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P.11 (6.64) E. Instrucciones Sírvase contestar cada pregunta en forma clara y completa. Escriba a máquina o en letra de imprenta con tinta. Lea cuidadosamente y observe todas las instrucciones. UNITED NATIONS NACIONES UNIDAS ANTECEDENTES PERSONALES DEJE ESTE ES!"I# E$ %L!$"# DONOSO ESPINOSA rimer $ombre JAIME Segundo $ombre RODRIGO !pellido de Soltera &si aplica' (. )ec*a de $acimiento Día + ,es + !-o 24+ 10 + 1970 . Lugar de nacimiento/ SANTIAGO 0. $acionalidad de origen/ CHILENO 1. $acionalidad actual/ CHILENO 2. Se3o ,!S"4LI$# 5. !ltura 6728 8. eso 8( 9.Estado civil/ Soltero&a "asado&a' Separado&a' :iudo&a' Divorciado&a' 6;. El ingreso al servicio de las $aciones 4nidas podría requerir un traslado a cualquier lugar en el e3tran<er responsabilidad. =Tiene 4d. alg>n impedimento de salud o de cualquiera otra índole para efectuar alg>n via<e por vía a?re Sí $o A Si su respuesta es BsíC7 sírvase e3plicar/ 66. Direcci n permanente #S!S 60887 DET# 06 ! Tel?fono $F 26969539 Tel?fono , vil $F 9 41595381 6(. Direcci n actual &si fuera diferente' Tel?fono $F 6. $>mero de Tel?fono en oficina/ ( 822169 60. Email/ J!I,E.J!I,ED#$#S#GH,!IL."#, 61. =Tiene 4d. cargas familiares@ Sí $o Si su respuesta es BsíC7 sírvase proporcionar la siguiente informaci n/ $ombre )ec*a de $acimiento arentesco $ombre )ec*a de $acimiento arentesco :I"T# I! D#$#S# "! TES ;2+;5+(;66 IJ! :I"T# I! D#$#S# "! TES ;2+;5+(;66 IJ! 62. = a adoptado 4d. un estado de residencia permanente legal en alg>n país que no sea su país de origen@ Sí $o Si su respuesta es BsíC7 =en qu? país@ 65. =a tomado 4d. alguna acci n legal para cambiar su nacionalidad actual@ Sí $o Si la respuesta es BsíC7 e3plique detalladamente/ 68. =Tiene alg>n familiar empleado en una organi aci n internacional@ Sí $o Si su respuesta es BsíC7 proporcione la siguiente informaci n/ $ombre arentesco $ombre de la organi aci n internacional 69. ="uál es su campo preferido de traba<o@ (;. =Estaría 4d. dispuesto a aceptar un empleo por menos de 2 meses@ Sí $o (6. =a llenado 4d. !nteriormente alg>n formulario de empleo con $aciones 4nidas@ Sí $o Si la respuesta es BSíC7 =cuándo@ ((. "onocimiento de idiomas. ="uál es su idioma materno@ #tros idiomas Lee Escribe "onversa "omprende "on )acilidad "on dificultad "on )acilidad "on dificultad "on facilidad "on dificultad "on facilidad "on dificultad
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P.11 (6.64) E.Instrucciones
Srvase contestar cada pregunta en forma clara y completa. Escriba a mquina o en letra de imprenta con tinta. Lea cuidadosamente y observe todas las instrucciones.UNITED NATIONS NACIONES UNIDAS
ANTECEDENTES PERSONALESDEJE ESTE ESPACIO EN BLANCO
1. Apellidos DONOSO ESPINOSA Primer NombreJAIMESegundo Nombre
RODRIGOApellido de Soltera (si aplica)
2. Fecha de Nacimiento Da / Mes / Ao24/10/1970 3. Lugar de nacimiento:SANTIAGO 4. Nacionalidad de origen:CHILENO
5. Nacionalidad actual:CHILENO 6. SexoMASCULINO 7. Altura1,68 8. Peso82
9. Estado civil:
Soltero(a FORMCHECKBOX Casado(a) FORMCHECKBOX
Separado(a) FORMCHECKBOX
Viudo(a) FORMCHECKBOX
Divorciado(a) FORMCHECKBOX
10. El ingreso al servicio de las Naciones Unidas podra requerir un traslado a cualquier lugar en el extranjero en el cual la ONU tuviera alguna responsabilidad. Tiene Ud. algn impedimento de salud o de cualquiera otra ndole para efectuar algn viaje por va area?
S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX ; Si su respuesta es s, srvase explicar:
11. Direccin permanenteROSAS 1488, DEPTO 413 A Telfono N 26969539 Telfono Mvil N 9 41595381
12. Direccin actual (si fuera diferente)
Telfono N 13. Nmero de Telfono en oficina:23866519 14. Email:
15. Tiene Ud. cargas familiares?S FORMCHECKBOX No FORMCHECKBOX
Si su respuesta es s, srvase proporcionar la siguiente informacin:
NombreFecha de
NacimientoParentescoNombreFecha de
NacimientoParentesco
VICTORIA DONOSO CARTES06/07/2011
1
7/
6
HIJAVICTORIA DONOSO CARTES06/07/2011
1
6
HIJA
16. Ha adoptado Ud. un estado de residencia permanente legal en algn pas que no sea su pas de origen?
S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si su respuesta es s, en qu pas?
