PROTOCOLO PVE EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE …...Resolución 2844 de 2007 GATISO desordenes...

E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y

UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS

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SGSST-PRO01

PROTOCOLO PVE EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE

DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS Versión

PROCESO SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO V01-2018

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DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

Elaboró (12-2018) Revisó (12-2018) Aprobó (12-2018)

Coordinador SST Coordinador Calidad Gerente

Jefe Fredy Quiroga Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista Junca



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Tabla de Contenido

1. OBJETIVO ............................................................................................................... 3

2. ALCANCE ................................................................................................................ 3

3. RESPONSABILIDADES .............................................................................................. 3

4. DEFINICIONES: ....................................................................................................... 3

5. MARCO LEGAL ......................................................................................................... 7

6. MARCO TEORICO ..................................................................................................... 7

6.1 GENERALIDADES ...................................................................................................... 7

6.2 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO ................................................................... 8

6.2.1 Principales Patologías De Lesiones De Trauma Acumulativo En Miembro Superior .......... 8

7. FACTORES DE RIESGO ............................................................................................. 9

7.1 FACTORES INDIVIDUALES ......................................................................................... 9

7.2 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DEL TRABAJO .............................................. 9

7.3 FACTORES PSICOSOCIALES ..................................................................................... 10

7.3.1 Factores etiológicos en los síndromes de sobreuso ................................................... 11

8. METODOLOGIA ...................................................................................................... 11

8.1 DEFINICIÓN DE CASO ............................................................................................. 11

8.2 DEFINICIÓN DE UNIVERSO ...................................................................................... 12

8.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESORDENES

MUSCULO ESQUELÉTICOS. ............................................................................................ 12

8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN A LOS GRUPOS ................................................................ 14

8.5 FACTORES DE RIESGO DETERMINADOS POR LA GATISO. ............................................ 15

8.6 PROCEDIMIENTO .................................................................................................... 17

9. MARCO LEGAL REFERENCIAS .................................................................................. 28

10. ANEXOS ............................................................................................................ 28

11 CONTROL DE REGISTROS ....................................................................................... 29



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1. OBJETIVO

Proporcionar elementos y herramientas que permitan definir e implementar estrategias orientadas a la prevención de los desórdenes musculo-esqueléticos

relacionados con el trabajo y su impacto sobre la calidad de vida de los trabajadores y la productividad de la ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN.

2. ALCANCE

Inicia con el proceso diagnóstico de las condiciones de salud, trabajo y

organizacionales, incluye la definición de objetivos y estrategias particularizados a la problemática, la implementación de las estrategias, la detección precoz de los casos,

el diagnostico y la calificación de origen, el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores afectados y finalmente el seguimiento a los indicadores que miden el

impacto y la gestión del sistema. Enmarcado en un sistema de mejora continua se espera su ajuste permanente mediante procesos de verificación

3. RESPONSABILIDADES

La aplicación de este procedimiento será promovido por el Representante legal de la

empresa, con la asignación de responsabilidades al Coordinador SST, Recursos Humanos, Médico de Salud Ocupacional (IPS salud ocupacional), y los jefes de área.

Igualmente, en lo relacionado con el diagnóstico, la calificación de origen, el tratamiento y la rehabilitación se consideran como responsables a los diferentes

actores del sistema de seguridad social, EPS´s, IPS, ARL, Juntas de calificación.

4. DEFINICIONES:

ANTROPOMETRÍA: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las medidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en la adaptación

del entorno a las personas.

CARGA DE TRABAJO: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad (física,

fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo

CARGA FÍSICA: Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador en su jornada laboral. (Fundación MAFRE 1998)

CARGA FÍSICA DINÁMICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por movimientos repetitivos y sobreesfuerzos.



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CARGA FÍSICA ESTÁTICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por

posturas inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas, sostenidas, prolongadas o mantenidas).

CICLO DE TRABAJO: Conjunto de operaciones que se suceden en un orden de terminado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico fundamental es 30

segundos (regla de los 30 segundos). Cuando no hay ciclo definido y segmento consistentemente comprometido: Movimiento concentrado en el 50% de la jornada

laboral.

CONDICIÓN FÍSICA: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia,

coordinación, flexibilidad y velocidad.

CONTROL DE CAMBIOS: Evitar las condiciones ergonómicamente desfavorables en

los nuevos proyectos o en procesos, que se cumpla de forma sostenida en el

tiempo.

DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,

fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes.

DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME): los DME comprenden un grupo

heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, alteraciones

articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores..

