Presin arterialLa presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin sangunea.Contenido

1 Componentes de la presin arterial 2 Presin o tensin arterial 3 Sistemas de regulacin de la presin arterial a nivel global 4 Medida de la presin arterial 5 Trastornos de la presin arterial 6 Referencias 7 Bibliografa

Componentes de la presin arterial

Figura 1. Mediante un esfigmomanmetro se estiman los dos componentes de la presin arterial.La presin arterial tiene dos componentes: Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guion (Figura 1), donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica.La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. Presin o tensin arterialLa presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Si bien ambos trminos se suelen emplear como sinnimos, es preferible emplear el de presin arterial. De hecho, su medida se describe en unidades de presin (por ejemplo, mm de Hg).La relacin entre ambas se puede expresar mediante la ley de Laplace:

Donde T es la tensin, P es la presin y r el radio de un vaso sanguneo. Sistemas de regulacin de la presin arterial a nivel global Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la prdida de agua por la orina. Tambin acta sobre el rgano subfornical para inducir sed. Vasopresina: Cuando las clulas del hipotlamo detectan un aumento de la osmolaridad del lquido cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH u hormona antidiurtica) que promueve la reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del lquido cefalorraquideo. Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del corazn, adems de provocar vasodilatacin o vaso constriccin segn qu zonas de la red capilar. Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro se activa el sistema nervioso simptico que hace aumentar el ritmo del corazn mediante una disminucin en la permeabilidad al potasio y un aumento en la del calcio de las clulas del marcapasos del corazn. Esto permite que el voltaje umbral necesario para que se genere un potencial de accin pueda alcanzarse antes (en las clulas marcapasos cardacas el sodio entra constantemente y cuando la membrana alcanza un potencial umbral se produce la apertura de canales de calcio, cuyo flujo provoca una mayor despolarizacin, lo que permite una excitacin ms rpida al resto del tejido cardaco y la consiguiente contraccin. Este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma). En cambio, la disminucin del estrs provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio, aumento en la de potasio y consecuente descenso de la frecuencia cardaca. Medida de la presin arterialLa presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Tradicionalmente la medicin de dicha presin se ha llevado a cabo mediante la utilizacin conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanmetro (vase la Figura 1). Sin embargo, a da de hoy se utilizan fundamentalmente tensimetros automticos. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitacin tranquila y con temperatura confortable. El punto habitual de su medida es el brazo.

Figura 2. Variacin circadiana de la presin arterial en un sujeto sano mostrando la variabilidad de la presin sistlica (lnea superior) y la presin diastlica (lnea inferior). Se aprecia un descenso de la presin arterial en la fase nocturna.Tambin puede utilizarse un manmetro aneroide. La presin arterial se expresa normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica.Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento)[1] y del sexo (son menores en las mujeres).[2] Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes a lo largo del da (vase la Figura 2), sino que presenta una gran variabilidad. Los valores ms bajos se registran durante el sueo.[3] Trastornos de la presin arterial Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la diastlica. La hipertensin, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular ms importante y modificable. Es una enfermedad silente, en sus primeros estados. Hipotensin arterial: es el descenso de la presin arterial por debajo de los lmites normales. Referencias1. Landahl S, Bengtsson C, Sigurdsson JA, Svanborg A y Svardsudd K. 1986. Age-related changes in blood pressure. Hypertension 8(11): 1044-10492. Reckelhoff JF. 2001. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 37(5):1199-1208.3. Beevers G, Lip GYH y O'Brien E. 2001. Blood pressure measurement Part ISphygmomanometry: factors common to all techniques. British Medical Journal 322(7292): 981-985. Bibliografa Tortora GJ y Grabowski SR. 1998. El aparato cardiovascular: el corazn. En: Principios de anatoma y fisiologa. Editorial Harcourt Brace de Espaa, S.A. MadridQu es la Hipertensin arterial? Hipertensin arterial, "el asesino silencioso" Hipertensin arterial como factor de riesgo Qu es la presin arterial? Cul es la causa de la hipertensin arterial? Qu medicamentos pueden subir la presin? "Mi presin es nerviosa" Conceptos bsicos en Hipertensin ArterialHipertensin arterial, "el asesino silencioso"La hipertensin arterial se conoce como el asesino silencioso. Creo que esto en parte es correcto, pero lo que realmente "mata" es la falta de informacin y conciencia de la gravedad de esta enfermedad.Habitualmente se considera un problema pasajero, relacionado con estados emocionales ("mi presin es nerviosa"), y no lo que realmente es: una enfermedad. El objetivo de esta pgina es darle informacin, ayudarlo a que tome conciencia y fundamentalmente a que aprenda a convivir sin miedo con su enfermedad.

