ha

Prefacio


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ndicePrefacio ........................................ i

I. Accin inmediata ensituaciones extremas ............ 1

II. Maternidad sin riesgo yplanificacin de la familia .... 9

III. Salud reproductiva de los

adolescentes ...................... 15IV. Lucha contra la violencia

sexual ................................ 19

V. Prevencin del VIH/SIDAy las enfermedades detransmisin sexual .............. 23

VI. Cmo trabaja el FNUAP ...... 27

VII. Alianzas y financiacin........ 35

Recuadros

Asegurar el acceso a las poblaciones necesitadas ..3

Quin necesita servicios de salud reproductivaen una situacin de crisis? ......................................5

Condiciones difciles, necesidades diferentes ........6Pases y territorios que reciben apoyo deemergencia del FNUAP (directamente o envirtud de llamamientos consolidados)....................7

Acciones de emergencia para salvade mujeres afganas........................

Alianza para proporcionar alimenprenatal a eritreos desplazados ....

Maternidad sin riesgo durante la cen Kosovo......................................

Respuestas del FNUAP a los terreSalvador ........................................

Unidades sanitarias mviles para psocorro en Turqua ......................

Apoyo del FNUAP a los jvenes esituaciones de crisis ......................

Acciones del FNUAP contra la vio

Lucha contra el VIH/SIDA duranposterior al conflicto y de desmov

Eritrea y Etiopa .........................Adquisicin de condones y promode su utilizacin ............................

Evaluacin rpida despus del terren la India......................................

Etapas de una situacin de emerge

Subsistir en situaciones de crisis p

Capacitacin en cuestiones de salureproductiva en situaciones de em

Criterios para la asignacin de fonde emergencia ..............................

Lista de siglas

ACNUR Oficina del Alto Comisionado de lasNaciones Unidas para los Refugiados

CIPD Conferencia Internacional sobre laPoblacin y el Desarrollo

DIU dispositivo intrauterino

FNUAP Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

HRG Grupo de Respuesta Humanitaria

OMS Organizacin Mundia

ONG organizacin no guber(organizaciones no gu

ONUSIDA Programa Conjunto dUnidas sobre el VIH/

PMA Programa Mundial de

UNICEF Fondo de las Nacione


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I



Accin inmediata e

situaciones extrem

Respuesta rpida paraproporcionar serviciosde salud reproductivaLos servicios de salud reproductiva y la informa-cin al respecto, que demasiado a menudo quedanpostergados en el afn por aportar socorro inme-diato, deben preverse desde un principio. En un

organizaciones no gubernamentales (ONsatisfacer las necesidades de salud repro

emergencia que tienen los refugiados, lainternamente desplazadas y otras persondas por una crisis.

A partir de 1994, el FNUAP ha apoyyectos de emergencia de salud reprodms de 50 pases y territorios;

El FNUAP reconoce que todos los refugiados y todas

personas en situaciones de emergencia tienen los mis

derechos humanos de importancia vital, incluido el d

a la salud reproductiva, al igual que las personas de t

las dems comunidades

Thoraya A. Obaid, Directora Ejecutiva

El FNUAP, comprometido a poner en prctica el Prog

Accin de la CIPD, ha ampliado su asistencia y adem

atender a las comunidades asentadas, tambin presta s

a las que estn desgarradas por situaciones de crisis

Junta Ejecutiva


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de emergencia, especialmente en las etapasiniciales, y los funcionarios de las oficinas delFNUAP en pases de todo el mundo acudensobre el terreno cuando ocurre un desastre.

El FNUAP proporciona financiacin, asistenciatcnica y apoyo directo, inclusive:

Suministros y equipos de salud reproductiva de

emergencia;

Evaluaciones rpidas, investigaciones y anlisisde datos;

Capacitacin y fomento de la capacidad;

Promocin y creacin de conciencia;

Coordinacin interinstitucional y planificacinde programas.

Las alianzas son una prioridad para el FNUAP, quese esfuerza por multiplicar los efectos de recursoslimitados y establecer los servicios que quieren ynecesitan las poblaciones vulnerables. A fin de pro-porcionar respuestas dotadas de sensibilidad cultu-

ral, el FNUAP invita a participar a las mujeres, loshombres y los jvenes ms directamente afectados.

Mayores riesgos,mayores necesidades

mujer pierde la vida por causas relrazo. En situaciones de desastre, lprecarias multiplican los riesgos. Lsexual, el VIH/SIDA y la ausenciade la familia empeoran mucho unya es mala.

Las mujeres y los nios constitu75% de los refugiados y las per

das que corren riesgos en situachambruna, persecucin y desas

De esta poblacin en situacin 25% son mujeres en edad de prellas, probablemente una de caembarazada;

En 2001, el nmero de person

desplazadas es superior a 50 mellas, entre 20 millones y 25 mdesplazadas a causa de guerrasinestabilidad1;

Va en aumento la vulnerabilidanaturales, exacerbada por la potruccin del medio ambiente. E

1990 aumentaron en un 10% emagnitud de los desastres; al mlas vctimas residan en pases e

Si no se atiende debidamente la saen situaciones de emergencia, estoconsecuencias: embarazos no dese

Algunos suministros bsicos: un pan de ja

lmina de plstico, una hojita de afeitar y u

pueden contribuir en gran medida a la buena aten

parto. Agrguense esos suministros a condones, medica

equipo quirrgico y personal capacitado y se comenzar

reales servicios de salud reproductiva en condiciones d

Consultor del FNUAP especializado en


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salud reproductiva en situaciones de emeespecialmente para las mujeres y los adol

Se insta a los gobiernos a que refuerapoyo a las actividades internacionale

El apoyo del FNUAP se centra en:

Maternidad sin riesgo mediante atencin delparto en mbitos no contaminados, planifica-cin de la familia y atencin obsttrica deemergencia;

Servicios de planificacin de la familia e infor-macin al respecto;

Prevencin y tratamiento de las infecciones delaparato reproductor y las enfermedades detransmisin sexual;

Prevencin del VIH/SIDA, incluida la informa-cin sobre las precauciones universales;

Salud de los adolescentes;

Prevencin y tratamiento de los casos de vio-lencia sexual y violencia por motivos de gnero.

Durante las emergencias,deben respetarselos derechosEl derecho a la salud reproductiva se aplica atodos los seres humanos y en todas las circunstan-cias3. Muchos instrumentos internacionalesreconocen que la salud reproductiva, incluida laplanificacin de la familia, es un derecho humano.

El Programa de Accin de la ConferenciaInternacional sobre la Poblacin y el Desarrollo(CIPD), que fue aprobado en 1994 por 179 pasesen El Cairo, reconoci la necesidad de garantizar losderechos reproductivos y proporcionar servicios de

Asegurar el acceso a poblaciones necesitad

Las comunidades en crisis pierden servicios; el FNUAP trata de restau

de proporcionarlo en ubicaciones tla falta de acceso es, obviamente, padecen los refugiados y las persondesplazadas, tambin es posible qudes circundantes y otros miembrosresulten afectados por la crisis. Asesigue siendo cuestin prioritaria unye la crisis y durante el proceso de rehabilitacin.

La Convencin de las Naciones UnEstatuto de los Refugiados define acomo toda persona que...debido res de ser perseguida por motivos dnacionalidad, pertenencia a determsocial u opiniones polticas, se encupas de su nacionalidad y no puedadichos temores, no quiera acogersede tal pas.

Una persona internamente desplazpor el Secretario General de las Nacomo: toda persona que, como restos armados, de luchas intestinas, dsistemtica de los derechos humannaturales o causados por la accin

visto obligada a huir de su hogar, dtina o inesperada, en grandes grupcruzado las fronteras internacionale


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proteccin y asistencia en favorgiados y, segn resulte apropiadsonas desplazadas, y a que prombsqueda de soluciones duradesituacin. Al mismo tiempo, segobiernos a fomentar los mecannales e internacionales que proresponsabilidad compartida conlas necesidades de proteccin yde los refugiados. Deberan adolas medidas necesarias para asegteccin fsica de los refugiados,de las mujeres y los nios refugcialmente contra la explotacintodas las formas de violencia.

Programa de Acci(1994), prrafo 10.2

Cinco aos despus, los pases, endurante el perodo extraordinario Asamblea General convinieron en

Se debe prestar apoyo internado y suficiente para satisfacer labsicas de las poblaciones de re

incluido el acceso a alojamientoeducacin, proteccin contra laservicios de salud, incluidas la sductiva y la planificacin de la otros servicios sociales bsicos,agua limpia, saneamiento y nut

Medidas clave para

do el Programa de CIPD (1999), prr

Los programas eficaces de salud rvaguardan los derechos humanos, derecho a la salud, a decidir librem

UNICEF/00-0518/Chala

sani

Una mujer lleva en brazos a su hijito, gravemented t id t h i d l bl d d


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Quin necesita servicios de saludreproductiva en una situacin de crisis?

Una embarazada: Necesita alimentos, agua, servi-cios de salubridad, albergue y atencin de la salud:

los aspectos esenciales de las medidas inmediataspara salvar vidas que se adoptan en respuesta auna emergencia. Pero la embarazada tiene mayo-res necesidades y tiene derecho a satisfacerlas. Laatencin antes, durante y despus del parto puedesalvar su vida y la de su hijito. Las complicacionesdel embarazo y el parto son una de las principalescausas de mortalidad y morbilidad de las mujeresrefugiadas en edad de procrear.

