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SEREMI de Salud Atacama

Departamento de Acción Sanitaria

Unidad de Salud Ocupacional

REDES DE VIGILANCIA EN

SALUD OCUPACIONAL

RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

PLAGUICIDAS

ATACAMA

AntecedentesEl Ministerio de Salud inició el año 1993 la vigilancia de las intoxicacionesagudas por plaguicidas (IAP), con una notificación de carácter voluntariodesde los equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud de lasRegiones.

La implementación y manejo a nivel local de REVEP estuvo en general bajo laresponsabilidad de los Equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud,integrándose los últimos años algunas Unidades de Epidemiología.

A contar del año 2005, producto de la Reforma de Salud, esta red pasó adepender de las SEREMIS de Salud, quedando en algunas regiones en el áreade Salud Pública y en otras en Acción Sanitaria, dentro de la unidad de SaludOcupacional.

MARCO LEGISLATIVO

DS Nº 88: REGLAMENTO DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS CON PESTICIDAS

Publicado en el Diario Oficial de 05 de Octubre del2004

OBJETIVO GENERAL

Detectar tempranamente los casos y brotes deintoxicaciones agudas por plaguicidas y aplicar

oportunamente las medidas de prevención y control.

1.4.

2.

3.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Detectar oportunamente loscasos y brotes de intoxicacionespor plaguicidas.

Planificar , evaluar y aplicar lasmedidas de intervención ycontrol para determinar laincidencia de intoxicación porplaguicidas.

Describir la tendencia de losdistintos tipos de intoxicacionespor plaguicidas.

Identificar las característicasepidemiológicas de los casos:Perfil de los intoxicados.

Grupos poblacionales y áreasgeográficas de riesgo.Agentes causales de lasintoxicaciones.Factores de riesgos y lascircunstancias asociadas a lasintoxicaciones

OBJETIVOS ESPECIFICOS

5. Contribuir a lainvestigación y evaluaciónde riesgo por la utilizaciónde los plaguicidas.

6. Aportar información paraestudios de efectoscrónicos de losplaguicidas.

7. Comunicar y difundir losresultados

DS N°88 MINSAL

Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

Tipo de Vigilancia: UniversalSe debe notificar todo caso sospechoso por la vía más

expedita.

Objetivo:Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos

de intoxicaciones agudas por plaguicidas y aplicaroportunamente las medidas de prevención y control.

DS N°88 MINSAL

Intoxicaciones a notificar:

De origen laboral, accidental no laboral, voluntaria (con finessuicidas) y provocada (con fines homicidas, o de causar

daño).

Frecuencia de envío a la Autoridad Sanitaria: Inmediata.

Forma de presentación habitual: Casos individuales y enbrotes

DS N°88 MINSAL

Responsables de la notificación:

Médicos

Director del establecimiento asistencial, sean públicos oprivados, o la persona designada por ellos.

Director de Laboratorio público o privado que realiza exámenescorrespondientes a indicadores de efecto o de exposición aplaguicidas o que identifiquen plaguicidas en muestrasbiológicas

MARCO LEGISLATIVO

RESOLUCION EXENTA Nº 377 del 19 de Marzo del 2007Aprueba la Norma General Técnica Nº 92

RED DE VIGILANCIA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR

PLAGUICIDAS

Plaguicidas:

Art. N°2 DS N°88/ MINSAL:

Se considera como pesticida o plaguicida a cualquier sustancia, mezcla deellas o agente destinado a ser aplicado en el medio ambiente, personas,animales o plantas, con el objeto de prevenir, controlar o combatirorganismos capaces de producir daños a personas, animales, plantas, semillasu objetos inanimados.

Tienen este carácter productos con aptitudes insecticidas, acaricidas,nematicidas, molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas, ovicidas, fungicidas,bactericidas, alguicidas, herbicidas, defoliantes, desecantes, fitorreguladores,coadyuvantes, atrayentes, feromonas, repelentes, y demás de esta naturalezaque se empleen en las actividades agrícolas y forestales.

