Laboratorista clinico

Profesores que elaboraron la guía didáctica del módulo profesional de la carrera de técnico:

Laboratorista Clínico

NOMBRE ESTADO

Estela Gpe. Camacho Osuna Michoacán

Evaristo Montaño Gabriel México

Miguel Ángel Almaraz Pimentel México

Mónica Zapoteco Hernández Chiapas

Coordinadores de Diseño:

NOMBRE ESTADO

Ismael Lee Cong Quintana Roo

Juan Martínez Vázquez Guerrero

Coordinador del Componente de Formación Profesional:

NOMBRE

Espiridión Licea Pérez

Reforma Curricular del Bachillerato Tecnológico

Guía del Alumno de la Carrera de Técnico Laboratorista Clínico

Directorio

Lic. Josefina Vázquez Mota Secretaria de Educación Pública

Dr. Miguel Székely Pardo Subsecretario de Educación Media Superior

Lic. Luis F. Mejía Piña Director General de Educación Tecnológica Industrial Antrop. Ana Belinda Ames Russek Coordinadora Nacional de Organismos Descentralizados Estatales de CECyTEs

Lic. Elena Karakowsky Kleyman Responsable de Desarrollo Académico de los CECyTEs Prof. Espiridión Licea Pérez Responsable de Normatividad Académica

Objetivo General

Al finalizar el submódulo, serás capaz de realizar la toma de muestras biológicas para su análisis, mediante las habilidades que te permitan seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abatelenguas, etc.), verificar que los materiales para la toma de muestras estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, espejos vaginales, etc.), informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse para la toma de muestra, interpretar el estudio medico solicitado y siguiendo la normas de seguridad e higiene vigentes, realizar las técnicas para la obtención de las muestras utilizando el material necesario de acuerdo al tipo de estudio. Las actividades desarrolladas se ubican dentro del nivel 1 y 2 de acuerdo a la secuencia de las competencias integradas en este submódulo.

Índice

I. Mapa curricular

II. Introducción al curso

III. Desarrollo de competencias

I. Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio (gasas, abatelenguas, hisopos, jeringas, etc.).

1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos,

abatelenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio, aplicando las medidas de seguridad e higiene.

2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.), de acuerdo a las normas de seguridad e higiene.

3. Informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse al tipo de estudio por realizar.

II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al

estudio solicitado.

1. Interpretar el estudio médico solicitado en el formato establecido.

2. Ubicar los sitios anatómicos para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado.

3. Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene.

4. Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.

IV. Conclusiones de la competencia

V. Fuentes de información

VI. Glosario

VII. Anexos

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Mapa Curricular

C

M

|

Submódulo I Recolectar muestras biológicas para

su análisis.

Competencia I Preparar el material de trabajo de

acuerdo al tipo de estudio

Competencia II Realizar la toma de muestras

biológicas de acuerdo al estudio solicitado

Habilidades y destrezas 1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abatelenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene. 2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene. 3. Informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse al tipo de estudio por realizar.

Conocimientos • Tipos de esterilización. • Material para la toma de

muestra (hisopos, gasas, abatelenguas, etc.).

Actitud • Responsabilidad.

Conocimientos • Anatomía y fisiología

humana. • Técnicas de obtención de

muestras. • NOM

Actitud • Responsabilidad.

Laboratorista Clínico

Módulo II Preparar muestras biológicas para

su análisis.

Habilidades y destrezas 1. Interpretar el estudio médico

solicitado en el formato establecido. 2. Ubicar los sitios anatómicos para la

toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado.

3. Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene.

4. Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.

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Un mensaje para ti ¡Bienvenido! Al mundo de la recolección de muestras biológicas, en este aprenderás lo importante que es la toma de muestras, ya que de ello depende la calidad de ésta, así como el procesamiento y los

resultados exactos de un estudio.

Es indispensable que adquieras todos los conocimientos básicos para la toma de muestras biológicas ya que todo Laboratorista Clínico debe tener en mente las indicaciones para el paciente, material que va a utilizar, procedimiento para la obtención de la muestra, su conservación, transporte, manejo y disposición final de dichas muestras y subproductos generados por esta actividad considerados como desechos biológico-infecciosos. También debes tener presente como obtener la muestra a recién nacidos, niños y adultos o personas con alguna enfermedad o discapacidad.