Una mujer que acaba de dar a luz: Lejos de suhogar, no sabe adnde recurrir para obtenerayuda. La desnutricin y las enfermedades infec-ciosas amenazan su salud y su capacidadpara amamantar al vulnerable recinnacido. Adems, sabe que prontoha de necesitar anticonceptivos

para prevenir otro embarazo encircunstancias difciles.

Una adolescente: Laspresiones para queabandonara la escue-la y se casara yaestaban limitandosus opciones.Ahora, la adoles-

cente teme a los soldados que obligaronfamilia a huir de su aldea y la obligan a s

desplazndose. Las mujeres y las nias foabandonar sus hogares enfrentan riesgoves de violencia sexual y explotacin sexvarios conflictos recientes se han docummuchos casos de violacin.

Un adolescente varn: An no es un hpero no hubo nadie que lo guiara a pa

momento en que la crisis trastroc su vamigos estn aburridos, pues ni asistenescuela ni trabajan, y no parecen inquielo que suceder en el futuro. En situacicrisis, los jvenes corren mayores riesgoenfermedades de transmisin sexual, eno deseados y violencia sexual.

Un hombre adulto: A partir del desastr

puso de servicios de atencin mdica. Nestablecimientos de salud fueron destrupocos los servicios disponibles. El homb

utilizar condones y deseara seguir utien especial dado que en situaciones

los contagios y las enfermedades sgan ms rpidamente. Ese hombaspira a planificar su vida y a cocon su esposa acerca de los anvos, de modo que necesita inf


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macin al respecto en situaciones dDebido a la falta de personal capacsez de recursos y a la falta de claridsabilidades institucionales, no se reel derecho a la salud reproductiva emedida en que se lo respeta en la a

de mujeres, hombres y jvenes. No obstante, ensituaciones de emergencia, a menudo se conculcanlos derechos reproductivos; y la baja condicin dela mujer agrava los riesgos que corren su salud ysu seguridad.

Antes de la CIPD, se haban dejado mayormente delado los servicios de salud reproductiva y la infor-

Condiciones difciles, necesidades difereEl FNUAP responde a las emergencias en muydiversas situaciones y ubicaciones. Tal vez se nece-site llegar hasta las mujeres en un campamento derefugiados, o atender slo a hombres, o encontrara personas internamente desplazadas que estndispersas en la poblacin local. Las condicionespueden ser hostiles o propicias, polticamente tur-bulentas o en camino hacia la pacificacin; sean lasque fueren, nunca es fcil actuar en ellas. Despusde los disturbios en Timor Oriental, casi todos losestablecimientos mdicos resultaron daados odestruidos. En 1999, el FNUAP colabor con variasONG para distribuir equipos con destino a las clni-

cas y suministros tan bsicos como panes de jabn,lminas de plstico y hojitas de afeitar para cortarel cordn umbilical de los recin nacidos.

En Honduras, los agentes locales de salud repro-ductiva recibieron capacitacin para visitar losalbergues transitorios y los vecindarios rpida

2000. El FNUAP envi dos cargamy suministros de salud reproductiv

En 1995, el FNUAP prest asistencin de datos demogrficos para ldespus del conflicto armado en Rnecesitaba contar con informacinsobre la poblacin para poder placia de emergencia y el futuro desa

Cuando las inundaciones y los detierras afectaron Venezuela en 20envi equipo y suministros para e

diciones de seguridad y la planificfamilia. En colaboracin con servilocales, el FNUAP apoy la capacprevenir la violencia contra la muj

En Zambia, refugiados capacitadod t f i d


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EUROPA

AFRICA

Pases y territorios que reciben apoyo deemergencia del FNUAP (directamente o envirtud de llamamientos consolidados)Pases y territorios que entre 1994 y mediados de 2001 recibieron del FNUAP asistencia de em

para la salud reproductiva

AngolaBurundiComoras

EritreaEtiopaGuineaKenyaLiberiaMozambiqueRegin de losGrandes Lagos y

frica CentralRepblicaCentroafricana

Repblica del CongoRepblicaDemocrtica delCongo

Repblica Unida deTanzana

RwandaSierra LeonaSomaliaSudnUganda

ZambiaZimbabwe

ASIA

AfganistnAzerbaiynBangladesh

CamboyaCucaso septentrio-nal (Federacin deRusia)

Federacin de RusiaIndiaIrn (RepblicaIslmica del)

Islas Maluku(Indonesia)

MongoliaPakistnRepblica P

DemocrtCoreaTayikistnTimor OccidTimor OrienSri LankaUzbekistn

AlbaniaBosnia yHerzegovina

Ex RepblicaYugoslava deMacedonia

KosovoRepblica Federativade Yugoslavia

Turqua

ColombiaCosta RicaEl SalvadorHonduras

NicaraguaPerVenezuela

AMRICA LATINA

ORIENTE MEDIO

EgiptoIraq

Territorio PalestinoOcupado

Yemen

A partir de 199ha apoyado pr

salud reproducemergencia en

pases y territo


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En septiembre de 2001 el FNUAP emprendi laoperacin humanitaria de mayor magnitud que

jams haya realizado, cuando centenares de milesde afganos abandonaron sus hogares para huirdel conflicto armado. Entre los civiles que enseptiembre y octubre se agolparon a lo largo de lasfronteras del pas con el Pakistn y el Irn, junto apuestos fronterizos cerrados y enfrentando unincierto destino al avecinarse el inclemente inviernoafgano, haba miles de mujeres embarazadas. ElRepresentante del FNUAP en el Pakistn inform

de que las mujeres llegaron en un estado de ago-tamiento total a las fronteras, donde no se dispo-na de albergues, alimentos o atencin mdica.

Los afganos ya haban padecido guerras devasta-doras durante dos decenios y sequas durante tresaos; la guerra haba destruido completamente larudimentaria infraestructura del pas. Debido a lasdeficientes condiciones de salud y a la desnutri-cin, el embarazo y el parto pasaron a ser situacio-nes excepcionalmente peligrosas para las mujeresafganas. Su salud result especialmente afectadadebido a las restricciones que se impusieron a sulibertad de desplazamiento, lo cual limit grave-mente el acceso a los servicios de salud y al

empleo remunerado. Incluso antesmortalidad de madres y recin nacAfganistn figuraba entre las ms

En respuesta a los desplazamientorefugiados, el FNUAP ubic sumirro de emergencia en los pases frAfganistn, para su distribucin edos, y dentro del Afganistn, cuaciones lo permitieran. Inicialmentesuministros para el parto asptico

apoyo a hospitales de zonas frontban remisiones de pacientes con del embarazo y el parto y se ofrecto psicolgico para vctimas de tralas condiciones se estabilicen, el ala capacitacin de agentes de salueducacin bsica en cuestiones dmujeres y los jvenes y un plan a de construccin y rehabilitacin. Lcial recibi contribuciones de Italiel Reino Unido y los Estados Unid

El FNUAP ha trabajado durante vadel Afganistn y tambin ha prestamujeres afganas refugiadas en el P

Acciones de emergencia para salvar vide mujeres afganas


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Mejores condiciones deseguridad en el embarazoy el parto

Las emergencias agravan riesgos que normalmenteya son altos:

En las situaciones de crisis ocurren abortosespontneos a consecuencia de traumas, alum-

mujeres de entre 15 y 49 aos de edamujeres embarazadas deben tener prdesde el momento en que comienza l

En los pases en desarrollo, slo un 5partos cuentan con atencin de persotado, pese a que dicha asistencia en ereduce sustancialmente la incidencia ciones, enfermedades y discapacidadesituaciones de emergencia se reduce

II



Maternidad sin

riesgo y planificacide la familiaLa gente suele olvidar que en medio de situaciones

conflicto y desastres, las mujeres siguen necesitandoatencin prenatal, postnatal y del parto. Si no se cuen

asistencia de personal capacitado, el alumbramiento

equipo bsico puede ser cuestin de vida o muerte pa

mujeres y sus hijitos recin nacidos.



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Alianza para proporcionar alimentos yatencin prenatal a eritreos desplazad

Algo que la mayora de nosotros no

presente es que las mujeres siguen dan

durante huracanes, guerras y terre

menudo son las vctimas menos vis

obstante, muchas necesitan ayuda para p

a luz en condiciones de se

Agente de salud del FNUAP

Un acuerdo de paz suscrito en diciembre de 2000dio esperanzas a unos 300.000 eritreos que an

viven en campamentos de refugiados, despus dehuir de la guerra a lo largo de la frontera con Etiopa.

En campamentos como los de Harena y Alba, elFNUAP ha colaborado con el Gobierno de Eritreapara restaurar la normalidad, proporcionando ser-vicios de salud que abarcan desde la asistencia alparto hasta la provisin de suministros para plani-

ficacin de la familia y la capacitacin en las pre-cauciones universales contra el contagio con elVIH y las enfermedades de transmisin sexual.