CLASIFICACIÓN

a) Según tipo de organismo que controlan:

Insecticidas, Acaricidas, Fungicidas, Herbicidas,Rodenticidas, etc.

b) Según grupo químico:BipiridilosCarbamatosCompuestos arsenicalesCompuestos del cobre

Compuestos organoestánicosCompuestos organocloradosCompuestos organofosforadosCompuestos organomercuriales

Derivados cumarínicos e indandionasDerivados del cloronitrofenol

Derivados del ácido fenoxiacéticoDerivados de hidrocarburos, halocarbonos,óxidos y aldehidos, compuestos deazufre, compuestos de fósforo, compuestos de nitrógeno (todos como fumigantes)Nitrofenólicos y nitrocresólicosPiretrinas y piretroidesTio‐ y ditiocarbamatos

USO DE LOS PESTICIDAS

Pesticidas de uso agrícola o productos fitosanitarios destinados serutilizados en el ámbito de la sanidad vegetal o el control de vegetales.

Pesticidas de uso veterinario: destinados a ser utilizados en animaleso en actividades relacionadas con su explotación.

Pesticidas de uso sanitario y doméstico: destinados a ser aplicadospara el saneamiento de locales u otros establecimientos públicos oprivados, casas, parques, etc.

Pesticidas de uso como desinfectantes de superficie.

Pesticidas de uso sobre las personas: para aplicación sobre el cuerpode las personas para tratamiento de sarna, pediculosis, etc.

Población Laboral Expuesta a Plaguicidas

Trabajadores del sector agrícola,agroindustrial y forestal (aplicador,mezclador).

Trabajadores aplicadores urbanos deplaguicidas

Trabajadores del sector transporte,almacenamiento y comercialización deplaguicidas

Trabajadores expuestos a aplicación en sulugar de trabajo o vecinas, ej. profesores decolegios instalados vecinos a predios dondese aplica plaguicidas (terrestre‐ aéreo)

Trabajadores en otras actividadeseconómicas expuestos a plaguicidas

Población Común Expuesta a Plaguicidas

Estudiantes de colegios rurales vecinos apredios donde se aplica plaguicidas(terrestre‐ aéreo)

Comunidades Rurales que viven cerca delpredios donde se aplica plaguicida(terrestre‐ aéreo)

Familiares de trabajadores agrícolas

Personas expuestas a aplicacionesdomésticas y por campañas: casas,escuelas, lugares públicos, entre otras

Personas expuestas al consumo de:alimentos (contaminados) y agua(contaminada)

MODALIDAD DE VIGILANCIA

Vigilancia universal, la cual establece la notificación

obligatoria de todos los casos sospechosos a la SEREMI deSalud o su Oficina provincial correspondiente.

La vigilancia se inicia con la detección del caso y envío de lanotificación del caso sospechoso de intoxicación porplaguicidas desde los médicos tratantes, o los

establecimientos asistenciales públicos y privados a la ASR.

DEFINICIONES

CASO SOSPECHOSO: Es aquel que presenta sintomatologíacompatible con una intoxicación, sistémica(nauseas, bradicardia, miosis), o localizada (dermatitis) y sesospecha una exposición a plaguicidas. Además, pueden sercuadros clínicos leves, menos graves, graves o fatales.

CASO CONFIRMADO: Toda persona que después de haberestado expuesta a uno o más plaguicidas presenta en lasprimeras 48 horas manifestaciones clínicas de intoxicaciónlocalizada o sistémica, o alteraciones en las pruebas delaboratorio específicas compatibles con intoxicación.

DEFINICIONES

CASO PROBABLE: Es aquel caso sospechoso IAP que no cumplecon los criterios de confirmación, sin embargo, los datosobtenidos en la investigación no permiten descartarlo.

CASO DECARTADO: Es aquel caso sospechoso IAP que no cumplecon los criterios de confirmación y los antecedentes obtenidos dela investigación demuestran que no corresponde a este tipo deintoxicación

BROTE IAP: Es la presencia de dos o más casos de intoxicación enlos que se comprueba un origen común, un mismo agente causal,la ocurrencia en el mismo periodo de tiempo y vinculado al mismolugar o exposición.

