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PROPUESTA DE POLÍTICA FARMACÉUTICA DISTRITAL

Antecedentes

En 2010, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá decidió definir una PolíticaFarmacéutica Distrital (PFD) con el apoyo de la Universidad Nacional de Colombiamediante el contrato interadministrativo 1407 de 2010. Para el efecto se realizó larevisión de documentos referentes de políticas farmacéuticas de la región, de la OMSy la Política Farmacéutica Nacional de 2003. Esta información junto con el análisis delSistema General de Seguridad Social en Salud del país y del modelo de Atención enSalud de Bogotá, permitieron establecer el escenario de análisis y definir los enfoques,objetivos, perspectivas, componentes e indicadores de la Política FarmacéuticaDistrital.

Posteriormente, para desarrollar un diagnóstico y una línea base de la PFD se realizóuna revisión de documentos de organizaciones gubernamentales y nogubernamentales y artículos publicados. La información fue complementada conentrevistas realizadas a las Direcciones de Participación Social, de Aseguramiento enSalud, Desarrollo de Servicios y de Salud Pública en sus áreas de Atención en Salud eInspección, Vigilancia y Control de la Secretaría Distrital de Salud (SDS), así comoentrevistas a los coordinadores de Servicios Farmacéuticos de InstitucionesPrestadoras de Servicios de Salud (IPS) privadas y Empresas Sociales del Estado(ESE) adscritas a la SDS. Los detalles de estos hallazgos se encuentran en eldocumento “Línea base de la Política Farmacéutica Distrital”.

La información de la línea base fue organizada y analizada por medio del diseño de un“árbol de problemas” (anexo 1) a partir del cual, y junto con los aportes recibidos enuna reunión de socialización de la propuesta de política con los actores de sectorsalud y farmacéutico del Distrito Capital, se establecieron seis grandes estrategias:

1. Fortalecimiento de la gestión delmedicamento en los servicios desalud.

2. Gestión del conocimiento

3. Gestión del aseguramiento

4. Participación ciudadana

5. Fomento de la producción demedicamentos en Bogotá

6. Fortalecimiento de IVC

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En el presente documento se describen los problemas detectados por cadacomponente de la política, las líneas de acción (o actividades) y las metas propuestaspara dar solución a estos. Asimismo, se enuncian los indicadores definidos para hacerseguimiento al cumplimiento de las metas.

Los detalles relacionados con las fuentes de información, el cálculo y la interpretaciónde los indicadores se encuentran consignados en el Instrumento de seguimiento a lapolítica Farmacéutica del Distrito Capital (anexo 2).

La estimación de costos para la implementación de la política se consigna en el anexo3.

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Alcance

La Política Farmacéutica Distrital (PFD) se circunscribe a todos aquellos factores queinciden en el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos1 por parte de loshabitantes del Distrito Capital y tendrá una vigencia de 2012 – 2016, en consonanciacon el Plan de Salud del Distrito. La PFD comprende a todos los actores que serelacionan con la calidad, acceso y uso racional de los medicamentos, tanto desde laperspectiva del medicamento como un insumo básico para la prestación de serviciosde salud (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS públicas y privadas,Empresas Sociales del Estado – ESE adscritas a la SDS, Empresas Promotoras deSalud – EPS del régimen contributivo y subsidiado y sus redes de prestación deservicios2) como desde la perspectiva del medicamento como un bien de consumoprioritario (productores, distribuidores, comercializadores, farmacias, droguerías). Lapolítica será liderada por la Secretaría Distrital de Salud en coordinación con otrasSecretarías del Distrito, como la de Desarrollo Económico y contando con laparticipación además de otros actores como la Academia y los usuarios.

1 Definido como aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con sin sustanciaauxiliares, presentando bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico,tratamiento curación o rehabilitación de la enfermedad. los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacenparte integral del medicamento, por cuanto estos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.2 En esta red se incluyen los operadores logísticos encargados de la entrega de medicamentos a losusuarios del SGSSS.

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Enfoque

La PFD tendrá un enfoque centrado en los derechos humanos, los que determinan larelación entre individuos y grupos con demandas válidas y actores estatales o no-estatales con obligaciones respecto de la salud. La población tiene el derecho a exigiral Estado y a los demás actores responsables, el cumplimiento de sus obligaciones enel marco del derecho internacional, que incluye respetar, proteger, y realizar losderechos de las personas con progresividad y sin discriminación3 dentro del modelo deatención de salud del Distrito Capital, fundamentado en la Atención Primaria en Salud -APS y en el de la Política de Provisión de Servicios de Salud.

Se formula así una política para el medicamento entendido éste como un recurso parala salud, especialmente para efectos de la IVC y para la promoción de su uso racional,trascendiendo la visión del medicamento como bien de consumo o como simplemercancía.

3 Preguntas Frecuentes sobre Derechos Humanos, Fondo de Población de las Naciones Unidas. [Online][Julio 20 de 2011] Disponible en:http://www.unfpa.org/derechos/preguntas.htm#faq4

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Objetivos

Objetivo general

Asegurar el acceso a los medicamentos que la población del Distrito Capital requiere,garantizando su disponibilidad equitativa y asequible, su calidad, seguridad y eficacia,y al mismo tiempo, promover el uso racional de los medicamentos por parte de losprofesionales de la salud y los pacientes, garantizando la utilización eficiente de losrecursos disponibles para su financiamiento.

Objetivos específicos

Disminuir las inequidades y barreras existentes en el acceso a medicamentos ysatisfacer las necesidades de la población con calidad integral de productos y serviciosfarmacéuticos.

Promover la racionalidad terapéutica, social y económica en el uso de losmedicamentos por parte de los profesionales de la salud y la población del DistritoCapital.

Proteger la población del Distrito Capital de los riesgos inherentes al uso delmedicamento, con énfasis en salud pública.

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Principios

Accesibilidad, implica el acceso efectivo a los servicios farmacéuticos y a losmedicamentos, en sus dimensiones geográficas, barreras administrativas yeconómicas en el marco del respeto a las diferencias.

Atención integral e integrada, provisión de los servicios farmacéuticos que abarca lapromoción, prevención, diagnóstico, atención de salud y rehabilitación y lacoordinación entre los diferentes ámbitos e intervenciones de la atención para dar unarespuesta apropiada, oportuna y de calidad tanto a los individuos como a lacolectividad.

Sustentabilidad, mediante la planificación de los recursos financieros, humanos,físicos, y tecnológicos en materia de medicamentos para garantizar a lo largo deltiempo la respuesta efectiva a las necesidades de la población.

Longitudinalidad, mediante la permanencia en el tiempo de la relación entre laspersonas, los equipos de atención y los servicios farmacéuticos.

Continuidad, en donde los usuarios reciben las intervenciones requeridas medianteuna secuencia lógica y racional, basadas en el conocimiento científico en sutranscurso vital.

Efectividad, como la obtención de los resultados esperados frente a las necesidadesen salud de la población al menor costo posible.

Intersectorialidad, en donde diferentes actores sociales, tales como la comunidad,organizaciones sociales y otros sectores, participan en la planeación, ejecución ocontrol de las acciones en salud de manera concertada para tener los mejoresresultados en salud

Participación social, como proceso de interacción social que permite intervenir en lasdecisiones en salud, a través del compromiso y apoyo mutuo en el auto-cuidado,mantenimiento y recuperación de la salud. Asume que los individuos, familias y grupossociales son sujetos activos de la toma de decisiones relacionadas con su atención, yasea en el campo de las políticas públicas, las orientaciones clínicas o el control social4.

4 Secretaría Distrital de Salud. Política de provisión de servicios de salud para Bogotá, D.C.[online] 2009[Junio 12 de 2011] Disponible en:

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Equidad, en cuanto a la ausencia de diferencias injustas, evitables y sistemáticas enel acceso integral5 a medicamentos de manera que se provean y distribuyan deacuerdo con las necesidades y expectativas de la población.

Transparencia, mediante la garantía y vigilancia de la Administración Distrital para laadecuada distribución de los recursos públicos destinados y asignados para elcumplimiento de la Política Farmacéutica Distrital.

http://190.25.230.149:8080/dspace/handle/123456789/12475 Entrega integral se refiere no solo a la entrega física del medicamento, sino también a la entrega deinformación y educación al paciente para el uso adecuado del mismo.

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Seguimiento a la Política Farmacéutica Distrital

Para hacer seguimiento a la política y garantizar su cumplimiento, la SDS creará unComité integrado por cada una de las Direcciones de la SDS, las cuales definirán losrecursos el personal y la forma en que funcionará dicho Comité.

Componentes de la Política Farmacéutica Distrital

Los componentes de la política farmacéutica del Distrito Capital se dividen en dosgrupos; el primero desde la perspectiva del medicamento como una tecnologíanecesaria para la provisión de servicios de salud que contribuye a los objetivos dela atención en salud mediante la provisión de servicios farmacéuticos integrales queaseguren en forma efectiva los derechos de las personas a los medicamentos segúnsus necesidades, con calidad y seguridad.

Esta perspectiva comprende los componentes relacionados con el proceso deprovisión de servicios farmacéuticos: la selección, la prescripción, la dispensación y elseguimiento al uso de los medicamentos. Por tanto, en el marco del SGSSS,compromete a las EPS, IPS, ESE adscritas y no adscritas a la SDS, y no solo a losServicios Farmacéuticos de estas instituciones. Incluye también a todos losprofesionales de la salud que participan en el proceso de atención del paciente, y a lasáreas encargadas de las gestión administrativa y financiera para la provisión demedicamentos y demás insumos requeridos para la atención, siendo todosresponsables de garantizar el acceso, la calidad y el uso racional de losmedicamentos.

El segundo grupo de componentes de la Política Farmacéutica corresponde a laperspectiva del medicamento como producto y sus riesgos asociados,comprende los componentes de la investigación y desarrollo de productosfarmacéuticos, la producción, la distribución y comercialización hasta su disposiciónfinal. En este caso esta perspectiva involucra la participación de la academia, loslaboratorios productores, los distribuidores y comercializadores (mayoristas,operadores logísticos, farmacias y droguerías).

Adicionalmente existen componentes transversales a los descritos, como son eltalento humano y gestión de calidad, los cuales complementan e integran lasfunciones del SGSSS.

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Estos componentes están en consonancia con las competencias de la SDS. Laperspectiva del medicamento como una tecnología necesaria para la provisión deservicios de salud se relaciona con la Dirección de Desarrollo de Servicios y laDirección de Aseguramiento en Salud. Desde la perspectiva del medicamento en tantomedicamento como producto y sus riesgos asociados está relacionada laDirección de Salud Pública en sus áreas de atención en salud e Inspección Vigilanciay Control.