En Harena, un campamento ubicado en unaladera, a una hora de distancia en automvil deAsmara, capital de Eritrea, el FNUAP apoya unaclnica mdica improvisada. En un edificio escolaradaptado para atender pacientes y en tiendas cir-

cundantes, los agentes de salud atienden a 300pacientes por da. Proporcionan tratamiento alos enfermos, vacunan a los nios y realizanreconocimientos prenatales. Tambin ofrecenasesoramiento en planificacin de la familia yanticonceptivos, entre ellos la pldora, productos


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Maternidad sinriesgo durante crisis en KosovCuando en 1999 miles de personaKosovo rumbo a Albania y Macedorient su apoyo hacia las ONG ynacionales de salud, para que pudmejor a las necesidades de los refFNUAP tambin envi equipo y sasegurar el parto en condiciones ddispensar tratamiento a las vctimaproporcion apoyo material con a

ras y otros suministros, mientras qlas necesidades psicosociales impacin a asesores al respecto. En esoKosovo se registraban las ms altalidad de madres y recin nacidos e

Al finalizar la crisis, muchas persocomunidades que carecan hasta servicios de atencin de la salud. FNUAP prosigui en la etapa pos

En febrero de 2000, el FNUAP prvicio de maternidad ms concurriequipo nuevo para el lavadero, lot al personal. El equipo donado cmquinas de lavar, cuatro mquinmquinas de planchar y cinco me

Anteriormente, slo se dispona dmquina de lavar para 350 partutos. Actualmente, hay condicioneseguras para los 40 alumbramientcada da en el Hospital Universita

Si se ofreciera tratamiento sin tardanza sera posi-ble salvar la mayora de las vidas que se pierden araz de complicaciones del embarazo y el parto:unas 514.000 mujeres cada ao. Los programas dematernidad sin riesgo, tanto en tiempos normalescomo en emergencias, tienen el propsito de redu-cir las altas tasas de mortalidad y morbilidad deri-vadas de la maternidad proporcionando:

Atencin antes del parto (prenatal);

Servicios de personal capacitado para atender elparto;

Acceso a atencin obsttrica de emergencia;

Atencin en el puerperio (de posparto) en los

casos de hemorragia, hipertensin e infeccin

Suministros para elalumbramiento encondiciones de mayorseguridad

En situaciones de conflicto y desastres naturales, elFNUAP enva equipo y suministros de emergenciade salud reproductiva que contribuyen a la seguri-dad en el parto:

Los suministros para un parto sin contamina-cin en el hogar consisten en: jabn, lminas deplstico, hojitas de afeitar, cordeles, guantes einstrucciones en forma de dibujos;

El equipo y los suministros para la asistencia delparto en un establecimiento de salud tambinabarcan estetoscopios, termmetros, delantalesde plstico, guantes de caucho, jeringas, hilos de


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Respuesta del FNUAP a los terremotos en El SA raz de los terremotos ocurridos en El Salvadorel 13 de enero, el 13 de febrero y el 1 de marzode 2001, uno de cada seis habitantes perdi suvivienda. Segn se estima, despus de los tresterremotos, que se cobraron miles de vidas ylesionaron a otros miles, 1.200.000 personas que-daron sin vivienda y la mayora de los hospitalesdel pas fueron destruidos o daados gravemente.

El FNUAP respondi de inmediato despus delprimer temblor, ayudando al Gobierno con unaevaluacin inicial. Al cabo de pocos das, elFNUAP haba enviado suministros, equipos ymedicamentos; los agentes de salud, trabajandoen clnicas improvisadas, centros de salud y hospi-

tales de emergencia, proporcionaron la atencinque necesitaban urgentemente las embarazadas ylas parturientas.

Adems de los artculos necesarios para el partoasptico y en condiciones de seguridad, el FNUAPproporcion equipo de estabilizacin de convul-siones y hemorragias a las clnicas de maternidady, para los hospitales o clnicas de mayor capaci-dad que reciban remisiones de casos, proporcio-n instrumental de operaciones cesreas,resucitacin y atencin de otras complicaciones.Adems, se suministraron instrumentos para pre-

venir el contagio con el VIH y efenes sanguneas sin contaminacinmer momento, se imparti capacagentes de salud locales, con lo ccapacidad local para restaurar los

El FNUAP sigui prestando apoyodesastres, cuando se interrumpi servicios debido a deslizamientos

bloquearon los caminos, se paralide transporte y el sistema de salupletamente desbordado.

Despus de los terremotos que asolaron y febrero de 2001, el FNUAP envi de in

para el parto asptico, en beneficio de la

Llegan

capitalsuminide eme

por el


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cuntos hijos tener y cundo tenerlos. Pmujer que enfrenta una situacin de criso a la planificacin de la familia es una importante de la proteccin de su propidel bienestar de su familia.

Hasta un tercio de las defunciones (my de las lesiones e infecciones (morbi

madres podran evitarse si todas las mtuvieran acceso a un conjunto de servmodernos, seguros y eficaces de plande la familia que posibilitaran evitar razos no deseados.

Actualmente, habra 129 millones dems que estaran utilizando mtodoscacin de la familia si se ofrecieran si

servicios asequibles e informacin mna y si los esposos, las familias ampliacomunidades brindaran mayor apoyo

En una emergencia, el acceso a los anticpuede ser un problema de grandes propTal vez queden interrumpidos los medioporte, se desintegren las redes de distribqueden destruidos los establecimientos Tal vez los suministros existentes sean ipara satisfacer la demanda cuando hay gcantidades de personas que se desplazanra de mayor seguridad.

La distribucin gratuita de condones su

Tan pronto como ha pasado la peor parte de lacrisis, se organizan servicios integrales de atencinprenatal, del parto y del puerperio, as como deapoyo al amamantamiento. Al ofrecer esos servi-cios, los programas procuran que se preste aten-cin de calidad y abordan las creencias y lasprcticas relativas al parto y el amamantamiento y,en algunos casos, la mutilacin genital femenina.

Al apoyar la capacitacin de los agentes de salud,el FNUAP fortalece la capacidad local para ofre-cer servicios en el largo plazo.

El FNUAP coopera con el Fondo de las NacionesUnidas para la Infancia (UNICEF), la Organiza-cin Mundial de la Salud (OMS) y el BancoMundial para promover la maternidad sin riesgo yes activo miembro de la Iniciativa pro Maternidad

sin Riesgo.

Planificacin de la familia ensituaciones de emergencia

Los servicios de planificacin de la familia sonespecialmente importantes cuando, debido a lasguerras o los desastres naturales, quedan destrui-dos los servicios de salud de los que dependen laspersonas. Cuando se descuidan los servicios deplanificacin de la familia, ello tiene muy numero-sas y graves consecuencias: embarazos no desea-dos, abortos realizados en malas condiciones y

Con mis ocho hijos, hay muchos sufri

en mi vida. Por eso, no quiero tener m

Pero dado que los hombres son ins

es necesario utilizar con

Mujer en un campamento de refugiado


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El FNUAP realiza evaluaciones rpidas para deter-minar cules son las necesidades en materia de pla-nificacin de la familia y suele estar en condicionesde ofrecer informacin bsica sobre la salud repro-ductiva de la poblacin antes de la emergencia.

Unidades sanitarias mviles para prestasocorro en TurquaEn 1999, Turqua sufri dos terremotos. El masivoprimer temblor se cobr ms de 17.000 vidas ydestruy las viviendas de 400.000 personas. ElFNUAP envi de inmediato suministros y equipode salud reproductiva de emergencia y participen la rpida evaluacin de las necesidades. Lasacciones a ms largo plazo contribuyeron areconstruir los servicios locales de salud.

Mdicos y enfermeras itinerantes, en seis ambu-lancias especialmente equipadas, han ofrecido ser-vicios de salud reproductiva, entre ellos, parto encondiciones de seguridad, insercin de dispositivosintrauterinos (DIU) y asesoramiento psicolgico alas comunidades afectadas por el desastre en la

d ( ) b d

viviendas y aprecia que proporciocios mdicos que necesitan.

El FNUAP prest apoyo a esas unidmviles, como parte de un proyectemergencia que tambin ha fortalepara prestar servicios de salud reprozona. Adems, una fuerte red integmunicipalidades locales y agentes d

durante las operaciones del proyectproporciona un mejor apoyo a los a

El Ministerio de Salud de Turqua con sus propios recursos los servicsalud.

S O


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Ms vulnerables que nuncaEn una crisis, suele derrumbarse el apoyo de la

Las situaciones de emergencia incremengos que habitualmente ya son muy altos

III



Salud

reproductiva delos adolescentesLos adolescentes desplazados corren mayores riesgoabuso sexual, contagio con enfermedades de transmis

sexual, problemas de salud mental, violencia y

toxicomanas, y son particularmente vulnerables al

reclutamiento por fuerzas o grupos armados. Durante

guerras y despus de stas, miles de nios, especialm

nias, son objeto de abuso sexual o violacin...

Muchos nios, as como sus seres queridos,

sern vctimas del VIH/SIDA...

