MANUAL DE LIMPIEZA YDESINFECCIN HOSPITALARIARal Molina T.Cirujano GeneralCoordinador Comit de Infecciones.Ofelia Garca Z.Enfermera Comit de Infecciones.COMIT DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

CONTENIDOINTRODUCCIN....................................................................................................7JUSTIFICACIN.....................................................................................................8OBJETIVOS............................................................................................................9GENERAL............................................................................................................9ESPECIFICOS.....................................................................................................9COMPUESTOS UTILIZADOSEN DESINFECCINYANTISEPSIA...................10DEFINICIONES.................................................................................................10Esterilizacin..................................................................................................10Desinfeccin...................................................................................................10Limpieza.........................................................................................................10Germicidas.....................................................................................................10Desinfectantes...............................................................................................10Antispticos....................................................................................................11Materiales crticos..............................................................................................11Materialessemicrticos......................................................................................11Materiales no crticos.........................................................................................11FACTORES QUE AFECTAN LAEFICACIA DE LA DESINFECCIN...............12Nmero ylocalizacin demicroorganismos...................................................12Resistencia innatadelosgrmenes..............................................................12Concentracin ypotencia delos desinfectantes............................................12Factores fsicosy qumicos............................................................................12Material orgnico............................................................................................12Duracin delaexposicin..............................................................................12Formacindebiopelculas.............................................................................13DESINFECTANTESQUMICOS...........................................................................14Alcoholes...........................................................................................................14Usos...............................................................................................................14CLOROY COMPUESTOS CLORADOS...........................................................14Actividad microbicida......................................................................................15Usos...............................................................................................................15FORMALDEHDO..............................................................................................15Actividad microbicida......................................................................................15Usos...............................................................................................................15GLUTARALDEHDO..........................................................................................16Actividad microbicida......................................................................................16Usos...............................................................................................................16PERXIDO DE HIDRGENO...........................................................................16Actividad microbicida......................................................................................17Usos...............................................................................................................17YODFOROS...................................................................................................17Actividad microbicida......................................................................................17Usos...............................................................................................................18COMPUESTODE AMONIO CUATERNARIO...................................................18

Actividad microbicida......................................................................................18Usos...............................................................................................................18CLORHEXIDINA................................................................................................18Actividad microbicida......................................................................................19Usos...............................................................................................................19Tabla 1.Caractersticas deDesinfectantes qumicos........................................20Compuesto........................................................................................................20Concentracin....................................................................................................20HIGIENEDEMANOS...........................................................................................21COMPRENDE:..................................................................................................21GENERALIDADES............................................................................................21FLORA MICROBIANA DE LASMANOS...........................................................22Floraresidente...............................................................................................23Floratransitoria..............................................................................................23Florainfecciosa..............................................................................................23ESTRATEGIAS DEHIGIENE DELAS MANOS................................................24Medidas para reducirla transmisinde la flora transitoria.............................24FRICCIONHIGIENICADE LASMANOS..........................................................24TABLA 2. USODEL ALCOHOL GLICERINADO...............................................26PROTOCOLO DE PREPARACINY USO DEL ALCOHOLGLICERINADO27LAVADO HIGINICO DE LAS MANOS.............................................................28LAVADO DE MANOS.....................................................................................28LAVADO ANTISPTICO DE MANOS............................................................29PROCEDIMIENTOSDELIMPIEZAYDESINFECCIN......................................30DESCRIPCINDELOSPROCEDIMIENTOSDELIMPIEZA..........................30Lavado...........................................................................................................30Trapeado........................................................................................................31Sacudido........................................................................................................31LIMPIEZA YDESINFECCINDE LASHABITACIONES.....................................31LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA CAMADEL PACIENTE..........................32LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL BAO DE LA HABITACIN DEL PACIENTE...........................................................................................................................32LIMPIEZA YDESINFECCINDE FLUIDOSBIOLGICOS.............................33LIMPIEZA DEPERSIANAS...............................................................................33LIMPIEZA DEVENTANAS YVIDRIOS.............................................................33Tabla 3. Formula para preparar el hipoclorito de acuerdo con la cantidadnecesariasegn presentacin yconcentracin deseada..................................34Concentracin y volumendeseados para diluiren un litrode agua...............34Tabla 4. Uso y concentracin del hipoclorito de sodio en reas asistenciales..35Uso....................................................................................................................35LIMPIEZA DE MUEBLES YSILLAS..................................................................35DESCRIPCIN DE LAS OPERACIONES DE LIMPIEZA EN LAS REAS DECIRCULACIN......................................................................................................36Baospblicos..................................................................................................36Escaleras...........................................................................................................36Sala de espera...................................................................................................37Oficinasgenerales.............................................................................................37

Pasillos..............................................................................................................37LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN REAS ASISTENCIALES Y EQUIPOS DE USOCLNICO................................................................................................................39GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN AREASASISTENCIALES...............................................................................................39CLASIFICACIN DEREAS HOSPITALARIAS...............................................40reascrticas.................................................................................................40reas semicrticas..........................................................................................40reas no crticas o generales.........................................................................41LIMPIEZAYDESINFECCINDEEQUIPOSEINSTRUMENTALMDICOQUIRRGICO.......................................................................................................42Aparatoscrticos............................................................................................42Aparatos semicrticos.....................................................................................42EQUIPOS DE USO GENERAL NO CRTICOS..............................................43LIMPIEZA YDESINFECCINEN REASQUIRRGICAS.................................45DELIMITACINDEREAS..............................................................................45DIVISINDELREAQUIRRGICA................................................................45Zona externaorea de intercambio..............................................................45Zona intermedia orea semirestringida.........................................................45Zona internao rearestringida......................................................................45LIMPIEZA YDESINFECCINEN CIRUGA.....................................................46TIPOS DE LIMPIEZA.........................................................................................46Limpieza rutinaria...........................................................................................46Limpiezasemanal..........................................................................................47PROCEDIMIENTO DE ASEO RUTINARIO DESPUS DE CADAINTERVENCINQUIRURGICA........................................................................47Separarropa..................................................................................................47Entregar elinstrumental utilizado...................................................................47Lavarelaspirador..........................................................................................47Desinfeccin delos elementos deanestesia.................................................47Desinfeccin delamesaquirrgica...............................................................48Desinfeccin de los elementos impregnados de sangre y lquidos corporales.......................................................................................................................48Desinfeccindelpiso.....................................................................................48ASEO DE UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICOINFECTADO........................48Antes delprocedimiento quirrgico................................................................48Duranteelprocedimientoquirrgico..............................................................49Despus delprocedimientoquirrgico...........................................................49Descontaminacindelinstrumental...............................................................49Limpieza y desinfeccinde la salay dems elementos.................................49LIMPIEZA Y DESINFECCIN ENLAS REAS DEAPOYO DIAGNSTICO......50DESINFECCIN DE LAS SALAS DE ENDOSCOPIA.......................................50Desinfeccin de la zona de lavado de endoscopios y del instrumental..........50Limpieza delinstrumentalutilizado paraprocedimientos intervencionistas.......51Limpieza.........................................................................................................51Desinfeccin...................................................................................................51Enjuague........................................................................................................51