Finalmente, es importante resaltar que los componentes anteriores encuentransustento en la participación social como estrategia central para el cumplimiento eficazy real de las metas establecidas en cada uno de ellos. Esta estrategia se basa en elempoderamiento de los ciudadanos en la exigencia de sus derechos, así como suparticipación activa en la creación de políticas que afecten la consecución de losresultados en salud esperados en relación al uso del medicamento. Se encuentrarelacionada por tanto con todas las áreas de la Secretaría involucradas en la Política,especialmente con la Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano.

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Estrategias

I. Fortalecimiento de la gestión de los medicamentos en los servicios de salud

Esta estrategia se concentrará en corregir las debilidades encontradas en la gestión delos medicamentos en los Servicios de Salud, proceso en el cual participan todos losprofesionales que intervienen en la atención del paciente, debilidades que puedencomprometer la entrega oportuna, completa, accesible y asequible de losmedicamentos a la población, así como el uso adecuado de los mismos.

a) Componente: Selección

Problema 1:

El proceso de selección es débil en algunas de las ESE e IPS entrevistadas pues estáenfocado en la garantía de la disponibilidad de insumos más que en la utilizaciónracional de los medicamentos (Resultado de las entrevistas realizadas a las ESE e IPSprivadas).

Línea de Acción:

Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el mejoramientocontinuo y la evaluación periódica de los resultados obtenidos del proceso deselección en el marco de un sistema de formulario, y en coordinación con el procesode elaboración y adopción de guías de práctica clínica, mediante el empoderamiento yliderazgo del COFYTE, con el fin de que el proceso de selección responda a lasnecesidades de la población atendida en cada institución y sea entendido como elprimer paso para orientar el uso adecuado y contribuir al acceso oportuno demedicamentos seguros y costo efectivos a nivel institucional

Además la SDS abogará ante el Ministerio de la Protección Social para que defina elproceso selección como un estándar de habilitación independiente.

Meta 1:

A Diciembre de 2013 el 100% de las IPS de Bogotá y ESE adscritas a la SDS tendránun sistema de formulario que responda a las necesidades de la población atendida enla institución, orienten el uso adecuado y contribuya a la entrega oportuna de losmedicamentos.

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Indicador:

Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan un Sistema de formularioimplementado que incluya los medicamentos en su Denominación ComúnInternacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones deprescripción.

Meta 2:

A 2012 se habrá incluido el proceso de selección como un estándar de habilitación.

Indicador:

Proceso de selección como estándar de habilitación

Problema 2:

No se cuenta con programas o estrategias que faciliten el acceso de la población enBogotá a terapias alternativas en este caso Fito terapéuticos y medicamentoshomeopáticos (Entrevistas ESE e IPS privadas).

Líneas de acción:

Realizar un estudio por parte del COFYTE de las terapias alternativas (Fitoterapéuticos y homeopáticos) como tecnologías en salud para evaluar la posibilidad deinclusión de las mismas en los listados institucionales, especialmente en lasinstituciones que prestan este servicio.

Generar un programa distrital para facilitar el acceso a medicinas alternativas para lapoblación de Bogotá que incluya, el levantamiento del perfil de utilización de estasterapias en la ciudad, especialmente Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos(incluyendo información del gasto de bolsillo de la población), la definición de unlistado de terapias recomendadas, el establecimiento de una red de prestación deservicios y realizar el estudio de suficiencia de la UPC para garantizar sufinanciamiento.

Meta 1:

En el 2014 el Distrito Capital contará con un programa de atención de medicinas yterapias alternativas (Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos) recomendadasen el estudio y estarán incluidas en los listados institucionales de las IPS y ESE quepresten este servicio.

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Indicador:

Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas (Fitoterapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en sus listadosinstitucionales de medicamentos.

Meta 2:

En 2014 se habrá disminuido en 50% el gasto de bolsillo en productos Fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos de la población del Distrito.

Indicador:

Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos Fito terapéuticos ymedicamentos homeopáticos de la población del Distrito establecido en el perfil deutilización de terapias alternativas, medido en pesos constantes.

b) Componente: Prescripción.

Problema 1:

El incumplimiento de los requisitos legales del documento de prescripción médica seha convertido en algunos casos en una barrera de acceso (Encuesta de Calidad deVida de Bogotá, 2007). Cabe resaltar, además, que la ausencia en la prescripciónmédica de datos como la concentración, pauta de administración y duración deltratamiento pueden comprometer el uso adecuado del medicamento dado quecomprometen la dispensación y administración correcta del mismo.

Línea de Acción:

Apoyar la generalización de la implementación de sistemas de prescripción electrónicade medicamentos en las ESE adscritas a la SDS que estén asociados al formulario demedicamentos institucional y que garanticen el cumplimiento de requisitos específicospara medicamentos que lo requieran (por ejemplo, medicamentos de control especial)y abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que esta estrategia seaadoptada como estándar de habilitación.

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Para aquellas ESE que no cuenten con los recursos de tecnológicos suficientes(computadores, infraestructura de red, etc.) la SDS apoyará el proceso de gestión decalidad de estas instituciones de modo que se implementen estrategias (formularios,formatos, entre otros) que de manera explícita consignen la información requerida paraobtener una prescripción completa y que faciliten el personal médico al formularioinstitucional de medicamentos.

Meta 1:

Para 2015 disminuir en 50% la frecuencia de los casos de no entrega demedicamentos como consecuencia de problemas en la prescripción.

Indicador

Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueron entregados alos usuarios por problemas en la prescripción médica.

Meta 2:

Para 2014 las ESE adscritas a la SDS contarán con sistemas de prescripciónelectrónica que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmulamédica

Indicador:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentan consistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen elcumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica.

Meta 3:

Para 2016 todas las ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito contaráncon Sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestión farmacoterapéutica.

Indicador:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito Capital quecuentan con sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestiónfarmacoterapéutica.

Problema 2:

4 de 20 (25%) de las ESE adscritas a la SDS y 2 de las 12 (17%) de las IPS privadasentrevistadas no cuentan con programas que permitan hacer seguimiento a la

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racionalidad de la prescripción de medicamentos realizadas en ellas (Entrevistas ESEe IPS privadas).

Línea de Acción:

Generar un programa de asesoría permanente para el establecimiento deprocedimientos que permitan la evaluación periódica de la adherencia al listadoinstitucional de medicamentos como elemento de evaluación del sistema deformulario, seguimiento a la racionalidad de la prescripción y gestión de calidad.

La SDS establecerá una línea de investigación que haga seguimiento a la racionalidaddel uso de medicamentos a nivel institucional en Bogotá y hará reportes de losresultados en el Boletín de Medicamentos de la SDS.

Meta 1:

Para diciembre de 2013 todas las ESE adscritas e IPS que operan en el Distritocontarán con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formularioy de la racionalidad de la prescripción y reportarán a la SDS los resultados cada 3meses.

Indicador:

Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentan con unprocedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario.

Meta 2:

A partir de 2014 la SDS divulgará los resultados del seguimiento al uso demedicamentos en las instituciones del Distrito a través de boletines trimestrales.

Indicador:

Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento al uso demedicamentos en las instituciones del Distrito.

Problema 3:

Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica, pueden influirnegativamente en los hábitos de prescripción de los profesionales de la salud yllevando a un uso irracional de los medicamentos (Vacca et al, 2011, Jaramillo et al,2004, entre otros, ver documento “Línea Base”).

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Línea de acción:

Proponer al Ministerio de la Protección Social la exigencia de la declaración deconflictos de interés por parte de los profesionales de la salud que prestan susservicios al SGSSS como alternativa de reglamentación del artículo 106 de la ley 1438de 2011.

Meta:

Para 2012 se contará con la reglamentación de la firma de declaración de interesespor parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS.

Indicador:

Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud queprestan sus servicios al SGSSS reglamentada.

c) Componente: Dispensación

Problema 1:

Se ha encontrado un vacío regulatorio relacionado con el cumplimiento de estándaresde SOGC de operadores logísticos contratados por EPS para hacer la entrega demedicamentos a sus usuarios. Además en algunos de estos lugares se han detectado,problemas relacionados con la custodia y almacenamiento de los medicamentos dadoque no cumplen con los estándares de habilitación exigidos para serviciofarmacéuticos aunque hacen entrega de medicamentos a usuarios del SGSSS(Entrevista con referentes de IVC).

Línea de acción

Solicitar al Ministerio de Protección Social claridad sobre la normativa relacionada conestándares de calidad que deben cumplir los operadores logísticos contratados porEPS e IPS para la dispensación de medicamentos a los usuarios del SGSSS.

Garantizar el cumplimiento de los estándares de habilitación de serviciosfarmacéuticos como requisito para la contratación de los operadores logísticos de laEPS Salud Capital y de otras EPS que operan en el Distrito Capital.

Meta 1:

Para 2013 contar con normativa clara sobre el cumplimiento de estándares dehabilitación de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos.

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Indicador:

Normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación de serviciosfarmacéuticos por parte de operadores logísticos.

Meta 2:

Para 2013 contar con un acuerdo con las EPS para la exigencia del cumplimiento delos requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entregade medicamentos en el Distrito.

Indicador:

Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los requisitos delSOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentosen el Distrito.

Problema 2:

Existen problemas relacionados con el acceso a medicamentos en Bogotá, pues es laciudad con la más alta proporción de personas que compran el medicamento de subolsillo. Las causas más frecuentes son la entrega no oportuna e incompleta de losmedicamentos a los afiliados al SGSSS en Bogotá, que en algunos casos serelacionan con barreras administrativas como el trámite de autorizaciones, problemasen la contratación y en la gestión de inventarios y poca capacidad de negociación delos precios por parte de algunas de las ESE adscritas a la SDS (Jaramillo, et al, 2004,Encuesta Nacional de Salud – Capítulo Bogotá, 2007).

Líneas de acción:

Fortalecer la vigilancia del SOGC sobre los Servicios farmacéuticos de Bogotá yabogar ante el MPS para que además de los requisitos mínimos de habilitación se déprioridad más a los resultados obtenidos en cuanto a la calidad de la dispensación delos medicamentos en términos de la provisión accesible, asequible, total, oportuna einformada.

Abogar ante la Superintendencia Nacional de salud y el Ministerio de la ProtecciónSocial para que se establezca de manera obligatoria a todas las IPS un instrumento deregistro de entrega de los medicamentos y de demanda insatisfecha (pendientes) queforme parte de la verificación de estándares de habilitación tanto de IPS como de EPS.

Establecer el ranking de la oportunidad de entrega de los medicamentos de las EPSen Bogotá midiendo el indicador "EXP1.8.2. Oportunidad entrega de medicamentos

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POS por parte de la EAPB" establecido en el informe INCAS y frente a los resultadostomar las medidas pertinentes.

