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PROGRAMA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

FMS SAIU-PLN-PRO-FMS-06

Gestión y Seguridad en las

Instalaciones

S I S T E M A C R I T I C O F M S

GESTION Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES

Manejo de residuos hospitalarios Código:

SAIU-PLN-PRO-FMS-06 Emisor

Servicios Generales / Operaciones

Inicio de Implantación

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Documento Controlado Prohibida su Reproducción Parcial o Total No Autorizada

Cent ro Hosp i ta lar io Uni ve rs idad, S .A de C.V. , Mayorazgo N° 130, Co l . Xoco. Ben i to Juá rez, 03339, Ciudad de México, Te l (55) 5623 6363, L ic . San i ta r ia 13 -A M-09-014-0006

Elaboró Revisó Vo. Bo. Autorizó

Ing. Mario López Flores

Gerencia Operativa

Lic. Susana Sánchez Santiago

Coordinación de Epidemiología

Lic. Erenia Esther Sanchez Medina

Calidad y Mejora Continua

Ing. Roberto Bonilla de la Garza

Director General







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ÍNDICE

0 Requisitos del programa 4

1 Objetivos general 5

2 Objetivos específicos 5

3 Alcance 5

4 Marco jurídico normativo 5

5 Políticas 6

5.1 Políticas operativas del programa 6

5.2 Políticas de manejo de materiales y sustancias químicas peligrosas. 6

6 Definición de residuos 7

6.1 Residuos 7

6.2 Otras definiciones 7

6.3 Abreviaturas importantes 8

6.4 Clasificación de residuos 8

7 Tipo de generador y determinación de riesgos 9

7.1 Clasificación de tipo de generador 9

7.2 Eventos de seguridad por manejo de residuos hospitalarios 10

7.3 Estructura orgánica 11

7.4 Responsabilidades 12

7.5 Cuidado al Medio Ambiente 12

7.6 Método de separación para reciclaje 15

8 Plan de manejo integral de residuos 16

8.1 Generación 17

8.2 Clasificación residuos hospitalarios 18

8.3 Almacenamiento 21

8.4 Transporte 28

8.5 Eliminación 30

8.6 Bitácora/Manifiestos de control de residuos 30

9 Los mecanismos de evaluación y mejora del programa de manejo de residuos hospitalarios 30

10 Servicio de recolección 31

11 Documentos de Referencia 31

12 Anexos 31

13 Bitácora de copias controladas 32

14 Registro de cambios 32







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0. REQUISITOS DEL PROGRAMA

a) Razón social: Centro Hospitalario Universidad S.A. de C.V (Hospital San Ángel Inn Universidad).

b) Domicilio: Mayorazgo #130 Col. Xoco Del. Benito Juárez C.P. 03339

c) Registro Federal de Contribuyentes: CHU1002248I3

d) Actividad económica: Servicios privados de hospitalización.

e) Fecha de inicio de operación: 05 de Agosto 2013.

f) Representante legal:Roberto Felix Bonilla de la Garza.

g) Clave empresarial de actividad productiva:

h) Ubicación

i) Clasificación de los residuos peligrosos que estime generar.

• Orgánicos • Inorgánicos • Residuos especiales Desechables azules guantes, gasas, cubrecobsa y gorros.

Venoclisis, Sondas de suero, Bolsas de suero plásticas, émbolos de jeringas • Residuos Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Tóxicos e Inflamables CRETI. • Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos RPBI. • Residuos especiales Fármacos y Residuos especiales Eléctricos - Electrónicos.

(Computo, equipos y equipos biomédicos)

j) Cantidad anual estimada de generación de cada uno de los residuos peligrosos por los cuales solicite el registro.

1. Objetivos General

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES CMAP CLASE

X 2.1.11

Hospital 923111







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Determinar procedimientos de seguridad para el correcto manejo de los desechos hospitalarios para evitar daños a la salud de los trabajadores, así como los impactos en la salud de la sociedad y su entorno y el medio ambiente. 2. Objetivos Específicos.

Establecer las etapas del manejo seguro de los residuos peligrosos hospitalarios.

Establecer condiciones de reciclaje o reutilización pertinente.

Determinar y clasificar tipos de residuos Hospitalarios.

Formalizar clasificación 3. Alcance

El Alcance de este programa impacta directamente al Departamento de Servicios Generales, Epidemiología, Enfermería y Farmacovigilancia, e indirectamente a todo el personal del Hospital San Ángel Inn Universidad.

4. Marco Jurídico Normativo.

LEYES.

Ley General: La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente;

Ley Ambiental: La Ley Ambiental del Distrito Federal;

Ley de Residuos Sólidos del Distrito Federal, publicada en la gaceta oficial del distrito federal el 22 de abril de 2003.

NORMAS

NOM-161-SEMARNAT-2011, Que establece los criterios para clasificar a los Residuos de Manejo Especial y determinar cuáles están sujetos a Plan de Manejo; el listado de los mismos, el procedimiento para la inclusión o exclusión a dicho listado; así como los elementos y procedimientos para la formulación de los planes de manejo.

NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos.

NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

NOM-005-STPS-2008, condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas.

NOM-006-STPS-2001, manejo y almacenamiento de materiales, condiciones y procedimientos de seguridad.

NOM-018-STPS-2000, sistema para la identificación y comunicación de peligros y riesgos por sustancias químicas peligrosas en los centros de trabajo.







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NOM-003-SEGOB/2011, Señales y avisos para protección civil. Colores, formas y símbolos a utilizar.

5. Políticas.

5.1 Políticas Operativas del Programa.

5.1.1Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de su generación, es decir, en el mismo lugar en el que se originan. 5.1.3La separación debe ser en base a la clasificación establecida en este programa, el programa de PCI y programa de Materiales, sustancias y Residuos Peligrosos. 5.1.1Los residuos sólidos deben ser recolectados por el proveedor externo por lo menos una vez al día; el RPBI y el CRETI se recogen por lo menos una vez a la semana.