DISCAPACIDAD: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacidad para

realizar una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser humano.

DOLOR LUMBAR INESPECIFICO: Sensación de dolor o molestia localizado entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, el cual no se debe a

fracturas, traumatismo, enfermedades sistémicas o compresión radicular.

ENFERMEDAD DE D’QUERVAIN: es la tenosinovitis estenosante del primer

compartimento dorsal de la muñeca

EPICONDILITIS: Lesión tendino perióstica de la inserción de músculos a nivel del

codo.

ERGONOMÍA: Ciencia que estudia la relación del hombre y el trabajo

ESTIMACIÓN DEL RIESGO: (Valoración) La estimación del riesgo usualmente se

basa en el valor esperado de la probabilidad de que ocurra el evento por la



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consecuencia en caso de que este se manifieste, es el proceso de establecer

información sobre los niveles aceptables de un riesgo y / o niveles de riesgo para un individuo, grupo de individuos, proceso, sociedad o ambiente.

EVALUACIÓN DEL RIESGO: Un componente de la estimación del riesgo en el cual se emiten juicios sobre la aceptabilidad del riesgo.

FACTOR DE RIESGO: Aspectos de la persona (comportamiento, estilo de vida, característica físicas, mentales, fisiológicas y hereditarias) de las condiciones de

trabajo y del ambiente extralaboral que han sido asociadas con las condiciones de la salud del trabajador a través de estudios epidemiológicos.

FACTORES DE RIESGO de DME: aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no al individuo que están relacionados con los fenómenos de salud y

que determinan en la población trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad

de ocurrencia de DME.

HOMBRO DOLOROSO: Sintomatología dolorosa de las articulaciones

esternocalvicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a ligamentos, tendones músculos y otros tejidos blandos, que se presentan conexos a trabajo repetitivo

sostenido, posturas incomodas y carga física del hombro.

MINUSVALÍA: Toda situación desventajosa para un individuo determinado,

consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo limita e impide el desempeño de su rol cultural, social ocupacional.

MOVIMIENTOS REPETITIVOS: Está definido por los ciclos de trabajo cortos (menores a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del

50%), que utilizan pocos músculos.

PELIGRO: Fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.

POSTURA PROLONGADA: Cuando se adopta la misma postura por más de 6 horas (75%) de la jornada laboral.

POSTURA: Se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentes segmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto. En este sentido, las

posturas que usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son la posición de

pie, sentado y acostado.

POSTURAS ANTIGRAVITACIONALES: Posición del cuerpo en contra de la fuerza

de gravedad.



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POSTURAS MANTENIDAS: Cuando se adopta una postura biomecánicamente

correcta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20

minutos o más.

PREVENCIÓN INTEGRAL: Integración de todas las instancias de prevención:

Primaria, secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo en el ambiente intralaboral, extralaboral y en las características de susceptibilidad del

individuo.

RIESGO ATRIBUIBLE: Parte del riesgo que se atribuye a una causa o conjunto de

condiciones específicas.

RIESGO RESIDUAL: El riesgo residual se presenta cuando después de haber

reducido o transferido, aparece un riesgo, que para su retención es recomendable

implementar planes para manejar o asumir las consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la identificación de un medio de financiación del riesgo.

RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá impacto sobre los objetivos.

SINDROME DEL TUNEL CARLIANO: es la neuropatía por compresión del nervio mediano a través del túnel cARLiano.

SOBRECARGA POSTURAL: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético, que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos durante el desarrollo

de las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.

TRAUMA ACUMULADO: Este concepto indica que la lesión se ha desarrollado

gradualmente a través de un periodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido de alguna parte del cuerpo

VIBRACIÓN: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente oscilante es trasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia vibración, incluso el

cuerpo humano. Cuando se aplican vibraciones de la misma frecuencia por largos períodos de tiempo, se produce la resonancia (amplificación) de esa vibración

ocasionando a menudo efectos adversos.

VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE SALUD: aquellas estrategias y métodos para detectar y estimar sistemáticamente los efectos en la salud de los trabajadores

derivados de la exposición laboral a factores de riesgo.



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VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y

métodos para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, área o sección

de una empresa.

5. MARCO LEGAL

Existe un marco legal que sustenta la importancia de actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica:

Decreto 614 de 1984

Resolución 1016 de 1989

Decreto 1295 de 1994 Decreto 1672 de 1994.

Decreto 1832 de 1994

Resolución 2844 de 2007 GATISO desordenes musculo esqueléticos.