Secado...........................................................................................................51Lubricacin.....................................................................................................51LIMPIEZAYDESINFECCINDEENDOSCOPIOS.........................................51Requerimientos..............................................................................................52Verificar..........................................................................................................52LIMPIEZA DEL ENDOSCOPIOEN EL REA DELAVADO..............................52ENJUAGUE DESPUSDE LALIMPIEZA.....................................................54Uso de germicidasqumicos lquidos.............................................................54DESINFECCINMANUALDELOSENDOSCOPIOS..................................54ENJUAGUE DESPUS DELA DESINFECCINMANUAL..........................55Secado...........................................................................................................55ALMACENAMIENTO......................................................................................55LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN EL SERVICIO DE ALIMENTACIN YCAFETERA..........................................................................................................56Factores quefavorecen el crecimiento yla proliferacin bacteriana.................56ALTERACIONESQUEPUEDEN SUFRIRLOS ALIMENTOS..........................56Fsicas............................................................................................................56Qumicas........................................................................................................56Biolgicas.......................................................................................................57PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN UN SERVICIO DEALIMENTACIN................................................................................................57Limpieza.........................................................................................................57Desinfeccin...................................................................................................57LIMPIEZAYDESINFECCINDE ALIMENTOS...............................................58Frutas,verduras,tubrculos,pltanosyespeciales......................................58Bolsas de leche..............................................................................................58Huevos...........................................................................................................58LIMPIEZA YDESINFECCINDE EQUIPOSY UTENSILIOS..........................59MANIPULADORDEALIMENTOS.................................................................59Aseopersonal................................................................................................59Asepsia y actitudes personales......................................................................59LIMPIEZA YDESINFECCINDE LA PLANTA FSICA....................................60Pisos, superficies,paredes ytechos..............................................................60LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS VAJILLAS YDE LOS CUBIERTOS.....60MANEJO INTEGRADODE PLAGAS(MIP)..........................................................61PLAGA...............................................................................................................61MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS (MIP).......................................................61PLAGAS MS COMUNES Y SUIMPORTANCIA ENSALUD PBLICA..........61CUCARACHAS..............................................................................................62MOSCAS........................................................................................................62MOSQUITOS.................................................................................................63PULGAS.........................................................................................................63RATAS Y RATONES......................................................................................63MANEJO INTEGRADO DE LAS PLAGAS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTALMARIO CORREARENGIFO.................................................................................63LAS PLAGASY LOSFOCOS DEINFESTACIN............................................64INSPECCINYMONITOREO......................................................................64

EXCLUSIN YREPARACIONES LOCATIVAS.............................................65LIMPIEZAYDESINFECCIN.......................................................................65CONTROL FSICO.........................................................................................65EDUCACIN SANITARIA..............................................................................65CONTROL QUMICO.....................................................................................66REGISTROS E INFORMES...........................................................................66REUNIONES PERIDICAS...........................................................................67CRONOGRAMA MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS. COMIT DEINFECCIONES..................................................................................................68BIBLIOGRAFA.....................................................................................................69

INTRODUCCIN

El presente documento contiene los principios y fundamentos de la limpieza y desinfeccin de las distintas reas del hospital Departamental Mario Correa Rengifo. Ha sido el resultado del trabajo del Comit de Infecciones Intra hospitalarias, que a travs de la bsqueda bibliogrfica, el intercambio conceptual y de experiencias con otras instituciones de salud logra consolidar las presentes recomendaciones en un documento gua, susceptible de adaptaciones de acuerdo al avance de la institucin y del conocimiento. Se realiza como aporte a la estandarizacin de procesos, en el marco de la poltica de calidad y mejoramiento continuo en la institucin. El documento contienelas definiciones ydescribe loscompuestos utilizados para la realizacin de limpieza y desinfeccin, el protocolo de lavado de manos, los procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin en reas asistenciales,quirrgicas,deapoyodiagnosticoydealimentacin.

JUSTIFICACIN

La infeccin es un fenmeno que atenta contra la marcha normal de la vida, y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenmeno que ocurre muy frecuentemente por la falta de observacin de leyes fundamentales y por no prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de los seres humanos entre si y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza. El ambiente hospitalario es de por s, un lugar propicio para la generacin y difusin de las infecciones dado que a l llegan personas portadoras de los grmenes que causan tales infecciones, y muchas otras que, por su mismo estado, tienen una labilidad propicia para que tales grmenes encuentren el territorioadecuado para suproliferacin, causandoalteraciones gravesy anla muerte. Estamos convencidos que solo a travs de un proceso colectivo e integrado de los distintos funcionarios en favor de un ambiente limpio, lograremos alejar al paciente y a la comunidad en general del riesgo de adquirir infecciones intrahospitalarias. La estandarizacin de procesos de limpieza y desinfeccin permitir disminuir la carga de microorganismos potencialmente patgenos en el ambiente hospitalario.

OBJETIVOS

GENERAL

Estandarizar el proceso de limpieza y desinfeccin en el Hospital Departamental Mario Correa Rengifo.

ESPECIFICOSSensibilizar y motivar al funcionario en la importancia de las conductas bsicas de limpieza y desinfeccin hospitalaria.Fortalecer en la institucin una poltica de trabajo en un ambiente limpio.Optimizar los recursos institucionales existentes en limpieza y desinfeccin, preservando los principios de costo eficiencia en la atencinEstandarizar los procesos de limpieza y desinfeccin hospitalariaDisponer de un documento de consulta permanente para todos los funcionarios, especialmente para el personal encargado de la limpieza y desinfeccin hospitalaria.

COMPUESTOS UTILIZADOS EN DESINFECCIN Y ANTISEPSIA

DEFINICIONES

Esterilizacin:Es la eliminacin o destruccin completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las esporasbacterianas.Se puede llevar acabo medianteprocesos fsicos o qumicos, como son calor hmedo, vapor a presin, xido de etileno, gas y lquidos qumicos.

Desinfeccin:Es un proceso que elimina los microorganismos patgenos, con la excepcin de las endosporas bacterianas, de los objetos inanimados. Se lleva a cabo con lquidos qumicos.

Limpieza:Es la remocin de todos los materiales extraos (detritus, sangre, protenas, etc.)que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Es altamente efectiva para remover microorganismos. En Europa se conoce con el nombre de descontaminacin.

GermicidasSon agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.

DesinfectantesAl igual que los germicidas, destruyen diferentes grmenes, pero a diferencia de ellos, stos slo se aplican a objetos inanimados. Adems de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su eleccin tambin se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.

AntispticosSon compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.

Materiales crticos

Son aquellos que representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con algn microorganismo, incluidas las esporas bacterianas.Son elementosqueentranalos tejidos estriles o al sistema vascular. Ejemplos: instrumentos quirrgicos, catteres vasculares o urinarios, prtesis, mallas, etc. Requieren esterilizacin para ser usados.

Materiales semi-crticos

Son objetos que entran en contacto con las membranas mucosas o la piel no intacta. Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los ejemplos tpicos son los equipos de anestesia, de terapia respiratoria y los endoscopios. Para su cuidado se recomienda la desinfeccin de alto nivel con compuestos como el glutaraldehdo, perxido de hidrgeno, cido peractico o compuestos clorados, teniendo presente que el mayor inconveniente de los dos ltimos es su poder corrosivo. Los laparoscopios y artroscopios idealmente se deben esterilizar, pero si es necesario en circunstancias especiales, se pueden someter a desinfeccin de alto nivel, sin que esto signifique riesgos para el paciente.

Materiales no crticos

Son aquellos que entran en contacto con piel intacta: tensimetros, barandas de las camas, muebles, pisos,etc.Sudesinfeccin esmuy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta de transmisin de patgenos nosocomiales resistentes.

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIN

Nmero y localizacin de microorganismosEntre mayor sea el nmero de microorganismos mayor es el tiempo que se necesita para destruirlos. Estaes la razn para realizar unaestricta limpiezade los instrumentos antes de la desinfeccin. Slo las superficies que estn en contacto directo con el compuesto podrn ser desinfectadas; por ello, los equipos deben estar completamente inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.

Resistencia innata de los grmenesEl grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en todos los procesos de desinfeccin es necesario tener presente que la sub poblacin de microorganismos con mayor resistencia en el hospital, es la que determina el tiempo de desinfeccin o esterilizacin y la concentracin del compuesto.

Concentracin y potencia de losdesinfectantesCon excepcin de los yodforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a mayor concentracin del desinfectante mayor es la eficacia y ms corto el tiempo necesario para obtener su actividad microbicida.

Factores fsicos y qumicosVarios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfeccin: temperatura, pH,humedad relativaydureza delagua.

Material orgnicoLos restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones qumicas de stos con los compuestos orgnicos. Los clorados y yodados son los ms sensibles a esta inactivacin. Los compuestos orgnicos tambin pueden actuar como barrera fsica para las bacterias. Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a desinfectar o a esterilizar.

Duracin de la exposicinLos instrumentos deben estar completamente inmersos en el desinfectante. El tiempo de permanencia depende del compuesto utilizado.

Formacin de biopelculasLas biopelculas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o penetradas por losdesinfectantes. Sirven comoreservorios continuos demicroorganismos.

DESINFECTANTES QUMICOS

ALCOHOLES

Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etlico y el alcohol isoproplico. La concentracin ptima bactericida est en el rango del 60 al90% por volumen. Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en reas fras y bien ventiladas.