Apoyar la consolidación y desarrollo de la Cooperativa de Hospitales del DistritoCapital y promover su vinculación a la Alianza de Cooperativas de Hospitales deColombia como un mecanismo que permita la adquisición agregada de losmedicamentos y que facilite la compra de los medicamentos de alto costo a las ESEque no tienen oferta de éstos.

Mientras se consolida y entra en funcionamiento la Cooperativa de Hospitales delDistrito, la SDS actualizará el manual de precios de referencia que servirá dereferencia para las compras que realicen las ESE adscritas a la SDS y a las IPS quefuncionan en el Distrito. El manual se construirá a partir de los precios demedicamentos reportados al SISMED por los laboratorios para el canal institucional,como la fuente más confiable identificada en este sistema de información, y conprecios de compra de instituciones que la SDS defina como referencia. Este Manualhará parte del Sistema de Información de Medicamentos del Distrito.

Establecer y desarrollar un programa de capacitación, en convenio con la alianza decooperativas de hospitales del país, relacionado con la gestión para la planificación decompras, selección de proveedores, identificación de recursos y mantenimiento deinventarios a los funcionarios responsables de la función en las ESE adscritas a laSDS, IPS privadas y a las empresas contratadas por las EPS para la entrega demedicamentos, con el fin de prevenir y disminuir la frecuencia de problemas de accesoa medicamentos de los usuarios del SGSSS como consecuencia de la nodisponibilidad o cantidad insuficiente del medicamento para los serviciosfarmacéuticos. En este caso la línea de acción tendrá como prioridad laimplementación la participación en este programa las ESE adscritas a la SDS.

Meta 1:

Alcanzar en 2014 una calificación de 100 puntos en la encuesta de percepción de losusuarios realizada por la Defensoría del Pueblo en lo que tiene que ver con entrega delos medicamentos, oportunidad de la entrega, lugar de entrega y la calificación globaldel servicio de entrega de medicamentos tanto en el régimen subsidiado como en elrégimen contributivo.

Indicadores:

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Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega de medicamentos según laencuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entrega demedicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega de medicamentossegún la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entrega demedicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Meta 2:

Obtener una calificación superior al 95% en la evaluación del indicador de EXP 1.8.2.del informe INCAS Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de lasEPS, para las EPS que operan en Bogotá.

Indicador:

Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS

Meta 3:

Disminuir a menos del 5% los casos de no entrega de medicamentos comoconsecuencia de no disponibilidad de la cantidad completa.

Indicador:

Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidad requerida.

Problema 3:

En Bogotá existen inequidades entre las diferentes localidades de la ciudad y entrepatologías, relacionadas con la entrega de medicamentos y de información de usoadecuado de los mismos a los pacientes. Las patologías más vulnerables en este casoson Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Enfermedades de Transmisión Sexual.Asimismo las localidades que presentan mayores problemas de acceso amedicamentos son Usaquén, Teusaquillo, Los Mártires, La Candelaria, Barrios Unidos,Kennedy, Chapinero, Suba y Usme (Encuesta Nacional de Salud – Capítulo Bogotá,2007).

Línea de acción:

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Incorporar dentro de los equipos básicos de salud, químicos farmacéuticos o regentesen farmacia que apoyen las actividades de educación sanitaria enfocadas en el usoadecuado de medicamentos y hagan el enlace entre los pacientes, familias y poblaciónmás vulnerables (por localidades, patologías, grupos etarios, etnias y otras variables)para su incorporación a los programas de atención farmacéutica de las ESE.

Los químicos farmacéuticos o regentes en farmacia vinculados a los equipos básicosde salud de APS dentro de sus actividades tendrán a su cargo la detección de lasdificultades de acceso a medicamentos de la población, direccionarán a las personasque presenten estos problemas a los programas de atención al usuario que la ESEdefina con el fin de hacer seguimiento y gestión ante las EPS respectivas para darpronta solución al problema de acceso.

Alternativamente, la SDS podría reglamentar la exigencia a los actores del sistema,públicos o privados, de implementar un mecanismo que traslade el problema delincumplimiento en la entrega a la institución y no al paciente. (Entrega a domicilio enlas siguientes horas o días, autorización para compra en cualquier institución yreembolso a la institución).

Meta 1:

Para 2013 todas las localidades de Bogotá D.C, tendrán indicadores de no entrega demedicamentos menores al 5% y las diferencias entre los resultados de las diferenteslocalidades será menor o igual al 1%.

Indicadores:

Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos,discriminado por localidades

Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar susmedicamentos entre localidades en Bogotá.

Meta 2:

Para 2013 el indicador de no entrega de información sobre uso de medicamentos paratodas las patologías trazadores en Bogotá D.C, será mayor o igual a 95% y lasdiferencias entre los resultados de las diferentes localidades será menor o igual al 1%.

Indicadores:

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Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el usoadecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras.

Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre eluso adecuado de sus medicamentos entre las patologías trazadoras en Bogotá.

d) Componente: Seguimiento al Uso

Problema 1:

Solo aproximadamente la mitad de las IPS privadas (58,3%) y ESE adscritas a la SDS(45%) tienen implementados programas de seguimiento farmacoterapéutico.

Línea de acción

Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el establecimientoy fortalecimiento de programas de seguimiento farmacoterapéutico en las ESEadscritas a la SDS y las IPS privadas de la ciudad dirigidos a los grupos de pacientes yusuarios que requieren seguimiento individual o colectivo al uso de los medicamentos.

Meta:

En 2014 al menos el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de primernivel de atención que prestan sus servicios en el Distrito, contarán con programas deSeguimiento farmacoterapéutico.

Indicador:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan con programas deseguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel de atención.

Problema 2:

12 de las 20 ESE adscritas a la SDS y las 12 IPS privadas consultadas contaban conprogramas de Farmacovigilancia. Sin embargo, en algunas instituciones el programaera débil y no se hace seguimiento a los resultados.

Línea de acción:

Generar un programa de capacitación y asesoría, permanente para el establecimientoy fortalecimiento de programas de farmacovigilancia en las ESE adscritas a la SDS ylas IPS privadas de la ciudad incentivando la participación activa de las institucionesen la Red Distrital de Farmacovigilancia.

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Meta:

Para 2013 el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas contarán conprogramas de Farmacovigilancia y para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas yno adscritas a la SDS e IPS privadas estarán vinculadas a la red Distrital defarmacovigilancia.

Indicadores:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá con programasfortalecidos de farmacovigilancia

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas a la redDistrital.

e) Componente: Talento Humano

Problema 1:

En los esquemas de contratación la estabilidad laboral ha cedido el paso a la fragilidadde los contratos temporales, intermitentes o por medio de terceros. Tal es el caso delas Cooperativas de trabajo asociado, las que en su mayoría remuneran salarios bajosy no afilian a sus vinculados a la seguridad social (Documento impactos de lastendencias económicas y TLC).

Además, la alta rotación de personal y problemas en la contratación oportuna,comprometen seriamente la continuidad de los programas y estrategias establecidaspara garantizar el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos en lasinstituciones, tanto ESE como IPS.

Línea de acción:

Establecer en el marco de la reglamentación de la Ley 1438 de 2011 que a partir de2012 ninguna ESE adscrita a la SDS podrá hacer la contratación del personal a travésde cooperativas de trabajo asociado y abogará para que esta práctica se extienda atodas las IPS del Distrito.

Meta:

Al finalizar 2012 al menos el 70% de las ESE adscritas a la SDS no tendrá personalcontratado a través de cooperativas de trabajo asociado

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Indicador:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a través decooperativas de trabajo asociado.

II. Gestión del Conocimiento

Esta estrategia incluirá, la abogacía por incorporar la APS en la formación de losprofesionales de la salud, la promoción del acceso a información independiente demedicamentos por parte de los profesionales de la salud, y el fortalecimiento de lasactividades (tanto institucionales como de la SDS) dirigidas a la educación a pacientessobre el uso racional de medicamentos.

a) Componente: Talento humano

Problema 1.

Los profesionales de la salud actualmente no cuentan bases robustas deconocimientos sobre Atención Primaria en Salud (APS).

Líneas de Acción

La SDS abogará ante el Ministerio de Educación Nacional y las Institucioneseducativas que forman profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud paraincorporar en sus currículos la capacitación en APS.

Para los profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud que ya estánejerciendo en Bogotá, la SDS desarrollará cursos de educación continuada y deactualización sobre APS.

Meta 1:

Para 2015 al menos el 50% de los currículos de programas de formación técnica,tecnológica y profesional en el área de la salud ofertados en Bogotá incluiránformación en APS.

Indicador:

Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporado en loscurrículos formación en APS, discriminado por nivel de formación.

Meta 2:

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Para 2015 al menos el 80% del personal que labora en las ESE adscritas a la SDShabrá recibido educación continuada por parte de la SDS sobre APS.

Indicador:

Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados por laSDS en formación sobre APS.

b) Componente: Prescripción

Problema 1:

Se registran recobros al FOSYGA de medicamentos de marca aun cuando su principioactivo está incluido en el listado del POS y a pesar de que la normativa vigente exigeque la prescripción de medicamentos se haga en denominación común internacional(DCI) (Observamed, 2009).

Línea de acción:

Desarrollo de campañas que promuevan la prescripción de genéricos en DCI en elDistrito que cuente con la participación de las IPS tanto públicas como privadas queofrecen servicios de salud en la ciudad.

Meta:

A 2015 Disminuir en un 80% el valor de los recobros realizados en el Distrito Capitalpor medicamentos de marca.

Indicador:

Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el Distrito Capital

Problema 2:

En Bogotá, el 78,6% de los médicos consultados recibían visitas médicas. De 87médicos consultados en el Distrito Capital, 31 aseguraban que nunca eraninfluenciados por la visita médica, 42 que muy pocas veces, 13 que casi siempre y 1que siempre. Estos resultados muestran que más del 16% de los médicos bogotanosencuestados están siendo influenciados por visitadores médicos que pueden estaraportando información sesgada y poco clara sobre los medicamentos (Jaramillo et al,2004).

Líneas de acción:

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Desarrollo y apoyo desde la SDS a iniciativas que promuevan la independencia de losprofesionales de la salud de la industria farmacéutica, similares a las desarrolladas enotros países como la denominada "No Gracias" en España.

Limitar o regular en las ESE adscritas a la SDS las actividades de visita médica yestablecer acuerdos para restringir estas actividades en las IPS privadas que prestansus servicios en el Distrito

Meta:

Para el 2014, disminuir en 50% el porcentaje de médicos y profesionales de la saludque manifiestan ser influenciados por la visita médica en las ESE adscritas a la SDS yen las IPS que hacen parte de la red complementaria de servicios de salud.

