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Obesidad, dieta e inflamación:
Consecuencias para la salud
MARIO FLORES, MD, PHD
DIRECTOR DE VIGILANCIA DE LA NUTRICIÓN, CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
Contenido
• Inflamación en obesidad
• Consecuencias de la inflamación para la salud
• Inflamación provocada por alimentos
• Inflamación y respuesta inmune en COVID-19
• Conclusiones
Inflamación en Obesidad
Proteína C-reactiva (PCR)
26.1
39.941.2
18.1
39.2
65.7
21.6
50.9
18.7
14.7
0
10
20
30
40
50
60
70
Normal Sobrepeso Obesidad No Sí
IMC Adiposidad central
%
Hombres
Mujeres
Prevalencias de PCR elevada (≥ 3 – 10 mg/L) en adultos mexicanos, por sexo, según IMC
y adiposidad central. ENSA 2000.
FUENTE: Carrión MC, Barquera S, Flores M, et al. 2005.
p <0.001 p <0.001
[Flores M, 2000]
0,3 0,25
0,5
0,79
2,6
0,43
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
5 a 8 9 a 11
Edad en años
CR
P m
g/L
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Mediana de concentración de PCR en niños en edad escolar. ENN-99.
[Flores M, 2000]
Los niveles elevados de PCR se han asociado con:
• Edad• IMC, adiposidad corporal• Tabaquismo• Sedentarismo• Dietas occidentalizadas• Uso de hormonas• Resistencia a la insulina• Diabetes• Hipertensión arterial• Enfermedad cardiovascular• Cáncer
Consecuencias de la inflamación para la salud
• Marcadores bioquímicos de inflamación sistémica:
Proteína C-Reactiva, IL-6, TNF-α
. Se han asociado con mayor riesgo de:
Diabetes tipo 2, HTA, Enfermedad Cardiovascular y Cáncer
Inflamación provocada por alimentos
73.11
44
17.83
4.6
13.2
14.71
6.01
11.25
15.51
3.38
9.96
18.23
2
3.65
15.14
3
6.58 8.08
3.43 7.58 5.94
4 3 2.89
0.4 1.310.7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RURAL TRANSICION OCCIDENTAL
Patrón
%
Pescados y Mariscos
Leguminosas
Aceites y Grasas
Frutas y Verduras
Industrializados
Carnes
Golosinas y refrescos
Lácteos y Huevo
Cereales
Flores M, Rodríguez S, Barquera S, Rivera J, 2005.
Patrones dietarios en adultos mexicanos
Contribución porcentual a la ingesta de energía por grupos de alimentos y patrones de dieta en adultos mexicanos.
Grupo de
alimentos
Patrón
Rural Transición Occidental
Cereales* 73.0 ± 9.9 43.6 ± 8.8 19.0 ± 9.0
Leguminosas 3.6 ± 5.2 2.6 ± 5.0 2.2 ± 5.5
Frutas y Vegetales 3.2 ± 4.7 6.9 ± 8.2 8.7 ± 10.0
Carne y pollo* 3.6 ± 6.3 10.3 ± 10.7 18.7 ± 17.8
Pescado y mariscos 0.48 ± 2.56 0.66 ± 3.1 1.6 ± 5.7
Aceites y grasas 3.3 ± 5.0 7.8 ± 10.5 5.8 ± 8.9
Lácteos y huevo* 4.6 ± 6.3 13.8 ± 11.5 15.8 ± 14.7
Golosinas y
refrescos*6.3 ± 6.7 10.7 ± 10.0 10.9 ± 11.8
Industrializados* 1.9 ± 3.2 3.6 ± 5.8 11.9 ± 15.2
Bebidas alcohólicas 0.1 ± 0.9 0.1 ± 1.4 0.4 ± 4.0
Características de mujeres mexicanas de 20 a 49 años, según patrones de dieta. ENN-99.
Patrón
Característica Rural Transición Occidental
Edad 29.6 ± 9.9 28.9 ± 9.7 29.3 ± 9.1
IMC * 25.8 ± 4.8 26.4 ± 5.2 26.7 ± 5.3
CRP (mg/l)* 1.57 (0.68, 3.26) 1.76 (0.77, 3.7) 1.96 (0.91, 3.9)
Actividad física moderada-
intensa (hr/d)*
1.33 ± 1.9 1.21 ± 2.0 1.13 ± 1.8
% ECNTs 20.6 22.2 24.2
% Tabaquismo actual* 7.0 10.6 14.0
% Consumo de alcohol* 25.6 36.9 43.9
% indigenismo* 19.5 4.1 4.0
% Rural* 45.4 18.6 11.2
*p <0.001
Productos de glicación avanzada (AGEs)[Luévano-Contreras y cols. 2017]
Índice inflamatorio de la dieta (DII)
• Se basa en 45 componentes de la dieta asociados con inflamación:
• Carbohidratos, grasa saturada, colesterol, vitaminas, fibra, alcohol, entre otros
• Se ha asociado con biomarcadores de inflamación, incluyendo PCR
• En población mexicana, se ha demostrado su asociación con DMT2
[Denova y cols, Nutrients 2018;10:385]
Tanto los AGEs como el Indice Inflamarotio de la Dieta se han asociado positivamente con:
• Inflamación sistémica de bajo grado
• Resistencia a la Insulina
• Diabetes
• Hipertensión
• Enfermedad Cardiovascular
• Dislipidemia
Inflamación y respuesta inmune en COVID-19
[E. Prompetchara y cols. Asian Pac J Allergy Immunol 2020;38:1-9]
Conclusiones
1) El sobrepeso y la obesidad causan inflamación sistémica
2) Esta inflamación produce enfermedades crónicas
3) Algunos alimentos y bebidas pueden agravar ésta inflamación, especialmente si tienen un alto contenido de azúcares simples, grasas, grasa saturada, colesterol y AGEs
4) Todo éste proceso inflamatorio afecta la capacidad del organismo para defendernos de agentes infecciosos (p.ej. COVID-19)
5) Es importante tener una dieta saludable para protegernos de infecciones y otras patologías