5.1.4 Los generadores de residuos Hospitalarios son responsables de la clasificación y separación en base a lo establecido en los programas, PCI, procedimiento de desecho de Medicamento y el Programa de Manejo de Residuos Hospitalarios. 5.1.5 El personal debe separar inmediatamente los desechos después de su generación de acuerdo a la clasificación establecida para los desechos:

• Orgánicos • Inorgánicos • Especiales • Residuos Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Tóxicos e Inflamables CRETI. • Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos RPBI. • Residuos especiales Fármacos. • Residuos especiales Eléctricos - Electrónicos.

5.1.5 El personal que está en contacto directo con la basura debe utilizar equipo de protección personal para su manejo. 5.1.6 Para separar los desechos se puede utilizar como guía la tabla que da una idea sobre el tipo generado en cada unidad. (Ver punto 8.1 del presente programa).

5.2 Políticas de Manejo de Materiales y Sustancias Químicas Peligrosas.

• Políticas de Desecho de CRETI. • Políticas de Manejo de RPBI.







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6. Definición de Residuos.

6.1 Residuos.

Residuos Hospitalarios: Es la sumatoria de todos los residuos que se generan en un hospital Incluyen los Residuos Sólidos-Orgánicos e Inorgánicos-, CRETI, RPBI, residuos eléctricos-electrónicos y residuos especiales (desechos de medicamentos).

Residuos urbanos: Los generados en casa habitación, unidad habitacional o similares que resultan de la eliminación de los materiales que utilizan en sus actividades domésticas, de los productos que consumen y de sus envases, embalajes o empaques, los provenientes de cualquier otra actividad que genere residuos sólidos con características domiciliarias y los resultantes de la limpieza de las vías públicas y áreas comunes, siempre que no estén considerados por esta Ley como residuos de manejo especial;

Residuos Orgánicos: Todo residuo sólido biodegradable; Residuos Inorgánicos: Todo residuo que no tenga características de residuo orgánico y que pueda ser susceptible a un proceso de valorización para su reutilización y reciclaje, tales como vidrio, papel, cartón, plásticos, laminados de materiales reciclables, aluminio y metales no peligrosos y demás no considerados como de manejo especial; Residuos sólidos: El material, producto o subproducto que sin ser considerado como peligroso, se descarte o deseche y que sea susceptible de ser aprovechado o requiera sujetarse a métodos de tratamiento o disposición final; Residuos especiales: Riesgosos: los que requieran sujetarse a planes específicos con el propósito de a planes de manejo especifico con el propósito de seleccionarlos, acopiarlos, transportarlos, aprovechar su valor o sujetarlos a tratamiento o disposición final de manera ambientalmente adecuada y controlada. 6.2 Otras definiciones.

Manejo Integral de Residuos Hospitalarios: Las actividades de control por generación de residuos desde la fuente a la eliminación final. Actividades que incluyen: selección, separación, reutilización, reciclaje, acopio, almacenamiento, transporte y disposición final de residuos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada. Almacenamiento de residuos peligrosos: acción de retener temporalmente los residuos peligrosos en áreas que cumplen con las condiciones establecidas en las disposiciones aplicables para evitar su







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liberación, en tanto se procesan para su aprovechamiento, se les aplica un tratamiento, se transportan o se dispone finalmente de ellos. 6.3 Abreviaturas Importantes. RPBI: Residuo Peligroso Biológico Infeccioso, CRETIB: Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Toxico, Inflamable y Biológico. CRIT: Corrosivo, Reactivo, Inflamable y Toxico. 6.4 Clasificación de Residuos. Los residuos sólidos se clasifican en: I. Residuos urbanos (Inorgánicos y orgánicos); y II. Residuos de manejo especial; desechables azules guantes, gasas, cubrecobsa y gorros. Venoclisis, Sondas de suero, Bolsas de suero plásticas, émbolos de jeringas.

I. Los residuos urbanos se componen: a) Residuos Inorgánicos: (Papel y cartón; Ropa clínica; Ropa de cama y colchones; Plásticos; Madera y Vidrio). b) Residuos Orgánicos: (Todo residuo sólido biodegradable) II. En el caso de Hospitales los residuos de manejo especial son “Los provenientes de servicios de salud, generados por establecimientos que realicen actividades médico-asistenciales a las poblaciones humanas o animales, centros de investigación, desarrollo o experimentación en el área de farmacología y salud.” Se pueden clasificar en Cuatro Rubros:

• Residuos Especiales Peligrosos Biológico Infeccioso (RPBI).1 • Residuos Especiales Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Tóxicos, Inflamables y Biológicos

(CRETI)2. • Residuos Especiales de Farmacológicos3. • Residuos Especiales Eléctricos - Electrónicos4.

Para la descripción de la clasificación de los Residuos hospitalarios se presenta la siguiente esquema, la cual describe gráficamente la conformación de los residuos que se originan en el Hospital San Ángel Inn Universidad.







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6.4.1 Esquema de Residuos.

7. Tipo de Generador y Determinación de Riesgos. 7.1 Clasificación de Tipo de Generador.

Tipo de categorías establecidas en la Ley, los generadores de residuos peligrosos son:

1. Gran generador: el que realiza una actividad que genere una cantidad igual o superior a diez toneladas en peso bruto total de residuos peligrosos al año o su equivalente en otra unidad de medida;

2. Pequeño generador: el que realice una actividad que genere una cantidad mayor a cuatrocientos kilogramos y menor a diez toneladas en peso bruto total de residuos peligrosos al año o su equivalente en otra unidad de medida, y

3. Microgenerador: el establecimiento industrial, comercial o de servicios que genere una cantidad de hasta cuatrocientos kilogramos de residuos peligrosos al año o su equivalente en otra unidad de medida.

7.2 Eventos de Seguridad por Manejo de Residuos Hospitalarios.







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Rubro Peligros Medidas de Manejo

Manejo de RPBI

Punciones: Accidentalmente pincharse con agujas que hayan estado en contacto con sangre o fluidos del paciente y puedan transmitir enfermedades.

o Clasificación en base al tipo de residuo. o Formular un programa que regule el

correcto manejo de los residuos hospitalarios.