Indicador:

Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser influenciadospor la visita médica.

Problema 3:

En 19 de las 20 ESE adscritas a la SDS entrevistadas y en 7 de las 12 IPS privadaslos prescriptores no cuentan con acceso a fuentes de información independiente sobremedicamentos (Entrevistas ESE e IPS privadas).

Línea de acción:

Diseñar un sistema Distrital de información independiente sobre medicamentos, queincluya información farmacológica y económica. Este sistema se implementarámediante un convenio con los centros de información de medicamentos de la ciudad yla SDS garantizará el acceso a todas la ESE e IPS de la ciudad al mismo.

Meta 1:

En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información deMedicamentos.

Indicador:

Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.

Meta 2:

En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas,contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos.

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Indicador

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al SistemaDistrital de Información de Medicamentos.

Problema 4:

Existe evidencia de que en Colombia en la mayoría de los casos la publicidad demedicamentos alopáticos, homeopáticos y productos fitoterapéuticos no cumplen conlo establecido en la normativa colombiana ni con los criterios éticos de promociónfarmacéutica de la OMS, lo que puede traer como consecuencia el uso irracional demedicamentos (Vacca et al, 2011 y análisis de piezas publicitarias de fitoterapéuticos ymedicamentos homeopáticos).

Línea de acción:

Generar una línea de investigación en el marco de las actividades de IVC relacionadacon el seguimiento a las piezas publicitarias de medicamentos, productosfitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos que circulan en Bogotá y en caso deencontrar irregularidades en éstas hacer la denuncia ante el INVIMA y abogar por elestablecimiento de la sanción respectiva.

Meta:

Publicación bimensual en medios masivos de comunicación del análisis de piezaspublicitarias haciendo énfasis en el incumplimiento de los criterios éticos de promociónfarmacéutica de la OMS e información engañosa, así como la divulgación del impactoobtenido de las gestiones realizadas ante INVIMA.

Indicador:

Número de publicaciones sobre incumplimiento de los criterios éticos de la promociónfarmacéutica por año.

Problema 5:

Aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude al médico cuando se sienteenferma, cerca del 10% acude a la farmacia o se automedica (Encuesta de Calidad deVida, 2007).

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Línea de acción:

Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canalesde televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales yasociaciones de consumidores para divulgar a la población información objetiva sobreuso adecuado de los medicamentos más utilizados en las prácticas deautomedicación.

Meta:

A partir de 2013 garantizar la disponibilidad de información objetiva, independiente yde fácil acceso para la población en los medios de comunicación masivos de los 10medicamentos más utilizados en las prácticas de automedicación.

Indicador:

Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas deautomedicación de los cuales se dispone Información objetiva en medios masivos decomunicación.

Problema 6:

El efecto de la publicidad de medicamentos se refleja en el comportamiento delmercado privado detallista de medicamentos, en el que predomina la participación delos medicamentos de marca tanto en valores (casi el 90%) como en unidades (casi el70%) sobre la de los medicamentos comercializados en DCI (Análisis datos IMS,2010). Además, en 2007 los hogares bogotanos invirtieron un promedio mensual de$52.892 en medicamentos (12,2% del SMLV) (Encuesta de Calidad de Vida, 2007).

Línea de acción:

Implementar campañas de promoción de los medicamentos genéricos, en DCI, en elDistrito Capital que incluyan la distribución a la población de cartillas educativas sobreel tema.

Publicar estudios de calidad de medicamentos preferiblemente institucionales(INVIMA, Universidades, etc.).

Meta:

Para 2013 aumentar la participación de los medicamentos genéricos, en DCI, enunidades en 40%.

Indicador:

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Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricosen unidades

c) Componente: Dispensación

Problema 1:

El perfil profesional de las personas que hace la entrega de los medicamentos a lospacientes tanto en el ámbito institucional (ESE adscritas a la SDS y en las IPSprivadas) como en los establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías) es bajo(auxiliares de farmacia o inferior) lo cual podría ocasionar problemas de uso racional(Entrevistas ESE e IPS privadas, Entrevista a Q.F. referentes de IVC).

Línea de acción:

Implementación de un programa de capacitación dirigido tanto a dispensadoresinstitucionales de las ESE desde la SDS y de las IPS privadas del Distrito como a losdispensadores de los establecimientos farmacéuticos.

El Sistema Distrital de Información de medicamentos, en coordinación con las ESEadscritas a la SDS desarrollará material con información sobre uso adecuado de losmedicamentos de mayor riesgo, que sirva de apoyo para las actividades dedispensación en los servicios farmacéuticos y lo pondrá a disposición de lasinstituciones.

Meta 1:

En 2014 al menos el 80% del personal responsable de la dispensación demedicamentos en las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas tendrá certificación de laSDS de capacitación en dispensación de medicamentos

Indicador

Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el Distrito Capital.

Meta 2:

En 2014 al menos el 60% del personal responsable de la dispensación demedicamentos en establecimientos farmacéuticos (farmacias, droguerías) tendrácertificación de la SDS de capacitación en dispensación de medicamentos

Indicador

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Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitados en elDistrito Capital.

Meta 3:

Para 2014 se contará con material informativo que soporte las actividades dedispensación de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas en el Distrito y de losestablecimientos farmacéuticos.

Indicador:

Existencia del material informativo para soporte de las actividades de dispensacióndisponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos.

Problema 2:

Con relación al impacto de la información entregada a los pacientes al momento de ladispensación se encontró que en Bogotá el 35,2% de las personas no revisan la fechade vencimiento de los medicamentos y el 34,4% de las personas encuestadas noleyeron la etiqueta de los medicamentos (Jaramillo et al, 2004).

Línea de acción:

Promover y apoyar el mejoramiento continuo brindando capacitación a losresponsables de los establecimientos farmacéuticos sobre el procedimiento paradispensar los medicamentos que incluyan la verificación de los requisitos deprescripción, la identificación del usuario, de los medicamentos prescritos y cantidadese informar a los usuarios la fecha de vencimiento, la forma de reconstituir y administrary las condiciones de almacenamiento de los medicamentos.

Meta:

Para 2014 el 95% de la población en Bogotá, habrá revisado la fecha de vencimiento yleído la etiqueta de los medicamentos que consume.

Indicadores:

Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha de vencimiento delos medicamentos que consume.

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Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de losmedicamentos que consume.

Problema 3:

Incumplimiento de la normativa relacionada con la implementación de programasinstitucionales de información sobre medicamentos en ESE adscritas a la SDS e IPSprivadas (Entrevistas ESE e IPS privadas).

Línea de acción:

Diseñar un sistema de información de medicamentos del Distrito que incluyainformación de tipo farmacológico que se implemente mediante un convenio con loscentros de información de medicamentos de la ciudad. (Esta línea de accióncorresponde al sistema de información propuesto en el componente de prescripción).

Meta 1:

En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información deMedicamentos.

Indicador:

Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.

Meta 2:

En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas,contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos.

Indicador:

Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al SistemaDistrital de Información de Medicamentos.

III. Gestión del Aseguramiento

Esta estrategia tiene como fin posicionar a la SDS como líder en el desarrollo depropuestas que garanticen el acceso y uso racional de los medicamentos en el marcodel aseguramiento en salud de la población y la consolidación de la EPS Distrital(Salud Capital).

a) Componente: Prescripción

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Problema 1:

Se han detectado problemas relacionados con la racionalidad de la prescripción demedicamentos por parte de los profesionales de la salud, particularmente evidenciadospor el crecimiento desmesurado de los recobros de medicamentos No POS y elrecobro al Sistema de medicamentos por denominación comercial (marca)(Observamed, 2009).

Línea de Acción:

Conformar un Comité Técnico Científico Distrital, con el apoyo de la UniversidadNacional de Colombia, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdo con laSuperintendencia Nacional de Salud, con competencias para verificar la pertinencia delas prescripciones de medicamentos No POS y de medicamentos en su denominacióncomercial (marca) autorizadas en el Distrito Capital, y que sirva de apoyo a la ramajurisdiccional para solucionar los casos de tutela.

Meta 1:

Para 2012 la SDS contará con un Comité Técnico Científico que apoye la evaluaciónde las solicitudes de medicamentos No POS que reciba la SDS

Indicador:

Creación del Comité Técnico Científico Distrital

Meta 2:

Disminuir en un 30% el valor de los recobros realizados en Bogotá.

Indicador:

Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS

b) Componente: Dispensación

Problema 1:

Una de las principales causas de falta de acceso a medicamentos de la población esla no afiliación al SGSSS (cobertura del sistema en Bogotá es del 87%) y la diferenciade cobertura en los planes de beneficios en los dos regímenes del sistema (Reunióncon actores, Sentencia T-760/2008 de la Corte Constitucional).

Línea de acción:

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En convenio con la EPS Distrital Salud Capital, garantizar la afiliación al SGSSS de lapoblación pobre no asegurada y hacer el estudio para estimar los recursos necesariosque permitan ajustar el valor de la UPC de modo que se garantice a la población laigualación de los planes de beneficios. Además hacer abogacía ante el Ministerio de laProtección Social para conseguir la igualación del plan de beneficios en el DistritoCapital.

Meta 1:

Para 2012 se tendrá 100% de cobertura del SGSSS en Bogotá.

Indicador

Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS.

Meta 2:

Para 2014 en el Distrito Capital los planes de beneficios de los dos regímenes delSGSSS serán iguales.

Indicador:

Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS

Problema 2:

La causa más frecuente de no entrega de medicamentos a los usuarios del SGSSS enBogotá fue que el medicamento prescrito no estaba incluido en el POS (Encuesta deCalidad de Vida de Bogotá, 2007).

Línea de Acción:

El Comité Técnico Científico Distrital, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdocon la Superintendencia Nacional de Salud, velará además por dar una respuestaoportuna a las solicitudes de medicamentos No POS. Por tanto, hará seguimiento eidentificará los medicamentos solicitados con más frecuencia y si es el caso solicitaráa la CRES su inclusión en el POS.

Meta

Para diciembre de 2013 se habrán identificado los medicamentos No POS másprescritos en Bogotá, y se habrá evaluado su balance riesgo/beneficio ycosto/efectividad frente a las alternativas del POS. De ser favorable la evaluación, se

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solicitará a la CRES su inclusión, en caso contrario, se emitirán boletines para divulgarlos resultados de la evaluación dirigidos a los profesionales de la salud.

Indicador:

Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia en Bogotáevaluados.

Problema 3:

Existen altos costos de recobro a la SDS por parte de las EPS-S y las IPS queatienden población no asegurada, lo que ha llevado a que la entidad tenga un altonúmero de glosas a cuentas y de pagos congelados por concepto de medicamentos(Entrevista con la Dirección de Aseguramiento de la SDS).