Usos:Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contraesporasy suincapacidad para penetrar materiales ricos en protenas. Se utilizan en la desinfeccin de termmetros, para la limpieza de tapones de caucho de frascos de medicamentosmulti-dosis,desinfeccindesuperficies externas de equipos, reas de preparacin de medicamentos e instrumentos utilizados en ultra sonido. Su rapidez de evaporacin es una ventaja para los procedimientos de desinfeccin y antisepsia.

CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS

Los hipocloritos son los compuestos ms ampliamente usados y vienen en forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito de calcio). Son compuestos de espectro amplio, precio bajo y accin rpida. Su uso est limitado por su efecto corrosivo, su inactivacin por materiales orgnicos y su inestabilidad relativa. El compuesto activo que se libera es el cido hipocloroso. Las condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura ambiente, las soluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento en empaques opacos y cerrados. Se postula que pueden inhibir reacciones enzimticas claves para la clula, desnaturalizan protenas bacterianas e inactivan cidos nucleicos. La inhalacin de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis qumica.

Actividad microbicidaDepende de laconcentracin del compuesto.De menora mayorconcentracin son activas contra bacterias, hongos, virus, mico bacterias y esporas bacterianas. El blanqueador casero es hipoclorito de sodio, viene en diferentes concentraciones, por ejemplo al 5,25 % o 52.500 partes por milln (ppm), y puede ser la base para obtener diluciones con diferentes concentraciones.

Usos:El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfeccin de superficies, en la lavandera, para tratamiento de agua y de algunos desechos. Cuando se utilizan en presencia de sangre su concentracin debe ser de 5.000ppm, para lograr la inactivacin. A 1.000 ppm tiene efecto contra hongos, protozoos, mico bacterias y endosporas bacterianas. A 100 ppm destruye virus y formas vegetativas de bacterias. Tambin se utiliza la combinacin de un clorado con una resina altamente absorbente para limpiar derrames de lquidos corporales. Hay que tener cuidado al mezclar con orina, porque se pueden producir vapores de cloro.

FORMALDEHDO

Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma lquida o gaseosa. Se usa principalmente en una solucin acuosa llamada formalina, la cual es 37%por peso deformaldehdo.Debe limitarseel contacto directocon l, debidoa su potencial efecto carcinognico.

Actividad microbicida:En las soluciones acuosas tiene un rango amplio de actividad microbicida, la cual depende de la concentracin y el tiempo de exposicin. Acta ms lentamente que el glutaraldehdo.

Usos:Formaldehdo es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario est limitado por la produccin de gases, el olor picante y su potencial carcinognico. Se utiliza al 10% para preservar preparaciones anatmicas y biopsias. No se debe permanecer por ms de 8 horas de trabajo diarias en un ambiente con una concentracinde0,75ppm.

GLUTARALDEHDO

Las soluciones cidas de glutaraldehdo adquieren su actividad mxima a un pH7,5 a 8,5; despus de activado tiene una vida media de 14 das, porque las molculas de glutaraldehdo se van polimerizando, lo que bloquea los grupos aldehdo que son el sitio activo (biocida). La actividad antimicrobiana tambin depende de condiciones como la dilucin, la concentracin y la temperatura (es mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo. El glutaraldehdo es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz. Puede producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de contacto en los trabajadores expuestos. Cuando no se hace un barrido adecuado del glutaraldehdo de los diferentes equipos tambin puede ser un irritante para los pacientes. Se han descrito queratitis por el uso de tonmetros, y proctitis por los colonoscopios que no fueron lavados suficientemente despus de su uso. Su accin est dada por la alquilacin de los grupos sulfidrilo, hidroxil, carboxil yamino, de los microorganismos,lo cual alterael ADN yla sntesis deprotenas.

Actividad microbicidaLa forma acuosa al 2% a un pH de 7,5 a 8,5 destruye formas bacterianas en 2minutos, mico bacterias, hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y elimina esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas. El tiempo mnimo necesario de exposicin para matar los microorganismos resistentes como M. tuberculosis y otras mico bacterias no tuberculosas con elglutaraldehdo al 2% es de 20 minutos, a temperatura ambiente.UsosSe usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos mdicosy como esterilizante qumico. Es un compuesto no corrosivo, no daa los lentes, elcaucho o el plstico.Durante el uso del glutaraldehdo y debido a su dilucin declinan lasconcentraciones. Esto se presenta tanto con el uso en sistemas manuales comoautomatizados. Hay tirillas que permiten asegurar que su concentracin no estpor debajo del 1 o el 1,5%, momento en el cual se tiene una prdida importante deactividad.

PERXIDO DE HIDRGENO

Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel de toxicidad para los humanos y para el medio ambiente, se descompone en oxgeno y agua.Acta por la produccin de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los lpidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la clula. Los grmenes que tienen sistema de citocromo y produccin de catalasas, como por ejemplo S. Aureus y Serratia marcescenslos pueden inactivar, pero esto se puede evitar aumentando la concentracin del producto. Es corrosivo del cobre, zinc y latn, cuando se usa a una concentracin del 6%para desinfeccin dealto nivel.Puede decolorar algunosterminados anodizados. La pre mezcla de perxido de hidrgeno al 7.5 % con cido fosfrico al 0.85%, lo que le mantiene elpH bajo, esun compuesto esterilizante.Su efectividad cuando se usa durante 10 minutoses comparable a ladel glutaraldehdo al2% durante20 minutos.

Actividad microbicida:Tiene actividad bactericida, virucida, fungicida y esporicida.

Usos:Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfeccin de superficies inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto, tonmetros oculares, etc. Cuando los equipos no se enjuagan adecuadamente, puede causar irritacin local. Se debe vigilar el grado de dilucin durante su uso.

YODFOROS

Son una combinacin de yodo y un agente portador; este complejo resulta en un reservorio que descarga pequeas cantidades de yodo libre en una solucin acuosa. El mejor conocido de stos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos compuestos conservan la actividad germicida del yodo y a diferencia de l, no manchan y son relativamente libres de efectos txicos irritantes. Para su uso necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante, lo que permite obtener su mxima actividad microbicida. Penetran lapared celularde losmicroorganismos congran rapidez.Su efecto letal est dado por la ruptura de protenas y cidos nucleicos, al igual que la inhibicin de su sntesis.

Actividad microbicida:Son bactericidas, mico bactericidas y virucidas, pero pueden requerir un contacto prolongado para matar ciertos hongos y esporas bacterianas. No tienen efecto residual y su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales orgnicos como la sangre.

Usos:Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas. Las concentraciones utilizadas con este fin no son tiles para la desinfeccin de superficies duras. Tambin se usan para la desinfeccin de botellas de hemocultivos, tanques de hidroterapia, termmetros,etc.Estos usosson dependientes dela concentracin. No se deben utilizar en mujeres embarazadas, que estn lactando, ni en recin nacidos, por los riesgos que presentan su accin probable sobre el tiroides.

COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO

(Cloruro de benzalconio, cloruro de alquildimetilbenzilamonio y cloruro dedidecildimetilamonio)

Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados como antispticos, pues se han descrito epidemias de contaminacin del producto en uso. Al igual que con los yodforos, se ha encontrado que las bacterias Gram-negativas crecen y sobreviven en ellos. Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos y relativamente no txicos. Su accin se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de energa, desnaturalizacin de las protenas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular.

Actividad microbicida:Los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios generalmente son bactericidas, fungicidas y virucidas de virus lipdicos. No son mico bactericidas, esporicidas o virucidas de virus hidroflicos. Se inactivan en presencia de materiales orgnicos, detergentes qumicos y materiales como algodn y gasa.

Usos:Son comnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no crticas, como pisos, paredes y muebles.

CLORHEXIDINA

El gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por ms de treinta aos por su seguridad y efectividad antisptica. La formulacin ms frecuente utilizada es al 4% en la solucin acuosa, en una base detergente. Es un producto muy poco irritante para la piel, pero si se instila en el odo medio puede tener efecto ototxico. Es una sustancia que se puede fijar a las telas.