Representante Especial del Secretencargado de la cuestin de los nios en los conflic


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Apoyo del FNUAP a lo

La salud de las adolescentes refugiadas fue eltema de un proyecto ensayado con carcterexperimental en 1997 por la AsociacinMundial de las Guas Scout y la organizacinFamily Health International, con el apoyo delFNUAP. Instructores voluntarios guiaron a gru-pos de nias en Egipto, Uganda y Zambiasobre la base de un currculo de salud repro-ductiva y les otorgaron un nuevo Distintivo de

Salud de Adolescentes. Adems de ofrecereducacin en salud, el proyecto puso en cono-cimiento de las nias la informacin y los servi-cios disponibles en las clnicas locales de saludreproductiva, desde la prevencin delVIH/SIDA hasta la atencin prenatal.

En Colombia, donde los desplazamientos inter-

nos forzados son los peores de Amrica Latina,los adolescentes, nias y varones, corren parti-cular riesgo debido a la falta de acceso a losservicios de salud reproductiva y la informacinal respecto. En colaboracin con numerosos

aliados, el FNUAP ayud a reaapoyo del Gobierno de Blgicatrienal (2000-2002), cuyo propporar las cuestiones de gneroreproductiva en las acciones denitario, en particular cuando sea los adolescentes. Sobre la barior iniciativa de capacitacin, erealiza acciones de promocin,

aptitudes, fomento de la capaccin para documentar la situaclescentes, seguimiento de los qcapacitacin y establecimientoprofesionales.

En la Repblica Democrtica dFNUAP est colaborando con

Salud para establecer centros patiendan a los jvenes de Kinso afectados de otra manera poesos centros, los jvenes podrcios de salud, informacin y as


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El embarazo precoz engrandes riesgos: las nias de 10 a 14 edad tienen probabilidades cinco vecres de morir a causa del embarazo y eque las mujeres de entre 20 y 24 aoLo mismo puede decirse del aborto ren malas condiciones: cada ao, ms millones de jvenes de 15 a 19 aos someten a abortos, un 40% de los cu

practican en condiciones peligrosas.

La juventud en crisisLos jvenes refugiados y los jvenes desplpueden resultar profundamente afectadosausencia de modelos de comportamiento,

branto de los sistemas sociales y culturalesmas personales, como prdida de miembrfamilia, exposicin a la violencia, perturbafuncionamiento de la escuela y prdida dedes. Dado que los adolescentes poseen pode obtener ingresos, especialmente en las cuya jefa es una mujer, disponen de muchopciones. Para muchos, es difcil imaginar

En situaciones de emergencia, las preocconcretas son:

Agravacin en los jvenes de sus commientos riesgosos, debido a la ausenctroles sociales normales, a su tendenctomar en cuenta las consecuencias deen circunstancias de incertidumbre ymiento, una vez que se estabiliza la si

Mayor riesgo de embarazos precoces ydos, de contagio con enfermedades de sexual, incluido el VIH/SIDA, de toxicde abuso sexual y de violencia sexual;

situaciones de crisis

respecto, adems de enseanza de oficios, ypodrn participar en actividades creativas. Alproporcionar actividades saludables para los

jvenes que han perdido a miembros de susfamilias y al ofrecerles apoyo social en situa-ciones de conflicto, es posible ayudar a esos

jvenes para que se ajusten y efecten con-tribuciones positivas a la reconstruccin desus sociedades.

En Eritrea, en los aos posteriores a la indepen-dencia, los jvenes que haban estado refugia-dos en el Sudn y que regresaban a su patriarecibieron capacitacin para asesorar a otros

jvenes y proporcionar informacin sobre saludreproductiva a sus comunidades. Adems, enun centro polivalente apoyado por el FNUAP ypor la Oficina del Alto Comisionado de lasNaciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)tambin se ofrecieron servicios de salud, educa-cin y actividades recreativas.


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Proteccin de la salud de losadolescentes

La salud reproductiva de los adolescentes es temade especial preocupacin para el FNUAP. Al igualque todos los dems jvenes, los que estn despla-zados o refugiados tienen derecho a los serviciosde salud reproductiva, como lo ha estipulado

explcitamente la CIPD:

A fin de proteger y fomentar el derecho delos adolescentes al disfrute de los ms altosniveles asequibles de salud, proporcionar ser-vicios adecuados, concretos, comprensibles yde fcil acceso, para atender eficazmente susnecesidades de salud reproductiva y sexual,inclusive educacin, informacin y asesora-miento sobre salud reproductiva y estrategiasde fomento de la salud.

Medidas clave para seguir ejecu-tando el Programa de Accin de laCIPD (1999), prrafo 73

Los objetivos son: abordar las cuestiones

relativas a la salud sexual y reproductiva en laadolescencia, en particular los embarazos nodeseados, el aborto en malas condiciones y

las enfermedades de transmisiincluido el VIH/SIDA. Programa de Acci

prrafo 7.44

Las barreras polticas y culturales sque la informacin y los servicios lnes, varones y mujeres. Si bien en m

del mundo las acciones de promocia superar esas barreras, en las situagencia los adolescentes siguen sienmente vulnerables a la postergacinun examen de las mejores prcticasnando maneras de llegar a los adoldos y a los adolescentes internamenofrecer la atencin que necesitan.

El asesoramiento psicolgico es espara los jvenes refugiados. Una fde informacin y apoyo proporciosituaciones de caos y ayuda a los jms en la obtencin de la atencinEl asesoramiento psicolgico puedtancia crucial para los jvenes queviolencia sexual, tanto varones com

Siempre que sea posible, los servicjvenes deben ser acogedores y decarcter privado y confidencial deque deben ser proporcionados por

salud del mel joven o

La considedel FNUAcon adolesn ejemplode las mejen la atencreproductivcentes en s

SALUD REPRO


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Entre otros abusos cabe mencionar lzas sexuales, la explotacin, la humillestupro, el incesto, la tortura y la viodomstica.

Los efectos de la violencia, especialmentlacin, pueden ser desastrosos. Entre las cias fsicas figuran lesiones, embarazos ndisfunciones sexuales y contagio con el VEntre los daos a la salud mental figurandad, el estrs postraumtico, la depresindio. El FNUAP colabora con organismoNaciones Unidas y con ONG aliadas patanto prevencin como tratamiento, coo

IV



Lucha contra la

violencia sexual

Las situaciones deinseguridad intensificanla violenciaEn todas las etapas de un conflicto, desde antes dela huida hasta el regreso al lugar de origen, haycasos de violencia sexual y violencia por motivosde gnero. Con mucha frecuencia, las vctimas sonmujeres y tambin adolescentes, tanto nias comovarones. Esa violencia es frecuente en muchosconflictos armados, especialmente cuando loscombatientes alternan con la poblacin civil.

Yo fui capturada por 10 hombres que vestan unifor

camuflaje. Nos llevaron a un campamento, donde no

recluyeron en un local sucio y fro. Haba all muchos

hombres que nos maltrataban fsicamente y nos violarepetidamente; algunos das, hasta 20 de ellos me vio

uno tras otro. Queran forzarnos a gestar a sus vstag

S.K., de 40 aos de ed


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Acciones del FNUAP contra la violencia En Tanzana, el FNUAP y sus aliados colabora-

ron a fin de crear un mbito seguro para refu-giados congoleos como Zawadi Bakari, niade 11 aos de edad residente en Lugufu, uncampamento de refugiados. Un da que sali

a recoger lea, fue violada por dos hombres.Su historia se registr en 1998 en un videofil-me preparado en virtud de un proyecto querecibe el apoyo del FNUAP, ejecutado por laFederacin Internacional de Sociedades de laCruz Roja y la Media Luna Roja, en colabora-cin con ONG locales. Adems de dispensartratamiento mdico y psicolgico a los refugia-dos y las personas internamente desplazadas,el proyecto ofreci apoyo jurdico en beneficiode las mujeres y promovi el cumplimiento delas leyes.

La violencia sexual sigui ponielas vidas de las mujeres en la RCongo mucho tiempo despusatenuado el conflicto armado qllado en 1998. Persistieron los

y los disturbios sociales y econagrav los riesgos. En virtud deapoyado por el FNUAP se propmiento y asesoramiento y se reencuesta para definir los critericin y proteccin. ParticiparonInternacional de la Cruz Roja yRescue Committee (IRC).

La investigacin patrocinada pola violencia sexual ha creado cofundizado la comprensin. Los e


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parte de fuerzas militares y paramilitareles, segn el Consejo, se caracterizaban patrn reiterado de ejecuciones sumariacin, expulsiones en masa, detenciones trabajos forzados y desapariciones en gr

El Programa de Accin de la CIPD, apr1994, exhort a eliminar la violencia comujer y lo propio hizo la Asamblea Gen

Naciones Unidas en 1993, cuando resolviolencia contra la mujer constituye unde sus derechos y libertades fundamenta

PrevencinLas acciones para prevenir la violencia sden abarcar:

Crear conciencia acerca de los mayorecondenar esos actos de violencia por coderechos humanos y amenazar la salud

Apoyar la realizacin de campaas dee informacin;

Adoptar medidas de seguridad, entresuficiente alumbrado pblico, un patseguridad y la ubicacin de servicios ciones en condiciones de seguridad;

Aplicar leyes y polticas contra la violey la violencia por motivos de gnero ycapacitacin a funcionarios policiales

Involucrar a los hombres para promobios en los comportamientos.

grficos realizados en cuatro pases Bosnia yHerzegovina, Camboya, Guatemala y Tanzana constituyeron el ncleo de un estudio integralsobre las numerosas cuestiones jurdicas, fsicas ypsicolgicas atinentes a la violencia sexual y la

violacin en situaciones de conflicto. El estudio,titulado Psychosocial Impact of Sexual andGender-based Violence, fue realizado en 1999por el Centro Internacional para las Migracionesy la Salud.