¡Recuerda! Que, como Laboratorista Clínico deberás tener los valores necesarios para tratar a los pacientes (amabilidad, respeto, tolerancia, confianza y ética). En esta guía encontrarás diversas actividades teórico-prácticas las cuales te permitirán adquirir las habilidades y destrezas necesarias para elaborar y verificar que los materiales usados en la toma de muestra estén en condiciones de uso, informar al paciente en que condiciones deberá presentarse para el estudio médico solicitado, así como realizar la toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene. Las cuales serán evaluadas por tu maestro mediante instrumentos de evaluación (listas de cotejo y guías de observación). Con estas habilidades podrás integrarte al ámbito laboral en instituciones del sector público y privado, laboratorios clínicos, que realicen la toma, procesamiento y manipulación de muestras biológicas. A su vez, estos aprendizajes se relacionan con las actividades que se desarrollan en los módulos subsecuentes como son: efectuar análisis inmunomicrobiológicos, aplicar técnicas hematológicas, establecer la relación bioquímica con las diferentes patologías. Para lograr las habilidades mencionadas, se realizarán diversas actividades como: prácticas de laboratorio, visitas guiadas a centros hospitalarios, bancos de sangre y demás sitios donde se manejen muestras biológicas. Al finalizar este submódulo demostraras las habilidades que te permitan el logro de las competencias: • Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio (gasas, abatelenguas, hisopos, jeringas, etc.) • Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al estudio solicitado.

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SIMBOLOGIA

PRÁCTICA

EJEMPLO

ERRORES TÍPICOS

EJERCICIO

CONCLUSIONES

INTRODUCCION

CONTINGENCIA

OBJETIVO

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Competencias, habilidades y destrezas

Módulo Il Preparar muestras biológicas para su análisis

Submódulo I Recolectar muestras biológicas para su análisis

Competencias a

desarrollar

I. Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio (gasas, abatelenguas, aplicadores, hisopos, jeringas, etc.).

II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al estudio solicitado.

COMPETENCIA I. Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de

estudio (gasas, abatelenguas, aplicadores, hisopos, jeringas, etc.)

Introducción ¿Sabias que, para poder realizar exámenes de laboratorio se manejan técnicas diferentes para la toma de muestras y que cada estudio requiere de distinto material,

además éste debe estar escrupulosamente limpio y en algunos casos estéril? En esta ocasión te enseñaré a preparar el material de trabajo para que tú puedas tomar la muestra biológica con facilidad. En cuanto a la toma de muestras biológicas, debemos considerar que se realizan distintos estudios como son: hematológicos, bacteriológicos, inmunológicos, etc. Para estos se requiere de material distinto (jeringas, agujas, torundas, ligaduras, hisopos, gasas, espejos vaginales, abatelenguas, tubos de ensaye, etc.), según sea el caso y así lo requiera, el cual tu deberás verificar que este en condiciones de uso. Es importante que sepas las condiciones en las que deberá presentarse el paciente, esto dependerá del tipo de estudio que esté solicitando. En cada una de estas habilidades adquirirás conocimientos de cómo tomar una muestra biológica, durante el desarrollo de dichas habilidades te desempeñarás con una actitud de responsabilidad debido a los procedimientos que vas a aplicar. Es importante mencionar, que al final de la presente competencia, tendrás la capacidad suficiente de participar activamente en laboratorios públicos o privados; poniendo en práctica tus habilidades.

¡INICIEMOS!

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HABILIDADES

1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abate lenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene.

2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene.


RESULTADO

DE

APRENDIZAJE

Al término de este apartado, aplicando las medidas de seguridad e higiene serás capaz de: seleccionar los materiales de acuerdo al tipo de estudio solicitado, verificando que estos se encuentren en condiciones de uso así como dar las indicaciones pertinentes para la toma de muestras.

Desarrollo

EJEMPLO 1

COMPETENCIA: I Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio (gasas, abatelenguas, aplicadores, hisopos, jeringas, etc.)

HABILIDADES: 1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abate lenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene.

2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene.


ACTITUD: Responsabilidad.

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La información que proporcionan las determinaciones de laboratorio, es la base para la toma de decisiones clínicas en el manejo de los pacientes, sobre todo cuando ésta excede los límites de criterios normales. Por lo tanto es imprescindible que la toma de muestra se ejecute con la calidad adecuada para validar los resultados producidos por el laboratorio. En la siguiente tabla encontraras las indicaciones pertinentes para la toma de muestra, las mismas que informarás al paciente, así como el material de uso de acuerdo al estudio solicitado. Estudios

Indicaciones para la toma de muestra

Material utilizado.

Exudado vaginal.

- Abstinencia sexual por lo menos de tres días antes.

- Evitar duchas vaginales. - Presentarse fuera del periodo menstrual. - No aplicarse ningún medicamento vía vaginal.

- Espejo vaginal - Laminillas. - Medios de transporte - Hisopos - Abatelenguas.

Curva de tolerancia a la glucosa.

- Indicar al paciente 2 días antes de su cita al laboratorio que consuma una dieta rica en carbohidratos como: tortilla, pan, azúcar, refresco, mermeladas, etc. -Presentarse en ayunas. - Si es necesario se le dará al paciente una descarga de glucosa y se le realizará la toma de la muestra a la hora de haberla ingerido.

- Vacutainer - Aguja estéril - Tubos al vació rojo. - solución de sacarosa. - Gradillas. - Ligaduras. - Torundas. - Contenedor.

Eosinófilos en moco nasal.

- Sin aseo nasal. - Sin medicamentos.