Hipertensin arterial como factor de riesgoEl paciente hipertenso raramente presenta su enfermedad en forma aislada sino que generalmente tiene otros factores de riesgo (son aquellos que, cuando estn presentes, predisponen al desarrollo de la enfermedad cardaca). Los ms importantes son el colesterol elevado, la diabetes, el sobrepeso, el tabaquismo, el sedentarismo y los antecedentes familiares de hipertensin arterial.Qu es la presin arterial?El corazn acta como una bomba que enva al organismo alrededor de 5 litros de sangre por minuto. Cuando el corazn se contrae, impulsa la sangre hacia las arterias. La presin ms alta alcanzada se llama sistlica o mxima. Cuando se relaja, la presin ms baja se denomina diastlica o mnima.Una presin normal para una persona adulta es menor de 120/80 mm Hg o "12/8" (mm Hg [milmetro de mercurio] es la unidad de medida para la presin arterial).Qu es la hipertensin arterial?

Arteria normalHipertensin arterial

Tambin es, junto con el colesterol elevado y el tabaquismo, el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria (infarto de miocardio o angina de pecho). Se considera que una persona tiene hipertensin arterial cuando despus de controles reiterados de la presin arterial, sta es igual o mayor de 140/90 mm Hg o "14/9".Es importante destacar que no se puede hacer el diagnstico de hipertensin ni determinar su severidad con una toma aislada de presin arterial.En resumen, la hipertensin es una enfermedad de la pared arterial, un factor de riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares y una cifra igual o mayor de 140/90 mm Hg o "14/9".Cul es la causa de la hipertensin arterial?En la mayora de los casos la causa se desconoce, pero existe un componente gentico o hereditario que provoca que una persona la desarrolle en algn momento de su vida. Este riesgo aumenta an ms cuando ambos padres son hipertensos. En un pequeo porcentaje la causa es secundaria a algunas enfermedades del rin, las glndulas suprarrenales y algunos medicamentos. Finalmente, una causa importante es el consumo excesivo de alcoholQu medicamentos pueden subir la presin?Algunos medicamentos, como las anfetaminas, las gotas nasales, los corticoides y el uso crnico de antiinflamatorios y los anticonceptivos orales, pueden producir un aumento de la presin. El uso crnico de antiinflamatorios, a los cuales habitualmente los pacientes no asocian con la presin arterial, puede causar aumento de la presin arterial por inhibicin de la produccin de una sustancia vasodilatadora, las prostaglandinas.Es frecuente encontrar que en pacientes que tenan su presin arterial controlada, se vuelve ms difcil su control por el uso de estas drogas. En ese caso lo conveniente es que le comente a su mdico qu frmacos est tomando para ajustar las dosis o para que le indique frmacos que no producen este efecto sobre la presin arterial. Los descongestivos nasales pueden provocar hipertensin porque contienen sustancias vasoconstrictoras que alivian la congestin nasal pero pueden provocar un aumento de la presin arterial. Los anticonceptivos orales pueden producir hipertensin arterial en un 5% de los casos. Se asocian con hipertensin en las mujeres con sobrepeso o en aquellas que son mayores de 35 aos. Si usted es hipertensa y los est tomando, lo primero que debe hacer es confirmar que sean la causa de su hipertensin, en cuyo caso deber plantearse si no hay algn otro mtodo anticonceptivo que sea mejor para usted."Mi presin es nerviosa"Cuando uno le pregunta al paciente cul cree que es la causa de su hipertensin? La respuesta casi siempre es la misma: "Mi presin es nerviosa". Lamentablemente, sta es la creencia de la gran mayora de los pacientes hipertensos y los lleva a pensar que la hipertensin se debe a un estado emocional y no a lo que realmente es: una enfermedad de la pared arterial con engrosamiento de su capa muscular (hipertrofia vascular).Estos cambios anatmicos hacen que una persona hipertensa reaccione en forma exagerada a situaciones de estrs (liberacin de catecolaminas) y su presin llega a valores muy elevados.Un ejemplo: dos personas sufren una misma situacin de estrs; mientras que la persona normal presenta una elevacin leve de su presin (su arteria es normal), la persona hipertensa presenta "un pico de presin arterial" (secundario a su pared arterial enferma). El estrs es similar en ambos, la diferencia est en las arterias.