Resolución 1111 de 2017

Decreto 1072 del 2015

6. MARCO TEORICO

6.1 GENERALIDADES

Un dolor agudo tiene la función de alertar sobre un daño que afecta al organismo a fin de

poner en marcha diversos mecanismos internos y externos. El dolor crónico, en cambio, es aquel que persiste pasado el tiempo en el cual la causa que lo motivó está curada.

Es crucial que quienes realizan una actividad física importante en su trabajo sean capacitados para hacerla en forma segura y funcional. Cargar un objeto pesado desde el

piso implica una serie de movimientos y esfuerzos que, si se hacen mal, pueden ocasionar daños en los brazos, la espalda o las rodillas o una adecuada postura ante el

computador puede ocasionar trastorno en espalda. Codos, manos. Las cefaleas, junto con las lumbalgias son las dos causas más importantes de ausentismo.



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6.2 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO

Las Lesiones por Trauma Acumulativo (LTA) son alteraciones de los músculos, tendones, ligamentos nervios y vasos, que se generan por la exposición a fuerzas externas denominadas carga Física, principalmente la dinámica (producida por el movimiento). Estas lesiones generalmente se presentan a nivel cervico-braquial, ya que éste segmento

está directamente relacionado con la ejecución de la labor.

Cuando la labor implica la ejecución de movimientos repetitivos, adopción de posturas

forzadas o requerimientos de fuerza, se aumenta la presión y la fricción sobre el tendón y su vaina tendinosa, produciendo inflamación, aumento de volumen de las estructuras comprometidas y finalmente, fibrosis de las mismas y en forma secundaría por

compresión, la alteración de estructuras vecinas.

Con el paso del tiempo la tecnificación de la industria ha generado que las labores se

realicen cada vez de forma más específica, lo que ha aumentado la carga dinámica sobre las estructuras corporales, incrementando la presencia de LTA a nivel de miembros superiores y columna en la población trabajadora.

El desarrollo del trabajo con vídeo terminales es una de las actividades de riesgo para la ocurrencia de LTA, que se presenta en funcionarios que tienen una alta carga de trabajo de este tipo.

6.2.1 Principales Patologías De Lesiones De Trauma Acumulativo En Miembro Superior

Articulación de hombro.

Síndrome de manguito rotador (Ruptura –

Pinzamiento) Bursitis subacromial.

Articulación del codo.

Epicondilitis lateral

Epicondilitis medial.

Articulación de la muñeca.

Síndrome del Túnel del CARLo

Enfermedad de Quervain.

Patologías de columna vertebral



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Entre las patologías que se pueden presentar están:

Dolor lumbar inespecífico (DLI)

Enfermedad de disco interververtebral (ED)

Protrusión discal. Extrusión discal

Disco secuestrado

Síndrome doloroso regional complejo

Se presenta como complicación de patología de miembro superior inferior o

columna

7. FACTORES DE RIESGO

Las lesiones osteomusculares son de origen multifactorial, es decir son multicausal las

cuales se pueden agrupar en grupos:

7.1 FACTORES INDIVIDUALES

Entre estos se tienen la capacidad funcional, hábitos y enfermedades (algunos factores

individuales podemos evidenciarlos en los conceptos de aptitud).

7.2 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DEL TRABAJO

Estos son los factores de riesgo por zonas:

CUELLO Y HOMBRO: Postura, fuerza y repetición. Pero principalmente postura.

CODO: Combinación de repetición, fuerza y postura.

MUÑECA Y MANO: Combinación de repetición, vibración, fuerza y postura.

ESPALDA: Movimiento forzado, vibración de cuerpo entero, levantamiento de peso.

Estos factores salen como resultado de la matriz de peligros y los análisis de puesto de trabajo.



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7.3 FACTORES PSICOSOCIALES

La elevada tensión psicológica en el trabajo (estrés), la monotonía, la carga mental, la

falta de tiempo, la falta de autonomía y de control y las malas relaciones con los colegas

y/o con los superiores son los factores de riesgo más frecuentes (Bongers y Winter 1992; Bongers y Houtman 1995; Houtman y Col. 1994; ANACT 1996). Esos factores parecen

estar asociados principalmente a las LTA del cuello. (es importante que la organización aplique la batería acorde con la Resolución 2646 de 2008).



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7.3.1 Factores etiológicos en los síndromes de sobreuso

EXTRINSECOS INTRINSECOS

Altas intensidades o cargas. Frecuencia repetida. Duración prolongada de la actividad.