- Hisopos de alginato. - Laminillas. - Medios de transporte.

BAAR (Expectoración u orina)

- El paciente debe expectorar en un frasco estéril (flemas no saliva). - La expectoración de la mañana sin asearse la boca en el momento de la misma. - En orina se le pide al paciente que coloque la muestra en un frasco estéril.

Frasco de plástico

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EJEMPLO 2

Los anticoagulantes actúan de diferentes maneras según la sustancia utilizada, pero solo tienen un fin común, impedir que la sangre cuando sale del organismo se coagule. La coagulación de la sangre es un proceso que aparece espontáneamente hacia los 3 minutos de la extracción. Si se requiere la obtención de plasma o estudiar alguna de las propiedades de la sangre total o de alguno de sus componentes celulares (biometría hemática) es necesario añadir a la sangre recién extraída un anticoagulante, procurando utilizar una cantidad adecuada de tal manera que no provoque una hemodilución. En el siguiente ejemplo se observa el tipo de anticoagulante que contiene los tubos y los estudios posibles que se pueden realizar con las muestras sanguíneas contenidas en ellos.

TIPO DE ANTICOAGULANTE

CAPACIDAD DEL TUBO (ml)

ESTUDIOS

EDTA

5, 7

Biometría hemática, grupo sanguíneo, reticulocitos, plaquetas.

Heparina 5 Células LE. Citrato de sodio 5, 7 TP, TPT, Fibrinogeno

CPDA 500 Transfusiones sanguíneas. EJERCICIO 1 COMPETENCIA: I Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de

estudio (gasas, abatelenguas, aplicadores, hisopos, jeringas, etc.)

HABILIDADES: 1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abate lenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene. 2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo reestudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene. 3. Informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse al tipo de estudio por realizar.


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Escribe las indicaciones para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado. Estudios solicitado

Indicaciones para la toma de muestra

Examen General de

Orina.

Técnica para hombres: Técnica para mujeres:

VDRL.

Grupo sanguíneo y factor RH

Pruebas de funcionamiento hepático

Exudado otico.

Testosterona

Sangre oculta en eses

Depuración de Creatinina, Urea y proteínas de 24 horas.

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EJERCICIO 2 I. Completa el siguiente cuadro sobre anticoagulantes auxiliándote del esquema:

Tapón azul: Tapón morado: Tapón rojo:

NOMBRE DEL ANTICOAGULANTE

COMPOSICION QUIMICA

ACCION QUE TIENE SOBRE LA SANGRE

COLOR DE

TUBO

USO

Sal disódica o tripotasica del ácido etilendiaminotetracetico

Heparina

Mezcla de Oxalato de Amonio y Potasio

Citrato de Sodio

Rojo

Verde

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EJERCICIO 3 De las siguientes figuras verifica qué materiales para la toma de muestra no están en condiciones de uso.

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EJERCICIO 4 a) Investiga y clasifica todos los estudios que se puedan realizar con muestras biológicas y discútelas con tus compañeros de equipo. b) Organiza equipos y enseguida utilizando la técnica de enseñanza entre pares (se recomienda asignar diferentes estudios y que cada alumno indique las recomendaciones para toma de muestra) discútelas con tus compañeros, por ejemplo: VIH, Urocultivo, Hemocultivos, IgE, PIE, Espermatobioscopia, Citología del moco, Exudado ótico, etc. c) Informar al paciente las condiciones en las que se deberá presentar de acuerdo al estudio solicitado.

PRÁCTICA 1

COMPETENCIA: I. Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo

de estudio (gasas, abatelenguas, hisopos, jeringas, etc.)

HABILIDADES: 1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abate

lenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene. 2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene. 3. Informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse al tipo de estudio por realizar.


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ELABORACIÓN DE TORUNDAS E HISOPOS. INSTRUCCIONES PARA EL DOCENTE: Esta práctica realícela como práctica guiada precedida de una práctica autónoma INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: Presentarse con el material necesario para la ejecución de la práctica. Objetivo: Elaborar torundas e hisopos de algodón para su posterior uso en las prácticas de laboratorio.

Método:

1) Lavar con suficiente agua y jabón la superficie de la mesa. Utiliza una solución desinfectante para sanitizar la superficie de la misma.

2) Lavarse las manos y extender el algodón en la superficie de la mesa.

3) Enrollar el algodón al aplicador, formando una bolita no muy pequeña ni muy grande.

4) Se extrae el aplicador tratando de no deshacer la torunda, se deposita en

un frasco limpio y desinfectado.

5) Al llenar el frasco con torundas hasta tres cuartas partes de su capacidad se les agrega alcohol de 96° tratando de humedecerlas totalmente.

6) Almacenar en lugar limpio y seco hasta su uso.

HISOPOS:

1) Preparar los hisopos utilizando aplicadores de madera en buen estado, enredando el algodón a estos y cuidando que queden bien apretados para después cubrirlos con el papel Kraft.