Un estudio realizado en 1997 en Angola sobrela violencia y la vida en familia present reco-mendaciones para la accin sobre la base dereseas y datos demogrficos sobre la saludreproductiva de las personas internamente des-plazadas. Como parte de la investigacin, seefectuaron ms de 700 entrevistas, que arroja-ron llamativas estadsticas: 69% de las mujerespadecan violencia infligida por sus esposos ocompaeros; 36% de las entrevistadas conoc-an a mujeres que se prostituan para comprar

alimentos; 21% conocan a mujeres obligadasa entablar relaciones sexuales contra su volun-tad; 12% conocan a hombres obligados atener relaciones sexuales contra su voluntad;81% no tenan conocimiento de ningnmtodo para prevenir el embarazo.

Despus de violarme el hombre me rob los


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Tratamiento yasesoramiento psicolgico

El FNUAP apoya el tratamiento y el asesora-miento psicolgico que contribuye a que lasmujeres se sientan ms seguras y les proporcionaoportunidades para hablar acerca de los actos deviolencia de que han sido objeto, requisitos ambosvitales para su recuperacin. La capacitacinsobre la manera de ayudar a las vctimas de la vio-lencia sexual puede mejorar la sensibilidad de larespuesta que ofrecen los agentes de salud duran-te una crisis. Los tratamientos mdicos y psicol-gicos abarcan la anticoncepcin de emergencia, elasesoramiento psicolgico y los servicios de saludreproductiva.

El estigma que conlleva la violencia sexual puedeimpedir que quienes necesitan atencin la soliciten.Para evitar este problema, se han integrado eficaz-mente los servicios de asesoramiento psicolgico ytratamiento en centros polivalentes donde se ofreceuna combinacin de actividades diferentes.

Hay varios instrumentos para orientar las activida-des de socorro. En 1995, el ACNUR public el

manual Sexual Violence Against Refugees: Guidelineson Prevention and Response. Puede encontrarseorientacin programtica en la gua de laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS) paradirectores de programas,Reproductive Health inRefugee Situations: An Inter-agency Field Manual, y

El FNUAP public en 2001 un nu

directrices especficas para la prevemiento de la violencia sexual: Un ela violencia de gnero: Gua programdores y encargados de salud. En esta pofrecen puntos de entrada estratgaccin de los agentes de salud y se lacin de programas y el fomento d

La discriminacinengendra violencia

Si bien la violencia aumenta al aumrabilidad en situaciones de crisis, ete en pocas normales. Al menos umujeres ha sido apaleada, obligada

nes sexuales bajo coaccin o maltrotra manera durante su vida.

En muchas sociedades, la discrimidata y la baja condicin de la mujelencia y, por esta razn, la eliminalencia sexual est muy estrechamela ampliacin de los medios de acc

El respeto por los derechos de lasrables es el aspecto central de todpara eliminar la violencia sexual. Lque respetan los derechos humanoviolencia sexual, castigan a quieneofrecen atencin a las vctimas. En

Despus de violarme, el hombre me rob los

y el dinero que yo tena y huy. Cuando le

esposo que haba sido violada, me cu

y comenz a golp

Elizabeth, de 18 aos de edad, refugiad

SALUD REPRO


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Amenazas que proliferan ensituaciones de caos

Todas las enfermedades e infecciones de transmi-sin sexual, inclusive el VIH/SIDA, proliferan ensituaciones de crisis, cuando hay limitado acceso alos medios de prevencin, tratamiento y atencin.

El VIH/SIDA no slo prolifera en situaciones deemergencia y conflicto, sino que contribuye a

ellas, hecho que fue reconocido por las NacionesUnidas como potencial amenaza a la seguridadhumana. Cuando en julio de 2000 aprob su reso-lucin 1308, el Consejo de Seguridad reconoci:

...que la pandemia de VIH/SIDA se ve tambinexacerbada por las condiciones de violencia e ines-tabilidad, que aumentan el riesgo de exposicin ala enfermedad como resultado de desplazamientos

masivos de personas, de la incertidumbre generali-zada con respecto a las condiciones existentes y deun menor acceso a la atencin mdica.

El Consejo de Seguridad solicit que se impartieracapacitacin en prevencin del VIH/SIDA al perso-

crar a las mujeres en la prevencin y soluconflictos y la consolidacin de la paz, asimportancia de impartir adiestramiento ade las operaciones de mantenimiento de

Las crisis agravan losriesgos

Una situacin de crisis intensifica las am

que ya entraa la epidemia: De todas las personas contagiadas co

un 95% viven en pases en desarrollo

En frica reside un 70% de los adult80% de los nios de todo el mundo con el VIH/SIDA.

Se calcula que en 2000 hubo en todo5,3 millones de nuevos contagios conque ms de la mitad de ellos ocurrierpersonas jvenes.

En las situaciones de emergencia se agr

V

PARA COMUNIDADES


Prevencin del VIH/SIy las enfermedades detransmisin sexual


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Lucha contra el VIH/SIDA durante la eposterior al conflicto y de desmovilizaEritrea y Etiopa

En el perodo 1998-2000, el conflicto y la sequacrearon situaciones extremas en Eritrea y Etiopa ydejaron a enormes cantidades de personas nece-sitadas de asistencia humanitaria inmediata. Esascondiciones tambin agravaron otra amenaza: ladel VIH/SIDA.

El FNUAP colabor estrechamente con sus aliados,organismos de las Naciones Unidas y ONG, paradetectar los grupos en situacin de riesgo y plani-ficar estrategias de prevencin. En alianza con elprograma ONUSIDA, el FNUAP apoy la preven-cin del contagio con el VIH entre los miembrosdel Servicio Nacional de Eritrea, realiz un estudiode los efectos del conflicto sobre el contagio con

el VIH en Etiopa y Eritrea, defini las necesidadesde contar con programas de prevencin y educa-cin dentro de las operaciones de mantenimientode la paz y colabor con los ejrcitos de ambospases para incorporar las medidas relativas al VIHdurante el proceso de desmovilizacin.

Las grandes cantidades de personas que se esta-ban desplazando, inclusive muchos adolescentes y

jvenes, fueron motivo de especial preocupacin:

Hacia mediados de 2000, haba 1.600.000 eri-treos afectados por la guerra, la sequa o unacombinacin de ambos factores. De ellos, ms

de un milln estaban desplazadterritorio de Eritrea o haban atfronteras internacionales; la madesplazados eran mujeres y ni

A mediados de 2001 haba en 10 millones de personas necestencia de emergencia, entre elpersonas desplazadas por el co

Se desplegaron en las zonas denas de miles de tropas y miles las fuerzas de mantenimiento dtras ambos pases se esforzabala normalidad.

Ambos gobiernos han adoptado mfortalecer sus programas nacionacin y atencin y movilizar nuevola prevencin del VIH/SIDA. Los apoyaron decididamente las medcin. Un grupo que podra haber contagio con el VIH se ha transfobaluarte de la prevencin. Con el

Gobierno de Dinamarca, el FNUAyendo a capacitar a los soldados sobre la manera de prevenir el VIasesorar a los dems, de modo qucomo educadores sanitarios cuansus comunidades de origen.


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las normas para los casos de emergenciasField Manual on Reproductive Health in EmSituations, de la ACNUR, la OMS y el FNtambin ofrece directrices sobre la prevencontagio con el VIH en situaciones de re

El suministro de condones es un comimportante de las acciones encaminadla cantidad de nuevos contagios con e

des de transmisin sexual, que cada a333 millones. Dichas enfermedades afvemente la salud y acarrean complicaccomo la infecundidad y la sfilis congpadecer una enfermedad de transmisipuede decuplicar el riesgo de contagioVIH. En consecuencia, el tratamientoenfermedades es tambin una parte mtante de la prevencin del contagio c

Las precauciones universales son impren situaciones de emergencia para pretransmisin del VIH de un paciente a agentes de salud a los pacientes y de loa los agentes de salud. El personal de sdebe contar con los suministros necesaasegurar condiciones de limpieza y seg

entre ellos jabones desinfectantes, guados para la eliminacin sin peligro de tos afilados y equipo de esterilizacin.

La transfusin de sangre en condicioseguridad tambin reviste importanc

La perturbacin de las normas sociales querigen el comportamiento sexual;

La coaccin de que son objeto las mujeres y losadolescentes, tanto nias como varones, a fin deque se avengan a tener relaciones sexuales a cam-bio de alimentos, albergue, dinero o proteccin;

La coexistencia de distintas poblaciones, que

incrementa las tasas de contagio con el VIH;

Las condiciones reinantes en los campamentos derefugiados, comparables a las de los grandes asen-tamientos urbanos, que incrementan los riesgos.

La violencia y la discriminacin agravan el riesgoque corren las mujeres de contagiarse con el VIH.En 2000, 2,2 millones de mujeres en todo elmundo se contagiaron con el VIH.