Línea de acción

La SDS tomará como precios máximos de recobro para medicamentos no POSaquellos establecidos por el Ministerio de la Protección Social. Sin embargo, la SDSpodrá establecer otros precios máximos de recobro a medicamentos no contempladopor el MPS tomando como referencia el Manual tarifario construido a partir de losprecios reportados por los laboratorios para el canal institucional en el SISMED yprecios de compra de instituciones que la SDS determine como referencia.

Meta 1:

Para el 2012, disminuir el gasto en recobros del régimen subsidiado en un 30%.

Indicador:

Valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS.

Meta 2:

Para 2012, disminuir en 70% el número de glosas y pagos congelados por conceptode medicamentos de la Dirección de Aseguramiento de la SDS.

Indicador:

Porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos.

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IV. Participación ciudadana

Esta estrategia se concentrará en el fortalecimiento de la participación ciudadana parala defensa y exigencia del cumplimiento del derecho a la salud por parte de lapoblación.

a) Componente: Dispensación

Problema 1:

El 23.5% de las tutelas interpuestas en el periodo 2006-2008 relacionadas con elderecho a la salud eran solicitudes de medicamentos incluidos en el POS (Defensoríadel pueblo, 2009).

Línea de acción:

Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canalesde televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales yasociaciones de consumidores para la difusión a la población bogotana y funcionariosdel sector salud el listado de medicamentos del plan de beneficios del SGSSS y otrosde gratuidad que defina la SDS con el fin de aumentar el control social sobre laentrega de medicamentos incluida en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y vincular aestas actividades a los COPACOS y demás estrategias de participación ciudadanaque permitan aumentar el control social sobre esta situación.

Meta:

En 2012 disminuir en un 50% la frecuencia de las tutelas interpuestas en el Distritorelacionadas con no entrega de medicamentos incluidos en el POS.

Indicador:

Variación de porcentaje de tutelas por concepto de no entrega de medicamentos delPOS.

Problema 2:

Aunque en los sistemas SIDBA y SQS se han recibido quejas sobre barreras deacceso a medicamentos, la información no es específica. Estos sistemas suelen sermás utilizados por los usuarios del Régimen Subsidiado (Análisis datos del primersemestre de 2010 de los sistemas SIDBA y SQS).

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Línea de Acción:

Adaptar los sistemas SIDBA y SQS para recopilar quejas relacionadasespecíficamente con barreras de acceso a medicamentos, hacer divulgación de laexistencia de estos sistemas a la población general, hacer seguimiento a la resoluciónde los casos y hacer reporte a la Superintendencia Nacional de Salud de las quejasrecibidas de usuarios del régimen Contributivo y Subsidiado.

Meta 1:

Para 2013 garantizar el registro adecuado de quejas recibidas, discriminadas,desagregadas y tipificadas como problemas de acceso a medicamentos.

Indicador:

Contar con los sistemas SIDBA y SQS ajustado para desagregar y tipificar las quejasrelacionadas con problemas de acceso a medicamentos.

Meta 2:

Para 2012 incrementar en 30% el número de usuarios que utilizan el sistema SIDBA ySQS que reportan problemas de acceso a medicamentos tanto en el régimencontributivo como subsidiado

Indicador:

Variación del número de usuarios que utilizan los sistemas SIDBA y SQS para reportarproblemas de acceso a medicamentos desagregado por régimen de afiliación.

Meta 3:

Para 2013, el 100% de las quejas interpuestas habrán sido resueltas.

Indicador:

Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso a medicamentosen el sistema SIDBA y SQS.

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V. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá

Esta estrategia tiene como fin posicionar al Distrito Capital como líder nacional eninvestigación, desarrollo y producción de medicamentos para contribuir con laindependencia sanitaria del país garantizar la disponibilidad y acceso de la población alos medicamentos que requiere.

a) Componentes: Investigación y Desarrollo; Producción

Problema 1:

Existe actualmente una crisis del modelo de innovación a nivel mundial, dado que lasprioridades de investigación y desarrollo en el ámbito farmacéutico no estánrelacionadas con las necesidades en salud pública de la población sino con lasnecesidades de lucro de la industria farmacéutica (Documento “Impacto de tendenciaseconómicas y TLC en el acceso a medicamentos”).

Líneas de acción

De acuerdo a algunas iniciativas mundiales, la SDS creará un fondo que garanticerecursos para el financiamiento de la investigación de alternativas terapéuticas parapatologías de interés en Colombia y que no son de interés para la industriamultinacional. Además abogará ante el Ministerio de la Protección Social por apoyo ypromoción para este fondo.

Generar convenios con el Instituto Nacional de Salud, INVIMA, Universidades ylaboratorios ubicados en el Distrito para la implementación de tales proyectos, dandoprioridad al desarrollo de productos biotecnológicos y medicamentos de alto impactoen salud pública y medicamentos vitales no disponibles.

Meta 1:

Para 2013 la SDS contará con un Fondo para la promoción y el co-financiamiento deproyectos de investigación relacionados con medicamentos biotecnológicos,medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales nodisponibles.

Indicador.

Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigaciónrelacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto ensalud pública y medicamentos vitales no disponibles

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Meta 2:

Para 2014 contar con al menos 5 proyectos de investigación en fase de desarrollorelacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto ensalud pública y medicamentos vitales no disponibles, en asocio con la industria local ylas Universidades.

Indicador.

Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentos biotecnológicosy /o de alto impacto en salud pública.

Problema 2:

Se ha establecido con relación a la independencia sanitaria, que las organizacionesdel SFIP (sector farmacéutico industrial productor de medicamentos) ubicadas en laciudad de Bogotá no poseen capacidades de manufactura instaladas para el 13,61%de los medicamentos listados en el POS (Gallo, 2009).

Línea de acción:

Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría deDesarrollo Económico para favorecer la producción en Bogotá, D.C. de losmedicamentos incluidos en el POS que no son elaborados en Colombia, considerandoque Bogotá concentra la mayor cantidad de laboratorios fabricantes de medicamentosdel país.

Meta:

En 2015 alcanzar 100% de producción de medicamentos POS en el Distrito Capital.

Indicador:

Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en el Distrito

Problema 3:

No existe en Bogotá ningún laboratorio para producción de medicamentos citostáticos,ni para medicamentos inmunosupresores (Gallo, 2009).

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Línea de acción:

Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría deDesarrollo Económico, en coordinación con los actores involucrados, para atraer a losfabricantes de medicamentos de nuevas tecnologías y de alto costo con el fin de quese instalen en Bogotá, D.C.

Meta:

Para 2014 se contará con producción de medicamentos citostáticos einmunospresores en el Distrito Capital.

Indicador:

Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá.

Problema 4:

Los envases de los medicamentos no siempre permiten realizar una entrega adecuadade los mismos a los pacientes de acuerdo a los regímenes planteados por el médico,pues se requiere el fraccionamiento del envase perdiendo en la mayoría de los casosla identificación del producto, fecha de vencimiento y lote.

Línea de acción:

Plantear como requisito para la compra de medicamentos de la Cooperativa deHospitales del Distrito la identificación completa e individual por forma farmacéutica odiseños de empaque que faciliten el proceso de dosis unitaria.

Hacer convenios con los laboratorios farmacéuticos ubicados en el Distrito Capitalpara promover la producción de envases en dosis unitarias.

Meta:

Para 2014 se contará en Bogotá con disponibilidad de envases de medicamentos quegarantizan la conservación de la identificación del producto durante la dispensación delos medicamentos a los pacientes ya sea en dosis unitaria (intrahospitalaria) o deacuerdo a la pauta de tratamiento establecida por el médico tratante (ambulatoria).

Indicador:

Porcentaje de medicamentos debidamente identificados en las unidades dedispensación.

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VI. Fortalecimiento de IVC en el Distrito Capital

Esta estrategia se concentrará en dar solución a las principales debilidades detectadasen el proceso de IVC en el Distrito Capital. Su implementación estará a cargo de laDirección de Salud pública de la SDS

a) Componente: Prescripción

Problema 1:

Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica pueden influir e incentivarlas prácticas de automedicación de la población, llevando a un uso irracional de losmedicamentos. De hecho aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude almédico cuando se siente enferma, cerca del 10% acude a la farmacia o seautomedica.

Líneas de acción:

Reconocer las droguerías y farmacias como lugares en que ocurren hechos en salud yenfermedad, que en algunos casos no llegan al Sistema de Salud. Por tanto, lasdroguerías y farmacias del Distrito Capital se incorporarán a las actividades depromoción y vigilancia de la salud y del uso de medicamentos por parte de lapoblación, conformando una red Distrital, cuyos nodos en las localidades seancoordinados por un Químico Farmacéutico de la SDS, que actuará en coordinacióncon los químicos farmacéuticos encargados de las funciones de IVC.

La red se integrará a las actividades de Atención Primaria en Salud del SGSSS (EPS,IPS y ESE adscritas y no adscritas a la SDS) y contará con instrumentos y canales decomunicación que permitan prevenir, detectar y/o solucionar problemas de salud enestos espacios o por el direccionamiento del paciente al sistema de salud.

Generar nuevas líneas de investigación relacionadas con la vigilancia del uso de losmedicamentos por parte de la población general, incluyendo seguimiento a lasprácticas de automedicación y auto-prescripción de la población, reconociendo el perfilde uso y haciendo seguimiento en el tiempo (cada 3 años) al mismo.

Meta 1:

Para 2015 el Distrito Capital contará con una Red de Droguerías que harán parte de lared de vigilancia epidemiológica de la ciudad y apoyarán los procesos de promociónde uso adecuado de medicamentos.

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Indicador.

Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red devigilancia epidemiológica

Meta 2:

Para 2014, la línea de investigación de seguimiento a las prácticas de automedicaciónhabrá identificado el perfil de los medicamentos más utilizados por la población deBogotá en las prácticas de automedicación.

Indicador:

Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población de Bogotá

b) Componente: Dispensación

Problema 1:

En Bogotá, en los establecimientos farmacéuticos se venden medicamentos deprescripción médica sin la presentación de este documento y además en algunos deellos se ha detectado la venta de medicamentos de control especial sin contar con laautorización respectiva (Niño, 2010 y Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos.referentes de IVC de la SDS).

Líneas de acción:

Definir las estrategias en coordinación con el INVIMA, el FNE y demás autoridades decontrol de la comercialización en las zonas o localidades y establecimientos de mayorriesgo de venta de medicamentos sin fórmula médica cuando ésta es requerida.

Asegurar que la venta de medicamentos de control especial esté mediada por laprescripción y que el usuario firme un documento en que conste que recibióinformación completa sobre los riesgos inherentes a ese medicamento.