2) NOTA: En un mismo paquete se pueden meter de tres a cuatro hisopos.

3) Poner cinta testigo para su posterior uso y rotular

para identificar su contenido, fecha y número de equipo.

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4) Los abatelenguas se envuelven de igual manera que los hisopos con papel Kraft, se rotulan y se esterilizan con calor húmedo.

5) Almacenar en un lugar limpio y seco hasta su uso.

ERRORES TÍPICOS

POSIBLES ERRORES MEDIDAS DE CORRECCIÓN

Trabajar sin condiciones asépticas Aplicar las medidas de seguridad e higiene.

Envoltura incorrecta de hisopos y abatelenguas.

Envolver sin romper el papel.

Mala esterilización de hisopos y abatelenguas.

Apegarse al procedimiento establecido para la esterilización con calor húmedo.

RECURSOS MATERIALES DE APOYO

• Mesas de trabajo • Material de uso general (algodón, gasas, aplicadores de madera,

autoclave, etc.). • Alcohol de 96° • Papel Kraft.

CONTINGENCIA

CONTINGENCIA MEDIDAS DE CORRECCION Destrucción del material por manejo inadecuado de la temperatura y/o presión.

Verificar que la temperatura de esterilización sea la correcta.

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Conclusiones de la competencia

Las actividades anteriormente descritas, te permiten desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para lograr la competencia: Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio (gasas, abatelenguas, hisopos, jeringas, etc.). Las actividades se desarrollan partiendo de menor a mayor grado de complejidad,

realizando ejemplos, ejercicios y prácticas con la intención de lograr el objetivo de la misma. La evaluación de la competencia, se llevará a cabo, con la aplicación de las practicas, aplicando los instrumentos de evaluación (listas de cotejo y guías de observación), en las cuales demostrarás las habilidades y destrezas adquiridas en el transcurso de este submódulo.

Competencias, habilidades y destrezas

Módulo II Preparar muestras biológicas para su análisis.

Submódulo I Recolectar muestras biológicas para su análisis

Competencias a desarrollar


Introducción

¿Te gustaría aprender a tomar las muestras biológicas de

los diferentes tipos de estudios de laboratorio? ¿Y saber

que cada estudio requiere distinto material? Conócelos y

Aprende la preparación de cada uno de ellos.

¡SUERTE!

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En todo laboratorio clínico, se puede afirmar que la confiabilidad de un examen comienza con la calidad de la muestra, sin excepción alguna uno de los recursos indispensables para la operación del programa de toma de muestras, lo representa el personal responsable de ello, en cuyas manos recae la responsabilidad del manejo, conservación, proceso y desecho de las muestras biológicas por lo que resulta fundamental conocer la metodología adecuada para la obtención, así como las ventajas, desventajas, indicaciones y los riesgos. Con el objeto de contar con personal técnico capacitado que lleve a cabo estas tareas de acuerdo a las normas y estándares establecidos, te presentamos el desarrollo de la siguiente competencia: Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al estudio solicitado, en la cual te enseñare a interpretar el estudio medico solicitado, ubicar los sitios anatómicos y realizar la técnica apropiada para la obtención de la muestra utilizando el material necesario. Es importante mencionar, que al final de la presente competencia, tendrás la capacidad suficiente de participar activamente en laboratorios públicos o privados donde se realice análisis de muestras biológicas. Como siempre estoy a tu disposición para apoyarte, por lo que te invito a que continúes con muchas ganas. ¡SUERTE!

COMPETENCIA

II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al

estudio solicitado.

HABILIDADES

1.- Interpretar el estudio médico solicitado en el formato establecido 2.- Ubicar los sitios anatómicos para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado 3.- Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene 4.- Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.

RESULTADO

DE

APRENDIZAJE

Al término de este apartado serás capaz de: interpretar la solicitud de estudios y en base a esto ubicar el sitio anatómico y material que requerirá para la toma de muestra y aplicando las medidas de seguridad realizar las técnicas de obtención de muestras biológicas.

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Desarrollo

EJEMPLO 1

COMPETENCIA: II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al

estudio solicitado.

HABILIDADES:

1.- Interpretar el estudio médico solicitado en el formato establecido. 2.- Ubicar los sitios anatómicos para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado. 3.- Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene.

4.- Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.


En el laboratorio clínico se realiza una gran diversidad de análisis que requieren distintas muestras consideradas como biológico-infecciosas así como reactivos químicos. El primer paso es interpretar correctamente los estudios que se solicitan en el formato, como el que se te presenta a continuación:

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ORDEN DE LABORATORIO.

NUMERO DE AFILIACION NOMBRE: MARIZA LICONA F. 203416-1B EDAD: 23 años

UNIDAD MÉDICA

NUMERO 25- ZARAGOZA

FIRMA ESTUDIOS SOLICITADOS: MEDICO QS (3) PIE (Orina) PEREZ AZU.