Manejo de RPBI Manejo inadecuado de residuos: incidentes de desecho y almacenaje. Riesgo biológico.

o Clasificación en base al tipo de residuo. o Formular un programa que regule el

correcto manejo de los residuos hospitalarios.







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7.3 Estructura Orgánica.







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7.4 Responsabilidades.

N° Color Responsabilidades y Roles

1 • Epidemiología Epidemiología es responsable de la vigilancia en el Manejo adecuado de residuos de RPBI. Seguridad Hospitalaria verifica correcto manejo de los residuos urbanos y los residuos especiales.

2 • Seguridad e

Higiene Comisión mixta encargado de la vigilancia de la seguridad del personal e instalaciones en la prevención de accidentes.

3 • Farmacovigilancia Departamento responsable de verificar el correcto funcionamiento del desecho farmacológico en todas las áreas clínicas.

4

• Almacén • Farmacia • Cocina • CEyE

Departamentos que son posibles generadores por manejar, almacenar o dispensar sustancias químicas. Deben realizar su separación, rotulando y colocando en el contenedor especifico de residuos de sustancias químicas peligrosas. Verificar Políticas de Programa de Materiales y Sustancias Peligrosas

5 • Servicios Clínicos.

Personal clínico que después de la generación de RPBI en procedimientos médicos deben realizar su separación colocando en bolsa/bote del color que corresponda de acuerdo a las políticas de Verificar Políticas de Manejo de Materiales y sustancias Químicas Peligrosas y Programa de Prevención y Control de Infecciones PCI.

6 • Sistemas • Mantenimiento • Biomédica

Departamentos generadores por manejar, almacenar o dispensar sustancias o residuos espaciales y deben realizar su separación de residuos especiales rotulando y colocando en el contenedor de residuos de sustancias peligrosas.

7 • Personal de

Servicios Generales.

Departamento Responsable operativo del manejo traslado a almacén temporal de los residuos sólidos urbanos y residuos espaciales.

7.5 Cuidado al Medio Ambiente. 7.5.1 El Hospital San Ángel Inn realiza las siguientes prácticas de protección al Medio Ambiente:

• Incentiva utilizar el papel por ambas caras. Las áreas administrativas, (específicamente el área de compras y Capital Humano), concentra el cumulo de hojas que producen, las cuales solo por fueron usadas por un lado, para ser reutilizarlas.

• Enviar mensajes electrónicos para reducir el uso del papel. • Bajo consumo en desechables.







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7.5.2 Reutilizar:

• Reutiliza las Hojas que solo han sido usadas por una cara.

7.5.3 Reutilizar Instrumental Quirúrgico.

Los autoclaves son recipientes metálicos de paredes resistentes y cierre hermético, que sirven para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua. Los parámetros usados son 120° C y 2 Bars o 105 Kpa de presión (15 libras / pulgada2) durante un tiempo mínimo de 30 minutos. También pueden realizarse por otros métodos de esterilización.

7.5.4 Separa para poder ser reciclado:

7.5.4.1 Vidrio: • Los residuos de vidrios se almacenan de manera independiente para poder ser

reciclados. • Algunos tipos de vidrio no se pueden reciclar: vidrios de ventanas, cristales de automóvil,

espejos, lentes, focos, cerámica y porcelana. Vidrio que haya almacenado sustancias químicas peligrosas, sin antes ser descontaminadas.

• Los envases que hayan estado en contacto con materiales o residuos peligrosos podrán ser reutilizados para contener el mismo tipo de materiales o residuos peligrosos u otros compatibles con los envasados originalmente, siempre y cuando dichos envases no permitan la liberación de los materiales o residuos peligrosos contenidos en ellos.

• Los envases vacíos que contuvieron agroquímicos o plaguicidas o sus residuos se sujetarán a los criterios establecidos en los planes de manejo, en la norma oficial mexicana correspondiente u otras disposiciones legales aplicables.

7.5.4.2 Metálicos:

• Latas de aluminio.

7.5.4.3 Plástico:

• Existen varias clases de objetos plásticos, entre ellos el PET (Tereftalato de polietileno)

de los envases de bebidas se puede reciclar y convertir en muchos tipos de productos. • Plásticos contaminados no se pueden mezclar con los reciclables.







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• Los envases vacíos que contuvieron agroquímicos o plaguicidas o sus residuos se sujetarán a los criterios establecidos en los planes de manejo, en la norma oficial mexicana correspondiente u otras disposiciones legales aplicables.

7.5.4.4 Papel:

• Periódico • Revistas y libros • Hojas de carpeta • Papel generado en la oficina • Catálogos • Directorios telefónicos • Sobres de correspondencia • Papel utilizado para la publicidad • Cajas de cartón

7.5.4.5 Tóner y Equipo de Impresión:

Tóner libre de CCA (Charge Control Agent): KYOCERA es el Proveedor de Impresiones e impresoras al servicio del Hospital y esta empresa ha desarrollado un proceso que utiliza un nuevo tipo de tóner que no contiene CCA un agente que, hasta ahora, resultaba esencial en el proceso de copiado pero que, a su vez, es altamente contaminante. Gracias a este importante descubrimiento, los cartuchos vacíos de tóner Kyocera, pueden ser desechados a la basura sin ningún problema por parte del usuario final, contribuyendo a la preservación del medio ambiente.5 Así también la empresa Kyocera es una empresa socialmente responsable y piensa en el impacto ambiental de los productos que oferta6.

7.5.4.6 Pilas/Baterías7:

Realiza un canje de pilas para poder ser eliminadas a través de CRETI.

1. Solicitar pilas por el Sistema. 2. Para recoger las pilas, debes realizar un canje de pilas: Se entregan las pilas

viejas y reciben las pilas nuevas. 3. Almacén recolecta las pilas usadas en un recipiente de plástico. 4. Servicios Generales las recoge los viernes, cuando recolecta los desechos

CRETI.







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5. Las traslada al almacén temporal de CRET para su futura recolección y eliminación.