Falta de reposo o de intervalos en la actividad.

Inadecuado calentamiento.

Indumentaria Inadecuada: No hay

uso de protectores autorizados. Equipo básico en malas condiciones.

Superficies y terrenos

inadecuados: Escenarios de trabajo deteriorados.

Campos en condiciones no óptimos. Condiciones ambientales Temperaturas extremas. Falta de adaptación a la altura.

Factores Anatómicos:

imbalances musculares.

Factores Psicológicos: Intolerancia

al estrés. Ansiedad precompetiva.

8. METODOLOGIA

8.1 DEFINICIÓN DE CASO

Se incluyen como definición de caso las siguientes patologías, de acuerdo con

lo propuesto por las Guías de atención en salud ocupacional del Ministerio de protección social:

Lesiones musculo esqueléticas de miembro superior:

Síndrome del túnel del carpo,

Tenosinovitis de D’Quervain,

Epicondilitis,

Hombro doloroso.

Dolor lumbar inespecífico

Para las diferentes patologías se clasifica a la población en tres niveles de afectación de acuerdo con las mencionadas guías:



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Sanos, sin ningún hallazgo en su evaluación médica

Susceptibles: Sin hallazgos osteomusculares con condiciones

asociadas.

Sintomáticos: signos y síntomas sugestivos de lesión ME en los últimos 3 meses.

Enfermos: Diagnóstico médico de lesión.

8.2 DEFINICIÓN DE UNIVERSO

Se define como universo de vigilancia a todos los trabajadores expuestos a factores de riesgo ocupacional, asociado con la presentación de las patologías

mencionadas y de acuerdo con lo definido por la Guías de atención en salud

ocupacional. Dentro del plan operativo, sin embargo se definirán prioridades de atención de acuerdo con las condiciones de trabajo encontradas y las

condiciones de salud de la población expuesta.

Tabla 1. Cargos de mayor riesgo por área, LA ESE HOSPITAL NUESTRA

SEÑORA DEL CARMEN, 2018

8.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESORDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS.



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8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN A LOS GRUPOS

IINTERVENCION SALUD-TRABAJO GRUPOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA GRUPO PERFIL DE

TRABAJO PERFIL DE SALUD

INTERVENCION

A RIESGO

POTENCIA

L

SIN

ALTERACIÓ

N

Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en un

periodo no mayor a 6 meses. Capacitación integral en auto cuidado

B RIESGO POTENCIA

L

CON ALTERACIÓ

N

Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en un

periodo no mayor a 6 meses Capacitación integral auto cuidado Remisión a EPS y

seguimiento.

C RIESGO

SIGNIFICATI

VO

SIN

ALTERACIÓ

N

Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en forma

inmediata Capacitación integral en auto cuidado

D RIESGO MUY

SIGNIFICATIVO

CON

ALTERACIÓN

Intervención en las deficiencias

del ambiente preferiblemente inmediata Capacitación integral auto cuidado Remisión a EPS y seguimiento.

GRUPO A: Trabajadores que no refieran antecedentes patológicos, extra laborales y sintomatología en las encuestas realizadas, pero están expuesto a algunos factores de riesgo que pueden generar DMS en MMSS, HD y DLI-ED.

GRUPO B: Trabajadores que han presentado o presentan sintomatología

osteoarticular sin antecedentes patológicos positivos al respecto y están

expuestos a algunos factores de riesgos que pueden generar DMS en MMSS, HD y

DLI-ED.



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GRUPO C: Trabajadores que refieran que no han presentado sintomatología osteoarticular antecedentes patológicos positivos al respecto y están expuestos a

todos los factores riesgos que pueden generar DMS en MMSS, HD y DLI-ED.

GRUPO D: Trabajadores que refieran que han presentado sintomatología osteoarticular antecedentes patológicos positivos y extra laborales al respecto y están expuestos a todos los factores de riesgos que pueden generar DMS en

MMSS, HD y DLI-ED.

8.5 FACTORES DE RIESGO DETERMINADOS POR LA GATISO.

Riesgo derivado de la postura:

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de La jornada laboral (6 horas o más).

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta Por 2 o más horas continuas sin

posibilidad de cambios. Si la postura es Biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de Confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en Contra de la gravedad.

La fuerza: Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado

de la fuerza cuando: o Se superan las capacidades del individuo. o Se realiza el esfuerzo en carga estática o Se realiza el esfuerzo en forma repetida. o Los tiempos de descanso son insuficientes.