TIPO DE INTOXICACIÓN

DEFINICIÓN: Causa u origen de la intoxicación.

1. NO INTENCIONAL:

LABORAL

ACCIDENTAL NOLABORAL.

2. INTENSIONAL:

VOLUNTARIA.

PROVOCADA.

NO INTENCIONAL

1. LABORAL: Intoxicación con causa u ocasión de sutrabajo, sea en el lugar del trabajo o en relacióncon las tareas que desempeña.

2. ACCIDENTAL NO LABORAL: Intoxicación originada

por una exposición que se presenta en formainesperada, excluyendo la laboral e intencionales,por ejemplo; uso domestico, por expansión aescuelas, etc.

INTENCIONAL

1. VOLUNTARIA: Intoxicación con fines suicidas.

2. PROVOCADA: Intoxicación por agresión de tercero o

intento de homicidio.

MECANISMO DE EXPOSICIÓN

DEFINICIÓN: forma en que la persona (as) afectadastoman contacto con el plaguicida.

CONTACTO DIRECTO.

EXPANSIÓN.

INCUMPLIMIENTO DEL PERIODO DE REENTRADA.

INCUMPLIMIENTO PERIODO DE CARENCIA.

NOTIFICACION DE LOS CASOS

NIVELES DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD

0 10 20 30 40 50 60 70

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Q2005-2010

Laboral

General

Tasas ajustadas de IAP por pesticida en la población general y laboral, Atacama. 2005-2010

4

35

2

3

2

27

3

0 5 10 15 20 25 30 35

Anhídrido Sulfuroso

Organofosforado

Carbamato

Ácido Gibrelico

Cianamida

Piretroide

Metoxifenocide

Frecuencia

Casos

0

10

20

30

40

50

60

70

69,7

30,3

IndividualBrote

Frecuencia de las IAP según Comuna de Ocurrencia y Género.Atacama período 2005 - 2010.

Vallenar

T.Amarilla

Huasco

Freirina

Copiapó

A.del Carmen

Masculino Femenino

Vallenar

T.Amarilla

Huasco

Freirina

Copiapó

A.del Carmen

50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008 2009 2010Caso individual 12 7 6 26 37 27

Brote 2 2 0 3 46 2

Nº

de

cas

os

Frecuencia de los casos de IAP, según tipo de evento individual o brote, Atacama.2005-2010

Frecuencia Porcentual de las IAP según origen de la intoxicaciòn.Atacama Periodo 2005 - 2010

4,26%

6,38%

89,36%Origen IAP

Voluntaria

Provocada

Laboral

Desconocido

Accidental No laboral

Frecuencia de las IAP según Actividad Laboral. Atacama periodo 2005 - 2010

60

40

65,25%

20

24,11%

0

2,13% 0,71% 7,80%

Trabajador Agrícola / Otra Actividad Estudiante Desconocido No correspondeFrutícola económica

%delasIAP

No

Frecuencia de la IAP según Actividad en la exposición. Atacama período 2005 - 2010

50

40

30

2041,84%

29,79%

10

6,38%

8,51%1,42% 1,42%

7,80%

2,84%

0

Preparación / Aplicación de Selección y Raleo / Poda / Cosecha / Actividades OtroFormulación plaguicida limpieza Desbrote Recolección escolares corresponde

Actividadenlaexposoción

Frecuencia de la IAP según Actividad en la Exposición yGénero. Atacama período 2005 - 2009