BHC

DX: CLAVE DEL MEDICO Probable embarazo de 5 semanas

22408

INTERPRETACION: Esta orden indica que al paciente se le realizará un estudio de: Química sanguínea de tres elementos (Glucosa, urea y creatinina), Biometría Hemática Completa y una Prueba inmunológica de embarazo.

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EJEMPLO 2

La sangre para poder ser estudiada debe extraerse del organismo y en ocasiones fraccionarse en sus componentes fundamentales: plasma o suero y células. La extracción sanguínea puede realizarse por diversos métodos, siendo los mas empleados la punción venosa y la punción capilar. Para la punción venosa, el lugar de elección es generalmente la región del antebrazo (región anticubital), en las venas llamadas, basílica o lateral llamada cefálica por que resulta fácil acceder a ellas, ya que a este nivel existe una piel fina y móvil y las venas son de grueso calibre y relativamente superficiales. La punción capilar solo se utiliza cuando se requieren pequeñas cantidades de sangre, se realiza cuando la punción venosa resulta difícil, por ejemplo: en los recién nacidos, lactantes, niños donde no se observan adecuadamente las venas, en personas con quemaduras extensas o bien en pacientes que han recibido quimioterapia por cáncer y tienen sus venas fibrosas (duras). Esta punción permite la obtención de una cantidad muy pequeña de sangre y debe realizarse con una micro lanceta estéril y desechable.

La sangre capilar se puede obtener de diferentes sitios, por ejemplo; El lóbulo de la oreja, pulpejos de los dedos o talón. Al igual que cualquier otra técnica o practica medica, la extracción sanguínea precisa un adecuado control de calidad de ello depende muchas veces el

resultado obtenido del análisis de sangre sea correcto.

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En los siguientes esquemas, se muestran los sitios más comunes utilizados para extracción de sangre.

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EJEMPLO 3

Para cada estudio el material y la técnica empleada es diferente: En el esquema te presentamos realizar la toma de una muestra ocular. No se requiere preparación especial del paciente. Antes de la toma limpiar perfectamente con un hisopo estéril el área que rodea al ojo. Con un hisopo delgado hacer un ligero raspado en el interior del parpado inferior (Conjuntiva). En un portaobjetos hacer un frotis de la muestra obtenida cubriendo un área aproximada de un centímetro, dejar secar al aire y enviar el frotis al laboratorio teniendo la precaución de que la muestra no se contamine.

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Desarrollo

EJERCICIO 1 COMPETENCIA: II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al

estudio solicitado.

HABILIDADES:




Interpreta la siguiente orden de trabajo:

LABORATORIOS LA ESPERANZA S.A. de C.V. Av. 5 de Mayo esquina Mesones. Col. La divina. Tel: 56 96 37 58.

No. 03678

ORDEN DE LABORATORIO NOMBRE DEL PACIENTE: Fausto Vega Galicia. Dr. Pérez Azu. SIRVASE PREACTICAR: PFH, P. LIPIDOS, VDRL, EGO

LUGAR Y FECHA: CHALCO, EDO DE MEXICO; A 20 De Noviembre Del 2006.

RESPONSABLE:

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EJERCICIO 2.

Obtención de muestras Sanguíneas con vacutainer. Escribe en no más de 10 puntos las etapas imprescindibles para realizar la punción venosa. 1) Se revisa que el material este en condiciones de uso. 2) __________________________________________________ 3) __________________________________________________ 4) __________________________________________________ 5) __________________________________________________ 6) __________________________________________________ 7) __________________________________________________ 8) __________________________________________________ 9) __________________________________________________ 10) Se desecha la aguja en el contenedor.

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EJERCICIO 3 UROCULTIVO Y RECOLECCION DE LA MUESTRA Se dan indicaciones al paciente para que antes de la primera micción de la mañana se lave los genitales externos con agua y jabón. Posteriormente el paciente inicia la micción, procurando desechar las primeras gotas que arrastran a las bacterias contaminantes, esta se interrumpe y se deposita el resto de orina en un frasco limpio y estéril, siendo la muestra aproximadamente 10ml. de orina de la porción media de la micción, el resto de la orina se desecha. Tomando como referencia el estudio anterior: a) Dibuja un esquema del aparato urinario, señalando las estructuras que lo conforman.

b) Investiga como se efectúa la formación de orina y escribelo en este apartado. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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EJERCICIO 4 La siguiente tabla te indica una serie de estudios, escribe en los espacios en blanco la muestra solicitada y el método empleado para tomar la muestra.

ESTUDIO

MUESTRA

SOLICITADA.

METODO EMPLEADO.

EGO

BAF

Espermatobioscopia

Fosfatasa ácida.

Exudado otico.

Enzimas cardiacas.

CPS

Reacciones febriles.