Actividad microbicida:Su espectro incluye formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus lipoflicos. Inhiben micobacterias, pero en soluciones acuosas no las mata. Su actividad disminuye muy poco en presencia de sangre u otros materiales orgnicos. Es incompatible con los jabones y su actividad se afecta con los pH extremos. En adicin a su rpida actividad bactericida tiene una accin antimicrobiana persistente. Esta actividad es de importancia en la preparacin de los pacientes que se van a someter a ciruga. Se ha demostrado en numerosos estudios que las soluciones de clorhexidina en alcohol tienen una actividad antimicrobiana superior cuando se comparan con soluciones basadas en detergentes.

Usos:Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el lavado pre quirrgico como para el cuidado higinico de las manos. Tambin se utiliza para la preparacin corporal pre quirrgica, antisptica en obstetricia y ginecologa, manejo de quemados, antisepsia de heridas y en prevencin y tratamiento de enfermedades orales: control de placa bacteriana, para lavado pre y postoperatorio ehigiene oral.Puede teirlos dientes.

HIGIENE DE MANOS

COMPRENDE:

1.Friccinhiginicademanos.2. Lavado higinico de manos.-lavadodemanos-lavadoantispticodemanos-antisepsiaquirrgicademanos

GENERALIDADES

Las infecciones adquiridas en los hospitales son una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. A los hospitales estn ingresando pacientes con complicaciones derivadas de su patologa de base, lo cual aumenta el nmero de procedimientos e intervenciones con instrumentos invasivos por lo cualel riesgode transmisin depatgenos de paciente apaciente por las manos del trabajador de la salud aumenta. Un mtodo efectivo y simple para prevenir esto es el lavado de las manos.

El lavado delas manos es elprocedimientoms simplee importantepara prevenir las infecciones nosocomiales.El lavado de las manos se define como un frote vigoroso y breve, con jabn, de toda la superficie de las manos, seguido por enjuague con un chorro de agua. A pesar que se pueden usar varios productos, el lavado de manos puede clasificarse segn si se emplean jabn corriente o detergentes, o si se usan productos que contienen agentes antimicrobianos.

El lavado de manos con jabn corriente o detergente (en barra, grnulos, hojas o lquido) suspende microorganismos y permite que luego se enjuaguen; a este procedimiento se le llama remocin mecnica de microorganismos. El lavado de las manos con productos que contienen antimicrobianos destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos; a este proceso se le conoce como remocin qumica de micro organismos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de las manos. Las manos se deben lavar, aun si se usan guantes, despus de tocar algn material potencialmente portador de un agente infeccioso y despus de la atencin de todo paciente infectado o colonizado por bacterias multirresistentes.

En ausencia de agua con una calidad aceptable, algunos productos comerciales basados en alcohol pueden dar una sustitucin temporal, pero la tcnica ms barata y ms aceptada para el lavado de las manos es con agua y jabn. El lavado de las manos frecuente, especialmente con detergentes fuertes o productos que contienen antimicrobianos, puede producir eczema, o en algunas personas otros daos clnicos de la piel de las manos. Dichos efectos tambin se pueden deber al uso frecuente y prolongado de guantes, o alergias a los materiales del guante o a los productos para lavar las manos. Las lesiones en la piel pueden llevar a infecciones ocupacionales, o estarn acompaadas por aumento secundario de la flora transitoria de la piel; que potencia la transmisin a los pacientes. El cuidado de los trabajadores de la salud con dichas lesiones cutneas debe ser evaluado por salud ocupacional para su prevencin y tratamiento. Para evitar estas lesiones puede emplearse el uso regular de lociones de manos, pero se debe evitar que estas sustancias se contaminen, se conviertan en otra fuente de contaminacin para las manos. Los trabajadores de la salud con lesiones exudativas deben tener restringido el contacto directo con los pacientes o con el equipo de cuidado del paciente. Los guantes se usan por varias razones:Reducen la incidencia de contaminacin manual con microorganismos.Reducen la posibilidad de que el personal se infecte con organismos de pacientes infectados; por ejemplo, los guantes pueden prevenir al personal el desarrollo de panadizo herptico despus de tocar las membranas mucosas o secreciones orales contaminadas por el virus del herpes simple.Reducen la posibilidad de que el personal transmita la flora microbiana de sus manos a los pacientes, bien sea su propia flora endgena o la adquirida de los pacientes o del medio ambiente. El principal problema con el lavado de manos es la laxitud en suprctica.En una unidad de cuidados intensivos un trabajador de la salud necesita cerca de un minuto para caminar al lavamanos, lavar sus manos y volver al sitio del paciente. Si 40 oportunidades de lavado de manos resultan por hora de cuidado, el tiempo empleado para lavar las manos se vuelve prohibitivo; por lo tanto, una posible solucin es el alcohol glicerinado al lado de la cama del paciente.

FLORA MICROBIANA DE LAS MANOS

La flora de la piel de las manos se puede clasificar en tres grupos:

Flora residenteSon los microorganismos que residen y se multiplican en la piel y pueden ser repetidamente cultivados. Esta flora consiste principalmente de micro cocceas como micrococo y estafilococos, prevaleciendo Staphylococcus epidermidis y otros miembros de este gnero coagulas a negativos. Staphylococcus aureusse ha encontrado en el18% del personal mdico. Corinebacterias no lipoflicas con colonizadorespermanentes delas manos. Bacterias gran-negativas tales como Acinetobactery miembros de los gnerosKlebsiella sppy Enterobacter spp se aslan usualmente de las zonas hmedas de la piel, pero tambin pueden colonizar las manos. La mayora de los micro organismos de esta flora se encuentran en las capas superficiales dela piel, pero cerca de 10 a 20 % se pueden encontrar en la epidermis profunda.

Flora transitoriaSon aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminacin accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos. No se multiplican en la piel. En contraste con la flora bacteriana autctona de la piel, la flora transitoria es fcilmente removida por medios mecnicos, como el lavado de las manos. Algunos miembros de la flora transitoria pueden poseer un alto potencial patognico.

Flora infecciosaSon los microorganismos que causan infecciones en las manos como panaritiumdigitiu otras lesiones purulentas. S. aureus y estreptococo beta hemolticoson los agentes aislados como mayor frecuencia. Ningn tratamiento antisptico de una lesin supurativa dar seguridad a las manos, porque esta flora tiende a permanecer hasta que la lesin sane.

ESTRATEGIAS DE HIGIENE DE LAS MANOS

Medidas para reducir la transmisin de la floratransitoriaEl lavado demanosimplica eluso de cualquierclase de jabnno medicado(lquido, en barra, en polvo, en hojas) y la desinfeccin de las manos compromete bien sea un desinfectante antimicrobiano detergente o una solucin antimicrobiana que se frotaen las manos.De acuerdo con los siguientes mtodos deregulacin estndar para las pruebas de desinfectantes EN 1499E y EN 1500E, los procedimientos de lavado con agua, detergentes y desinfectantes se denominan Lavado higinico de las manos y los que implican frotar una solucin antimicrobiana en las manos sin el uso de agua son llamados friccin higinica de las manos.

El lavado de las manos con jabn no medicado se dirige a la remocin mecnica de lasuciedad yde losmicroorganismos.Esto puede seradecuado en ciertos casos pero noen todaslas instancias.Del efectodel lavadode lasmanos conunjabn no medicado en la liberacin de la flora transitoria se pueden sacar dos conclusiones: primero, existe una asociacin clara entre la duracin de un lavado de manos y la reduccin de la liberacin de la flora transitoria de las manos y segundo, la prolongacin de cualquier proceso de lavado en exceso de un minuto no justifica el esfuerzo, porque la ganancia en reduccin bacteriana adicional es muy poca.

FRICCION HIGIENICA DE LAS MANOS

La friccin higinica de las manos con diferentes soluciones desinfectantes es un proceso ms efectivo que el lavado de las mismas. Involucra un desinfectante para destruir una parte sustancial de la flora transitoria en las manos. La tcnica consiste en una friccin de 3 a 5 ml de un antisptico de accin rpida en ambas manos hasta que se seque. Se debe tener cuidado de exponer la sustancia sobre toda la superficie de las manos y de abrir los espacios interdigitales, frotando la punta de los dedos en las palmas humedecidas con el desinfectante. La friccin higinica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol, es superior que con el agua y el jabn corriente, para tener manos seguras despus de contaminacin conocida o sospechada con micro organismos potencialmente patgenos.