Otro

Desconocido

No corresponde

Actividades escolares

Operación cámara de fumigación

Transporte / carga

Cosecha / Recolección

Raleo / Poda / Desbrote

Selección y limpieza

Aplicación de plaguicida

Preparación / Formulación

Masculino Femenino

Otro

Desconocido

No corresponde

Actividades escolares

Operación cámara de fumigación

Transporte / carga

Cosecha / Recolección

Raleo / Poda / Desbrote

Selección y limpieza

Aplicación de plaguicida

Preparación / Formulación

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

ViaIngreso

Genero

Desconocido

Respiratoria

Mucosas

Piel

Oral

Masculino Femenino

Desconocido

Respiratoria

Mucosas

Piel

Oral

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

Frecuencia de las IAP según Organismo de Salud. Atacama período 2005 - 2010

60

50

40

30

52,48%

20

10

14,18%

6,38%

10,64%8,51% 7,80%

0

ACHS Desprotegido FONASA ISL IST MCHC

Frecuencia de las IAP según Vía Ingreso del Agente. Atacama período 2005 - 2010

50

40

30

43,97%

20

10

0

12,06%

6,38%

37,59%

Oral Piel Mucosas Respiratoria

Frecuencia relativa de las IAP, según Nivel Toxicidad del Agente. Atacama período 2005 - 2010

6,4

16,3 6,4

6,4

64,5

Ia-Sumamente peligroso

Ib-Muy peligroso

II-ModeradamentePeligroso

III-Poco peligroso

IV-Normalmente sin peligro

Casos IAP según Grupo Químico del Agente. Atacama 2005 - 2010

11%

4%

43%

21%

7%

6% 4% 4%

Organofosforados

Giberilinas

Carbamatos

Cianamida

Piretroide

Azufre

Anhídrdo Sulfuroso

Otros

Frecuencia de las IAP según destino final del intoxicado. Atacama período2005 - 2010

60

50

40

30

53,19%

20

10

40,43%

0

2,84%3,55%

Su casa Hospital Medico Legal Trabajo

Vías de Notificación

Cel. SALUD OCUPACIONAL: 9 – 243 50 52

www.sinaiso.cl

FAX: 052 – 21 98 24

E MAIL: [email protected]

“El formulario de notificación completado en el CentroAsistencial debe ser enviado, por vía digital o fax a la ASR”

RED DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES

LABORALES

51

Modificaciones Artículo 76

nuevos incisos cuarto, quinto y final:

En caso de accidentes del trabajo fatales y graves, el empleador

deberá informar inmediatamente a la Inspección del Trabajo y a

la Secretaría Regional Ministerial de Salud que corresponda,

acerca de la ocurrencia de cualquiera de estos hechos.

En estos mismos casos el empleador deberá suspender de

forma inmediata las faenas afectadas y, de ser necesario,

permitir a los trabajadores la evacuación del lugar de trabajo.

La reanudación de faenas sólo podrá efectuarse cuando, previa

fiscalización del organismo fiscalizador, se verifique que se han

subsanado las deficiencias constatadas.

Las infracciones serán sancionadas con multa a beneficio

fiscal de 50 a 150 UTM.

52

NOTIFICAR

ACCIDENTES

GRAVES Y

FATALES

SUSPENDER

EVACUAR

Dictamen SUSESO Nº 27.756 de 30.04.2007

… esta Superintendencia es del parecer que las obligaciones referidas

en el párrafo precedente [notificar la ocurrencia de accidentes

fatales y graves], recaen sólo sobre el empleador directo del

trabajador afectado por un accidente fatal o grave.

Ello puesto que la norma que establece dichos imperativos tiene un

carácter general y no ha previsto un tratamiento especial en el caso

de la subcontratación, que permita extenderla a la empresa principal.

De este modo, una interpretación de la norma, más allá de lo que

su tenor literal establece claramente, importaría crear

obligaciones que el legislador no ha previsto.

53

Circular 2345 SUSESOAccidente Grave o fatal

Accidentes Fatales

54

Durante su

traslado a un

centro asistencial

En forma

inmediata

Aquellos ocurridos a causa o con ocasión del

trabajo y que provocan la muerte del trabajador


55

Obligue a realizar maniobras de reanimación

Obligue a realizar maniobras de rescate

Ocurra por caída de altura, de más de 2 mts.

Provoque, en forma inmediata, la amputación o

pérdida de cualquier parte del cuerpo

Involucre un número tal de trabajadores que afecte

el desarrollo normal de la faena afectada

Acc

ide

nte

s

G

rav

es

56

Notificación Accidentes Graves

y Fatales

Inspección del Trabajo

El Empleador

Directo

Secretaría Regional

Ministerial de Salud

Cualquiera sea su calidad

empresarial Empresa única,

principal, contratista o

subcontratista


Accidentes Fatales

57

Durante su

traslado a un

centro asistencial

En forma

inmediata

Aquellos ocurridos a causa o con ocasión del

trabajo y que provocan la muerte del trabajador

SISTEMA DE VIGILACIA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO

GRAVES Y FATALES

NOTIFICACIÓN PESQUISA

Autoridad Sanitaria Regional

UNIDAD DE SALUD LABORAL

M I N S A L

POR

COORDINACIÓN

POR

DENUNCIA

1. Inspección del

Trabajo

2. Trabajadore/as

3. Dirigentes

4. Comunidad

1. ACHS

2. IST

3. MUTUALSEG

4. ISL

5. AD

DELEGADA

6. EMPERSA

1. CARABINEROS

2. Bomberos

OBLIGATORIA

COMPIN

S. Médico

Legal

Prensa

Estadística

SEREMI

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

2006 2007 2008 2009 2010Tasa ATF 27,28 18,02 18,36 20,39 15,42

Tasa ATG 0 18,02 28,86 64,71 98,49

Tasa

po

r 1

00

.00

0 T

rab

.Tasas Observada de Accidentes del Trabajo Graves y Fatales.

Atacama período 2006 - 2010

Tasas de accidentes graves y fatales, periodo 2006-2010,Atacama, (Sin efecto 33)

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Tasa ATF

Tasa ATG

Tasa ATF 27,28 18,02 18,36 20,39 15,42

Tasa ATG 0 18,02 28,86 64,71 70,23

2006 2007 2008 2009 2010

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según situación Ley 16.744, Atacama 2007-2010

12 5

70

238

0

50

100

150

200

250

Desprotegido Protegido

Fatal

Grave

Tasa de Accidentes de Trabajo Graves, según Rama de Actividad Económica. Atacama período 2007 - 2010.

Agricultura, caza y pesca

Comercio ConstrucciònIndustrias

ManufacturerasMinas y Canteras Servicios

Electricidad, Gas y Agua

Transporte

2007 23,51 0,00 23,20 0,00 70,37 12,11 0,00 0,00

2008 23,98 0,00 35,84 16,50 32,11 50,15 0,00 13,05

2009 416,67 0,00 32,89 46,88 68,13 11,32 0,00 37,74

2010 58,03 13,86 197,37 0,00 196,51 89,39 0,00 93,58

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

Tasa

po

r 1

00

.00

0 T

rab

.

Tasas de Accidentes Graves, según actividad económica, periodo 2007-2010,Atacama.(Sin efecto 33)

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

Ta

sa

s x

10

0.0

00

tra

b

2007 23,51 0,00 23,20 0,00 70,37 12,11 0,00 0,00

2008 23,98 0,00 35,84 16,50 32,11 50,15 0,00 13,05

2009 416,67 0,00 32,89 46,88 68,13 11,32 0,00 37,74

2010 58,03 13,86 197,37 0,00 76,42 89,39 0,00 93,58

Agricultura,

caza y pescaComercio Construcciòn

Industrias

Manufacturera

Minas y

CanterasServicios

Electricidad,

Gas y AguaTransporte

Fuente: SEREMI DE SALUD ATACAMA

Tasas de accidentes fatales en Atacama y el País, periodo 2002-2010.