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EJERCICIO 5 MÉTODO DE EXPECTORACIÓN. Se debe obtener, preferentemente la primera muestra de la mañana al levantarse el enfermo, ya que durante la noche se acumula gran cantidad de secreción bronquial en el aparato respiratorio, la cual sale con facilidad al empezar a toser el enfermo. Algunos pacientes expectoran muy poco, por lo que en este caso la muestra consistirá en una mezcla de expectoraciones pequeñas, que serán depositadas en un frasco de plástico.

Gárgaras con solución salina. Obtención de la muestra CONTESTA LO SIGUIENTE: a) ¿Qué estudio se realiza con este tipo de muestra?

b) ¿Que tipos de muestras se solicitan para realizar el estudio escrito en el inciso anterior? c) Enlista los criterios que indiquen que la muestra es de calidad analítica.

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PRÁCTICA 1

COMPETENCIA: II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al estudio solicitado.

HABILIDADES:

1.- Interpretar el estudio médico solicitado en el formato establecido. 2.- Ubicar los sitios anatómicos para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado. 3.- Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene. 4.- Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.


INSTRUCCIONES PARA EL DOCENTE: Esta actividad realícela de forma guiada precedida de una práctica entre pares. INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: Presentarse puntualmente al laboratorio con el material requerido para realizar esta practica. a) Obtener muestras sanguíneas para los siguientes estudios: BH y Qs (3) TECNICAS DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA. Punción venosa empleando jeringa. Desarrollar la habilidad 1 1.- Antes de proceder a la punción revise sí la aguja no esta tapada, así como revise los sitios donde realizara la punción venosa (vena cefálica o basílica). 2.- Coloque la ligadura por arriba de la vena a puncionar, proceda a desinfectar la zona con torundas impregnadas de alcohol. 3.- Tome la jeringa y sujétela entre el pulgar y los tres últimos dedos, descanse el casquillo de aguja que sirve de guía e introduzca la aguja, sí esta se localiza en la vena la sangre fluye inmediatamente. 4.- Proceda a obtener la cantidad de sangre necesaria, si la sangre fluye normalmente puede retirar la ligadura, de no ser así manténgala hasta antes de retirar la aguja.

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5.- Cuando ya obtuvo el volumen de sangre necesario, retire primero la ligadura y depuse retire la aguja, colocando en el sitio de la punción un algodón con alcohol, pídale al paciente que doble ligeramente el brazo para detener completamente el pequeño sangrado y que lo mantenga por un tiempo aproximado de 5 min. 6.- Vacié la sangre al tubo de ensaye con anticoagulante, para evitar la hemólisis, vacíela lentamente por las paredes del tubo. 7.- Coloca el tubo en una gradilla para asegurar su transporte. Punción venosa empleando vacutainer. 1.- Antes de proceder a la punción, revise los sitios donde realizara la extracción venosa. 2.- Coloque la ligadura por arriba de la vena a puncionar, proceda a desinfectar la zona con torundas impregnadas de alcohol. 3.- Se fija la aguja a la camisa del vacutainer, se destapa la aguja y se coloca con el orificio hacia arriba, verificando que embone. 4.- Se introduce la aguja en la vena, inmediatamente después, se introduce el tubo al vació con o sin anticoagulante de acuerdo al estudio a realizar. Retirar la ligadura y recolectar el volumen necesario. 5.- Se retira el tubo y posteriormente la aguja, colocando en el sitio de la punción una torunda con alcohol, pídale al paciente que doble ligeramente el brazo para detener completamente el pequeño sangrado y que lo mantenga por un tiempo aproximado de 5 min. 6.- Coloca el tubo en una gradilla para asegurar su transporte. Punción capilar. 1.- Frotar el sitio elegido con un algodón humedecido en alcohol, dar previamente un ligero masaje para que la cantidad de sangre aumente en el sitio de la punción. 2.- Dejar secar al aire el alcohol, realiza la punción con una lanceta estéril. La punción resulta indolora si se hace una sola vez y rápidamente. NOTA: Antes de la extracción de sangre debes tranquilizar al paciente con palabras adecuadas que den seguridad. Tú deberás mostrar gran serenidad y destreza para que el paciente se sienta tranquilo y en confianza.

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ERRORES TÍPICOS

POSIBLES ERRORES

MEDIDAS DE CORRECCIÓN

No seguir la trayectoria de la vena.

Localizar las venas cefálica o basílica.

Ponchar vena. Localizar la vena a puncionar e introducir lentamente la aguja

Usar tubos que no tengan vació. Verificar que todo material se encuentre estéril y en condiciones para su uso.

Meter y sacar la aguja del antebrazo introduciendo aire al mismo.

Puncionar preferentemente una sola vez.

No considerar las medidas asépticas antes de puncionar.

Aplicar las medidas de higiene correspondientes.

Utilizar más de una vez el material para la toma de muestra (agujas, jeringas, etc.)

Que las agujas y jeringas son desechables.


• Material de uso general (jeringas, gasas, algodón, tubos al vacio, vacutainer, torundas, etc.).

• Mesas de trabajo. • Alcohol.