Reduccin de la vulnerabilidad

La prevencin del contagio con el VIH comienzacon el suministro de condones, la creacin de con-ciencia y la vigencia de precauciones universales en

los establecimientos de atencin de la salud5

. ElONUSIDA ha publicado el manual Guidelines forHIV Intervention in Emergency Settings, que establece

5 Las precauciones universales son acciones para impedir el contagio, entreellas el frecuente lavado de las manos, el uso de guantes y ropa deproteccin, el manejo en condiciones de seguridad de instrumentosafilados, la eliminacin en condiciones deseguridad de materiales de desecho, lalimpieza, la desinfeccin, la esterilizacin,

el manejo correcto de cadveres y eltratamiento sin tardanza de las lesionesocurridas durante el trabajo.


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requiere contar con el equipo nsuministros y la capacitacin adprevenir la transmisin.

La vulnerabilidad al contagio con refugiados y las personas desplazadarse con las siguientes medidas:

Combatir la ignorancia median

la informacin;

Crear conciencia y ofrecer capacuestiones de gnero, precaucioy prevencin del VIH/SIDA;

Proporcionar servicios de saludacogedores, en particular para ladolescentes, donde se ofrezca taria y asesoramiento psicolgi

Poner en guardia a las embarazriesgo de transmisin de la mad

Involucrar a los hombres comolucha contra el VIH/SIDA, redcomportamientos peligrosos en

sexuales y de consumo de droga la violencia contra la mujer y portamientos sexuales de meno

Ofrecer a las mujeres oportunidgeneracin de ingresos;

Evaluar las situaciones de crisisprevalencia, las zonas de riesgo

culturales y religiosas, de modoestablecer servicios apropiados.

En medio de las tensiones y las disituacin de emergencia, la vida dafectadas por el VIH/SIDA se hac

Adquisicinde condones ypromocin de suutilizacinLos condones figuran entre los primerossuministros de salud reproductiva que lle-gan a las personas atrapadas en situacio-nes de crisis. Suelen necesitarse paraprevenir tanto el embarazo no deseadocomo las enfermedades de transmisinsexual, inclusive el VIH/SIDA.

El FNUAP proporciona condones, ascomo muchos otros tipos de suministros yequipo de salud reproductiva. Esto contri-buye al Conjunto Mnimo de ServiciosIniciales (vase el captulo siguiente) quese administra en cooperacin con orga-nismos aliados y conforme al cual serequiere expresamente la distribucin de

condones en situaciones de emergencia.

El Fondo, mediante acciones de promo-cin en todo el mundo, fomenta el usode condones, tanto masculinos comofemeninos, y apoya las acciones para sudistribucin gratuita en situaciones deemergencia. Una vez que la situacin se

ha estabilizado, mediante la comercializa-cin social pueden recuperarse parcial-mente los costos y puede ampliarse ladistribucin de condones.

El FNUAP es la mayor fuente internacio-



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La asistencia del FNUAP comienza en la etapainicial de una emergencia y contina despus de laasistencia humanitaria, hasta llegar a la etapa derehabilitacin, para pasar despus a procurar lasmetas de asistencia de desarrollo a largo plazo.Desde puentes areos para el transporte de sumi-nistros que salvan vidas hasta tareas continuas de

promocin, el apoyo del FNUAP a la saludreproductiva y los derechos reproductivosasume muchas formas:

Los suministros preenvasados aceleran la respuesta;

Los suministrospreenvasados aceleranrespuesta

La respuesta sin tardanza salva vidas y prazn el FNUAP enva suministros pree

directamente a los lugares donde hay sitde emergencia. Los suministros, los equmedicamentos estn organizados y almaAmsterdam para ser despachados de inm

Estos suministros contribuyen al Conjun

PARA COMUNIDADES


VICmo trabaja

el FNUAPCasi todas las instalaciones mdicas han sido daad

o destruidas. Se carece absolutamente de suministros

ni siquiera hay jabn para que las parteras se laven la

manos; es increble

Oficial de operaciones de socorro dedel FNUAP en Ti


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Evaluacin rpida despus del terremoen la India

El 26 de enero de 2001, un terremoto de granintensidad afect el estado occidental de Gujarat

(India), se cobr ms de 20.000 vidas y dej ams de 800.000 personas sin vivienda. Quedarondestruidos centenares de dispensarios y clnicasde salud rurales y urbanas y tres hospitales. Larespuesta nacional, liderada por el Gobierno, fueeficaz e inmediata.

El FNUAP y el UNICEF realizaron una evaluacinrpida en la zona ms afectada, el distrito deKutch. El equipo de evaluacin manifest, refi-rindose a un caso entre muchos poblados yaldeas: Todas las casas quedaron totalmentereducidas a escombros. Prcticamente, todos loshabitantes, mujeres y nios incluidos, se traslada-ron a campo abierto o a espacios circundantes sinedificacin. Todos los servicios bsicos, inclusive elabastecimiento de agua, la electricidad y las tele-

comunicaciones, han quedado totalmente inte-rrumpidos. En sntesis, la aldea ha quedadosumida en una devastacin total.

La evaluacin lleg a la conclusin de que, debi-do a la destruccin masiva de bienes y a la granprdida de vidas, era preciso proporcionar unarespuesta en tres etapas. La primera etapa sera

satisfacer las necesidades inmedialos asentamientos temporales; pre

aparicin de epidemias transmitidotros medios; y restaurar los servdad y los sistemas de comunicaciomiento de agua y saneamiento. Eetapa, se realizara un anlisis a focin de las personas sin hogar y slos servicios de salud, nutricin y locales temporales. La tercera etaproporcionar asentamientos perm

dades econmicas y servicios socide restaurar las condiciones norm

Despus de la evaluacin, el FNUArecursos de emergencia y personalreorientaron recursos programticoapoyo de doce unidades mviles destado de Gujarat y para ofrecer as

colgico a las mujeres afectadas po

Et d it


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coordinar las actividades de salud reproductiva a lolargo de toda la situacin de emergencia.

Las necesidades de salud reproductiva en la etapainicial de una emergencia comprenden:

Parto en condiciones de seguridad, con y sinatencin de personal capacitado;

Condones para prevenir el contagio de lasenfermedades de transmisin sexual y el emba-razo no deseado;

Provisin de anticonceptivos y apoyo a la plani-ficacin de la familia;

Prevencin y atencin de los casos de violacin6;

Prevencin de las enfermedades de transmisinsexual y provisin de medicamentos para sutratamiento;

Prevencin del VIH/SIDA;

Atencin despus de abortos espontneos yabortos realizados en malas condiciones;

Suturas y equipo quirrgico para operacionescesreas y hemorragias;

Transfusiones de sangre en condiciones deseguridad e instrucciones sobre las precaucionesuniversales;

Remisiones a establecimientos de mayor capaci-

dad para una atencin ms avanzada.

Los suministros para responder a cada una de esasnecesidades se empacan en doce tipos de botiqui-nes para salud reproductiva de emergencia. Enfuncin de cul sea la situacin, pueden pedirse,

Etapas de una situ

EMERGENCLa etapa de emergen

El desplazamiento rpido y forzosoa veces acompaado de violencia ycrea la necesidad de atender a las ptamientos temporales. Durante estsario determinar cules son las necpoblacin, a los efectos de la plani

rro de emergencia, la provisin de alimentos, la realizacin de tareas ddemiolgica y prevencin de enferteccin de las personas contra la vitipos de conculcacin de los derechreunificacin de las familias, la protcomunidades y la provisin de tratramiento psicolgico en los casos d

La etapa posterior a la

Aunque las poblaciones afectadas das, es necesario ampliar e instituccios bsicos, particularmente en lo salud. En esta etapa deben considedades hacia el futuro, como las de empleo, fomento de la comunidad

comunitario, as como las posibilidales reasentamientos o repatriacione

La emergencia comp

Una emergencia compleja es una cen que se produce una desintegracgran magnitud de las autoridades,

tos internos o externos en un pas,sociedad. Requiere una respuesta iexcede el mandato o la capacidad organismo o del programa preexistNaciones Unidas para el pas afectarsticas de una emergencia complej

En ltima instancia, la meta de la capaci


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En primer lugar, es preciso determcuestiones bsicas: Cuntas persoayuda y durante cunto tiempo? mayor riesgo y por qu? Cuntasembarazadas o amamantando? Pucios existentes proporcionar atencreproductiva? Qu actitudes tiencon respecto a la salud reproducti

Las respuestas se obtienen mediancon lderes de los refugiados, grupbio de ideas, cuestionarios, encuesverificacin. La participacin de lgiados es una parte importante derecopilacin de informacin.

hospitalario. Una vez que la situacin de emergen-cia se estabiliza, la adquisicin de materiales desalud reproductiva pasa a ser una parte habitual deun programa ms integral de atencin de la salud.Un CD-ROM producido por el FNUAP ayuda alos agentes y coordinadores del socorro a pedir yobtener los suministros preenvasados.

Las evaluaciones rpidasdetectan las necesidades

Los datos fidedignos posibilitan que los organis-mos de socorro respondan de manera apropiada.

desarrollar un conjunto de funcionarios

de evaluar rpidamente las necesi

salud reproductiva e introducir y

respuestas eficaces en la etapa ms tde una situacin de emergencia

a travs de las etapas de tra

Training for Reproductive HealthSituations,


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Cada vez se aprovechan con mayor frecuencia ensituaciones de crisis los conocimientos especializa-dos del FNUAP en la recopilacin y el anlisis dedatos, a medida que los aliados van reconociendola experiencia del Fondo y el valor de los datosdemogrficos. Esos datos se utilizan para formularprogramas de salud reproductiva, evaluar la capaci-dad existente y monitorear los servicios. En unasituacin de emergencia, los objetivos y los indica-

dores utilizados para la medicin del progreso pue-den ser simples, pero son eficaces para determinarqu acciones deben realizarse a continuacin.

Las alianzas afianzanla cooperacin

Las relaciones forjadas en condiciones de crisis sonparte de una red de alianzas del FNUAP que seampla continuamente . En ltima instancia, cuandoretorna la calma, esas alianzas contribuirn a forta-lecer los futuros servicios de salud reproductiva.

A fin de facilitar una respuesta rpida y coordina-da, el FNUAP ha realizado lo siguiente:

Suscribi acuerdos de alianza (memorandosde entendimiento) con la Oficina del AltoComisionado de las Naciones Unidas para losRefugiados, la Oficina del Alto Comisionadode las Naciones Unidas para los DerechosHumanos, la Organizacin Internacional paralas Migraciones, la Federacin Internacionalde Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna

Roja y otras ONG que realizan actividadesen esta esfera, entre ellas la FederacinInternacional de Planificacin de la Familiay la Organizacin Japonesa de CooperacinInternacional en Planificacin de la Familia.

Subsistir en situde crisis prolonFtima, de 38 aos de edad, y su fentre los millones de desplazados adevastadora combinacin de factogencia compleja ocurrida en el Sud

una guerra civil que dur 18 aos,inundaciones, sequas y hambrunas

Ftima, su esposo y sus ocho hijos Umbaddah, un asentamiento sudanlos suburbios de Omdurman, zona dante de familias desplazadas proveel pas. Vivan sin agua corriente ni una choza hecha de cartones y hoj

garrado, apuntaladas con cuatro poEntre todos ganaban menos de un

En 1998, en virtud de un proyecto FNUAP, Ftima pudo obtener un puna empresa de compra y venta decado de Omdurman. Muy pronto dprestado y adquiri dos cabras y va

del que ms se enorgullece es que haya regresado a la escuela. Sihamdios y luego fue admitida en la facde la Universidad de Jartum.

Nuevamente en 2001, las lluvias taramenazaron con crear una situacinmayores dificultades para los millonque ya estaban viviendo en la pobre

sum al UNICEF, el Programa Mundla OMS para abordar la situacin quando y planificar acciones en colaboONG y el Gobierno del Sudn. La pridad y los desplazamientos de pobltruyeron la mayor parte de los siste


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La creacin de una masa crtica de personas capa-citadas fue el tema central de un proyecto apoya-

do por el FNUAP sobre capacitacin y promocinpara los servicios de salud reproductiva en situa-ciones de emergencia. Con financiacin delGobierno de Blgica, el proyecto se realiz entre1999 y 2001 y constituy la base de un ulteriorproyecto sobre salud reproductiva de los adoles-centes en situaciones de crisis.

En estrecha cooperacin con el ACNUR, ademsde la Federacin Internacional de Sociedades de laCruz Roja y la Media Luna Roja y otras ONG, seimpartieron cursos para la formacin de agentes desocorro de organizaciones internacionales, naciona-les y locales. La capacitacin, impartida por 44expertos, benefici a ms de 90 profesionales de lasalud procedentes de 30 pases. En septiembre de

2000 se ofrecieron cursos de capacpara pases africanos de idioma ing

bre de 2000 se ofrecieron cursos epara pases del Asia central y de Eucentral; y en marzo de 2001 se ofrMauritania para pases africanos deSe prepar un currculo integrado utilizaban mtodos de aprendizaje de los estudiantes, entre ellos juegintercambio de ideas en grupo, visterreno y estudios monogrficos.

Los cursos prepararon a los particcoordinar mejor los servicios de sava, como parte de las acciones demejoraron los conocimientos y lassarios para mediar entre poblacioy los organismos e instituciones innacionales pertinentes. Tambin p

a los participantes para involucrarlas poblaciones afectadas en laadopcin de decisiones relativasa los servicios de salud repro-ductiva y mantener el dilogosobre salud reproductivaentre los copartcipes atodos los niveles.

Capacitacin en cuestiones de saludreproductiva en situaciones de emerge


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Refugiados, un grupo integrado por represen-tantes de ms de 30 organismos de las NacionesUnidas, ONG, instituciones acadmicas ydonantes, que prepar un manual de operacio-nes sobre el terreno, determin las necesidadesesenciales en una situacin de emergencia ypas revista a los contenidos de los botiquinesde salud reproductiva.

Contribuy la preparacin deReproductiveHealth in Refugee Situations: An Inter-agencyField Manual, manual integral que ofrece orien-tacin a directores de servicios de salud sobre elterreno en situaciones de refugiados. Esemanual de 135 pginas fue publicado en 1999por la OMS, el ACNUR y el FNUAP.

Estableci el Grupo de Respuesta Humanitaria

(HRG) en el FNUAP, a fin de coordinar lasacciones del Fondo con fines humanitarios y susalianzas con gobiernos, organismos de lasNaciones Unidas y ONG. El Grupo tambinfomenta la capacidad institucional, vinculandoentre s los equipos de servicios tcnicos a lospases, las oficinas del FNUAP en los pases y losfuncionarios clave en Nueva York y en Ginebra.

Organiz varias reuniones, entre ellas la cele-brada en 1998 entre expertos de 25 organismosy organizaciones en Rennes (Francia), para con-siderar la prestacin de servicios de salud repro-ductiva a personas en situaciones de crisis, yel Simposio Interinstitucional sobre SaludReproductiva en Situaciones de Refugiados,celebrado en 1995, al que asistieron represen-

tantes de ms de 50 gobiernos, organismos delas Naciones Unidas y ONG.

Participa activamente como miembro delComit Directivo sobre VIH y Seguridad, delprograma ONUSIDA, colaborando con los

ticas en lo concerniente a los problemles de las mujeres en situaciones de coReunin Consultiva sobre las mujeresflictos, celebrada en Bratislava en nov2001 con activistas y encargados de fopolticas de pases de Europa meridiontal y del Asia central, abarc grupos dsobre: 1) los efectos de los conflictos ssalud y la mujer (incluido el VIH); 2)

seres humanos y la violencia de gnercuestiones de gnero en las operaciontenimiento de la paz; y 4) el papel de lzaciones comunitarias en el apoyo a laen situaciones de conflicto.

En abril de 2000, el FNUAP pas a ser mde pleno derecho del Comit InterinstituPermanente para Asuntos Humanitarios,

cimiento del papel cada vez mayor que haado el Fondo en las situaciones de emerdespus de la celebracin en 1994 de la C

Para prestar servicios integrales y de altde salud reproductiva y proporcionar inal respecto es necesario contar con un eintegrado. Los funcionarios de diversos

proteccin, salud, nutricin, educacicio comunitario tienen todos un papdesempear en la satisfaccin de las necde las comunidades en crisis en materiareproductiva.

La formacin crea capa

Adems del equipo y los suministros qulas necesidades inmediatas, el FNUAP acapacitacin, de modo de lograr efectossobre la salud reproductiva. La formacicapacidad al afianzar los conocimientosdes y las actitudes atinentes a la salud re


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El FNUAP apoya la capacitacin mediante semi-narios prcticos, cursos y materiales diseadospara diferentes pblicos:

El personal del FNUAP, para institucionalizarla respuesta de emergencia;

Los aliados en organismos de las NacionesUnidas, ONG y gobiernos, para reconocer las

necesidades de salud reproductiva en situacio-nes de emergencia y coordinar la respuestahumanitaria;

Los agentes de salud, para proporcionar servi-cios de alta calidad de salud reproductiva a losrefugiados y las personas desplazadas;

Los planificadores de programas internaciona-

les y nacionales, para evaluar las necesidades,planificar y ejecutar proyectos y monitorear yevaluar los progresos.

Algunos ejemplos de actividades de capacitacinson: un curso sobre cmo utilizar el manual inte-rinstitucional de operaciones sobre el terreno parala salud reproductiva en emergencias; seminarios

prcticos regionales para trabajadores de socorrohumanitario; y programas de capacitacin paraprofesionales de la salud en el plano local. Enmuchos casos, quienes reciben capacitacin proce-dern luego a capacitar a otros, multiplicando aslos efectos positivos.

La promocincrea conciencia

El mensaje de promocin que difunde el FNUAPes simple pero importante: todos los refugiados y

todas las personas desplazadas tiensalud reproductiva, que debe ser uintegral de los servicios prestados de crisis.

Va rpidamente en aumento la conde la necesidad de proteger la saluen situaciones de emergencia. Es cel nmero de gobiernos, organism

Naciones Unidas y ONG locales eque han demostrado su apoyo a qureproductiva tenga mayor prioridamas de asistencia humanitaria.

El FNUAP no puede, por s mismobstculos con que se tropieza parsalud reproductiva en situaciones que tan frecuentemente se deterio

falta de recursos, de personal capacoordinacin. La promocin es unprimordial para el cambio de las py los programas.