17. Ha tomado Ud. alguna accin legal para cambiar su nacionalidad actual?S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si la respuesta es s, explique detalladamente:
18. Tiene algn familiar empleado en una organizacin internacional? S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si su respuesta es s, proporcione la siguiente informacin:
NombreParentescoNombre de la organizacin internacional
19. Cul es su campo preferido de trabajo?
20. Estara Ud. dispuesto a aceptar un empleo por menos de 6 meses?
S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
21. Ha llenado Ud. Anteriormente algn formulario de empleo con Naciones Unidas?S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si la respuesta es S, cundo?
22. Conocimiento de idiomas. Cul es su idioma materno?
Otros idiomas
LeeEscribeConversaComprende
Con
FacilidadCon
dificultadCon
FacilidadCon
dificultadCon
facilidadCon
dificultadCon
facilidadCon
dificultad
ESPAOL
OL=''='`'
=
SISISISI
INGLESSISISISI
23. Para trabajo secretarial solamente. Indique la velocidad en palabras por minutoIndique las mquinas o equipo de oficina sabe usar.
InglsFrancsOtros idiomas
Dactilografa
Taquigrafa
24. Educacin. Proporcione todos los detalles. NB: Indique los nombres de los ttulos y distinciones en el idioma original.
A. Universidad o equivalente
Nombre, lugar y pasDesde
Mes/AoHasta
Mes/AoTtulos y distinciones acadmicas Rama principal
de estudio
B. Colegios u otro tipo de educacin desde la edad de 14 aos (ej., escuela tcnica, industrial, etc.)
Nombre, lugar y pasTipoDesde
Mes/AoHasta
Mes/AoCertificado o diploma obtenidos
25. Enumere asociaciones profesionales y actividades en asuntos cvicos, pblicos o internacionales en las que participa.
26. Mencione cualquier publicacin importante que haya escrito (no la incluya)
27. Lista de empleos: Enumere los puestos que ha desempeado, empezando con su ocupacin actual y terminando con la ms antigua.
Use un casillero separado para cada puesto. Incluya tambin servicio en las Fuerzas Armadas y anote cualquier perodo durante el cual no recibi remuneracin alguna. Si necesita espacio adicional, agregue ms pginas del mismo tamao.
A. EMPLEO ACTUAL (ULTIMO EMPLEO SI ACTUALMENTE ESTA DESEMPLEADO)
DesdeHastaSalario AnualTtulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao
Mes/Ao
Monto Inicial
Monto Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora:
Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin:
Nombre de su supervisor:
Nmero y tipo de empleados bajo su control:
Motivo de su retiro
Descripcin de sus funciones
B. EMPLEOS ANTERIORES (EMPIECE CON EL MAS RECIENTE)
Desde
Hasta
Salario Anual
Ttulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao
Mes/Ao
Monto Inicial
Monto Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora:
Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin:
Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control:
Motivo de su retiro
Descripcin de sus funciones
Desde
Hasta
Salario Anual
Ttulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao
Mes/Ao
Monto Inicial
Monto Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora:
Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin:
Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control:
Motivo de su retiro
Descripcin de sus funciones
Desde
Hasta
Salario Anual
Ttulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao
Mes/Ao
Monto Inicial
Monto Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora:
Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin:
Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control:
Motivo de su retiro
Descripcin de sus funciones
Desde
Hasta
Salario Anual
Ttulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao
Mes/Ao
Monto Inicial
Monto Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora:
Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin:
Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control:
Motivo de su retiro
Descripcin de sus funciones
28. Tiene alguna objecin para que pidamos informacin sobre usted a su empleador actual? S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
29. Es funcionario permanente del gobierno de su pas, o lo ha sido alguna vez?S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si la respuesta es s, cundo?
30. Referencias Personales: Mencione a 3 personas, que no sean parientes suyas, que conozcan sus cualidades y su carcter:
No repita los nombres de los supervisores enumerados bajo el tem 27
Nombre completoDireccin completa, telfono, emailProfesin u ocupacin
31. Mencione cualquier otro asunto que considere pertinente. Indique los paquetes de computacin que maneja. Incluya informacin relacionada con perodos de residencia fuera de su pas de origen.
32. Ha sido arrestado alguna vez, demandado judicialmente o citado ante la Corte de Justicia como acusado en un proceso criminal? Ha sido Ud. declarado culpable, multado o encarcelado por violacin de alguna ley (excepto violaciones mnimas relacionadas con el trnsito)?
S FORMCHECKBOX
No FORMCHECKBOX
Si la respuesta es s, d detalles completos de cada caso en un informe adjunto.
33.Certifico que las declaraciones hechas por m en respuesta a las preguntas formuladas ms arriba son verdicas, completas y correctas segn mi criterio y conocimiento. Tengo entendido que cualquier falsedad u omisin en mi historia personal, o en otro documento solicitado por la Organizacin, son motivo de despido o de terminacin del contrato.
Fecha:
Nota: Se le solicitar documentacin adicional que compruebe lo mencionado anteriormente. No enve dicha documentacin hasta que la Organizacin se lo solicite. No proporcione los documentos originales de referencia o testimonio, a menos que se obtengan para el uso exclusivo de la Organizacin.