Las baterías (equipos más grandes) no se incluyen en el proceso de canje de pilas, únicamente se desechan a través del CRIT, se regresan al proveedor si el motivo es por falla o este así lo acordó.

7.5.4.7 Las placas radiográficas:

Las placas y los productos utilizados en los procesos de revelado son también desechos químicos, se eliminan a través del CRETI.

7.5.4.8 Evitar la contaminación del agua con el aceite de cocina usado.

El aceite es más ligero que el agua y tiende a esparcirse en grandes membranas finas que dificultan la oxigenación del agua, un solo litro de aceite puede contaminar hasta mil litros de agua, otra desventaja es que el aceite puede solidificarse en las tuberías provocando atascos. El aceite de cocina nunca debe desecharse por el fregadero o el retrete. La forma adecuada de hacerlo es depositarlo en un envase sellado no reciclable y tirarlo junto con la basura municipal, en caso de estar que el aceite este muy quemado puede desecharse a través de CRETI.

7.6 Métodos de separación para Reciclaje. 7.6.1 Reglas básicas para la de papel y cartón:

• Separar desde el punto de origen los distintos materiales que se busca reutilizar ó reciclar.

• Para saber si el papel es reciclable, mójese un poco los dedos y frote el papel y el cartón con las yemas de los dedos, si empieza a deshacerse quiere decir que es reciclable.

• Diferenciar y separar entre el papel blanco y el de colores ya que en el proceso de reciclaje la fibra teñida contamina a la de papel blanco.

• Desramar y aplanar las cajas de cartón. • Remover aquellos desechos que contengan otro tipo de materiales que no sean papel y

cartón como plástico, cordón, alambre, madera, cinta adhesiva, etiquetas engomadas. • Cuidar que el material no se moje o manche con restos de comida. • Separar y atar en paquetes manejables el cartón, el periódico y el papel. • Para saber si el papel es reciclable, mójese un poco los dedos y frote el papel y el cartón

con las yemas de los dedos, si empieza a deshacerse quiere decir que es reciclable. • Diferenciar y separar entre el papel blanco y el de colores ya que en el proceso de

reciclaje la fibra teñida contamina a la de papel blanco.







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• Desramar y aplanar las cajas de cartón. • Remover aquellos desechos que contengan otro tipo de materiales que no sean papel y

cartón como plástico, cordón, alambre, madera, cinta adhesiva, etiquetas engomadas. • Cuidar que el material no se moje o manche con restos de comida. • Separar y atar en paquetes manejables el cartón, el periódico y el papel.

8. Plan de Manejo integral de residuos.

El determinar los tipos de residuos que genera el Hospital es elemento fundamental para determinar cómo será el manejo integral de residuos de los residuos, que comprende de cuatro etapas principales:

a) Generación b) Almacenamiento c) Transporte d) Disposición final







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8.1 Generación.

De manera interna el Hospital San Ángel Inn cuenta con generadores interno de residuos sólidos y especiales, la siguiente tabla determina quienes son los generadores y responsables de la de la generación y en consecuencia clasificación. De acuerdo tipo de residuo que se genera en el Hospital San Ángel Inn, se determinan las clasificaciones y modos de desechos por las áreas generadoras.

Generadores y Responsable de

Separación.

Tipo de Residuos que Generan

Residuos Solidos Residuos Especiales

Orgánico Inorgánico Farmacéuticos CRIT RPBI Eléctrico -

Electrónicos Especial

Personal de Servicios generales

si si no no no no no

Personal de laboratorio

si si no no si no si

Personal de UCIN si si si no si no si

Personal de UCIA si si si no si no si

Personal de Quirofano si si si no si no si

Personal de Urgencias si si si no si no si

Personal de Tococirugía

si si si no si no si

Personal de Hospitalización

si si si no si no si

Personal de Imagenología

si si si si si no si

Personal de Sistemas si si no no no si no

Personal de Mantenimiento

si si no si no si no

Personal de Biomédica

si si no si no si si

Personal de Almacén si si no si no no no

Personal de Farmacia si si si si no no no

Personal de Cocina si si no si no no no

Personal Administrativo

si si no no no no no







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8.2 Clasificación Residuos Hospitalarios. 8

Tipo de Residuo Hospitalario.

Clasificación de Residuo Hospitalarios por Generadores

Clase de Residuo

Descripción de Residuo Estado ¿Dónde se Desecha?

¿Cómo se Desecha?

Org

án

ico

Residuos Biodegradables.

Cáscaras de fruta restos de comida hojas y flores secas, madera Cuerda, cáñamo.

Solidos Botes con bolsa de color verde

Solo se deposita en el bote específico evitando que se combine los residuos orgánicos e inorgánicos.

Ino

rgá

nic

o

Inorgánicos que deben ser separados para su reciclaje


Solidos

Botes con bolsas de color negra.

Se deposita en el bote específico.

Botellas de plásticos desechables no contaminadas con otros residuos.

Solidos

Vidrio. Solidos

Desechos de Aluminio. Solidos

Inorgánica sin acción de Reciclaje

Ropa clínica Solidos

Plásticos contaminados no se pueden mezclar con los reciclables.

Solidos

Plásticos que hallan contenido sustancias químicas peligrosas

Solidos

Vidrio que haya contenido sustancias químicas peligrosas.

Solidos

Vidrio roto Solido

Ropa de Cama Solidos

8 Ver Tabla anexa de Clasificación de Residuos.







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Fa

rma

co

lóg

ico

s

Residuos de Medicamentos, Medicamentos caducos.

Antibióticos, Vacunas, antivirales, Antiprotozoarios, Antimicóticos, Citoxicos, Analgésicos, No controlados, Antieméticos, Antihipertensivos, Medicamento de alto riesgo y Medicamento.

Solidos/Líquidos

Contenedores blanco para desecho de medicamentos

Registrar en la lista de sobrantes de medicamentos en solución inyectable. Con los siguientes datos: a) Nombre genérico del medicamento; b) Cantidad original del medicamento; c) Cantidad del desecho; d)Área de generación; e)Fecha.

CR

IT/C

RE

TI

Corrosivo, Reactivo, Inflamable y Toxico.

Sustancias químicas peligrosas clasificadas, identificadas con Hojas de seguridad y Rombos de Seguridad.

Solidos/Líquidos

Se desechan en botes con bolsa café

El área generadora de desecho CRETI debe colocarlo en el bote designado para desecho de CRETI más cercano a su servicio.

RP

BI

Sangre y sus Componentes

Sólo en su forma Líquida.

Líquido

Botes con bolsa roja y símbolo de biohazar contrastante color negro.

Después de su generación se deposita en el bote y se cierra. Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo.

Derivados no comerciales.

Bolsa con residuos.

Equipos de transfusión después de haberse utilizado.

Bolsas de sangre con alguna eventualidad.

Cultivos y Cepas de Agentes Biológico- Infecciosos

•Generados en procesos de diagnósticos e investigación.

Solido

Bolsa color rojo con símbolo de biohazar contrastante color negro.

Después de su generación se deposita en la bolsa y se cierra. Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo..

•Utensilios desechables para contener, transferir o inocular y mezclar los cultivos.

Patológicos

•Tejidos, órganos y partes que extirpan o remueven que no estén en formol.

Solido

Bolsa color Amarillo con símbolo de biohazar contrastante color negro.

Después de su generación se deposita en el recipiente y se cierra. Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo.

•Muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico.

•Cadáveres y partes de animales

Liquido Recipiente hermético de color amarillo y

Después de su generación se deposita en el bote y se cierra.







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•Fluidos corporales (liquido sinovial, pericárdico, pleural, cefalorraquídeo y pulmonar)

símbolo de biohazar contrastante color negro.

Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo.

Residuos no Anatómicos

•Recipientes desechables o de vidrio con sangre liquida.

Solidos

Bolsa de polietileno color Amarillo con símbolo de biohazar contrastante color negro.

Después de su generación se deposita en la bolsa y se cierra. Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo.

•Materiales de curación empapados, saturados o goteados: sangre, liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural, liquido cefalorraquídeo o liquido peritoneal.

•Materiales desechables con esputo, secreciones pulmonares con enfermedades infecciosas.

Objetos Punzo Cortantes

Los que han estado en contacto con muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: Tubos capilares, agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas hipodérmicas, agujas de sutura, agujas de acupuntura, bisturís y estiletes de catéter.

Solido

Recipiente rígido de polipropileno de color rojo con símbolo contrastante en negro de Biohazar.

Después de su generación se deposita en el bote y se cierra. Después se coloca en el bote de séptico según la clasificación del Residuo.

Elé

ctr

ico

-

Ele

ctr

ón

ico

s

Equipo Eléctrico - electrónico.

Computadoras, equípo electrónico, equipo electromecánico, equipo Biomédico.

Solidos

Almacenadas en espacio físico de cada servicio o espacios disponibles de almacenamiento dentro del Hospital (Biomédica, Mantenimiento y Sistemas).

Una vez al año, todo el residuo eléctrico -electrónico acumulado se desecha con un proveedor externo para su reciclaje.

Otr

o

Placas de Rayos X.

Placas almacenadas sin uso y sin destino a paciente.

Solidos Se almacenan en el archivo del área de imagen.

Lo recolecta Servicios Generales los días viernes y lo trasladada al lugar de almacén temporal de CRETI.

Aceite de cocina quemado

Aceite reutilizado en repetidas ocasiones.

Liquido Se almacena en bote de plástico con tapa.

Es recolectado por servicios generales los días viernes y lo traslada al almacén temporal de CRETI.







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Pilas/Baterías Pilas o baterías usadas sin carga.

Solido

Se almacenan en el área de Almacén general donde se hace el canje de pilas viejas por pilas nuevas, o se desechan en los botes de CRETI,

Lo recolecta Servicios Generales los días viernes y lo trasladado al lugar de almacén temporal de CRETI.

8.3 Almacenamiento. Centro Hospitalario Universidad (HOSPITAL SAN ANGEL INN UNIVERSIDAD) clasifica sus residuos de acuerdo a sus características, volúmenes de generación y acumulación. El Almacén de Residuos Hospitalarios es un espacio designado para el acopio temporal de los residuos CRIT, CRETIB y residuos sólidos urbanos. Cada residuo requiere características específicas para ser almacenadas temporalmente, antes de ser trasladadas para su eliminación. Las áreas de almacenamiento de residuos peligrosos de pequeños y grandes generadores, deberán cumplir con las condiciones siguientes:

N°

Caracterizas Generales que establece la NOM-52-ECOL-2005 para Almacenes para Pequeños y grandes generadores de Residuos. Aplicables al HSAI

Descripción Aplicable Cumple

Observación SI NO SI NO

a Estar separadas de las áreas de producción, servicios, oficinas y de almacenamiento de materias primas o productos terminados;

x

x

Se encuentran en un cuarto designado para su almacenamiento.

b Estar ubicadas en zonas donde se reduzcan los riesgos por posibles emisiones, fugas, incendios, explosiones e inundaciones;

x

x Se encuentra a un lado del cuarto de gases medicinales.

c Contar con dispositivos para contener posibles derrames, tales como muros, pretiles de contención o fosas de retención para la captación de los residuos en estado líquido o de los lixiviados;

x

x

Se cuenta con equipo de protección personal y Kit para el control de derrames.

d

Cuando se almacenan residuos líquidos, se deberá contar en sus pisos con pendientes y, en su caso, con trincheras o canaletas que conduzcan los derrames a las fosas de retención con capacidad para contener una quinta parte como mínimo de los residuos almacenados o del volumen del recipiente de mayor tamaño;

x

x NO se cuenta con una pendiente.







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e

Contar con pasillos que permitan el tránsito de equipos mecánicos, eléctricos o manuales, así como el movimiento de grupos de seguridad y bomberos, en casos de emergencia; (No aplica)

x

El espacio es reducido y se almacena cantidades controlables. Se cuenta con un acceso que colinda con dos rutas diferentes, las cuales permitirían el acceso de los cuerpos de emergencia.

f Contar con sistemas de extinción de incendios y equipos de seguridad para atención de emergencias, acordes con el tipo y la cantidad de los residuos peligrosos almacenados;

x

x

Se cuenta con equipo de detección temprana de incendio, Extintores, Equipo de Bomberos y Capacitación.

g Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los residuos peligrosos almacenados, en lugares y formas visibles;

x

x

Si se cuenta con la señalización pertinente.

h

El almacenamiento debe realizarse en recipientes identificados considerando las características de peligrosidad de los residuos, así como su incompatibilidad, previniendo fugas, derrames, emisiones, explosiones e incendios, y

x

x

Se cuenta con recipientes que identifican el tipo de peligro.

i La altura máxima de las estibas será de tres tambores en forma vertical.

x

No se almacenan tambores.

Condiciones para el almacenamiento en áreas cerradas

N°

Caracterizas Generales que establece la NOM-52-ECOL-2005 para almacenamiento en áreas cerradas, aplicables al HSAI

Descripción Aplicable Cumple

Observación SI NO SI NO

a

No deben existir conexiones con drenajes en el piso, válvulas de drenaje, juntas de expansión, albañales o cualquier otro tipo de apertura que pudieran permitir que los líquidos fluyan fuera del área protegida;

x

x

No hay.

b Las paredes deben estar construidas con materiales no inflamables;

X

x La cantidad de residuos inflamables es mínima.

c

Contar con ventilación natural o forzada. En los casos de ventilación forzada, debe tener una capacidad de recepción de por lo menos seis cambios de aire por hora;

x

x

Extractor de aire, con capacidad para un área asignada.







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d

Estar cubiertas y protegidas de la intemperie y, en su caso, contar con ventilación suficiente para evitar acumulación de vapores peligrosos y con iluminación a prueba de explosión, y

x

x

Área cerrada

e No rebasar la capacidad instalada del almacén. x

x

Se rebaza la capacidad de la baa municipal, pero se solicita el servicio de recolección dos veces por día.

8.3.1 Almacén temporal de Residuos Sólidos Urbanos del HSAI.

N° Descripción de Almacén temporal de Residuos Hospitalarios del Hospital San Ángel Inn

1 Almacén de Residuos Sólidos Urbanos / Basura municipal

Espacio designado para el almacenamiento temporal de residuos orgánicos e inorgánicos, con ventilación artificial. Se separan de acuerdo al tipo de residuo. Los orgánicos se concentran en bolsas separadas de los inorgánicos. Dentro de los Inorgánicos se separa el papel y cartón, plástico, vidrio y aluminio.

2 Almacén temporal de RPBI.

Espacio designado para el almacenamiento temporal de RPBI, con ventilación artificial que impide la concentración de gases y sistema de refrigeración que dilate la descomposición de los residuos biológicos. Se debe cumplir con la clasificación de almacenamiento de acuerdo al tipo y color de recipiente.

3 Almacén temporal de CRIT y Farmacológicos :

Espacio designado para el almacenamiento temporal de CRIT, con ventilación artificial que impida la concentración de gases tóxicos, en un área que reciba luz de sol directamente, separada de otros residuos para evitar algún efecto de reactividad. Se debe cumplir con la condiciones de almacenamiento de acuerdo al tipo de peligro identificado por la HDS y Rombo de Seguridad de la sustancia. A este almacén se agregan los residuos productos de los medicamentos utilizados en el Hospital.







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8.3.2 Manejo de Residuos en Almacén Temporal de Residuos Hospitalario (CRIT, REPBI, Residuos Sólidos Urbanos.

Clasificación de Residuo Hospitalarios por Generadores

Almacenaje Interno de Residuos Hospitalarios

Tipo de Residuo

Hospitalario.

Clase de Residuo

Descripción de Residuo Estado ¿Cómo se almacena para su Desecho o

reciclaje?

Org

án

ico

Residuos Biodegradables.

Cáscaras de fruta restos de comida hojas y flores secas, madera Cuerda, cáñamo.

Solidos Evitar que se combine con los residuos inorgánicos.

Ino

rgán

ico

Inorgánicos que deben ser separados para su reciclaje


Solidos

• Diferenciar y separar entre el papel blanco y el de colores ya que en el proceso de reciclaje la fibra teñida contamina a la de papel blanco. • Desramar y aplanar las cajas de cartón. • Remover aquellos desechos que contengan otro tipo de materiales que no sean papel y cartón como plástico, cordón, alambre, madera, cinta adhesiva, etiquetas engomadas. • Cuidar que el material no se moje o manche con restos de comida. • Separar y atar en paquetes manejables el cartón, el periódico y el papel.

Botellas de plasticos desechables no contaminadas con sustancias químicas.

Solidos

• Clasificar y separar los plásticos. • Enjuagar con agua para evitar que se acumulen malos olores o insectos. • Retirar la tapa, etiquetas y cualquier otro material que no sea de plástico. • Reducir su volumen aplastándolos.

Vidrio. Solidos

El vidrio se separa de acuerdo a su coloración: cristalino, verde, ámbar o azul. • Limpiar los envases. • Quitar las tapas o cualquier otro material que no sea vidrio • Desprender las etiquetas. • Tener mucho cuidado al manejar vidrio, evitar accidentes, es mejor colocarlo en contenedores resistentes. • Transportar de manera cuidadosa. • Evitar el manejo de envases rotos o astillados.







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Desechos de Aluminio. Solidos

Enjuagar y retirar los residuos de alimentos de las tapas para evitar que los malos olores traigan fauna nociva. • Reducir el volumen de las latas, aplastándolas por los extremos. • Para otros objetos se deberán quitar las asas o cualquier otro aditamento que sea de otro material.

Inorgánica sin acción de Reciclaje

Ropa clínica Solidos Se desecha limpia y se resguarda separada.

Plásticos contaminados no se pueden mezclar con los reciclables.

Solidos Plásticos contaminados con otros desechos orgánicos no pueden ser unidos con los reciclables.

Plásticos que hallan contenido sustancias químicas peligrosas

Solidos Se colocan en el almacenamiento de CRETI/CRIT.