Meta 1:

Para 2013 el 90% de los medicamentos de venta con prescripción médica seránvendidos tras la presentación de la fórmula médica.

Indicador.

Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica.

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Meta 2:

El 100% de las droguerías o establecimientos farmacéuticos que dispensenmedicamentos de control especial deberán contar con una base de datos de estosusuarios con el respectivo consentimiento informado debidamente diligenciado yfirmado.

Indicador.

Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo de usuarios sobre la ventade estupefacientes.

c) Componente: Seguimiento al Uso

Problema 1:

Solo 1 de las ESE adscritas en la SDS y ninguna de IPS privadas entrevistadas hacenreportes a la red Distrital de Farmacovigilancia, asimismo, la red no involucra a lasEPS que operan en el Distrito. Además no está clara su articulación de la Red Distritalde Farmacovigilancia a la Red Nacional de Farmacovigilancia (Entrevistas ESE e IPSprivadas y a la Dirección de Salud Pública.).

Línea de acción:

Fortalecer el programa de farmacovigilancia y de intoxicaciones por medicamentos yestablecer programas de promoción y educación para prevención de riesgos conformeresultados a la población y en coordinación con los equipos de atención primaria ensus diferentes escenarios. Abogar ante INVIMA en caso de requerirse medidassanitarias

Meta:

Para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas y no adscritas a la SDS, IPS y EPSestarán vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia y la Red será un nodo de laRed Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA.

Indicador.

Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia

Problema 2:

En los últimos 3 años han aumentado los casos de intoxicaciones medicamentosas enla ciudad de Bogotá (Política Distrital de Salud Ambiental 2011-2023)

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Las intoxicaciones medicamentosas en población infantil y de adultos mayores serelacionan principalmente con la ingesta accidental. Además la incidencia de casos seconcentra en las localidades de Suba, Engativá, Kennedy y Ciudad Bolívar (PolíticaDistrital de Salud Ambiental 2011-2023).

Líneas de acción:

Establecer programas de promoción y educación para prevención de intoxicacionesmedicamentosas y en coordinación con los equipos de atención primaria en salud ensus diferentes escenarios, incluyendo en algunos de ellos la participación defarmacéuticos que apoyen los procesos de educación sanitaria relacionada con usoadecuado de medicamentos.

Establecer programas de promoción y educación a la población priorizando a aquellosgrupos etarios de mayor riesgo de intoxicación accidental (niños y ancianos) para laprevención de estos eventos, en coordinación con los equipos básicos de atención deAPS en sus diferentes escenarios en las localidades de mayor riesgo.

Meta:

Para 2014 se disminuirá en un 60% la incidencia de intoxicaciones medicamentosasen Bogotá, principalmente en ancianos y niños.

Indicador:

Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá.

Problema 3:

Algunos medicamentos de control especial como las benzodiazepinas son losinvolucrados con mayor frecuencia en las intoxicaciones medicamentosas y en el casode los adultos la causa más frecuente de tales intoxicaciones son los fines delictivos(Política Distrital de Salud Ambiental 2011-2023).

Línea de acción:

Definición de metas, unificación de criterios, mapas de riesgo por localidades encoordinación estrecha con el INVIMA, el Instituto de Medicina Legal y el FondoNacional de Estupefacientes y demás autoridades de control de la distribución ycomercialización de medicamentos de control especial

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Meta:

Disminuir la incidencia de intoxicaciones medicamentosas en la ciudad,particularmente las relacionadas con medicamentos de control especial

Indicador:

Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá.

d) Componente: Distribución y Comercialización

Problema 1:

Una de las principales debilidades de las actividades de IVC relacionadas con elcontrol de establecimientos farmacéuticos, tiendas naturistas y farmaciashomeopáticas es la carencia de información sobre el universo de este tipo deestablecimientos, además del crecimiento acelerado del número de estosestablecimientos. En el caso de los establecimientos farmacéuticos (farmacias ydroguerías) se estima que la cobertura de las actividades de IVC solo alcanza al 50%de los mismos (Entrevistas con los Q.F. referentes de IVC de la SDS).

Líneas de acción

Establecer el universo de establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías),farmacias homeopáticas y tiendas naturistas en coordinación con la Cámara deComercio de Bogotá a través de los registros de ésta entidad.

Fortalecer la gestión en IVC, con una planeación central en cabeza de la Dirección desalud pública, incorporando a los responsables de las localidades, con ejecucióndescentralizada y seguimiento central distrital.

Meta 1:

Para 2012 contar con el universo de establecimientos a vigilar que incluya farmacias,droguerías, farmacias homeopáticas y tiendas naturistas.

Indicador:

Universo de establecimientos a vigilar.

Meta 2:

Para 2013 al menos el 80% de los establecimientos a vigilar habrán tenido al menosuna visita de inspección vigilancia y control.

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Indicador:

Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticas ytiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario.

Problema 2:

El 56% de los conceptos higiénico-sanitarios emitidos en 2010, fueron reportadoscomo pendientes, ya que los establecimientos visitados no cumplían en su totalidadcon la normativa vigente. Los conceptos desfavorables, correspondiente al 6.5% deltotal de conceptos emitidos, en su mayoría se debieron a hallazgo en losestablecimientos de productos fraudulentos o alterados (productos vencidos o cuyoempaque y/o envase ha sido alterado), o por reincidir en el incumplimiento desolicitudes previamente realizadas, en cuanto a infraestructura, talento humano, etc.

Adicionalmente, los procesos sancionatorios son objeto de presiones, con altainjerencia de las asociaciones del gremio de droguistas.

Línea de acción

Fortalecer el proceso de inspección, vigilancia y control de medicamentos en lacadena de distribución y comercialización, específicamente en lo relacionado con lacapacidad de sanción y verificación del cumplimiento de las mismas por parte de laSDS

Meta:

A partir de 2012 se hará publicación anual de los resultados de las actividades de IVCy divulgación del impacto obtenido.

Indicador

Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto

Problema 3:

Se han detectado vacíos normativos relativos con la venta de bebidas alcohólicas enestablecimientos farmacéuticos y con el control de productos que contienen esenciasflorales.

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Línea de acción:

Abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que se establezca la normativarelacionada con el control de productos a base de esencias florales y de venta debebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos.

Meta 1:

Para 2013 contar con la normativa relacionada con el control de productos a base deesencias florales

Indicador

Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales.

Meta 2:

Para el 2013 contar con la normativa relacionada con la restricción de venta debebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos.

Indicador:

Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas enestablecimientos farmacéuticos.

e) Componente: Talento Humano

Problema 1:

En la práctica, los inspectores dependen de los hospitales lo que presenta algunosproblemas incluso legales. Solo cuentan con contrato 8 de los 12 meses del año, nocuentan con transporte para el desarrollo de sus actividades y los salarios son bajos,además, no pueden cumplir los plazos que ellos mismos fijan para hacer seguimientoa las sanciones, porque ya han fijado un cronograma de visitas, que deben cumplirpara solicitar el pago de su salario. Estas dificultades han conllevado a que la rotaciónde personal en esta función sea alta limitando también la continuidad del seguimientoa los procesos iniciados (Informe de Consultoría. Fundación Ifarma. Modelo óptimo deorganización parta el cumplimiento de las funciones de IVC de la SDS. 2009.Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos. referentes de IVC de la SDS).

Línea de acción:

Centralización en la SDS de las funciones de IVC. Modernización tecnológica.

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Establecer recursos financieros, logísticos para apoyo y mejora de las condicioneslaborales de los inspectores de IVC.

Mejorar y fortalecer las actividades de seguimiento al cumplimiento de las sancionesimpuestas por la SDS a los establecimientos farmacéuticos se contemplarán en lasagendas de los inspectores las visitas de control.

Meta 1:

En 2013, la SDS contará con un staff estable de inspectores para las actividades deIVC con condiciones laborales estables.

Indicador:

Staff estable de inspectores.

Meta 2:

En 2014, al menos el 70% de los conceptos higiénico sanitarios pendientes y/odesfavorables contarán con una visita de control dentro de los plazos establecidos porlos inspectores.

Indicador:

Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientes y/odesfavorables que han tenido visita de control.

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Anexo 1.Instrumento de seguimiento a la política Farmacéutica del Distrito Capital

Parte 1. Problemas relacionados con IVC

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Parte 2. Problemas de Gestión

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ANEXO 2. MECANISMOS DE OPERATIVIZACIÓN

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Anexo 3.INSTRUMENTO DE SEGUIMIENTO A LA POLÍTICA FARMACÉUTICA DEL

DISTRITO CAPITAL

Para la definición de los indicadores de la PFD se tomaron como referencia losindicadores propuestos por la OMS en su documento Operational package for assessing,monitoring and evaluating country pharmaceutical situations6, los planteados porCristancho et al en un primer acercamiento a la adaptación a Colombia de los indicadoresde la OMS7, los indicadores de seguimiento al acceso a servicios de salud y amedicamentos planteados en los informes de la Defensoría del Pueblo8, así como losítems considerados en la Encuesta Nacional de Salud9, en la Encuesta de Calidad deVida10,11, los indicadores planteados en la Política Farmacéutica Nacional12, la Política

6 World Health Organization, WHO Operational package for assessing, monitoring and evaluating countrypharmaceutical situations – Guide for coordinators and data collectors [online] December 2007 [Consulta:Febrero 15 de 2011] Disponible: http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_TCM_2007.2_eng.pdf7 Cristancho L, Vélez A, Rodríguez M. Elaboración y prueba piloto de una metodología para evaluar la PolíticaFarmacéutica Nacional de Colombia. Diseño, adaptación y aplicación de prueba de una propuestametodológica para evaluación de la Política Farmacéutica Nacional. Ministerio de Protección Social.Organización Panamericana de la Salud, Universidad de Caldas, COODESCA. Contrato: OMS/Contrato deservicios CO/CNT/0800182.001/ Universidad de Caldas. Manizales, Noviembre 21 de 2009.8 Defensoría del pueblo de Colombia. La tutela y el Derecho a la Salud – Periodo 2003 – 2005. [online] BogotáD.C. 2007 [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en:http://www.defensoria.org.co/red/anexos/publicaciones/tutela_salud.pdf9 Encuesta Nacional de Salud 2007 – Resultados por Departamento: Bogotá. [Online] Ministerio de laProtección Social, Colciencias, Cendex, Universidad Javeriana, S.E.I. S.A. [Consulta: Enero 10 de 2011].Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Bogotá.pdf10 Bogotá, Secretaría de Planeación, Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE. Encuestade calidad de vida – Bogotá. [Online] Bogotá 2007. [Online], Bogotá, 2008. [Consulta: Enero 25 de 2011].Disponible en:http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/ecvb/ECVB_07.pdf11 Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE Encuesta de Calidad de Vida 2010:Presentación resultados [online] Bogotá, 2010 [Consulta: Enero 22 de 2011] Disponible en:http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/calidad_vida/ECV_2010_Bogota.pdf12 Colombia, Ministerio de la Protección Social, Organización Panamericana de la Salud, OrganizaciónMundial de la Salud. Política Farmacéutica Nacional [Online]. Bogotá, 2003. [Consulta: 20 de diciembre de2010] Disponible en:http://www.minproteccionsocial.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/POLÍTICA%20NACIONAL%20FARMACÉUTICA.pdf.