Las ventajas de la friccin de las manos son:

Suministra la actividad antimicrobiana ms rpida y efectiva de todos los mtodos (dependiendo de la eleccin del agente). Es ms eficiente que el lavado de las manos con un jabn corriente.

Es ms conveniente para usar en ausencia o lejana de una fuente de agua.

Evita contaminar el ambiente.

No requiere de agua ni de toallas.

Las desventajas incluyen:

El resecamiento de la piel en la ausencia de emolientes. Los problemas de almacenamiento con grandes volmenes, debido a la inflamabilidad de las soluciones de alcohol, los cuales aumentan con altas concentraciones de etanol, en donde el punto de inflamacin es 13 C. Otra desventaja puede ser que la actividad antimicrobiana de los alcoholes existe nicamente a concentraciones relativamente altas. La dilucin con agua, al frotar el pequeo volumen de 3 a 5 ml, en las manos hmedas del personal puede bajar significativamente o an abolir el efecto antimicrobiano. La friccin higinica de las manos no reemplaza completamente el lavado de las mismas. La suciedad y los emolientes que se incorporan durante las mltiples aplicaciones se deben lavar. Una alternativa para la friccin higinica de las manos, especialmente para el personal de cuidado de la salud ambulatorio, puede ser el uso de paos impregnados de alcohol. La recomendacin actual del comit de infecciones es la del uso en servicios asistenciales ambulatorios e intrahospitalarios del alcohol isopropilico al 70 % con glicerina.

PROCEDIMIENTOSDELIMPIEZAY DESINFECCIN HOSPITALARIA

El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes, los visitantes y los trabajadores de la salud. Los agentes causales pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el aire. Los procesos de limpieza y desinfeccin de la planta fsica y los muebles deben ser metdicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminucin de las infecciones y su transmisin. Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfeccin, ya que facilitan la accin de losgermicidas.El objetivo principal de lalimpieza es reducir el nmero de microorganismos del medio, para evitar su difusin. El personal encargado de la limpieza y desinfeccin de los hospitales debe tener un conocimiento adecuado tanto de los procesos como de la necesidad de brindar seguridad y mxima eficiencia. Los procedimientos bsicos en las labores de limpieza y desinfeccin son: lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baos, las superficies y muebles de los hospitales, y la limpieza y desinfeccin de los fluidos biolgicos.

DESCRIPCIN DELOS PROCEDIMIENTOSDE LIMPIEZA

Lavado:Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman unapelcula grasosa,principalmente enloslugareshmedos.La decisin de cmo y cundo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente.Siempre que el pisoo las superficies estn sucias de fluidos biolgicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el rea, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicacin de las tomas e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solucin desinfectante. Loszcalos debenestregarse conuna esponja.Las soluciones ms usadas son el amonio cuaternario y el perxido de hidrgeno a una concentracin de 3.7%.Cuando haypresencia defluidos corporalesla dilucin recomendada es de 1 en 32. Despus de estregar se enjuaga con un trapo hmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telaraas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.Trapeado:Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos vecespor el mismolugar.Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Las reas comunes se trapean nicamente con agua limpia y un trapeador bien lavado y escurrido. Las reas con derrames de fluidos corporales se trapean con Clean By Peroxy a una dilucin de 1 en 32. Es importante verificar que los implementos estn muy limpios al hacer la limpieza en otra rea o habitacin, con el fin de evitar la contaminacin cruzada. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Despus de realizar la limpieza de una habitacin, el cambio de agua se debe realizar dentro de sta. Despus de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se disponga boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.

Sacudido:El polvo no siempre es visible, pero constantemente est suspendido en el aire. Se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general.Es necesariosacudir para evitarque seacumule yse endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar a medida quese vanensuciando.En elsacudido horizontal o vertical, pasar la mano en lnea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad.Se debe evitar sacudir el trapo parano dispersar elpolvo. Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes ms bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que todos los espacios sacudidos queden en perfectas condiciones.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS HABITACIONES

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA CAMA DEL PACIENTE

Las camas de los pacientes exigen una limpieza y desinfeccin cuidadosa, debido a que en ellas pueden acumularse mugre y fluidos corporales. Antes de iniciar la limpieza se retira la ropa de la cama envolvindola hacia el centro para evitar producir aerosoles. Se debe verificar siempre que no haya ningn elemento envuelto en la ropa. La limpieza se realiza con un trapo impregnado de solucin desinfectante. En la limpieza rutinaria (desinfeccin de bajo nivel) se usa Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40. En caso que la cama presente suciedad de fluidos biolgicos, se recomienda usar una desinfeccin de alto nivel; se usa Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32 luego proceder con el enjuague.El forro del colchn se limpia estregndolo con una solucin de Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40 o una solucin de Sani T-10 (amonio cuaternario). Se deja actuar durante 5 minutos. Posteriormente se procede a limpiar el forro del colchn con un trapo limpio. La limpieza se hace con trapos bien escurridos para evitar daos causados por la humedad y la cada inadvertida de agua. Luego que las superficies estn secas se procede a tender la cama.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL BAO DE LA HABITACINDEL PACIENTE

Despus que el paciente abandona la habitacin se retiran todos los elementos presentes en el cuarto de bao.El proceso delimpieza se iniciacon al lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha y la puerta con una esponja impregnada de una solucin desinfectante. Se recomienda Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40. Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez. Posteriormente se debe esparcir la solucin desinfectante (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32), por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el rea de atrs, las tuberas y las bisagras. Las ranuras de las losas del bao, las vlvulas y el tapn se estregan con un cepillo pequeo. Despus se estrega el interior de la taza y el rea debajo de la taza con un desinfectante desincrustante (MLD en una dilucin de 1 en 3).Al finalizar soltar nuevamente el tanquey secar la parte exterior de la taza. El piso se lava con un cepillo y solucin desinfectante; se recomienda un amonio cuaternario (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170) o (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32). Posteriormente se trapea con el trapero bien escurrido. El espejo se limpia con un sacudidor seco y al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desages) se encuentren despejados; se coloca la dotacin del bao (jabn, toalla, papel higinico); se coloca el rtulo que indica que el sanitario ya est desinfectado y se pone nueva bolsa de color rojo en la papelera.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE FLUIDOS BIOLGICOS

Se denominan fluidos biolgicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, el vmito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos, las paredes, las camas, los baos, etc. de los hospitales. Cuando stos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes. En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar implementos de proteccin personal como guantes, mascarillas y gafas. La limpieza se realiza con una solucin desinfectante como el Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32. Debe cubrirse el fluido o secrecin con esta solucin desinfectante y con aserrn, de forma que se absorba el lquido. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y un recogedor, se retira y se deposita en los recipientes con bolsa roja destinados a la recoleccin de los residuos biolgicos; el recipiente de basuras debe ser desinfectado con Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170.Dirigirse denuevo alsitio contaminado e impregnar de nuevo el piso con la solucin desinfectante Clean By Peroxy y luego trapear.

LIMPIEZA DE PERSIANAS

Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posicin horizontal. Luego se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de arriba hacia abajo. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las tablillas. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al otro lado. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas grandes que puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazn de la ventana y los cordones de la persiana.

LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS

El sitio por donde ingresa ms suciedad a los hospitales es a travs de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior del hospital disminuye. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua. Primero se sacude la hoja de vidrio yel marco.Posteriormente con una esponja impregnada de una solucin desinfectante (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40) se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, conmovimientos horizontales,hasta llegarala parteinferior. Luegose remueve la suciedad con un trapo hmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas que realizan este oficio deben usar los elementos de proteccin personal requeridos. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS

Para el aseo de los muebles y sillas se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo hmedo impregnado de una solucin de Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40. Luego pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar con rudeza la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. Despus de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla.

DESCRIPCIN DE LAS OPERACIONES DE LIMPIEZA ENLAS REAS DE CIRCULACIN

Las reas de circulacin en los hospitales son lugares donde la mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atencin por parte de las personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas reas los baos pblicos, los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas y los parqueaderos.

Los cuidados de conservacin y limpieza de estas reas dependen de:

La identificacin de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor trfico, para facilitar la labor.

La cantidad de objetos que se deben limpiar.

Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se recomienda poner un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.Baos pblicos:El objetivo es conservar el sitio higinico, desinfectado y agradable. La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisin constante durante el da. Dentro del aseo se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso, las paredes, los techos y los dispensadores de jabn. Se recomienda lavar las paredes, los orinales y el sanitario con una solucin de Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32, o con un amonio cuaternario (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170); luego enjuagar y secarlas con un trapo bien escurrido sin dejar marcas visibles. Recoger las bolsas de los recipientes contenedores de la basura y desecharlas como residuos ordinarios.Lavar ysecar los basureros ycolocarles nuevamentela bolsa indicada.Trapear elpiso consolucin deClean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32, incluyendo el reade ubicacin delsanitario.Instalar papel higinicoen caso de ser necesario y revisar el dispensador de jabn.Escaleras:Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos. Se deben sacudir con un trapo hmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los zcalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. En las reas de descanso se debe trapear en hmedo. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar bien las escaleras. La mugre resistente al trapeador debe removerse con el cepillo de mango largo, usando una solucin detergente (Yellow Pine en una dilucin de 1 en 40). En las escaleras amplias, limpiar slo la mitad del escaln y dejar espacio libre para el paso de las personas. Es conveniente en cada tramo poner avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes. Si hay posibilidad de evitar el paso de personas por ese tramo, se ajusta la puerta y se pone un aviso en donde se le sugiera a las personas el uso de otra va. Se ajusta slo la puerta del tramo que se est limpiando.

Sala de espera:Es un espacio que le permite a los pacientes y acompaantes tener una estada agradable mientras se les prestan los servicios requeridos. Deben ser espacios amoblados y decorados armnicamente con muebles, cuadros, carteleras, avisos,plantas, etc.Estos brindanparte dela imagende la institucin. Durante la limpieza se recogenlos recipientes con desechos,se llevana los cuartos de aseo para la disposicin de los residuos teniendo en cuenta sus caractersticas, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los objetos colgados en las paredes se sacuden con un trapo hmedo o seco, de acuerdo con el material. Se deben correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas.Con el trapeador hmedobarrer elpiso detrs delas sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armnicamente y proseguir hacia el centro de la sala.

Oficinas generales:Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la maana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios tambin se proyecta la imagen de la institucin. Se deben sacudir con trapo hmedo impregnado con una solucin desinfectante de (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40) los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un trapo seco.Descartar bolsascon desechosen losrecipientes ubicadosen los depsitos intermedios. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso con una solucin desinfectante de (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40).Pasillos:Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que estn ubicados contiguo a las habitaciones y reas de trabajo. Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos. El aseo de los pasillos incluye revisin de techos y remocin de las telaraas. Llevar los residuos a los depsitos intermedios y puntos ecolgicos y depositarlos en los recipientes indicados segn el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en sulugar.Sacudir lasparedes, puertas deentrada einterruptores elctricos. Limpiar el piso contrapeador hmedo bien escurrido con una solucin desinfectante de Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40.Luego enjuagar con agua limpia.Si el pasilloes muyamplio se puede dividiren dos, realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y equipos.Usar elaviso deprecaucin de piso hmedo paraevitar accidentes.Serecomienda trapeadoen secoconel Ultramopcuando se necesita nicamente retirar el polvo y dar un mejor brillo en los pasillos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN REAS ASISTENCIALES Y EQUIPOS DE USO CLNICO

Desde el siglo pasado es bien conocido el riesgo de infecciones que se presenta en los lugares donde se atienden enfermos. Se le reconoce a Ignaz Semmelweiss su importante contribucin en la prevencin de la fiebre puerperal con la sola recomendacin de lavarse las manos entre paciente y paciente. Posteriormente fueron tambin importantes los aportes de Lister, al proponer rociar con fenol o cido carblico el ambiente de los quirfanos. Asimismo, a Florence Nightingale se le debe el mrito de haber promovido la prctica de las primeras medidas sanitarias para el control de la infeccin hospitalaria, logrando bajar la mortalidad por infecciones del 42% en febrero de1855 al 2% en junio del mismo ao. Con estas importantes contribuciones se dieron los primeros pasos en la lucha contra las infecciones nosocomiales. Ms tarde, con el descubrimiento de los antibiticos, se pudo combatir a los causantes de dichas enfermedades, los microorganismos. Actualmente se puede prevenir con mayor xito la infeccin, debido a que se cuenta con sustancias de reconocida efectividad, con las cuales se realiza la limpieza y desinfeccin de los distintos ambientes hospitalarios e inclusive la esterilizacin de algunos equipos.

GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN AREAS ASISTENCIALES

Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los pacientes y el personal de salud merecen especial atencin en lo que se refiere al procedimiento de limpieza y desinfeccin o esterilizacin requerido. El mtodo de desinfeccin se elige de acuerdo con el nivel de desinfeccin deseado, ya sea alto, intermedio o bajo. Es importante tener en cuenta las caractersticas del material que se debe desinfectar, dado que algunos desinfectantes tienen alto poder corrosivo y pueden deteriorar partes de elementos, lentes, y aun daar las superficies tratadas (metal, aluminio, lmina de hierro, pisos de cermica, paredes estucadas).Para estandarizar los mtodos de limpieza y desinfeccin y desinfeccin de los equipos y las diferentes reas del hospital es necesario conocer su clasificacin, de acuerdo con la funcin que prestan y el tipo de procedimiento para que seusan.Esta clasificacin loscataloga comoelementos yreas crticas, semi-crticas o generales. En algunas reas los pacientes slo estn de forma transitoria y el contacto con los equipos esescaso.En otras se realizan procedimientos invasivos; algunos se destinan para el almacenamiento de ropa, material estril y medicamentos; otras estn diseadas para el lavado de materiales contaminados.

CLASIFICACIN DE REAS HOSPITALARIAS

Clasificar las reas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos de limpieza y desinfeccin no slo asegura la calidad de los procedimientos en relacin con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que presenta un beneficio econmico a la institucin, puesto que se hace uso racional de los desinfectantes mtodos de esterilizacin y al mismo tiempo se garantiza la vida til de los equipos e instrumentos.

reas crticas:Se consideran reas crticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza el lavado del material contaminado. Entre estas reas se pueden citar: quirfanos, salas de endoscopias, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemado, salas en donde se realizan procedimientos de radiologa invasiva, salas de aislamiento, unidades de trasplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, lactarios, cuartos spticos, baos colectivos, mesa bao de nios y adultos. El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas reas no se barre; el procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo (Ultramop). El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con una solucin desinfectante de Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32; luego de enjuagar se puede aplicar un amonio cuaternario (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170). Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas reas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para lospisos.Los trapeadores ytrapos deben estarempapados de (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170). La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al da, utilizando Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32. En las reas crticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus, orina, lquido amnitico), se realiza limpieza y desinfeccin de alto nivel entre un procedimiento y otro, cada vez que sea necesario. La tcnica para la limpieza de fluidos y secreciones debe ser segura, lo cual incluye la aplicacin de un desinfectante de alto nivel como (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170).

reas semi-crticas:En estas reas los pacientes pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta. Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, los cubculos de atencin inicial en urgencias, los cuartos de observacin, las salas de servicios ambulatorios como: electrocardiografa, vacunacin, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontolgicos.Tambin seincluyen lassalas deautopsia, los servicios de alimentacin y lavanderas. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador hmedo, utilizando una solucin desinfectante de nivel intermedio como el Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40, o desinfectante de amonio cuaternario Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170. Si en alguna de estas reas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfeccin debe ser de alto nivel.reas no crticas o generales:En estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza est encaminada a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado para el descanso. Entre dichas reas se pueden citar: los consultorios mdicos, las salas de espera, los depsitos de medicamentos, la farmacia, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia, los puestos de enfermera, etc. El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfeccin de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede utilizar un amonio cuaternario con aromatizante (AirLift Brisas). Como en general son reas de gran circulacin, lo ms importante es la frecuencia de la limpieza. En los depsitos para medicamentos y material limpio y estril la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulacin de polvo. Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicacin del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MDICO QUIRRGICO

Como se mencion anteriormente, los diferentes elementos que se utilizan en la atencin de los enfermos se clasifican de la misma forma que las reas asistenciales.

