La marihuana no es una sustancia pura, sino el conjunto de las partes superiores en flor o con fruto de la planta cannabis de las que se ha extrado la resina, por lo que es una droga sin elaborar. En la actualidad se han identicado ms de 400 componentes qumicos diferentes en la planta.Su principio psicoactivo ms importante es el THC (l-delta-9tetrahidrocannabinol) que es el que le da a la droga poder alucingeno. Las formas habituales de uso son: las hojas (marihuana, grifa) con 1-5 % de THC y las flores (hachs) con 30-90% de THC. La principal va de administracin es la inhalatoria, mediante cigarrillos, porque el calor activa el THC. Otra va es la oral, pero hay que ingerir tres veces ms THC para provocar el mismo efecto.

Los cannabinoides pueden atravesar la placenta, pero esta parece retardar algo su paso al feto. Tambin pasan a la leche materna. El THC es rpidamente hidroxilado por el hgado, pero se elimina con bastante lentitud del cuerpo. La repercusin de la marihuana sobre la funcin reproductiva comienza por producir periodos menstruales ms cortos, ms ciclos menstruales y ciclos anovulatorios, lo que parece estar mediado por la supresin de la liberacin de hormona liberadora de gonadotropinas (LH-Rl-I) en el hipotlamo. Los cannabinoides tienen efectos sobre la nutricin. Abel ha puesto de manifiesto que las madres tratadas con marihuana ganaban menos de peso que el grupo control alimentado con la misma cantidad que la consumida por las anteriores. Tambin se ha observado en otros estudios que las madres expuestas a dicho agente ganaron menos peso corporal durante la gestacin. Greenland encontr que las mujeres que usaban marihuana tenan ms altos grados de anemia, pobre ganancia de peso y sospecha de crecimiento intrauterino retardado, asociado quizs a pobres hbitos de salud y cuidados prenatales. Este autor no descarta la malnutricin materna como uno de los factores que pueden contribuir a los efectos de La exposicin intrauterina a la marihuana.

En relacin a su repercusin sobre el embarazo y el parto, comprobaron una reduccin de la edad gestacional de aproximadamente una semana en las consumidoras fuertes de marihuana (>5 cigarrillos/semana) sin que esto supusiera peligro de prematuridad. A su vez encontraron que esta reduccin de la edad gestacional era ms marcada cuanto mayor era el consumo de marihuana. Un efecto agudo sobre la contractilidad uterina de los cannabinoides o sus metabolitos ha sido reportado con la consecuencia de partos precipitados o cursos azarosos de los mismos. Este efecto est reportado desde el siglo XIX (cuando se public que el hachs estimulaba la actividad uterina y se us para acelerar el parto). Asimismo se ha sealado una alta proporcin de recin nacidos con expulsin de meconio in tero, as como disminucin del Apgar del recin nacido a los 5 minutos en casos comparativos.

A modo de conclusin se sealara que la acumulacin de factores en este tipo de pacientes, tales como malnutricin, estilos de vida, etc. Se sealan como factores que concomitan con algunas de las alteraciones evidenciadas en este trabajo y se insiste en los efectos de la marihuana sobre la contractilidad uterina, la expulsin de meconio, la prueba de Apgar y las alteraciones sugestivas sobre el sndrome de abstinencia como un efecto directo de la droga. Es ms discutido el posible efecto conductual a largo plazo que mantienen algunos autores.

Entre los distintos efectos sobre el recin nacido, parece que todos los autores estn de acuerdo en sealar que la marihuana ocasiona una alteracin conductual a largo plazo y afectacin neurolgica. Las respuestas de temblor y sobresalto, menor respuesta a los estmulos luminosos y menor capacidad para tranquilarse han sido sealadas. Los efectos teratognicos de la marihuana han sido sealados en algunas especies, principalmente el ratn, si se administran en cantidades cientos de veces superiores a las conductualmente activas en el hombre. La teratogenicidad no depende de la va de administracin. Las malformaciones que se produjeron fueron: sindactilia, encefalocele, focomelia, amelia, eventracin de vsceras abdominales e hidronefrosis. En cuanto a las aberraciones cromosmicas, aunque Stcnchcver ct aI han sealado un aumento en las mismas, no se ha corroborado esta observacin en otras investigaciones ni tampoco cuando cl THC se agreg a linfocitos humanos in vitro, por lo que estos estudios demuestran de forma bastante convincente que el cannabis sus derivados no poseen ninguna actividad mutagnica en humanos o animales. No es pues probable que los efectos teratognicos asociados a la exposicin prenatal a la marihuana sean el resultado de lesiones cromosmicas inducidas por ella.

Bibliografa

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