Vidrio que halla contenido sustancias químicas peligrosas.

Solidos Se colocan en el almacenamiento de CRETI/CRIT.

Vidrio roto Solido Se desecha en basura orgánica en una bolsa y se separa, para evitar accidentes de corte con el personal de recolecta de basura municipal.

Ropa de Cama Solidos Se desecha limpia y no se combina con otros residuos.

Farm

ac

oló

gic

os

co

s

Residuos de Medicamentos, Medicamentos caducos

Antibióticos, Vacunas, antivirales, Antiprotozoarios, Antimicóticos, Citoxicos, Analgésicos, Non controlados, Antieméticos, Antihipertensivos, Medicamento de alto riesgo y Medicamento.

Solidos/Líquidos

Se separa de acuerdo al tipo de residuo, Separando de las sustancias que cuenten con características CRTEI/CRIT y se almacena como residuo especial dentro del almacén de CRETI/CRIT.







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CR

IT

/

CR

ET

I

Corrosivo, Reactivo, Inflamable y Toxico.

Sustancias químicas peligrosas clasificadas, identificadas con Hojas de seguridad y Rombos de Seguridad.

Solidos/Líquidos

*Los reactivos con etiquetas de color blanco (corrosivos) requieren de mucha ventilación, por lo que deben almacenarse cerca de las salidas de ventilación, procurando que existan sólo cantidades reducidas para uso inmediato. *Los reactivos con etiquetas de color rojo (inflamables) requieren de buena ventilación, además deben colocarse cerca de la puerta de acceso y del extintor, de manera que en caso de incendio sea más fácil extinguirlo y reducir daños. *Los reactivos con etiquetas de color amarillo (oxidantes) deben formar un grupo separado, colocado lo más alejado posible de los ácidos y los disolventes. *Los reactivos con etiquetas de color verde (sustancias inocuas) se deben agrupar por separado. *Los reactivos con etiquetas de color azul (sustancias venenosas) deben colocarse por separado evitando así posibles accidentes.







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RP

BI

Sangre y sus Componentes

Sólo en su forma Líquida.

Liquido

Se coloca en el almacén temporal de RPBI donde se almacena de acuerdo a su clasificación. El lugar de almacenamiento debe poseer ventilación natural o artificial y una temperatura preferentemente de 2 - 8 °C.

Derivados no comerciales.

Bolsa con residuos.

Equipos de transfusión después de haberse utilizado.

Bolsas de sangre con alguna eventualidad.

Cultivos y Cepas de Agentes Biológico- Infecciosos

•Generados en procesos de diagnósticos e investigación.

Solido

Se coloca en el almacén temporal de RPBI donde se almacena de acuerdo a su clasificación botes rojos. El lugar de almacenamiento debe poseer ventilación natural o artificial y una temperatura preferentemente de 2 - 8 °C.

•Utensilios desechables para contener, transferir o inocular y mezclar los cultivos.

Patológicos

•Tejidos, órganos y partes que extirpan o remueven que no estén en formol.

Solido Se coloca en el almacén temporal de RPBI donde se resguardan en refrigeradores con temperatura de 2 a 4 °C

•Muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico.

•Cadáveres y partes de animales

Liquido Se coloca en el almacén temporal de RPBI donde se resguardan en refrigeradores con temperatura de 2 a 4 °C

•Fluidos corporales (liquido sinovial, pericárdico, pleural, cefalorraquídeo y pulmonar)

Residuos no Anatómicos

•Recipientes desechables o de vidrio con sangre liquida.

Solidos


•Materiales de curación

empapados, saturados o goteados: sangre, líquido sinovial, líquido pericárdico, liquido pleural, líquido cefalorraquídeo o liquido peritoneal.







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Objetos Punzo Cortantes

Los que han estado en contacto con muestras biológicas durante el diagnostico y tratamiento, únicamente: Tubos capilares, agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas hipodérmicas, agujas de sutura, agujas de acupuntura, bisturís y estiletes de catéter.

Solido


Elé

ctr

ico

-

Ele

ctr

ón

icos

Equipo Eléctrico - electrónico.

Computadoras, esquío electrónico, equipo electromecánico, equipo Biomédico.

Solidos Se almacena sin mezclarse con otro tipo de residuos

Otrso

Aceite de cocina quemado

Aceite reutilizado en repetidas ocasiones.

Liquido Se colocan en el almacén temporal de CRETI/CRIT, como residuo especial.

Pilas/Baterías Pilas o baterías usadas sin carga.

Solido Se colocan en el almacén temporal B3:G34+A31:G34de CRETI/CRIT, como residuo especial.

8.4 Transporte. El Hospital San Ángel Inn subroga el servicio de recolección y transporte de residuos peligrosos para su futura eliminación, el proveedor debe cumplir con el siguiente:

• Verificar que los residuos peligrosos de que se trate, estén debidamente etiquetados e identificados, en su caso, envasados y embalados

• Contar con un plan de contingencias y el equipo para atender cualquier emergencia ocasionada por fugas, derrames o accidentes

• Contar con personal capacitado para la recolección y transporte de residuos peligrosos. • Entregar el manifiesto correspondiente al volumen de residuos peligrosos que vayan a

transportarse, firmarlo y guardar las dos copias que del mismo le corresponden. • Observar las características de compatibilidad para el transporté de los residuos peligrosos.

El procedimiento para llevar a cabo el transporte de residuos peligrosos se desarrollara de la

siguiente manera:

1. Por cada embarque de residuos, el transportista deberá entregar al generador un manifiesto en original, debidamente firmado y dos copias del mismo, en el momento de entrega de los residuos







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2. El transportista conservara una de las copias que el entregue, para su archivo y firmara el original del manifiesto, mismo que entregara al destinatario junto con una copia de este, en el momento en que le entregue los residuos peligrosos para su tratamiento o disposición final

3. El destinatario de los residuos peligrosos conservará la copia del manifiesto que le entregue el transportista, para su archivo y firmara el original, mismo que deberá remitir de inmediato al generador

4. Si transcurrido un plazo de sesenta días naturales, contados a partir de la fecha en que el empresa de servicios de manejo correspondiente reciba los residuos peligrosos para su transporté, no devuelve al generador el original del manifiesto debidamente firmado por el destinatario, el generador deberá informar a la Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales de este hecho a efecto de que esta determine las medidas que procedan.