Aparatos crticos:Los equipos e instrumentos considerados como crticos son aquellos que entran en contacto con un ambiente normalmente estril, con tejidos estriles o con el sistema vascular. Por ejemplo: el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, los catteres angiogrficos, los implantes, las agujas de biopsia, las asas para electrofulguracin y crioterapia, los tubosendotraqueales, las guas para intubacin, las cnulas de aspiracin de odo y los espculos vaginales. Estos elementos requieren un alto nivelde desinfeccin y el procedimiento es la esterilizacin bajo cualquier mtodo: vapor, xido de etileno, perxido de hidrogeno, formaldehdo, etc.

Aparatos semi-crticos:Se consideran semi-crticos los elementos o instrumentos mdicos que entran en contacto con las membranas mucosas o con una abertura mnima de la piel. Entre stos podemos mencionar: los espectculos nasales, las cnulas de Gedell, los circuitos de anestesia, los endoscopios flexibles y rgidos, las bujas para dilatacin uretral, los equipos de terapia respiratoria como los inspirmetros, los espaciadores para inhalacin, los micro nebulizadores, los amb, las mscaras de anestesia, los termmetros, las valvas para el laringoscopio, las mscaras larngeas, los frascos y circuitos del aspirador. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un mtodo qumico: la inmersin en glutaraldehido al 2% (Esteranios). Se deben seguir estrictamente los siguientes pasos:1. Lavado con aguay jabnutilizando cepillo enlas superficies irregulares.2. Enjuagueconabundante agua.3. Secado cuidadoso, incluidoel interiorde lasmangueras.4. Inmersin englutaraldehdo al 2%por 20minutos.5. Enjuagueconabundante aguaestril.6. Secadometiculoso7. Empaque oalmacenamiento en cajastapadas hastael siguienteuso.

Otros elementos que entran en la categora de semi-crticos son los transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en agua y jabn desinfectante de amonio cuaternario u otro aditivo como alcohol isoproplico al 70%; posteriormente se deben secar.Estos elementosno toleranlos procesosde esterilizacin.

Los tonmetros son elementos que se contaminan continuamente y pueden ser el vehculo de transmisin del virus herpes simple, adenovirus y virus de la inmunodeficiencia humana. El Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta USA recomienda que el instrumento sea limpiado y desinfectado. Si se va a utilizar hipoclorito de sodio debe hacerse a 500 ppm y slo por 5 minutos; debe enjuagarse con cuidado y secarse, pues se ha reportado algn grado de deterioro en la superficie de contacto, adems del riesgo de lesina la cornea.Tambin se recomienda desinfectar con perxido de hidrgeno al 3% (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 5), o con alcohol isoproplico al 70%. Estos desinfectantes se utilizan impregnando con la solucin un pequeo hisopo y pasndolo luego por la superficie del tonmetro.

En caso de utilizarse en pacientes con una infeccin ocular se debe limpiar con solucin de hipoclorito a 500 ppm, luego enjuagar con agua y secar, finalmente limpiar con alcohol antisptico.

Otros elementos usados en la atencin diaria del paciente que merecen especial cuidado en cuanto al procedimiento de limpieza y desinfeccin son los patos (orinales) y las rioneras. Antes de verter al sanitario se deben inactivarlos excrementos o secreciones con solucin de hipoclorito de sodio a 5000ppm, durante 20 minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre, pus, u orina infectada). Luego se procede a lavar el recipiente con agua, jabn y escobilln destinado exclusivamente para este fin. Lo ms recomendable es poner estos elementos en un equipo lavador, el cual debe estar conectadoal alcantarillado.La desinfeccin conhipoclorito a5000ppm.debe hacersesiempre queel paciente tengaaislamiento de contactoy de gotasPor regla general, nunca se usar unpato o rionera sin pasar por un proceso de desinfeccin entre un paciente y otro.

Equipos de uso general no crticos:Los elementos considerados no crticos son aquellos que entran en contacto con el paciente pero a travs de la piel intacta. Entre ellos se incluye: el brazalete del tensimetro, los electrodos de electrocardiografa, el estetoscopio, las copas del otoscopio, los sensores reutilizables de oximetra. Tambin pertenecen a esta categora las camas, las camillas, las sillas de ruedas, los neumticos. El procedimiento de limpieza requerido es la desinfeccin de bajo nivel.Este nivel dedesinfeccin se logra utilizando enla limpieza diaria con Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 40. Para asegurar la desinfeccin especialmente del mobiliario, las camillas y las colchonetas se recomienda utilizar un amonio cuaternario (Sani T-10 en una dilucin de 1en 170) para el acabado.Las copasde otoscopiosse deben sumergir en alcohol antisptico al 70% o en un yodforo. Los diafragmas del estetoscopio, los telfonos y los timbres se limpian con Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32. Estas funciones deben realizarse en jornada diurna y nocturna. Los sensores reutilizables de oximetra (pinza y correa) deben limpiarse suavemente con un pao o algodn impregnado de alcohol antisptico. Por ningn motivo se deben sumergir en agua o solucin de hipoclorito, porque se daa la superficie fotosensible. Los brazaletes de los tensimetros usualmente son elementos muy olvidados y tambin ameritan ser lavados regularmente. Despus de retirar la bolsa se sumerge en agua con un amonio cuaternario (Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170), se enjuaga y finalmente se seca. Los brazaletes de los equipos de monitoreo, especialmente en los servicios de urgencias (sala de reanimacin de heridos), deben ser lavados y desinfectados con Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32, siempre que se impregne de sangre. Las camillas en los servicios de urgencias ameritan limpieza y desinfeccin siempre que se contaminen con sangre. Se puede aplicar Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32 sobre la colchoneta para limpiar e inactivar los microorganismos, luego enjuagar, terminar de desinfectar con una solucin de amonio cuaternario (SaniT-10 en una dilucin de 1 en 170) y volver a secar. Las barandas se deterioran con el hipoclorito de sodio y requieren especial cuidado usando otros desinfectantes no corrosivos. Para las barandas y superficies metlicas de las camillas y las sillas de ruedas se recomienda utilizar Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32. Las mesas de inyectologa y las superficies donde se preparan medicamentos, as como las mesas de mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben limpiarse dos veces al da con (Clean By Peroxy en una dilucin de 1 en 32) y una vez secas se pueden rociar con un amonio cuaternario (SaniT-10 en una dilucin de 1 en 170).

LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN EL SERVICIODE ALIMENTACIN Y CAFETERA

El rea de nutricin y diettica de un hospital debe brindar servicios de alimentacin y nutricin a sus pacientes, empleados y pblico en general, satisfaciendo sus necesidades y expectativas en forma oportuna, eficiente y segura, conpreparaciones deexcelente calidadorganolptica.La seguridad se entiende como la inocuidad de los alimentos que se suministran a los usuarios.Para lograrlolas prcticasde manufactura debenser eficientesy eficaces en cada una de las etapas de la cadena alimentaria, empezando por la recoleccin y produccinhasta el consumode los alimentos.Se debe prevenir la contaminacin microbiana, proveniente de las materias primas, el personal manipulador, los equipos y utensilios sucios, el ambiente (planta fsica, aire, agua, residuos y animales) y la contaminacin cruzada. El control de estas evita la alteracin de los alimentos o las enfermedades trasmitidas por ellos. De ah que la definicin e implementacin de un programa de buenas prcticas de manufactura se hace necesario en todo servicio de alimentacin, para lograrlos siguientes objetivos:

Asegurar la calidad microbiolgica de los alimentos.Capacitar al personal manipuladorEstablecer mecanismos de control a los puntos crticos del proceso.

Factores que favorecen el crecimiento y la proliferacin bacteriana.La humedad, el pH y los nutrientes del alimento favorecen el crecimiento de los microorganismos.La proliferacin sepresenta debido alos largostiempos de exposicin de los alimentos a temperaturas inadecuadas.

ALTERACIONES QUE PUEDEN SUFRIR LOS ALIMENTOS

Fsicas:Deterioro del aspecto macroscpico de los diferentes alimentos, por ejemplo: desecacin de la carne. Tambin se puede presentar debido a la presencia de objetos extraos como fragmentos de metal o vidrio.

Qumicas:Presencia de contaminantes qumicos como pesticidas, desinfectantes o aditivos dealimentos manejadosendosisno recomendadas.Sepueden presentar tambin por las enzimas del propio alimento, que con el paso del tiempo rompen el equilibrio biolgico existente y acaban deteriorndolo.Biolgicas:Contaminacin por microbios, o a travs de algunos vehculos como animales, manipuladores, implementos o superficies contaminadas, que pueden tener contacto con el alimento.

PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN UN SERVICIO DE ALIMENTACIN

Limpieza:Es la etapa de remocin de suciedad orgnica y fsico qumica. Sus objetivos son eliminar la mugre visible, evitar la contaminacin cruzada, disminuir los riesgos de contaminacin microbiolgica, mantener el funcionamiento adecuado de equipos y preparar las diferentes superficies para la desinfeccin. Para un buen proceso de limpieza se debe disponer mnimo de una solucin limpiadora eficaz, esponjas o cepillos segn el tipo de suciedad que se va a remover y agua potable. Para determinar la solucin limpiadora, la fuerza necesaria para remover la mugre y la duracin del proceso de limpieza es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:

El tipo de suciedad: Dependiendo de su origen:1)Proteico(carnes,huevos) 2)Graso(margarinasyaceites)3) cidos o lcalis (t, polvos) y la condicin de sta, si est fresca, adherida, blanda o seca.

El material en que est construido el equipo, utensilio o superficie que se va a limpiar.

Siempre que se use un detergente se recomienda el uso de guantes paraevitar el contacto de ste con la piel.

Si se utiliza lavado manual o mecnico

La dosificacin del detergente utilizado para la limpieza, evitando dosis excesivas que puedan contaminar los alimentos.

Seleccin minuciosa de los productos qumicos que se utilizarn, en cuanto al cumplimiento de su condicin como aptos para el manejo de alimentos.

Desinfeccin:Es la etapa del proceso donde se trata de reducir el nmero de microorganismos a niveles mnimos aceptables, mediante el uso de germicidas. Su aplicacin siempre debe hacerse luego de una limpieza adecuada, para que cumpla con los objetivos de destruir microorganismos patgenos (bacterias, virus) que no fueron eliminados durante la limpieza, mantener las reas y equipos protegidos hasta que se usen de nuevo (proteccin residual) y eliminarlas causasde malosolores.Dentrode losgermicidas mscomunes aprobados para uso en los alimentos y las superficies en contacto con stos se encuentran el Sani T-10 (amonio cuaternario para uso alimentario)yel Acic Paracetic (Acido Paractico y Perxido de Hidrgeno).Tambin se utilizacomo desinfectante eltratamiento trmico (altas temperaturas por corto tiempo: mnimo 77 C por 30 segundos), para vajillas y otros utensilios; nunca para la desinfeccin de alimentos.

LIMPIEZA Y DESINFECCINDE ALIMENTOS

Frutas, verduras, tubrculos, pltanos y especiales:En el momento de utilizar estos alimentos se llevan hasta el rea de trabajo, se depositan en un sumidero y se inicia el proceso de limpieza, que se hace utilizando agua de chorro y un cepillo de cerdas suaves para eliminar la suciedad de las ranuraso partes difcilesde lavar.El procesode desinfeccin que prosigue al de limpieza se hace por medio de un agente clorado con una concentracin de 150 a 200 ppm, y un tiempo de contacto por inmersin de 10 minutos omenos dependiendo delproducto.No se haceenjuague final a aquellos alimentos que tienen cscara y est es eliminada posteriormente por el proceso de desinfeccin, constituyndose como alimentos de no consumo directo.Los alimentos que tienencscara, perosta nose elimina,deben recibir un enjuague final para evitar sabores y olores indeseables que afecten la calidad organolptica del producto, debido a la concentracin de la solucin desinfectante. Las especies tales como tomillo, laurel, etc., no se cepillan; solamente se lavan con el agua.Alimentos como lalechuga, el repollo,el brcoli, lacoliflor yla cebolla, primero se lavan con agua a chorro y luego se pican. Posteriormente se realiza el proceso de desinfeccin de la misma manera. Para este tipo de productos se recomienda un enjuague final con agua de filtro, para evitar sabores indeseables derivados del ingrediente clorado utilizado para la desinfeccin, porque stos s son de consumo directo.

Bolsas de leche:En el momento de recibir las bolsas se toma la temperatura colocando el termmetro entre ellas; sta debe estar entre0C y 4C.Luego se colocan en un sumidero donde se hace un enjuague con agua fra y por ltimo se desinfectan sumergiendo las bolsas en un recipiente plstico con un agente clorado a 50 ppm, durante 5 minutos.

Huevos:Se deben comprar limpios yen buen estado.Despus del recibose refrigeran y al momento de la preparacin se lavan con abundante agua, pasando la mano suavemente sobre la cscara para retirar la suciedad, luego se desinfectan sumergindolos en un agente clorado a 200 ppm, durante 5minutos.LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS Y UTENSILIOS

Las caractersticas de los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de limpieza, lavado ydesinfeccin de los mismos.Deben serde materiales no txicos, lisos, que no importan olores, sabores o colores a los alimentos, que no sean absorbentes y fcilmente desmontables o desarmables para facilitar el acceso de los implementos de limpieza.

MANIPULADOR DE ALIMENTOS

Es aquella persona que intervienen directamente en actividades de fabricacin, procesamiento, envase, almacenamiento, transporte y expendio de alimentos y quien constituye el principalfactor de contaminacin dealimento.A travsde sus manos puede transferir grmenes de su propia flora intestinal, cutnea, respiratoria o de alguna lesin infectada a superficies de trabajo, utensilios, maquinaria, as como actuar de vector de transmisin entre superficies y alimento o deun alimento aotro.Por loanterior, sedebe tener especial cuidado con las manos, sin descuidar su higiene personal y su estado de salud general, para el manejo de todo tipo de superficies y alimentos; de lo contrario, se pueden convertir en un foco importante de contaminacin, teniendo en cuenta que se trabaja encadena.Para disminuir almximo cualquier riesgo de contaminacin se debern cumplir las principales normas de higiene que son:

Aseo personal:Cabello recogido y completamente cubiertoBaarse todos los dasRopa exclusiva de trabajo y cambio diario de uniformesPoca aplicacin de maquillaje para las mujeresLos hombres deben afeitarse diariamenteLavado y desinfeccin de las manos con un agente yodado, al llegar al sitio de trabajo, antes y despus de tocar alimentos crudos, despus de manipular residuos, despus de sonarse la nariz o estornudar, despus de ir al bao, despus de manipular papelera, despus de tocar cualquier parte del cuerpo o uniformes y siempre antes de servir o tocar alimentos.Uas cortas, limpias y sin esmalteNo llevar joyas, ni perfumes o locionesAsepsia y actitudes personalesNo toser, ni estornudar sobre los alimentosNo hablar sobre los alimentosNo comer, fumar o masticar chicle durante la preparacin y servida dealimentos.No secarse el sudor con la mano o el antebrazo, ni con el uniformeNo tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, odos o cabello)No tener ningn tipo de afeccin cutneaNo manipular productos frescos si se sufre una enfermedad contagiosa,especialmente con sntomas como: fiebre, secrecin nasal u ocular,nuseas, vmito o diarrea o si hay afecciones cutneas.Llevar un control mdico peridico.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA PLANTA FSICA

Pisos, superficies, paredes y techos:Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos elctricos para evitar accidentes y se barren los pisos.

Posteriormente se humedece la superficie que se va a limpiar iniciando desde las partes ms altas hacia las ms bajas. Luego se aplica una solucin limpiadora que debe tener accin humectante o capacidad de mojar la superficie, la suciedad y los espacios entre ella; accin secuestrante o capacidad de ayudar en la disolucin de compuestos metlicos; debe ser soluble en agua, no txica ni corrosiva, con espuma controlada, con capacidad dispersante, que evite que una vez desprendida la suciedad se deposite nuevamente, de fcil enjuague y costo razonable. Su eleccin depende del tipo de suciedad que se debe remover (grasas (Yellow Pine), compuestos cidos, calcificaciones, etc.); sin embargo, los detergentes alcalinos y los polifosfatos tienen un gran campo de actuacin. Una vez aplicada la solucin limpiadora con un trapo, atomizador o directamente sobre la superficie que se va a limpiar, se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo sentido. Luego se hace un buen enjuague con agua, hasta retirar completamente la solucin limpiadora y se desinfecta aplicando un agente Sani T-10 en una dilucin de 1 en 170, que requiere un enjuague con agua potable y finalmente se deja secar al aire.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS VAJILLAS Y DE LOSCUBIERT