PRESENTACION DE CASO

• Femenino 15 años de edad, muy bajo nivel socioeconómico

• Cursa desde hace dos meses con poliuria, polidipsia, astenia, y perdida de peso.

• Ingresa al servicio de urgencias por presentar estado de estupor y signos de deshidratación severa.

EXAMEN FISICO

• Peso: 45 kg • Talla: 1.50 m• Frecuencia respiratoria: 25 por minuto• Tº corporal y PA: normal• Malas condiciones generales• Deshidratación severa con signo de pliegue

positivo.

• Marcada palidez muco-cutánea • Perdida de tejido subcutáneo• Secreción purulenta en conductos auditivos• Lesiones ulcerosas en lengua, membranas blanquecinas

en cavidad oral, quelitis sangrante.• Abdomen globoso, distendido sin megalias• Edema• Neurologico: estuporosa, hipotonía muscular con fuerza

muscular disminuida e hiporreflexia osteomuscular, sin signos meníngeos.

EXAMEN FISICO

LABORATORIOQUIMICA SANGUINEA

PARAMETRO VALOR REFERENCIACreatinina 0.33 mg/dl 0.8-1.4

Bilirrubina total 0.3 mg/dl 0.1-2

Fosfatasa alcalina 1363 U/l 44-147

DHL 456.9 U/l 105-333

Sodio 133 meq/l 135-145

Potasio 3 meq/l 3.7-5.2

Cloro 109 meq/l 96-107

LABORATORIOHEMATOLOGIA

PARAMETRO VALOR REFERENCIAHEMOGLOBINA 10.6 g/dl 12-16

HEMATOCRITO 30.4 %

LEUCOCITOS 11.2 X 10 9/l 4.5-11.5

NEUTROFILOS 35.6 % 55-70

LINFOCITOS 62.6% 17-45

MONOCITOS 1.8% 2-8

PLAQUETAS 232 x 10 9/l 150-400

LABORATORIOINMUNOLOGIA

• VDRL: No reactivo• VIH: Negativo• HBS Ag: Negativo, Anti HBS: Negativo

LABORATORIOFUNCION RENAL

• Volumen de orina: 600 ml/24 h• Densidad urinaria: 1018• Ácido úrico: 28.7 mg/dl• Creatinina urinaria: 25 mg/dl• Proteinuria: Negativa

EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO

PARAMETRO VALOR REFERENCIA

GLICEMIA 598 mg/dl 70-105

PROTEINAS TOTALES

5 g/dl 6.4-8.3

ALBUMINA 2.8 g/dl 3.5-5

GLOBULINAS 2.2 g/dl

EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO