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DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS SUBDIRECCIÓN ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Servicio de Calidad y Gestión Clínica

Plaza del Carbayón 1 y 2 – 33001 – OVIEDO Tel 985 10 85 96

Memoria de Formación 2013 Servicio de Calidad y Gestión Clínica (SCGC)

Versión 1.afg_210114_021_sgc

DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS SUBDIRECCIÓN ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS

Servicio de Calidad y Gestión Clínica

Memoria de Formación Servicio de Calidad y Gestión Clínica 2013

Autores: Alejandra Fueyo Gutiérrez V. Javier Rodríguez Martínez

Revisado por: Carlos Díaz Vázquez Aprobado el día 3 de febrero de 2014

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Índice 1.- Introducción...........................................................................4 2.- Formación Presencial................................................................5 3.- Formación a Distancia...............................................................9 4.- Acciones Divulgativas...............................................................10 5.- Tabla resumen de formación 2013................................................11 ANEXO I. Evaluación de los cursos por parte de los Alumnos.....................12 ANEXO II. Encuesta tipo de Evaluación...............................................19 ANEXO III. Panel de Formadores.......................................................21

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1. Introducción

El Servicio de Calidad y Gestión Clínica (SCGC) está regulado en el Decreto 14/2014, publicado en el BOPA del 28 de enero, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

El SCGC depende directamente de la Subdirección de Organización de Servicios Sanitarios. Las funciones del Servicio se concretan en el artículo 12 del Decreto:

Al Servicio de Calidad y Gestión Clínica le corresponderá el desarrollo de las siguientes funciones:

a) La implantación y seguimiento de las acciones en materia de calidad asistencial y

seguridad del paciente, en el marco estratégico definido por la Consejería de Sanidad.

b) La implantación y seguimiento de las acciones en materia de desarrollo de la gestión clínica en las áreas sanitarias, en el marco estratégico establecido por la Consejería de Sanidad.

c) La promoción de la formación continuada en materia de calidad asistencial, seguridad del paciente y gestión clínica.

La formación es una herramienta de valor incalculable. Formar no solo implica facilitar la adquisición de conocimientos y habilidades, sino que, y muy en especial, sensibiliza, moviliza a las personas y crea líderes. La formación que propone el SCGC respecto a Calidad Asistencial, Seguridad del Paciente y Gestión Clínica atiende, muy en especial, a la idea de la formación motivadora para la acción.

La formación continuada que se planteó durante el año 2012 se basó en tres líneas básicas de acción que tenían como objetivo llegar al mayor número posible de profesionales del sistema:

a) Formación presencial

b) Formación a distancia

c) Acciones divulgativas

Esta Memoria recoge las acciones desarrolladas durante el año 2013 en el ámbito de las competencias anteriormente señaladas.

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2. Formación Presencial

2.1 Formación para auditores de Gestión Clínica

2.1.1 Seminario para Auditores Jefe

- Destinatarios: Profesionales del panel de auditores de calidad en Gestión Clínica que hayan realizado el curso de auditor en calidad básico y que tengan conocimientos y/o experiencia en la aplicación del SINOC/DAIME

- Duración: 12 horas. De ellas, 6 fueron teóricas mediante formación

presencial y 6 fueron prácticas, como auditores jefe en una auditoría en la que fueron tutorizados por un profesional del Servicio de Calidad y Gestión Clínica

- Fechas: Parte teórica, día 24 de enero. Parte práctica, meses de febrero y

marzo de 2013

- Créditos CFC: 2,74

- Nº Ediciones: 1

- Nº profesionales formados: 12

- Lugar: Aula Alma Ata, Unidad Docente. Centro de Salud de la Fresneda

- Contenido:

� Análisis de indicadores del SINOC bajo la perspectiva DAIME � Revisión documental en el contexto de una auditoría � La evaluación in situ � Trazado de procesos y pacientes � Informe de Evaluación � Realización de una auditoría como auditor jefe en prácticas

- Resultados evaluación alumnos: En el anexo 1 se puede ver la “Evaluación del curso por parte de los Alumnos.

2.1.2 Encuentro – Taller Auditores Jefe SINOC

- Destinatarios: Todos los auditores jefe de SINOC

- Duración: 7 horas

- Fecha: 11 de abril 2013



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- Contenido:

� Análisis de resultados de la encuesta de valoración � Momentos y Logística de la Auditoria de Calidad � Entrevista a profesionales � Resolución de conflictos � Ideas clave para mejorar las auditorías de calidad SINOC

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2.2 Formación para auditores en Norma UNE-EN-ISO 9001:2008

2.2.1 Curso Teórico práctico para auditores internos en Norma UNE-EN-ISO 9001:2008

- Destinatarios: Profesionales con experiencia previa y formación en Gestión

de la Calidad basado en Normas ISO que desarrollen su actividad laboral en el Servicio de Salud o en la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias y que tengan interés y aptitudes para convertirse en auditores internos en Norma ISO 9001:2008

- Duración: 24 horas. De ellas, 18 fueron teóricas mediante formación

teórica y 6 horas prácticas, como auditores jefe en una auditoría en la que estarán tutorizados por un profesional auditor con experiencia

- Fechas: Parte teórica, días 19, 20 y 21 de noviembre. Parte práctica, meses

de febrero y marzo de 2014

- Créditos CFC: 5,2

- Nº Ediciones: 1


- Lugar: Aula Alma Ata, Unidad Docente. Centro de Salud de la Fresneda (parte teórica)

- Contenido:

� Aspectos clave sobre auditorías de calidad � Análisis de la Norma UNE-EN-ISO 9001:2008 � Actividades previas a una auditoría � Habilidades del Auditor � Resolución de conflictos � Hallazgos de la Auditoria � Elaboración de informe de auditoría � Casos prácticos sobre los puntos de la Norma

- Resultados evaluación alumnos: En el anexo 1 se puede ver la “Evaluación

del curso por parte de los Alumnos.

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2.3 Formación para Médicos Internos Residentes 2.3.1 Curso básico sobre Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente

- Destinatarios: Médicos Internos Residentes de la especialidad de Medicina

Familiar y Comunitaria en su cuarto año de formación

- Duración: 12 horas

- Nº Ediciones: 2

- Fechas: 1ª edición, 22 y 23 de enero. 2ª edición, 4 y 5 de febrero



- Contenido:

� Definición y concepto de calidad. Dimensiones de la calidad. El ciclo de la calidad

� Gestión de la calidad en el ámbito de la asistencia sanitaria. Modelos de gestión de la calidad

� Contexto actual. La calidad asistencial en el Servicio de Salud del Principado de Asturias

� Concepto de seguridad del paciente. Contexto actual � Metas Internacionales de Seguridad (MIS) � Abordaje de las MIS � Estrategias de actuación � Estrategia de intervención para al atención primaria (MISAP)

- Resultados evaluación alumnos: En el anexo 1 se puede ver la “Evaluación

del curso por parte de los Alumnos”

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3. Formación a Distancia

3.1 Formación online para los profesionales del SESPA

3.1.1 Fundamentos de la Gestión Clínica en el Servicio de Salud del Principado de Asturias

- Destinatarios: Profesionales del Servicio de Salud del Principado de Asturias - Duración: 50 horas

- Ediciones: 1. Abierta todo el año

- Nº de profesionales formados: 729 realizaron el curso

- Créditos CFC: 10,08 - Soporte: Plataforma corporativa de formación del Servicio de Calidad y

Gestión Clínica del SESPA

- Contenido:

� La Gestión Clínica. Herramienta para la mejora � Organización del Modelo de Gestión Clínica en Asturias � El Acuerdo de Gestión � Seguimiento de la Gestión Clínica � Evaluación de la Gestión Clínica � Evaluación de los profesionales � Resultados

- Evaluación: La evaluación de los alumnos se realizó mediante un

cuestionario de preguntas tipo test al finalizar cada uno de los siete módulos. De los 729 alumnos del curso, 584 superaron los 7 módulos del curso (80,1%)

Total Sanitarios No sanitarios

Área Sanit Total Aprob. Susp. Total. Aprob. Susp. Total Aprob. Susp.

1 69 51 18 62 46 16 7 5 2 2 4 4 0 2 2 0 2 2 0 3 76 66 10 66 57 9 10 9 1 4 194 138 56 153 109 44 41 29 12 5 251 210 41 203 165 38 48 45 3 6 37 29 8 33 27 6 4 2 2 7 15 13 2 12 11 1 3 2 1 8 83 73 10 50 43 7 33 30 3

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4. Acciones Divulgativas

4.1 Página WEB Se ha mantenido activa la página web del Servicio de Calidad y Gestión Clínica www.gestionclinica.info que había sido creada en abril de 2012.

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5. Tabla Resumen Formación 2013

Modalidad Descripción Créditos CFC

Nº de ediciones

Profesionales formados

Duración por

edición

Seminario teórico-práctico para Auditores Jefe de Calidad

2,74 1 12 12 h

Taller Auditores Jefe SINOC - 1 25 7 h

Curso Teórico práctico para auditores internos en Norma UNE-EN-ISO 9001:2008

5,2 1 15 24 h

Presencial

Curso básico sobre Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente

- 2 40 12

A distancia (online)

Fundamentos de la Gestión Clínica en el Servicio de Salud del Principado de Asturias

10,08 1 729 50

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Anexo 1

Evaluación de los Cursos por parte de los Alumnos

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1. Seminario para Auditores Jefe

Preguntas de escala Likert

Alumnos que otorgan una valoración de 0 (peor) a 10 (mejor) (*)

Puntos otorgados: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Puntuación media

1.-Valora el Curso en su Conjunto: 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 8,9

2.-Valora las Puestas en Común 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 8,9

3.-Valórate a ti mismo ( actitud general, participación, etc):

0 0 0 0 0 0 3 1 2 1 8,1

4.-Valora al grupo de Alumnos: 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 8,9

5.-Valora al grupo de docentes, monitores: 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 9,1

Termómetro Imagínate que tu actitud hacia la Gestión Clínica antes de iniciar el curso era de un 5. Valórate ahora mismo, una vez finalizado el curso (rodea con un círculo de 0 a 10, tu actitud actual)

0 � 1 � 2 � 3 � 4� 5 � 6� 7 � 8 � 9 �10 peor mejor

Esta pregunta, que denominamos “termómetro”, intenta plasmar si el curso ha generado en el alumno una mejora de actitud.

Total respuestas: 7

0 0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 4

8 1

9 2

10 0

Media de puntuación 7,7

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Preguntas de respuesta cerrada ¿Consideras que los conocimientos, destrezas, herramientas, adquiridos en el curso son útiles para el desarrollo de la gestión clínica en tu centro o unidad de gestión clínica?

Total respuestas: 7

Completamente de acuerdo 3

De acuerdo 2

Parcialmente de acuerdo 2

En desacuerdo 0

Completamente en desacuerdo 0

Pregunta abierta Comentarios y sugerencias (número de asistentes con aportaciones: 4 – 57%-)

- Considero que se puede mejorar más con la experiencia, tanto con la propia como con el resto de compañeros. Las auditorías en prácticas me parecen una buena manera de adquirir experiencia. Estaría muy bien realizar las prácticas con diferentes profesionales para ver las diferentes maneras de abordar una auditoría

- Serán precisas más auditorías como auditor jefe para considerarme formado al completo. También más auditorías de visita focalizadas serán precisas para estar mejor en las inspecciones a las instalaciones y las entrevistas a profesionales

- El curso en su conjunto me parece perfecto. Al principio me sorprendió la confianza que teníais en nosotros a la hora de enfrentarse a la auditoría pero en esta ocasión pude comprobar que sí se puede hacer “sin más”, no es algo que necesite más formación, sólo información que ya se proporciona en el curso

- Hacer más extensa la parte práctica del Seminario, entendiendo como tal, el tiempo dedicado a la realización de supuestos prácticos y puesta en común posterior de todos ellos

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2. Curso Teórico práctico para auditores internos en Norma UNE-EN-ISO 9001:2008







0 0 0 0 1 0 4 4 6 0 7,9


5.-Valora al grupo de docentes: 0 0 0 0 0 0 2 1 9 3 8,9

Termómetro Imagínate que tu actitud hacia la Gestión Clínica antes de iniciar el curso era de un 5. Valórate ahora mismo, una vez finalizado el curso (rodea con un circulo de 0 a 10, tu actitud actual)

0 � 1 � 2 � 3 � 4� 5 � 6� 7 � 8 � 9 �10 peor mejor


Total respuestas: 7

0 0

1 1

2 0

3 0

4 0

5 0

6 3

7 7

8 4

9 0

10 0


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Preguntas de respuesta cerrada ¿Consideras que los conocimientos, destrezas, herramientas, etc., que son útiles para dirigir una auditoría?

Total respuestas: 7


De acuerdo 4


En desacuerdo 0


Pregunta abierta Comentarios y sugerencias (número de asistentes con aportaciones: 11 – 73,3% -)

- En general me parece un buen curso. Algunos aspectos que podrían aportar más valor: Trabajar sobre el procedimiento de auditoría interna presentando el de la organización, Aportar documentación que precisemos como auditores, Relacionado con los dos anteriores, ¿cabe el desarrollo de lista de verificación de la norma que sea común y adaptada a nuestro sistema?

- Aparte de este curso general, valoraría positivamente la realización de cursos de formación de auditores internos dirigidos, es decir, con enfoque a laboratorios o gestión y suministros

- Poca duración del curso. Muy buena relación entre docentes y alumnos. Demasiado tiempo entre curso y práctica. Probablemente se requiera ampliar tanto la formación como las prácticas para obtener una mejor capacitación

- Ausencia de documentación durante el curso. Sería el momento de proporcionar un “kit” de herramientas para auditores, incluyendo checklist, etc.

- Ausencia de documentación. Para un curso de una duración similar, el aula no resulta adecuada en cuanto a las sillas

- Contemplar la posibilidad de hacer una auditoría antes y después del curso, guías de actuación (checklist), informe de auditoría y/u otro tipo de documentación similar, así como poder conocer los procesos de laboratorios a auditar

- Preciso más práctica. Auditorías simuladas donde realmente sienta la responsabilidad de hacerla. Me he dado cuenta que tengo nuevas competencias de las que yo pensaba. Creo que sería bueno que se nos hubiera facilitado documentación del curso. Poco tiempo

- En mi opinión, muy interesante la inclusión de casos prácticos en este curso que me han ayudado a resolver dudas sobre cómo abordar la Norma

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3. Curso básico sobre Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente para Médicos Internos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria







0 0 1 0 3 5 5 8 2 2 7,1


5.-Valora al grupo de docentes: 0 0 0 0 2 1 6 11 3 4 7,9

Termómetro Imagínate que tu actitud hacia la Calidad y Seguridad de los Pacientes antes de iniciar el curso era de un 5. Valórate ahora mismo, una vez finalizado el curso (rodea con un circulo dónde te encuentras una vez finalizado el curso)

0 � 1 � 2 � 3 � 4� 5 � 6� 7 � 8 � 9 �10 peor mejor


Total respuestas: 26

0 0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 2

6 2

7 6

8 10

9 3

10 3


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Preguntas de respuesta cerrada ¿Consideras que los conocimientos, destrezas, herramientas, etc., relacionadas con la Calidad y Seguridad del Paciente que te resulten útiles para realizar tu labor asistencial habitual?