La promocin se realiza medianteconferencias; seminarios prcticospreparacin de currculos; y activi

macin, educacin y comunicacide promocin abarcan un videofilpor el FNUAP sobre la difcil situmujeres y los hombres desplazadoen Angola y Women in Distress, otracerca del apoyo del FNUAP a loTanzana.

La promocin no slo contribuye

apoyo a la salud reproductiva en semergencia, sino que tambin proprensin de los problemas, entre econtra la mujer y la importancia dbres tengan acceso a la informaci



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Va en aumento la demandaSegn se espera, ha de aumentar la demanda deasistencia en situaciones de emergencia. Teniendoen cuenta los acontecimientos producidos en losltimos diez aos, lo probable es que las poblacio-

la Conferencia Internacional sobre la Pel Desarrollo (CIPD), que confiri un mexplcito en cuanto a apoyar a los grupobles, los refugiados y las personas interndesplazadas.

VII


Alianzas y

financiacinNo hay dos emergencias que sean iguales: terreen El Salvador y la India; conflictos armados en

y Etiopa; sequa en Kenya o violencia en Kosovo

No obstante, es posible esperar lo inesperado. Laplanificacin de antemano y las firmes alianzas n

ayudan a prepararnos para lo peor y posibilitan

incluso un organismo de relativamente pequea

magnitud, como el FNUAP, tenga efectos sustan

en la proteccin de la salud reproductiva durant

situaciones de emergencia y en la etapa de

recuperacin



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Corrientes de refugiados que huan de conflic-tos armados o crisis polticas en el Afganistn,Angola, Burundi, Colombia, Eritrea, Etiopa, laFederacin de Rusia, Guinea, Indonesia, elIrn, Kenya, el Pakistn, la Repblica del

porciona apoyo selectivo y realizaefecto cataltico en tantos casos coEste limitado apoyo puede tener ica cuando ninguna otra organizaccer los conocimientos especializad

Criterios para la asignacin de fondosde emergenciaHay muchos factores que influyen en la adopcinde decisiones cuando es preciso utilizar una canti-dad limitada de fondos para obtener efectosmximos. Adems de las contribuciones de

donantes reservadas para pases concretos, elFNUAP utiliza fondos mundiales de emergencia,de conformidad con la siguiente categorizacin:

Nivel de necesidades

Gravedad: Grado de dao a las instalaciones, alacceso a los servicios y a la disponibilidad desuministros bsicos.

Urgencia: Magnitud de la situaciones que ponenen riesgo vidas, como los partos en malas condi-ciones, la exposicin al contagio con el VIH, elaborto realizado en malas condiciones o la violen-cia sexual.

Cantidades: Nmero de mujeres y adolescentesnecesitados, en situacin de riesgo o carentes deacceso a los servicios.

Fuentes alternativas

El proceso de llamamientos consoNaciones Unidas proporciona un

los donantes encaucen sus fondohacia acciones integrales de socorvienen varios organismos.

Los fondos multilaterales y bilaterlocalmente o son movilizados porte solicitudes a determinados don

Los recursos de capital generadopara iniciar proyectos piloto que ddonantes la eficacia de las accioneobtener as donaciones de mayor

Equidad

Cules son las consideraciones r

Se ha prestado atencin a las emdadas (aqullas que no son objetde los medios de difusin ni de lo


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dlares para un programa internacioncitacin y fomento de la capacidad (1

El Gobierno de los Pases Bajos apornes de dlares para la asistencia de emen 2000-2001. Esos recursos financiadades en 25 pases, inclusive proyectocontra la violencia de gnero en TimOriental, recopilacin de datos en G

prevencin del VIH/SIDA entre trabcomerciales del sexo en Sierra Leona

En 2000, la Fundacin para las NaciUnidas proporcion 3,1 millones de con destino a un proyecto de tres acin que presta servicios de salud repy apoyo tcnico en beneficio de persogiadas y desplazadas.

En 2001, el Gobierno de Luxemburgaportar 4,5 millones de dlares para snecesidades de salud reproductiva de de las mujeres y los jvenes del Afgan

Para obtener recursos adicionales, el FNticipa en los procesos de llamamientos cdos de las Naciones Unidas. En 2001, gdicho mecanismo el Fondo recibi apoyseparado de los donantes con destino a en el Afganistn, Angola, el Cucaso sepEritrea, Europa sudoriental, la RepblicDemocrtica del Congo, Somalia y el S

Es prioritario concertaralianzas

La provisin de servicios de salud reprosituaciones de emergencia depende del miento de alianzas. Los aliados del FNU

La falta de recursosobstaculiza la respuesta

El apoyo de los donantes internacionales a losprogramas de salud reproductiva de todos los tiposes muy inferior al necesario. En consecuencia, lospases en desarrollo no pueden poner en prcticaplenamente el Programa de Accin de la CIPD.

Cuando estallan situaciones de emergencia, losrecursos pasan a ser an ms insuficientes.

El FNUAP estableci un Fondo de respuesta rpi-da para posibilitar una accin ms inmediata en loscasos de emergencia, especialmente en la etapainicial. Este mecanismo de financiacin, aprobadopor la Junta Ejecutiva en 2000, mejor sustancial-mente la capacidad del FNUAP para responder

sin demora a las necesidades urgentes.Anteriormente, se necesitaba tiempo para movili-zar fondos y ajustar los programas por pases a laasistencia financiera de emergencia.

Las emergencias que reciben mayor publicidad olas que interesan particularmente a los donantesson las que tienden a recibir ms apoyo, mientrasque en otras se carece de recursos. Los fondosmundiales, que el FNUAP puede utilizar alldonde son necesarios, contribuyen a subsanaresta desigualdad.

El apoyo de los donantesA lo largo del tiempo, han aumentando sustancial-

mente el reconocimiento internacional y el apoyofinanciero en lo concerniente a la labor delFNUAP en situaciones de emergencia. Se recibeapoyo de gobiernos, ONG, fundaciones, empresase individuos. El apoyo al FNUAP est constituidontegramente por contribuciones voluntarias y no


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Entre los numerosos ejemplos de cooperacin efi-caz cabe mencionar los siguientes:

Se prepararon cursos de capacitacin sobre saludreproductiva en situaciones de emergencia, encolaboracin con el Grupo Interinstitucional deTrabajo sobre Salud Reproductiva en Situacionesde Refugiados, un grupo integrado por represen-tantes de aproximadamente 30 organismos de las

Naciones Unidas, ONG, instituciones acadmi-cas y donantes;

En Timor Oriental, el FNUAP proporcion atodas las ONG que trabajan en el sector de lasalud equipo y suministros de salud reproducti-va de emergencia. Entre las ONG aliadas figu-raron elInternational Rescue Committee, Aidemdicale internationaleyPeace Winds Japan;

Merced a la colaboracin en Kosovo conla Organizacin Internacional para lasMigraciones se prepar una encuesta demogr-fica y de salud a escala nacional, que proporcio-n la nica informacin estratgica actualizadade que se dispone para la planificacin actual yfutura con respecto a la poblacin de Kosovo.

En Eritrea, las tareas de rehabilitacin posteriora los conflictos, inclusive la prevencin delVIH/SIDA entre los jvenes, se realizaronmerced a alianzas con el Ministerio de Salud,el Ministerio de Defensa, la Unin Nacionalde Jvenes Eritreos y la Unin Nacional deMujeres Eritreas. Se recibi apoyo dePopulation Services International, la Agencia

de los Estados Unidos para el DesarrolloInternacional (USAID) y el FNUAP;

En febrero de 2001, el FNUAP integr en unamisin conjunta de las Naciones Unidas en quetambin participaron representantes del progra-

Mantenimiento de la Paz y del evaluar la situacin del VIH/SIcon la Misin de ObservadoresUnidas en Sierra Leona. La resabarc, entre otros grupos, las de la Repblica de Sierra Leon

Numerosos copartcipes se sumen proyectos de capacitacin en

ductiva de los adolescentes queGobierno de Blgica, entre elloONUSIDA, el UNICEF, el CoInternacional de la Cruz Roja, Interinstitucional de Trabajo soReproductiva en Situaciones deFederacin Internacional de PlFamilia y varias ONG locales, de la Federacin de Sociedades

y la Media Luna Roja.

El FNUAP, con financiacin dpara las Naciones Unidas, apoymiembros del Consorcio sobreReproductiva para Refugiados,cionan pequeos subsidios, asisservicios en diversos pases y taestrechamente con la Comisinpara las Mujeres y los Nios Rde coordinar esta colaboracindel Consorcio son:Marie StopesInternational Rescue Committee, ACommitteey CARE.

Por conducto de la amplia red de los planos, los beneficios de los se

reproductiva en situaciones de emtiplican muchas veces. La cooperasos suficientes no slo posibilitan ponga en prctica su mandato, sinsalve vidas y mejore la salud reprores y hombres, adultos y adolescen


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220 East 42nd Street

New York, NY 10017Estados Unidos de Amrica

Sitio del FNUAP en la World Wide Webhttp://www.unfpa.org

ISBN 0-89714-621-2S/3.000/2001

No. de venta: S.02.III.H.2

Impreso en papel reciclado

Salud Reproductiva en Comunidades en Crisis

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