Fuente: SEREMI DE SALUD ATACAMA, DEIS MINSAL

0

5

10

15

20

25

30

Tasas x

s 1

00,0

00 t

rab

Atacama 10,5 12,6 7,3 10 27,28 18,02 18,36 20,39 15,42

Pais 5,9 6,7 8,6 7,8 7,8 7,5 7,7 0 0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según actividad económica, Atacama 2007-2010

FATAL

GRAVE

0

20

40

60

80

100

Frecuencia de accidentes de origen laboral, Según comuna, Atacama 2007-2010

FATAL

GRAVE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

FATAL

GRAVE

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según actividad económica, Atacama 2007-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10 to 19 20 to 29 30 to 39 40 to 49 50 to 59 60 to 69 69 y mas

FATAL

GRAVE

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según años, Atacama 2007-2010

Fatal

Grave0

20

40

60

80

100

120

20072008

20092010

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según organismo administrador, Atacama 2007-2010

0

50

100

150

200

250

FATAL

GRAVE

Accidentes laborales 2011

ALT

O D

EL

CAR

MEN

CH

AÑ

AR

AL

CO

PIA

PO

DIE

GO

DE

ALM

AG

RO

FR

EIR

INA

TIE

RR

A A

MAR

ILLA

VA

LLEN

AR

FATAL

GRAVE

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Accidentes laborales Graves y Fatales, segun comuna de ocurrencia y tipo, Atacama 2011

FATAL 0 0 3 1 1 2 3

GRAVE 2 1 18 1 1 9 9

ALTO DEL

CARMEN CHAÑARAL COPIAPO

DIEGO DE

ALMAGRO FREIRINA

TIERRA

AMARILLA VALLENAR

AGRIC

ULTURA

COM

ERCIO

CONSTRUCC

ION

MIN

ERIA

OTR

OS

SERVICIO

S

SERVICIO

S A L

A MIN

ERIA

TRANSPORTE

MANUFACTURA

ACHS

CCHC

DESPROTEGIDO

ISL

IST

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Accidentes graves y fatales según Organismo Administrador

y Actividad economica , Atacama 2011

0

2

4

6

8

10

12

14

FATAL

GRAVE

Accidente Graves y Fatales de Origen Laboral, según Actividad Económica, Atacama

Sept 2011

FATAL 0 0 0 3 0 1 4 1 1 0

GRAVE 3 2 4 10 1 1 14 0 5 1

AGRICULTURA COMERCIO CONSTRUCCIO

N MINERIA

OBRAS

MENORES EN

CONSTRUCCIàN

OTROS SERVICIOS

SERVICIOS

GEOLOGICOS Y

EXPLORACION

TRANSPORTE MANUFACTURA

Frecuencia de accidentes de origen laboral, según ocupación, Atacama 2007-2010

OCUPACION AGENTE DE VENTAS 1

AUXILIAR 1

AYUDANTE 1

AYUDANTE DE SOLDADOR 1

CARNICERO 1

CHOFER 9

CHOFER TRACTOR 1

GERENTE DE VENTAS 1

GUARDIA 1

JORNAL 1

JORNAL CONSTRUCIàN 4

MAESTRO 1

MAESTRO COCINA 1

MAESTRO VULCANIZADOR 1

FUNCIONARIO MUNICIPAL 2

MUESTRERO 1

OPERADOR JUMBO 1

OPERADOR MOLINERO 1

OPERARIO MINERO 8

OPERARIO AGRICOLA 1

PERFORO 1

PIRQUINERO 3

PREVENCIONISTA DE RIESGO 1

SERENO 1

SOLDADOR 2

SUPERVISORA DE EMBALAJE 1

TABLERISTA 1

TECNICO 1

TECNICO EN TERRENO 1

TIPO

Rango edad | FATAL GRAVE | TotaL.

10 a 19 | 0 1 | 1

20 a 29 | 2 9 | 11

30 a 39 | 3 12 | 15

40 a 49 | 2 11 | 13

50 a 59 | 2 4 | 6

60 a 69 | 0 3 | 3

70 y mas | 1 1 | 2

Total 10 41 51

Accidentes de origen laboral, según rango de edad, Atacama 2011

Cel. SALUD OCUPACIONAL: 9 – 243 50 52

Vías de Notificación

REDES DE VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONALinfo.seremisaludatacama.cl/documents/epidemiologia/Reunión...

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