Total respuestas: 25


De acuerdo 18


En desacuerdo 0


Pregunta abierta Comentarios y sugerencias (número de asistentes con aportaciones:3 – 7,5% -)

- La metodología está bien, aunque quizá demasiada teoría. Los casos para comentar son más adecuados

- Tema muy interesante y apasionante. Tema que habría que darlo y reformarlo durante todo el proceso de formación MIR

- Me gustó la segunda sesión, muy práctica y con casos clínicos. La primera fue muy teórica. Entregar documentación del curso vía online

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Anexo 2

Encuesta tipo de Evaluación

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Encuesta de fin de curso

Échale un vistazo a toda la encuesta ante de empezar a responder, así tendrás una visión mejor de lo que te preguntamos en cada apartado. CURSO: FECHAS: COORDINADOR CURSO: Rodea con un circulo tu respuesta 0:peor - 10:mejor

Valora el Curso en su Conjunto:

0 - 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 -10

Valora las Puestas en Común:

0 - 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 –10

Valórate a ti mismo ( actitud general, participación, etc):

0 - 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 -10

Valora al grupo de Alumnos:

0 - 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 -10

Valora al grupo de docentes, monitores:

0 - 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 -10

Imagínate que tu actitud hacia la Gestión Clínica antes de iniciar el curso era de un 5. Valórate ahora mismo, una vez finalizado el curso (rodea con un circulo done te encuentras ahora al finalizar el curso)

0 � 1 � 2 � 3 � 4 � 5 � 6 � 7 � 8 � 9 �10 Peor Mejor

¿Consideras que has adquirido

conocimientos, destrezas, herramientas, etc., que son útiles para del desarrollo de la gestión

clínica en tu centro?

LLCompletamente de acuerdo LLDe acuerdo LLParcialmente de acuerdo LLEn desacuerdo LLCompletamente en desacuerdo

Sugerencias, Comentarios, etc.

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Anexo 3

Panel de Formadores

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Panel de Formadores Área de

Formación Formador Puesto de Trabajo

Área Sanitaria

Belén Alonso Bada Médico VI Armando Caballero Navarro Enfermero Especialista SM Montevil V Carlos Galindo Vergara Director UGC Luanco III Begoña González González Directora UGC Corvera III Longinos Menéndez Díaz Director UGC Arriondas VI Juan José Martínez Jambrina Director AGC Salud Mental Avilés III

Gestión Clínica

Noelia Varela Aller Coordinadora de Enfermería SM VI

Tamara de la Cera Martínez AGC Laboratorio IV Bernabé Fernández González Coordinador de Calidad VIII José Mª García Gala Servicio de Hematología IV Eugenia Llaneza Velasco Coordinadora de Calidad I Carmen Martínez Ortega Medicina Preventiva IV Begoña Morán Pérez Unidad de Calidad I Noelia Ron Martínez Coordinadora de Calidad VI Manuel Valledor Méndez Responsable de Calidad Consejería Milagros Vázquez Rueda Unidad de Calidad IV

Normas ISO

Fernando Vázquez Valdés Jefe de Servicio Microbiología IV

Ricardo de Dios del Valle Técnico de Salud I Margarita del Valle García Unidad de Calidad V Bernabé Fernández González Coordinador de Calidad VIII Alberto Fernández León Coordinador de Calidad IV Carmen Martínez Ortega Servicio de Medicina Preventiva IV Mª Dolores Menéndez Fraga Unidad de Calidad IV Joaquín Morís de la Tassa Director AGC Medicina Interna V Marta Pisano González Enfermera VII Óscar Suárez Álvarez Servicio de Evaluación y Programas Consejería Belén Suárez Mier Servicio de Medicina Preventiva IV Manuel Valledor Méndez Responsable de Calidad IV Milagros Vázquez Rueda Unidad de Calidad IV

Seguridad

Fernando Vázquez Valdés Jefe Servicio Microbiología IV

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