Lx Glenohumeral
Transcript of Lx Glenohumeral
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LUXACIN
GLENOHUMERAL
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Anatoma funcional del hombroArticulacin EsternoclavicularArticulacin AcromioclavicularArticulacin GlenohumeralArticulacin EscapulotoracicaEspacio subacromial
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Anatoma funcionalBALANCE ENTRE LA MOVILIDAD Y LA ESTABILIDAD
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Anatoma funcional del hombroEstabilizadores EstticosEstabilizadores Dinmicos
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Anatoma funcional del hombroCavidad glenoideaLabrumAdhesin-CohesinCpsulaSuccinLig. GlenohumeralesLig. CoracohumeralEstabilizadores Estticos
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Anatoma funcional del hombroMsculos IntrnsecosMsculos ExtrnsecosEstabilizadores Dinmicos
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Anatoma funcional del hombroEstabilizadores Dinmicos
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Traumtica.- Aguda.-Recidivante.-Crnica o inveterada.
Atraumtica
MicrotraumasClasificacin
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T.U.B.S.Traumtico.Unilateral y Unidireccional.Bankart.Surgery.A.M.B.R.I.Atraumtica.Multidireccional.Bilateral.Rehabilitacin.Cpsula Inferior.CLASIFICACION
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Mecanismo: Abduccin, extensin y rotacin externa (indirecto)
Clnica: depresin, prominencia anterior, impotencia funcional: signo de la charretera
Descartar lesiones asociadas con RXFractura del troquiterParlisis del N. CircunflejoDesgarro del manguito rotadorInestabilidades traumticas agudas anteriores
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LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO
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Inestabilidades traumticas agudas anteriores:Tratamiento.Reduccin: Kocher, Stimson, Sbana, Hipcrates.
Velpeau enyesado segn la edad del paciente
FKT progresiva.
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Inestabilidades traumticas recidivantesFrecuente en deportistas (rugby, waterpolo)Esfuerzos en abduccin y rotacin externaDespus del tercer episodio es recidivanteFactor edadTto. QUIRURGICO
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Inestabilidades traumticas recidivantesAnatoma patolgica: - Bankart.- Hill-Sachs.- Laxitud capsular.- Recesos y aperturas en la cpsula.- Subescapular.
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Inestabilidades traumticas recidivantes Clnica:Inspeccin de la cintura escapularPalpacin: puntos dolorososEvaluacin de la movilidad activa y pasivaManiobra de aprensin anteriorCajn anterior
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Pruebas de inestabilidadPrueba de aprehensinPrueba de colocacinPrueba de YergasonManiobra de Speed
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Prueba de aprehensinINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO
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Prueba de colocacinINESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL
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Prueba de Yergason ESTABILIDAD DEL TENDN DEL BCEPS EN LA CORREDERA BICIPITAL
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Inestabilidades traumticas recidivantesExamen radiolgico:Proyecciones de frenteAxial de escapulaWest-point: lesiones de la glenaStryker: lesin de Hill-SachsTACECORNM
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West-pointStryker
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Diagnstico por imgenesRXsimplesespecialestipo de acromionespacio SA
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Diagnstico por imgenesTACArtrosisglenohumeralA-CImpingementSme del pinzamiento subcoracoideo
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Diagnstico por imgenesSignos ecogrficos:disminucin de la ecogenicidadengrosamiento en formas agudaadelgazamiento en procesos crnicoscalcificacionesfocos hipo o hipercoicos en zonas de edema y fibrosisTENDINITIS
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Diagnstico por imgenesValora el MRSFSALesiones capsularesNecrosis de la cabeza humeralRNM
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Como se trata?
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Inestabilidades traumticas agudas posterioresMecanismo: fuerzas axiales sobre el brazo en aduccin y rotacin interna (epilepsia)Clnica:prominencia posterior y aplanamiento anteriorrotacin externa limitada aduccin limitada ap. Coracoides prominenteRX
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Inestabilidades traumticas agudas posteriores: TratamientoReduccin: traccin en el eje sobre el brazo en aduccin.Velpeau 3 semanas, con el brazo en rotacin de 0.FKT progresiva
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Inestabilidades traumticas inveteradasClnica: prdida de la movilidadLuxaciones anteriores: abduccin y R.I.Luxaciones posteriores: abduccin y R.E.Anatoma patolgicaGrados crecientes de fibrosis.Retraccin y acortamiento de las partes blandasTrastornos seos y cartilaginosos
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Inestabilidades traumticas inveteradasTratamiento:Tener cuidado con la reduccin cerradaTratamiento conservadorTratamiento quirrgicoReduccin fallida a cielo cerradoMarcada inestabilidadMas de 6 semanas de evolucinDefecto ceflico: artroplasta
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Inestabilidad atraumtica.Factores presdisponentes:- Laxitud articular generalizada.- Elongacin capsular.- Posicin de la glena.- Versin de la cabeza humeral.Por lo general multidireccional.Tratamiento incruento.
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Inestabilidad microtrumticasProducidas por sobreusoDetermina un trauma menor repetitivoLas lesiones de repiten a una velocidad mayor que la capacidad de reparacin tisularClnica en relacin con el gesto deportivo o laboral y calma con el reposoTratamiento conservador
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Conclusiones.Lesin muy frecuente.Tener en cuenta los estabilizadores anatmicosTener en cuenta la clnica.Tratamiento conservador.Tratamiento quirrgico segn demanda funcional.
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MUCHAS GRACIAS