MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

I. Marco teórico:

La presión arterial, se define como la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias y para determinarla se pueden utilizar diversos métodos. El método directo para medir la presión arterial en el perro, no se aplica al hombre por razones obvias. Pero esto no significa que no se puedan hacer mediciones directas de la presión arterial en el hombre por medio de la técnica de punción arterial.

En cambio corrientemente en la actividad diaria, el profesional de la salud recurre al método indirecto para conocer las cifras de la presión arterial. Su principio consiste en medir la presión que existe en un manguito de caucho que compensa e iguala la presión en el interior de la arteria, en el momento en que se la explora.

Debido a las innumerables variantes que los profesionales utilizan para medir la presión arterial, que por lo tanto da diferentes resultados, se han establecido pautas para la medición de la presión arterial. Las más conocidas y casi universalmente aceptadas son las recomendaciones de la “Américan Heart Association”(A.H.A.) y de la “Cardiac Society of Great Britian and Ireland” (C.I.G.B.I.). Es necesario enfatizar que hasta que no se generalice una forma única de medir la presión arterial, no podrá hablarse científicamente de presión arterial en forma racional.

Como recomendación general, se sugiere tomar la presión arterial en ambos brazos de los pacientes que sean nuevos, anotando los valores correspondientes a cada brazo. Por ejemplo Brazo derecho = 140-80; Brazo izquierdo = 140-70

II. INTRODUCCIÓN:

En esta práctica aprenderemos a medir correctamente la presión arterial con el estetoscopio.

La medida de PA es probablemente la exploración médica más repetida y más importante y, a pesar de su aparente sencillez, es una de las que se realiza de forma menos fiable y con un escaso cumplimiento de las recomendaciones.

Las dificultades para medir la PA en un sujeto, y que hacen que resulte poco reproducible, derivan de tres aspectos diferentes. El primero es su gran variabilidad, pues se modifica por múltiples situaciones externas e internas del paciente, desde la temperatura ambiente al estado físico o emocional, pero especialmente por el tipo de actividad que realiza. El segundo deriva de las limitaciones en la precisión de la medida indirecta, siendo el propio observador la mayor fuente de inexactitud. Y el tercer aspecto y más difícil de corregir es precisamente la modificación yatrógena de la presión: la mayoría de los sujetos experimentan una reacción de alerta a la toma de PA, que en algunos casos puede ser muy importante: el fenómeno de bata blanca.

TECNICA ESTANDAR DE MEDIDADE PA

III. OBJETIVOS:

1. Aprender que es lo que nos indica la presión arterial con respecto a alguna afección en el paciente.

2. Aprender la manera y técnicas correctas que nos permitan hacer una valoración de este signo vital tan importante.

3. Tratar de ser lo más precisos posibles en cuanto a la toma de este signo vital tan importante para no proporcionar datos erróneos.

4. Saber y tomar en cuenta que situaciones o agentes externos llegan a alterar este signo en el usuario.

5. Comprobar la diferencia de presiones en reposo y después del ejercicio.

IV. MATERIALES:

Estetoscopio:

V. METODOLOGIA:

1) La presión arterial se mide habitualmente a nivel de la arteria humeral, estando el sujeto en reposo.

2) El brazo debe estar ligeramente flexionado y descansando sobre una superficie regular.

3) El punto donde se aplica el manguito debe estar situado al mismo nivel del corazón.

4) El manguito completamente desinflado se coloca alrededor del brazo de modo que la parte que contiene la bolsa hinchable de caucho ocupe la cara anteroposterior del brazo de manera uniforme aunque sin apretar y con el borde inferior a unos 3-5 cm del espacio antecubital.

5) A continuación se coloca la membrana del fonendoscopio bajo el manguito y se comienza a insuflar aire en el manguito (en pacientes jóvenes, adulto y sanos basta con alcanzar los 150 mm de Hg).

6) Abrir ligeramente la válvula y dejar que la presión vaya reduciéndose lentamente.

7) En el momento que escuchemos un ruido (ruido de Korotkow) por el fonendo, el valor que marque el manómetro se considera valor máximo de presión.

8) A medida que disminuya la presión en el manguito las características del ruido cambiaran y finalmente desaparecerá. El valor que marque el manómetro en el momento que desaparece el ruido se corresponde con la presión mínima.

VI. RESULTADO:

Estando de pie: efectuar las mediciones cada 5 minutos hasta que se obtenga la estabilidad de la presión arterial. Efectuar por lo menos dos lecturas iguales, procurando que el brazo que tiene el manguito este a la altura del corazón.

Sujeto Echado Sentado De pie Observaciones

P.A . Pulso P.A . Pulso P.A . Pulso

Efectos del ejercicio:

En esta práctica trataremos de estandarizar en lo posible una prueba sencilla, para obtener así resultados mas uniformes.

Estando el sujeto de pie y apenas tomados los anteriores datos que serán los básales, poner un pie en un banco y subir el otro pie cada tres segundos, hacerlo diez veces. A los 30” estando con el pie abajo determinar la presión arterial y el número de pulsaciones

Sujeto Basales Después del ejercicio

Tiempo de vuelta a la normalidad

P.A . Pulso P.A . Pulso P.A . Pulso

VII. CONCLUSIÓN:

La medición de la TA es una técnica útil y sencilla y de un gran valor, tanto para el diagnóstico de la HTA, como para la evaluación sistemática de los pacientes hipertensos. Sin embargo, existen muchos factores que no se tienen en cuenta cuando se procede a dicha medición, por lo que se incurre en lecturas falsas de la tensión arterial. Por lo tanto, es de una importancia crucial el conocimiento de éstos, que están en relación con el paciente, con el equipo utilizado y con la técnica llevada a cabo para la medición de la TA.

Después del ejercicio: Si hay mayor ejercicio estático (isométrico) el corazón no bombea mucha sangre pero debe luchar contra la resistencia periférica y entonces se hipertrofia, porque la presión arterial aumenta. Por este motivo es que a las personas que sufren de hipertensión arterial se les debe proscribir las actividades estáticas.

El pulso puede variar por diferentes criterios. En un estado de reposo hay menor cantidad de latidos por minuto que un cuerpo realizando una actividad física, enfermo, lesionado o experimentando una emoción fuerte. También varía dependiendo del sexo de la persona, las mujeres por lo general tienen el pulso más rápido que los hombres.

Precauciones:

Cuidar la integridad del usuario brindándole una higiene adecuada en los instrumentos ocupados en la valoración de los signos vitales.

En todo momento mantener una buena comunicación con el paciente de una manera asertiva clara y explicativa de todos y cada uno de los procedimientos que se harán.

En esto podemos integrar que todo procedimiento que se realice será con consentimiento del usuario.

Tratar de concentrarnos para no hacer erróneas mediciones o efectuar mal el procedimiento, de tal manera también mostramos respeto al usuario que en ese momento estemos atendiendo.

Si se tiene una presión ya se taquicardia o bradicardia de riesgo, actuar lo más rápido posible para que el usuario no tenga complicaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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