CONTINGENCIA

CONTINGENCIA MEDIDAS DE CORRECCION Crisis nerviosa. Tranquilizar al paciente inspirando

en el confianza y seguridad. Desmayo del paciente. Auxiliar en la recuperación

(pasando torunda con alcohol en la nariz para que reaccione) y tranquilizarlo.

Hematomas visibles.

Indicar al paciente que mantenga el brazo sosteniendo el algodón por al menos 5 minutos.

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PRÁCTICA 2

COMPETENCIA: II. Realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al

estudio solicitado.

HABILIDADES:




INSTRUCCIONES PARA EL DOCENTE: Esta actividad realícela de forma guiada precedida de una práctica autónoma. (Se sugiere realizar un exudado faringeo, pero el profesor tendrá la libertad de elegir todos los estudios posibles). INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: Presentarse puntualmente al laboratorio con el material requerido para realizar esta práctica. EXUDADO FARINGEO:

1. Ubica el sitio anatómico para la obtención de la muestra. 2. Disponer del material necesario para realizar el método. (abatelenguas,

hisopos, medios de transporte, portaobjetos, etc).

3. Dar indicaciones al paciente (si está en tratamiento debe terminarlo y se le realizará ocho días después el exudado faringeo o no debe lavarse la boca el día de la prueba.

4. Inclinar la cabeza del paciente

ligeramente hacia atrás para tomar la muestra.

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5. Se instruye al paciente para que respire

profundamente y se deprime la lengua con suavidad auxiliándose de un abatelenguas. Se introduce un hisopo estéril con el cual se talla la faringe deslizando hacia atrás y hacia delante, en la parte posterior de esta para obtener la muestra adecuadamente.

6. Depositar el hisopo en el medio de transporte y

enviar al laboratorio.

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ERRORES TÍPICOS

POSIBLES ERRORES

MEDIDAS DE CORRECCIÓN

Rozar las paredes de la boca con el hisopo.

Introducir el hisopo directamente a la faringe y retirar por el mismo camino.

Guardar la muestra en recipientes no adecuados para su conservación.

La muestra deberá ser transportada en el medio requerido para garantizar su conservación.

No rotular correctamente la muestra. Pegar etiqueta que contenga todos los datos del paciente.


• Diversos materiales de laboratorio (abatelenguas, Hisopos, medios de transporte, etc.)

• Mesas de trabajo. • Otros.

CONTINGENCIA

CONTINGENCIA MEDIDAS DE CORRECCION Presencia o amenaza de vomito en el paciente.

Tranquilizar al paciente y proporcionar un recipiente.

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Conclusiones de la competencia

A lo largo de esta competencia, se hace hincapié en la relevancia que tiene tomar las muestras biológicas con calidad y eficacia. ¿Verdad que es muy padre tomar muestras? Ahora, con la ayuda de esta guía de aprendizaje ya estás listo para iniciar y cumplir con este tipo de actividades. Pues, al finalizar el contenido de esta competencia podrás interpretar el estudio medico solicitado, ubicaras con toda facilidad la zona anatómica para la toma de muestras, y lo mas relevante sabrás tomar las muestras biológicas correctamente. Para adquirir las habilidades y destrezas de esta competencia, realizaste ejemplos, ejercicios y prácticas que te ayudaron constantemente para alcanzar los resultados de aprendizaje. Las competencias se evaluarán con una práctica integradora (el alumno preparara el material que requiere para tomar una muestra y la obtendrá). De acuerdo a los criterios y características que están en los Instrumentos de evaluación.

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PRÁCTICA INTEGRADORA.

COMPETENCIA: I. Preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo

de estudio (gasas, abatelenguas, hisopos, jeringas, etc.).


HABILIDADES: 1. Seleccionar los materiales (gasas, hisopos, abate lenguas, etc.) de acuerdo al tipo de estudio y aplicando las medidas de seguridad e higiene. 2. Verificar que los materiales para la toma de muestras, de acuerdo al tipo de estudio, estén en condiciones de uso (jeringas, vacutainer, agujas, recipientes, medios de transporte, espejos vaginales, etc.) de acuerdo a las normas de seguridad e higiene. 3. Informar al paciente las condiciones en las que deberá presentarse al tipo de estudio por realizar. 4.- Interpretar el estudio médico solicitado en el formato establecido. 5.- Ubicar los sitios anatómicos para la toma de muestra de acuerdo al estudio solicitado. 6.- Utilizar el material necesario para cada toma de muestra aplicando las medidas de seguridad e higiene. 7.- Realizar las técnicas adecuadas para la obtención de muestras biológicas aplicando las medidas de seguridad e higiene.


INSTRUCIONES PARA EL DOCENTE: Fomenta el desarrollo de la práctica de manera autónoma dentro del laboratorio, verificando la aplicación de las medidas de seguridad e higiene. Se sugiere considerar todos los estudios posibles, por ejemplo exudado otico, faríngeo, nasal, vaginal, uretral, baciloscopia, PFH, perfil de lípidos, VDRL, AEL, FR, PCR, etc.