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Andina de Medicamentos13, la Política de Medicamentos de Centroamérica y RepúblicaDominicana14 y por último los estándares de la Joint Commission15 .

Luego de reunir todos los indicadores anteriores, se hizo un análisis de factibilidad deaplicación en el Distrito Capital, considerando además de la dinámica del Sistema deSeguridad Social en Salud y la estrategia de Atención Primaria en Salud adoptada enBogotá, los siguientes aspectos:

a. Que sean universales y congruentes con los establecidos por la OMS ajustados a larealidad del sistema de salud colombiano.

b. Que permitan medir de manera clara y concisa alguno de los tres objetivosestablecidos en la política farmacéutica, acceso, uso racional y calidad de losmedicamentos.

c. Que en lo posible se encuentren enfocados a medir resultados y no procesos.

d. Que sean factibles de medir en el tiempo, es decir, sujetos de seguimiento.

e. Que sean representativos de la población que se está evaluando.

f. Que sean generados en el proceso natural de la atención y que la informaciónrequerida pueda obtenerse preferiblemente de fuentes secundarias.

g. Que permitan la implementación de un sistema de información universal y sosteniblepara el Distrito Capital.

En el diseño de cada indicador se definieron el nombre, fuente de la información y tipo defuente (primaria o secundaria) y el cálculo del indicador (en los casos que no se cuentacon fuente de información secundaria) A continuación se presenta la información de cada

13 Política Andina de Medicamentos. Comisión Técnica Subregional para la Política de Acceso aMedicamentos [online] Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue Lima: ORAS-CONHU; 2009.[Consulta: Mayo 31 de 2011]. Disponible en:http://www.orasconhu.org/documentos/Politica%20andina%20de%20medicamentos%202009.pdf14 Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana – RESSCAD Política DeMedicamentos De Centroamérica y República Dominicana [Online] 2005 [Consulta: Mayo 31 de 2011]Disponible en:http://new.paho.org/resscad/index.php?option=com_docman&task=doc_details&gid=23&Itemid=19215 American Society of Health – System Pharmacy ASHP. ASHP Guidelines: Minimum Standard forPharmacies in Hospitals [online] 1999 [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en:http://www.ashp.org/DocLibrary/BestPractices/SettingsGdlMinHosp.aspx

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uno de los indicadores adoptados para hacer seguimiento a la Política Farmacéutica delDistrito Capital para cada una de las estrategias planteadas.

El instrumento incluye 68 indicadores (26 para fortalecimientos de la gestión de servicios,14 para gestión del conocimiento, 7 para gestión del aseguramiento, 4 para participaciónciudadana, 4 para incentivos a la producción y 13 para fortalecimiento de la IVC).

VII. Fortalecimiento de la Gestión de los medicamentos en losServicios de Salud

1. Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan con un Sistema de formularioimplementado que incluya los medicamentos en su Denominación ComúnInternacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones deprescripción.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS del Distrito Capital que cumplenelementos básicos del sistema de formulario X 100

Número total de IPS del Distrito Capital

Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

2. Proceso de selección como estándar de habilitación

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Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No se incluyó el proceso de selección como estándar de habilitación.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2012

3. Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas(fitoterapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en suslistados institucionales de medicamentos.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS del Distrito Capital que han incluido las medicinasalternativas en sus Listados institucionales de medicamentos

X 100Número total de IPS del Distrito Capital que ofrecen servicios deterapias alternativas.

Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

4. Financiación de las terapias alternativas en el Distrito Capital definida.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

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Cálculo: Si o No se cuenta con financiación definida para las terapias alternativas en elDistrito Capital

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

5. Red de prestación de servicios de terapias alternativas en el Distrito Capitaldefinida

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No se cuenta con la red de prestación de servicios de terapias alternativasdefinidas en el Distrito Capital

Periodicidad: Revisar a diciembre 2014

6. Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos ymedicamentos homeopáticos de la población del Distrito

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante el levantamiento del perfilde utilización de medicamentos homeopáticos y productos fitoterapéuticos del Distrito

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos ymedicamentos homeopáticos de 2014 de la ECV

X 100Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos ymedicamentos homeopáticos en 2010.

Periodicidad: Anual

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7. Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueronentregados a los usuarios por problemas en la prescripción médica.

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: La información se tomará de la Encuesta de Calidad de Vida delDistrito

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Porcentaje de personas que no recibieron sus medicamentos por problemas en laprescripción médica en 2015 menos Porcentaje de personas que no recibieron susmedicamentos por problemas en la prescripción médica en 2007

Periodicidad: Evaluación en 2015

8. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentancon sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos quegaranticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación delos servicios considerando que el sistema de prescripción incluye el diligenciamiento delos datos exigidos en la normativa vigente.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas deprescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el

cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica X 100Número total de IPS del Distrito Capital.

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Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual.

9. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el DC que cuentancon sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestiónfarmacoterapéutica

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación delos servicios.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas deprescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el

cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica X 100Número total de IPS del Distrito Capital.

Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

10. Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentancon un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

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Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con un procedimiento deevaluación periódica de la adherencia al formulario X 100

Número total de IPS del Distrito Capital.

Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

11. Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento aluso de medicamentos en las instituciones del Distrito.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de losboletines

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de boletines publicados en el año con los resultados deseguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito X 100

4

Periodicidad: Anual a partir de 2014

12. Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la saludque prestan sus servicios al SGSSS reglamentada.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionalesde la salud que prestan sus servicios al SGSSS.

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Periodicidad: Revisar a diciembre 2012

13. Existe normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitaciónde servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionalesde la salud que prestan sus servicios al SGSSS.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

14. Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de losrequisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para laentrega de medicamentos en el Distrito

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Reportes de resultados del proceso de acuerdo entre la SDS y lasEPS

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: Si o No se acordó la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC parala contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

15. Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega demedicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

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Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las EmpresasPromotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

16. Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entregade medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las EmpresasPromotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

17. Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega demedicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las EmpresasPromotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

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18. Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entregade medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las EmpresasPromotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

19. Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: EAPB Ministerio de la Protección Social, Sistema Obligatorio deGarantía de Calidad, informe INCAS: indicador EXP 1.8.2. Oportunidad de entrega demedicamentos POS, por parte de la EAPB

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

20. Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidadrequerida

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Encuesta de Calidad de Vida

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

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Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

21. Cooperativa de Hospitales del Distrito Capital estará vinculada a la Alianzade Cooperativas de Hospitales.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No la Cooperativa de Hospitales del Distrito está vinculada a la Alianza dCooperativas de Hospitales.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2012

22. Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo a través de laCooperativa.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será generada en los informes de gestión de laCooperativa de Hospitales del Distrito

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo realizadasen el año por la Cooperativa X 100

2

Periodicidad: Anual a partir de 2013

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23. Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar susmedicamentos, discriminado por localidades

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

Periodicidad: Revisión anual hasta 2013

24. Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprarsus medicamentos entre localidades en Bogotá.

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: Porcentaje Localidad con mayor porcentaje de usuarios que declaran habertenido que comprar sus medicamentos menos Porcentaje localidad con menor porcentajede usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos

Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de 2013

25. Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el usoadecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras.

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: N.A.

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Periodicidad: Revisión anual hasta 2014

26. Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibidoinformación sobre el uso adecuado de sus medicamentos entre las patologíastrazadoras en Bogotá.

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá

Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud

Cálculo: Porcentaje Patología con mayor porcentaje de usuarios que declaran haberrecibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos menos Porcentajelocalidad con menor porcentaje de usuarios que declaran haber recibido informaciónsobre el uso adecuado de sus medicamentos

Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de 2013

27. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan conprogramas de seguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel deatención.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS de nivel (A) del Distrito Capital que cuentan conprograma de seguimiento farmacoterapéutico X 100

Número total de IPS del Distrito Capital.

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Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS; (a) corresponde al nivel deatención evaluado

Periodicidad: Anual

28. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá conprogramas fortalecidos de farmacovigilancia.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de IPS de nivel del Distrito Capital que cuentan con programafortalecidos de farmacovigilancia X 100

Número total de IPS del Distrito Capital.

Notas:

Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

29. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas ala red Distrital.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante la recepción de reportes deReacciones Adversas a .Medicamentos en la Red Distrital de Farmacovigilancia

Responsable: Línea Medicamentos Seguros – Dirección Salud Pública

Cálculo:

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Número de IPS del Distrito Capital vinculadas ala Red Distrital de Farmacovigilancia X 100

Número total de IPS del Distrito Capital.

Notas:

Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual

30. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado através de cooperativas de trabajo asociado.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas a la SDS.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado através de cooperativas de trabajo asociado. X 100

Número total de ESE adscritas a la SDS

Periodicidad: Anual

VIII. Gestión del Conocimiento

1. Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporadoen los currículos formación en APS, discriminado por nivel de formación.

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas a la SDS.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios.

Cálculo:

Número de programas académicos del área de la salud de formación (a)que han incorporado en los currículos formación en APS.

X 100Número total programas académicos del área de la saludde formación (a)

Notas:

(a) corresponde a los niveles de formación técnica, tecnológica y profesional.

Periodicidad: Anual

2. Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificadospor la SDS en formación sobre APS.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación alas diferentes ESE adscritas a la SDS.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios.

Cálculo:

Número de personas de las áreas asistenciales que labora en las ESEadscritas a la SDS certificados por la SDS en formación sobre APS

X 100Número total de personas de las áreas asistenciales que labora en lasESE adscritas

Periodicidad: Anual

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3. Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el DistritoCapital

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobrosrecibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones queatienden a personas pobres no aseguradas.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

(Valor de los recobros por medicamentos de marca del año 2) – (Valorde los recobros por medicamentos de marca del año 1) X 100

Valor de los recobros del año 1

Periodicidad: Anual

4. Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan serinfluenciados por la visita médica.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de unaencuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.

Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.

Cálculo:

Número de médicos que manifiestan ser influenciadospor la visita médica X 100

Número total de médicos entrevistados

Periodicidad: Bianual

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5. Reglamentación sobre la visita médica para ESE e IPS

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No se reglamentaron las actividades de visita médica en las EPS e IPS queprestan sus servicios al SGSSS.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2014

6. Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital deInformación de Medicamentos.

Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública encoordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios

Cálculo: Si o No fue implementado el Sistema Distrital de Información de Medicamentos

Periodicidad: Anual a partir de 2013

7. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso alSistema Distrital de Información de Medicamentos.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital deInformación de Medicamentos.

Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública encoordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios

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Cálculo:

Número de IPS de nivel del Distrito Capital que tiene accesoal Sistema Distrital de Información de medicamentos X 100

Número total de IPS del Distrito Capital.

Notas:

Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.

Periodicidad: Anual a partir de 2013

8. Número de boletines sobre incumplimiento de los criterios éticos de lapromoción farmacéutica por año.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de losboletines

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de boletines publicados sobre incumplimiento de los criterioséticos de la promoción farmacéutica X 100

6Periodicidad: Anual a partir de 2014

9. Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas deautomedicación de los cuales se dispone Información objetiva en mediosmasivos de comunicación.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será generada por la SDS a través de los registrosde divulgación de la información en medios de comunicación.

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Responsable: Línea medicamentos seguros – Dirección de Salud Pública en coordinacióncon la Oficina de comunicaciones de la SDS.

Cálculo:

Número medicamentos de los cuales se cuentacon información en medios masivos X 100

10

Periodicidad: Anual a partir de 2013

10. Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentosgenéricos en unidades

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será recopilada en Acuerdo con los principalescomercializadores de medicamentos (Cadenas, cooperativas, FENALCO).

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

(Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos enunidades en el año 2) – (Porcentaje de participación en el mercado de

medicamentos genéricos en unidades en el año 1) X 100Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades

en el año 1

Periodicidad: Anual hasta diciembre de 2013

11. Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el DistritoCapital.

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Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones deeducación continuada desarrolladas.

Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios

Cálculo:

Número de dispensadores institucionales capacitadosX 100Número total de dispensadores institucionales

Periodicidad: Anual

12. Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitadosen el Distrito Capital.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones deeducación continuada desarrolladas.

Responsable: Área de IVC – Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de dispensadores institucionales capacitadosX 100Número total de dispensadores institucionales

Periodicidad: Anual

13. Existencia del material informativo para soporte de las actividades dedispensación disponible a través del Sistema Distrital de información demedicamentos

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: Información disponible en el Sistema Distrital de Información deMedicamentos.

Responsable: Línea Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública

Cálculo: Si o No se cuenta con material informativo para soporte de las actividades dedispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos.

Periodicidad: Medido anualmente a partir de 2014

14. Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha devencimiento de los medicamentos que consume.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de unaencuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.

Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.

Cálculo:

Número de personas que manifiesta revisar la fecha de vencimiento delos medicamentos que consume X 100

Número total personas encuestadas

Periodicidad: Bianual a partir de 2014

15. Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de losmedicamentos que consume.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de unaencuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.

Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.

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Cálculo:

Número de personas que manifiesta leer la etiqueta de losmedicamentos que consume X 100

Número total personas encuestadas

Periodicidad: Bianual a partir de 2014

IX. Gestión del Aseguramiento

1. Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobrosrecibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones queatienden a personas pobres no aseguradas.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

(Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) – (Valor delos recobros por medicamentos No POS del año 1) X 100

Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1

Periodicidad: Anual

2. Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS.

Tipo de fuente de información: Secundaria

Fuente de información: La información provendrá de los registros de la Base de DatosÚnica de Afiliación (BDUA) del Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

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Cálculo:

Población afiliada al SGSSS en el DistritoX 100Población total del Distrito

Periodicidad: Anual

3. Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo: Si o No se igualaron los planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSSen el Distrito

Periodicidad: Revisar a diciembre 2014

4. Creación del Comité Técnico Científico Distrital

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Soportes de constitución y funcionamiento del Comité TécnicoCientífico Distrital.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo: Si o No se creó el Comité Técnico Científico Distrital

Periodicidad: Revisar a diciembre 2014

5. Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia enBogotá evaluados por el Comité Técnico Científico Distrital.

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: Actas del Comité Técnico Científico Distrital.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

Número de medicamentos no POS evaluadosX 100Número total de medicamentos no POS identificados

Periodicidad: Anual a partir de 2012

6. Variación del valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobrosrecibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones queatienden a personas pobres no aseguradas.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

(Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) – (Valor delos recobros por medicamentos No POS del año 1) X 100

Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1

Periodicidad: Anual

7. Variación porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobrosrecibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones queatienden a personas pobres no aseguradas.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

(Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 2) – (Númerode glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1) X 100

Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1

Periodicidad: Anual

X. Participación ciudadana

1 Variación de la frecuencia de tutelas por concepto de no entrega demedicamentos del POS.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información provendrá de los estudios periódicos realizadospor la Defensoría del Pueblo.

Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud

Cálculo:

(Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en elPOS en el año 2) – (Porcentaje de tutelas por

medicamentos incluidos en el POS en el año 1) X 100Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el

POS en el año 1

Periodicidad: Bianual

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2. Sistemas SIDBA y SQS ajustados para desagregar y tipificar las quejasrelacionadas con problemas de acceso a medicamentos

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS

Responsable: Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano

Cálculo: Si o No se ajustaron los sistemas SIDBA y SQS para desagregar las quejasrelacionadas con problemas de acceso a medicamentos.

Periodicidad: Anual

3. Porcentaje de quejas de usuarios al SIDBA y SQS desagregado por régimen deafiliación

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Bases de datos de los sistemas SIDBA y SQS

Responsable: Servicio al Ciudadano

Cálculo:(Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen

(b) en el año 2) – (Número de quejas recibidas en el sistema (a) deusuarios del régimen (b) en el año 1) X 100

Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)en el año 1

Notas:

(a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo osubsidiado.

Periodicidad: Anual

4. Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso amedicamentos en el sistema SIDBA y SQS.

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Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS

Responsable: Servicio al Ciudadano

Cálculo:

Número de quejas relacionadas con problemas de acceso amedicamentos resueltas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)

X 100Número de total quejas recibidas relacionadas con problemas de accesoa medicamentos en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)

Notas:

(a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo osubsidiado.

Periodicidad: Anual

XI. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá

1. Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigaciónrelacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de altoimpacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles

Tipo de Fuente de información: Primaria

Fuente de información: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública

Responsable: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública

Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectosde investigación

Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de 2013.

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2. Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentosbiotecnológicos y /o de alto impacto en salud pública

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Resultados de las convocatorias para financiamiento de proyectosde investigación establecidas por el Fondo

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de investigaciones en fase de desarrolloX 1005

Periodicidad: Anual. Se medirá en 2014

3. Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en elDistrito

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis deinformación utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Numero de medicamentos POS producidos en BogotáX 100Número total del medicamentos del POS

Periodicidad: Anual. Se medirá en 2014

4. Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá.

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis deinformación utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectosde investigación

Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de 2014

XII. Fortalecimiento de IVC

1. Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red devigilancia epidemiológica.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Registros de la incorporación de droguerías y farmacias a la redde vigilancia epidemiológica.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de droguerías y farmacias de Bogotá incorporadas a la red devigilancia epidemiológica X 100

Número total de droguerías y farmacias del Distrito

Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2015

2. Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población deBogotá

Tipo de fuente de información: Primaria

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Fuente de información: Informe de actividades de la línea de investigación de seguimientoa las prácticas de automedicación en el Distrito

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: Si o No se cuenta con el perfil de los medicamentos con los que más seautomedica la población del Distrito Capital.

Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2014

3. Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información deacuerdo a la metodología empleada por Niño, 2010.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de droguerías y farmacias evaluadas que venden medicamentosde venta con prescripción sin fórmula médica X 100

Número total de droguerías y farmacias evaluadas en el Distrito.Periodicidad: Anual.

4. Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo sobre la venta deestupefacientes

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información deacuerdo a la metodología empleada por Niño, 2010.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

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Número de droguerías con sistema de registro de venta deestupefacientes x 100 X 100

Total de droguerías estimadas en Bogotá..

Periodicidad: Anual.

Fuente:Dirección de Salud Pública

5. Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Registros de recepción de reportes de reacciones adversas aMedicamentos de la Red Distrital de Farmacovigilancia.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de instituciones (a) que hicieron reporte a la Red Distrital deFarmacovigilancia X 100

Número total de instituciones (a) del Distrito

Nota: (a) Se refiera a ESE adscritas a la SDS, ESE no adscritas, IPS privadas, EPS y EPS-S

Periodicidad: Anual.

6. Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá,desagregado por grupos etarios

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Registros de recepción de reportes de intoxicacionesmedicamentosas en el Distrito, la información será analizada desagregándola por gruposetéreos, causas de intoxicación y grupos farmacológicos involucrados

Responsable: Dirección de Salud Pública

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Cálculo:

(Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 2) –(Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1) X 100Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1

Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponden a grupos etarios, causas deintoxicación o grupos farmacológicos involucrados.

Periodicidad: Anual.

7. Universo de establecimientos a vigilar.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Informe de actividades de IVC

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: Si o No se cuenta con el universo de establecimientos farmacéuticos, tiendasnaturistas y farmacias homeopáticas del Distrito Capital.

Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2012.

8. Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticasy tiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Informe de actividades de IVC

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de establecimientos (a) visitadosX 100Número total de establecimientos (a) del Distrito

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Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendasnaturistas o farmacias homeopáticas.

Periodicidad: Anual.

Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de losboletines

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: Número de boletines publicados en el año con los resultados de IVC

Periodicidad: Anual a partir de 2012

9. Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: Si o No se emitió normativa relacionada con el control de productos a base deesencias florales.

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

10. Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas enestablecimientos farmacéuticos

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Responsable: Dirección de Salud Pública

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Cálculo: Si o No se emitió Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidasalcohólicas en establecimientos farmacéuticos

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

11. Staff estable de inspectores

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Reportes de contratación de personal de la SDS.

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo: Si o No se conformó el staff de inspectores

Periodicidad: Revisar a diciembre 2013

12. Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientesy/o desfavorables que han tenido visita de control.

Tipo de fuente de información: Primaria

Fuente de información: Informe de actividades de IVC

Responsable: Dirección de Salud Pública

Cálculo:

Número de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios (b)que han tenido visita de control

X 100Número total de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios(b) del Distrito

Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendasnaturistas o farmacias homeopáticas. (b) se refiere a la desagregación del indicador por tipo de conceptohigiénico-sanitario emitido: pendiente o desfavorable

Periodicidad: Anual.

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ANEXO 4.

ESTIMACIÓN DE COSTOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA DE LAPOLÍTICA FARMACÉUTICA PARA EL DISTRITO CAPITAL