El movimiento: El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de

trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos

(Silverstein y col, 1987). Aspectos Psicosocial: Altas demandas de trabajo, baja decisión, bajo

soporte social, poca oportunidad de descanso.

Factores de riesgo para HD (hombro doloroso):

Posturas mantenidas prolongadas o forzadas de hombro (flexión y

abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a



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3’ seg. o mayores a 50% del ciclo) Movimientos repetitivos del hombro (mayor a 30º de flexión y abducción).

Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y

cargas estáticas de miembros superiores. Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.

Exposición a vibración del miembro superior

Factores de riesgo para DLI-ED (Desordenes lumbares inespecíficos y Enfermedad Discal)

Trabajo físico pesado

Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna Movimientos de flexión y rotación de tronco

Exposición a vibración del cuerpo entero

Posturas estáticas Factores psicosociales y de organización del trabajo.

características propias de la manipulación de la carga

Características de la carga

Es demasiado pesada o grande. Es voluminosa o difícil de sujetar.

Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.

Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco con torsión-inclinación del mismo.

La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede

ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Características de la tarea

Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral.

Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.Distancias

demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.

Características individuales

La falta de aptitud física para realizar la tarea.

La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales. La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.

La existencia previa de patología dorso lumbar.

Características del entorno



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El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio

de la actividad. El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el

calzado que lleva el trabajador.

La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación

Manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.

El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la Manipulación de la carga en niveles diferentes.

El suelo o el punto de apoyo es inestable. La temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuados.

La iluminación es inadecuada.

Existe exposición a vibraciones.

8.6 PROCEDIMIENTO

ID. ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN

RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

Objetivo (Planear): Determinar las áreas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en función de las

exigencias organizacionales, biomecánicas, fisiológicas, cognitivas y determinar las poblaciones a riesgo

para categorizar las prioridades de acción. (Gatiso DME, 7.1 identificación de peligros, valoración de

riesgos, Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculoesqueléticos)

1 Identificaci

ón,

descripción

y

evaluación

de las

condiciones

de trabajo.

Utilizando la

información

proporcionada por las

siguientes fuentes

describir las

condiciones de trabajo

de la población de

cada planta desde el

punto de vista de los

factores de riesgo

relacionados con la

aparición de los

desórdenes musculo-

esqueléticos en el

trabajo:

Proveedor

Externo o

interno

Médico,

fisioterape

uta,

terapeuta

ocupacion

al,

especialist

as en

Salud

Ocupacion

al,

ergónomo

.

Matriz de

evaluación de

carga física por

tarea: debe

contemplar las

siguientes tres

variables básicas:

Nivel de carga

física (nivel de

riesgo).

Riesgo expresado

(impacto

histórico).

Nivel de ocupación

Base de

datos del

sistema de

vigilancia.

Matriz de

carga física.



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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

Matriz de riesgos

y peligros por

área.

Aplicación de

listas de

verificación.

Análisis de

seguridad en el

trabajo (o análisis

de riesgo por

oficio)

Evaluaciones de

carga física (con

metodologías

validadas o no)

Evaluaciones del

factor de riesgo

para procesos de

calificación de

origen

de la línea.

EL MÍNIMO

REQUERIDO PARA

ESTA FASE ES LA

APLICACIÓN DE

UNA LISTA DE

CHEQUEO DE

CARGA FÍSICA

QUE PERMITA

IDENTIFICAR Y

PRIORIZAR POR

NIVEL DE RIESGO,

SEGMENTO

CORPORAL Y TIPO

DE FACTOR DE

RIESGO

Objetivo (Planear): Clasificar a los trabajadores según el nivel de riesgo individual y el cargo u

ocupación a desempeñar para categorizar las prioridades de acción. (Guía técnica de sistema de vigilancia

epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos)

2 Identificaci

ón,

descripción

y

evaluación

de las

condiciones

de salud de

la

población

expuesta

Utilizando la

información

proporcionada por las

siguientes fuentes

describir las

condiciones de salud

de la población de

cada planta desde el

punto de vista

osteomuscular e

identificar su nivel de

riesgo:

Descripción

demográfica de la

Departame

nto médico,

recursos

humanos

Médico en

salud

ocupacion

al,

responsab

le de

nómina

Informe de

diagnóstico de

salud de la planta,

con la siguiente

información:

Distribución por

género, edad y

antigüedad de

toda la población.

Proporción de

trabajadores con

lesión musculo-

esquelética, por

Base de

datos del

sistema de

vigilancia.

Base de

datos de

ausentismo



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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

población.

Exámenes médicos

periódicos.