8.4.1 Disposición final de residuos peligrosos.

La eliminación de residuos CRIT y RPBI será eliminada a través del proveedor que cuenta con permisos y procesos específicos, de acuerdo a la normatividad aplicable para desecho de materiales y sustancias peligrosas El proveedor externo cuenta con las instalaciones y permisos pertinentes para el proceso de neutralización y eliminación conforme lo establecen las normas mexicanas. Verificar con servicios generales el convenio y cumplimiento del proveedor externo para la eliminación de RPBI y CRETIB. Para el proceso de eliminación, se concentran en el almacén temporal, ubicado en el sótano. El RPBI está identificado con bolsa de color rojo u amarillo según aplique y con el símbolo de riesgo biológico, el desecho del CRETI está identificada en bolsa transparente con rotulo de nombre de la sustancia y rombo de seguridad del químico desechado. Los residuos especiales Farmacológicos: medicamentos y las medicinas con fecha vencida. La eliminación de las sustancias químicas peligrosas (sobrantes de medicamentos de soluciones inyectables) será eliminada a través del proveedor que cuenta con permisos y procesos específicos de acuerdo a la normatividad aplicable para desechos de materiales y sustancias peligrosas. Los residuos especiales Eléctrico - Electrónicos: Residuos que son recogidos por el proveedor Recicladora de Computo ECOCAR. Ervigio 5 – C Col. Ex Hda. Los Reyes, Chicoloapan de Juárez. Edo. De México. CP. 56370 Tel. 553289-3263; 5591411922. www.recicladoradecomputo.com

Los residuos peligrosos biológicos infecciosos, CRETI y Se cuenta con proveedor externo.







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8.5 Eliminación.

Proveedor Externo. Ver contrato en Servicios Generales. 8.6 Bitácora/Manifiestos de control de residuos. El personal de Servicios Generales llevara el control de los residuos peligrosos, los cuales se registrarán en las bitácoras de residuo que contendrán:

a) Nombre del residuo y cantidad generada; b) Características de peligrosidad (Rombo de Seguridad) d) Fechas de salida del almacén temporal de residuos peligrosos. f) Nombre, denominación o razón social y número de autorización del prestador de

servicios a quien en su caso se encomiende el manejo de dichos residuos, y g) Nombre del responsable técnico de la bitácora.

Las bitácoras de los grandes y pequeños generadores se conservarán durante cinco años; II. El generador y los prestadores de servicios de manejo conservarán el manifiesto durante un periodo de cinco años contados a partir de la fecha en que hayan suscrito cada uno de ellos. Se exceptúa de lo anterior a los prestadores de servicios de disposición final, quienes deberán conservar la copia que les corresponde del manifiesto por el término de responsabilidad Establecido en el artículo 82 de la Ley;9

9. Los mecanismos de evaluación y mejora del Programa de Manejo de Residuos Hospitalarios.

Vigilancia: El personal responsable directo del cumplimiento de este programa es el responsable del área de Servicios generales. Sin embargo cualquiera puede indicar desviaciones: (Visitantes, proveedores, usuarios, trabajadores, etc) Evaluación continua: Realiza recorridos de verificación, donde incluye un chec list que contempla la correcta separación de residuos, así como el manejo adecuado de estos. La comisión de Seguridad e Higiene a través de sus recorridos de verificación identifica las desviaciones de este programa. Evaluación Interna: las inspecciones que realice el personal de Seguridad Hospitalaria y responsable de Epidemiología están facultados para la evaluación de este programa y establecer las medidas correctivas en caso de desviación en el cumplimiento de este programa.

9 Reglamento De La Ley General Para La Prevención Y Gestión Integral De Los Residuos







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Todas las desviaciones y oportunidades identificadas ingresan a un listado de desviaciones que deben ser resultas en un tiempo determinado se impulsado por la comisión de Seguridad e Higiene, Seguridad Hospitalaria o Epidemiologia. Esto se puede verificar en las actas de recorrido emitidas por la Comisión.

10. Servicio de recolección

Se cuenta con acuerdos realizados con los proveedores de recolección de los desechos Hospitalarios, se cuenta con el directorio de estos prestadores de servicios. 11. Documentos de Referencia.

NOM-161-SEMARNAT-2011, Que establece los criterios para clasificar a los Residuos de Manejo Especial y determinar cuáles están sujetos a Plan de Manejo; el listado de los mismos, el procedimiento para la inclusión o exclusión a dicho listado; así como los elementos y procedimientos para la formulación de los planes de manejo.

NORMA Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos.

NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

Programa de Seguridad e Higiene.

Programa de Manejo de Materiales y Sustancias Peligrosas.

Programa de Servicios Básicos.

Procesos de Desecho de Medicamento.

12. Anexos

Acreditación de personalidad del representante legal.

Listados de los residuos sujetos a planes de manejo; NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos. Listado 5: clasificación por tipo de residuos, sujetos a condiciones particulares de manejo.

Plano de Almacén temporal de Residuos.

Tabla de Clasificación de Residuos.

Ruta de Recolección de RPBI.

Clasificación de Botes para residuos.

Directorio de Proveedores de traslado y eliminación de residuos.

Formato de bitácora/Manifiestos.







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13. Bitácora de copias controladas

Área donde se localiza Número de Copias Medio de Almacenamiento Firma

Dirección General 1 Electrónico

Dirección Médica 2 Impreso/Electrónico

Gestión Organizacional 1 Electrónico

Médicina Nuclear 2 Impreso/Electrónico

14. Registro de cambios

Sección Fecha Revisión Resumen del cambio

01-08-2014 0 Emisión inicial.

15/04/2016 1 Revisión general

PROGRAMA MANEJO DE -...

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