Evaluaciones

osteomusculares

(pueden estar

incluidas en los

exámenes

periódicos).

Encuestas síntomas

osteomusculares

(pueden no ser

necesarias si la

información de los

exámenes

periódicos aporta

información

suficiente).

Análisis de

ausentismo.

Otras fuentes de

información

(registros de

consulta, atención

de primeros

auxilios,

accidentalidad

laboral, registro de

uso de botiquines,

otros).

Encuestas de

Morbilidad sentida

área o línea y por

segmento corporal

(prevalencia).

Proporción de

nuevos casos con

lesión musculo-

esquelética, por

área o línea y por

segmento corporal

(incidencia).

Número y

proporción de

sintomáticos

osteomusculares

Numero de

trabajadores con

incapacidad por

causa

osteomuscular.

Número de días

perdidos por causa

osteomuscular.

Índices de

frecuencia y

severidad.

Distribución por

categoría de casos

Accidentalidad por

sobresfuerzos

3 Identificaci

ón de

Utilizando la

información obtenida

Gerencia ,

SST,

Gerente,

SST,

Acta de reunión NA



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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

áreas,

líneas,

grupos de

trabajadore

s con

prioridad

de

intervenció

n

(población

objeto,

universo de

vigilancia)

en los dos puntos

anteriores identificar

las áreas, líneas y

grupos de

trabajadores que

requieren una

intervención prioritaria

Recursos

humanos

Médico

salud

ocupacion

al,

Recursos

humanos

Documento

proforma del SVE

Objetivo (Hacer): Disminuir la probabilidad de aparición de lesiones musculo esqueléticas en la población trabajadora, aplicando y supervisando las medidas de

control organizacionales, tecnológicas, de diseño e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las modificaciones en los procesos industriales/actividades de

trabajo generen nuevos riesgos (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica

para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.2 Intervención para el control de los factores de riesgo)

4 Aplicación

de medidas

de control

específicas

de acuerdo

con las

característi

cas del

riesgo. Se

definirán

mediante

herramient

as de

análisis de

costos el

criterio de

“hasta

donde sea

La metodología de

intervención debe

contemplar los

siguientes pasos, los

cuales requieren

procesos de formación

estructurados para los

diferentes

responsables,

orientados a fortalecer

las competencias en el

tratamiento de riesgo

de carga física:

Autogestión

(baja complejidad

de intervención):

Todo factor de riesgo

Áreas o

líneas

afectadas,

mantenimie

nto, SST,

Gerencia

Jefes de

área,

mantenim

iento, SST

médico

salud

ocupacion

al,

Gerente

Actas de reunión,

documentos de

proyectos.

Se obtendrán

registros

fotográficos o de

video de las

diferentes mejoras

implementadas.

Matriz de

carga física

Base de

datos del

sistema de

vigilancia



Código

SGSST-PRO01




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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

razonablem

ente

posible”

para definir

las

intervencio

nes a

gestionar.

identificado que

pueda ser

solucionado con

actividades de

mantenimiento,

orden y aseo serán

aplicados por las

diferentes áreas en

procesos

participativos de

mejoramiento,

privilegiando la

autogestión

(sugerido: Método

Deparis, fase

diagnóstico precoz).

Gestión salud

ocupacional (nivel

medio de

intervención): Los

factores de riesgo

que cada equipo de

trabajo no pueda

solucionar o requiera

un concepto de nivel

medio de

especialidad

(selección de

alternativas,

implementación de

ayudas o

herramientas

existentes en el

mercado, conceptos

antropométricos,

carencia de

propuestas efectivas

o alto costo de la

solución) serán

evaluados por el

área SST quien



Código

SGSST-PRO01




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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

definirá las opciones

más efectivas o

propondrá proyectos

de diseño o

investigación

(sugerido: Método

Sobane, fase de

observación

detallada).

Gestión

especializada,

investigación o

diseño (nivel

especializado): La

situaciones o

sistemas de trabajo

cuyas condiciones de

riesgo no puedan ser

impactadas en los

dos pasos anteriores

se plantearán en

forma de proyectos

de diseño o

investigación para

los cuales se buscará

el apoyo de recurso

especializado

(observaciones

cuantitativas,

ergónomos,

diseñadores,

expertos en procesos

industriales,

investigadores etc.)

5 Asignar

recursos y

responsabl

es, definir

cronogram

Una vez definidos las

mejoras y estrategias,

se puntualizarán las

actividades requeridas

y se asignarán los

recursos y

SST,

Gerencia

SST

médico

salud

ocupacion

al,

Gerente,

Costeo programa

Cronograma de

actividades

Cronograma

del Sistema



Código

SGSST-PRO01




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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

a responsables fisioterape

uta

6 Elaboración

de perfiles

ocupacional

es para

cargos

críticos

(profesiogr

amas)

Después de aplicar las

mejoras

razonablemente

posibles, se definirán

los cargos críticos y se

elaborarán los perfiles

ocupacionales

requeridos.

SST,

Recursos

Humanos

Médico

Salud

ocupacion

al,

Responsa

ble de

selección

de

personal

Perfil ocupacional

por cargo

Procedimient

o de

selección de

personal

Objetivo (Hacer): Recomendar, fomentar y supervisar la implementación de prácticas seguras

de trabajo, centradas en aspectos biomecánicos (posturas, movimientos, manipulación y transporte de cargas), utilización de herramientas y elementos que permitan el control de los

factores de riesgo (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.2 Intervención para el control de los factores de riesgo)

7 Análisis de

riesgos por

oficio,

definición

de

estándares,

aplicación

de buenas

prácticas

posturales.

Se aplicarán

estrategias para la

implementación de

prácticas seguras en el

momento en que se

cumpla con uno de los

siguientes criterios:

La condición de

trabajo ha sido

mejorada y el

funcionamiento

óptimo o

mantenimiento de

esta depende de la

práctica segura.

La condición de

trabajo ha sido

intervenida hasta

donde es

razonablemente

posible y el riesgo

Áreas o

líneas

afectadas,

mantenimie

nto, SST.

Jefes de

área,

trabajador

es

involucrad

os con el

proceso,

mantenim

iento,

SST,

médico

salud

ocupacion

al

Estándares

posturales

Listas de

verificación del

comportamiento

Indicadores de

observación del

comportamiento.

NA



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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

residual solo puede

ser minimizado

mediante una

práctica segura.

Lo condición

insegura se

encuentra en

proceso de

intervención y el

nivel de riesgo

residual, de

carácter temporal,

justifica la

implementación de

una práctica

segura.

Para lo anterior se

aplicarán modelos

participativos, ligados

a análisis de riesgos y

formulación de

estándares posturales.

Cuando existan

definidas buenas

prácticas posturales

se propondrán

obviando este proceso,

Una vez logrado el

consenso frente a

estos estándares, se

difundirán y mediante

herramientas de

aseguramiento se

garantizará su

aplicación y

cumplimiento

(observación del

comportamiento p.e.)



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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

Objetivo (Hacer): Promover en los trabajadores hábitos orientados a fortalecer factores

protectores frente a los desórdenes musculo-esqueléticos

8 Estilos de

vida y

trabajo

saludable:

Actividad

física

Apoyo

nutricional

Programas

de

acondiciona

miento

físico

Implementación de

programas

estructurados de

actividad física, Yoga,

Pilates y otros.

Valoración y

orientación nutricional.

Valoración de

condición física,

definición de rutinas

de mejoramiento de la

condición física,

seguimiento a la

mejora

Recursos

humanos,

SISO

EPS, ARL,

Cajas de

compensaci

ón familiar

Responsa

ble de

Bienestar,

médico

salud

ocupacion

al

Programa de

estilos de vida y

trabajo

saludables,

registros de

asistencia a las

diferentes

actividades,

evaluaciones

médicas periódicas

Base de

datos del

sistema de

vigilancia

Objetivo (Verificar - Actuar): Disminuir o evitar la progresión de las lesiones en los

trabajadores que presentan patología musculo esquelética o en los susceptibles (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.3 vigilancia de la salud de los trabajadores, 7.4 Diagnóstico, 7.5 Diagnóstico)

9 Identificaci

ón y

atención

precoz de

los casos

de

desorden

musculo-

esquelético

.

Captura de casos:

Análisis trimestral

de ausentismo

Exámenes

periódicos

Reporte de casos

(jefes, supervisores

o auto reporte)

Valoración medico

salud ocupacional

Evaluación de las

condiciones de

SST, ARL,

EPS

Áreas

involucrada

s

Médico

salud

ocupacion

al,

médicos

laborales

ARL, EPSs

Jefes de

áreas

involucrad

as

Informes de

ausentismo

Informe exámenes

periódicos

Actas de mesas

laborales

Actas de reintegro

Base de

datos del

sistema de

vigilancia

Base de

datos

ausentismo



Código

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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

trabajo

10 Diagnostico

oportuno,

calificación

de origen y

tratamiento

oportuno y

adecuada

de los

casos

identificado

s

Remisión de casos

identificados a EPS

para su diagnóstico

y tratamiento.

Evaluación de

puestos de trabajo

para calificación de

origen.

Calificación de

origen.

Revisión de casos y

definición de planes

terapéuticos en

mesas laborales

(EPS, ARLs)

SST, ARL,

EPS, Juntas

de

calificación

Áreas

involucrada

s

Médico

salud

ocupacion

al,

médicos

laborales

ARL, EPSs

Jefes de

áreas

involucrad

as

Remisión de caso

a EPS – ARL

Formulario de

reporte de

enfermedad

profesional

Informe de

evaluación de

puesto de trabajo

Carta de

calificación de

origen

Base de

datos del

sistema de

vigilancia

Objetivo (Verificar – Actuar): Promover y mantener la calidad de vida y la productividad de

los trabajadores afectados por desórdenes musculo esqueléticos (7.6 Rehabilitación).

11 Valoración

médico

tratante

(componen

te clínico).

Valoración

y concepto

terapia

ocupacional

(componen

te

Ocupaciona

l, funcional

y

fisiológico,

educativo y

Revisión de casos y

definición de planes

terapéuticos en mesas

laborales (EPS, ARLs)

Evaluación médico

tratante y generación

de recomendaciones

médicas

Valoración terapia

ocupacional y

generación de

recomendaciones

específicas para el

trabajador y la

empresa.

SST, ARL,

EPS

Áreas

involucrada

s

Médico

salud

ocupacion

al,

médicos

laborales

ARL, EPSs

Jefes de

áreas

involucrad

as

Carta de

recomendaciones

a la empresa

Base de

datos del

sistema de

vigilancia



Código

SGSST-PRO01




TRABAJO V01-2018

Página 27 de 29


RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

comportam

ental).

Ajuste de la

tarea y de

las

condiciones

organizacio

nales y del

trabajo por

la empresa

(Componen

te

ergonómico

y

organizacio

nal

Seguimiento al

proceso de reintegro

(readaptación laboral,

excepcionalmente

reubicación)

12 Hacer

seguimient

o a la

gestión y al

impacto del

sistema

INDICADORES DE

PROCESO:

Cumplimiento de las

actividades planeadas

Coberturas de las

actividades planeadas.

INDICADORES DE

IMPACTO

Porcentaje de

condiciones mejoradas

Variación calificación

de riesgo por línea y

por área

Proporción de

trabajadores con

lesión musculo-

esquelética, por área o

línea y por segmento

corporal.

Proporción de nuevos

SISO Médico de

salud

ocupacion

al

Informe de

gestión del

sistema

Base de

datos del

sistema de

vigilancia

Base de

datos

ausentismo

Matriz de

carga física



Código

SGSST-PRO01




TRABAJO V01-2018

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RESPONSABLE

REGISTROS

SISTEMAS

DE

INFORMACI

ÓN O

APLICATIV

OS

DEPENDE

NCIA O

UNIDAD

DE

GESTIÓN

CARGO

Y/O

PUESTO

DE

TRABAJO

casos con lesión

musculo-esquelética,

por área o línea y por

segmento corporal

(incidencia).

Número y proporción

de sintomáticos

osteomusculares

Numero de

trabajadores con

incapacidad por causa

osteomuscular.

Número de días

perdidos por causa

osteomuscular, costo

Índices de frecuencia y

severidad.

Porcentaje de

trabajadores con

mejora de la condición

física.

9. MARCO LEGAL REFERENCIAS

Guías de atención en salud ocupacional, Ministerio de protección Social

Guía Epidemiológica Final, Ministerio de protección social

Documentos ARL Sura

10. ANEXOS

Programa de Vigilancia Epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos



Código

SGSST-PRO01




TRABAJO V01-2018

Página 29 de 29

Encuesta de morbilidad sentida

11 CONTROL DE REGISTROS

Actas de reunión

Cronograma de actividades

Perfil ocupacional por cargo

Programa de estilos de vida y trabajo saludables

Informes de ausentismo

Informe exámenes periódicos

Listado de asistencia a capacitaciones

Remisiones a EPS

Control de Cambios al Documento

Fecha del

cambio

Versión

actual

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Cambio Cambio

Indique la Parte del Documento donde se requiere

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Cambio que se le realiza al

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Nombre y Cargo de

quien

elaboro el Cambio:

Nombre y Cargo de quien

Aprobó el

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