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INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: Realiza la práctica considerando los siguientes puntos: a) Interpretar la solicitud de estudio y en base a esta indicar al paciente oportunamente las condiciones en las que deberá presentarse al estudio. b) La preparación de materiales a utilizar en los estudios solicitados de los análisis clínicos. c) Realizar la toma de muestras de acuerdo al estudio solicitado. d) Verificar la calidad analítica de la muestra.

ERRORES TÍPICOS

POSIBLES ERRORES MEDIDAS DE CORRECCIÓN

Mala preparación de torundas, abatelenguas e hisopos.

Apegarse al procedimiento establecido.

Confundir los diferentes estudios clínicos.

Revisar los estudios de acuerdo al área que corresponda.

Mala interpretación de indicaciones en los estudios solicitados.

Indicar con precisión las recomendaciones al paciente.

Guardar la muestra en recipientes no adecuados para su conservación.

La muestra deberá ser transportada en el medio requerido para garantizar su conservación.

Aceptar muestras con baja calidad analítica.

Pedir una segunda muestra con el fin de cumplir con los estándares de calidad.


• Material de uso general (hisopos, jeringas, gasas, algodón, tubos al vació, etc.).

• Mesas de trabajo. • Diversos materiales de vidrio, plástico, metal y porcelana. • Anaqueles. • Reactivos químicos, etc.

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CONTINGENCIA

CONTINGENCIA MEDIDAS DE CORRECCION Desmayo del paciente. Auxiliar en la recuperación (pasando

torunda con alcohol en la nariz para que reaccione) y tratar de tranquilizarlo.

Deterioro del material por manejo inadecuado de la temperatura y/o presión de esterilización.

Verificar la temperatura y presión de esterilizado.

Presencia de nerviosismo de parte del paciente.

Tranquilizar al paciente proyectando seguridad y confianza.

CONCLUSIONES DE LA GUÍA DE APRENDIZAJE

Esta guía de aprendizaje se planeo con la intención de que tú, logres adquirir satisfactoriamente las habilidades y destrezas para la preparación del material que utilizas en la toma de muestras biológicas, de acuerdo al tipo de estudio solicitado. Haz logrado transformarte en una persona competitiva en el área de la recolección de muestras para su análisis, considerando todas las precauciones para el cuidado de la integridad del paciente, tú

persona y el medio ambiente. A lo largo de este submódulo te apropiaste de las técnicas necesarias para la toma de muestra con calidad, eficiencia y responsabilidad, pues al final de este camino te das cuenta que ,sorprendentemente, eres capaz de interpretar una solicitud de análisis generada por el medico, identificas perfectamente las regiones del cuerpo humano en las cuales puedes tomar una muestra para las distintas determinaciones, eres hábil en la resolución de problemas que se te presentan al realizar tu trabajo que implica el manejar al paciente con tal cautela que depositen toda su confianza en ti, sabiendo que si hay algún imprevisto tendrás la capacidad de resolverlo tomando decisiones. Estas competencias (preparar el material de trabajo de acuerdo al tipo de estudio y realizar la toma de muestras biológicas de acuerdo al estudio solicitado), las adquiriste a través de una serie de habilidades y destrezas que desarrollaste en tu salón de clases, laboratorio, etc., mediante ejemplos, ejercicios, prácticas, etc. Al término de cada competencia, fuiste evaluado mediante instrumentos de evaluación que permitieron a ti y a tu maestro observar detalles para que pudieras desarrollar al 100% las competencias.

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Felicidades eres competente en el submódulo: Recolectar muestras biológicas para su análisis.

Fuentes de Información

Aqu

Aquiahuatl R. (2006). Manual de prácticas del laboratorio de microbiología general. Segunda edición. Editorial. UAM. México. Gayton-Halt. Tratado de fisiología medica. Décima edición. Editorial Mc Graw Hill. Gaviño Juárez (2001). Técnicas Biológicas Selectas de Laboratorio y de Campo. México D. F. Editorial Limusa. Guyton – Halt. Tratado de fisiología médica. Décima edición. Editorial Mc Graw Hill. Hernández M. (2001). Manual de prácticas de bacteriología médica. Primera decisión. Editorial IPN. México. Koneman E. Diagnostico microbiológico. Tercera reimpresión, México, D.F. Editorial Médica Panamericana. NOM- 087- ECOL-SSA1-2001. Que establece los requisitos para la separación de, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los RPBI, que se generan en establecimientos que prestan atención médica. Murray P, et al (1997). Microbiología medica. Segunda edición. México, D. F. Editorial Harcourt Brace. Lynch (1993). Métodos de laboratorio. México D. F. Editorial Interamericana Prescott – Harley, Keint (2001) Microbiología. Cuarta edición, México, D.F. Editorial Mc Graw Hill-Interamericana. Tay Zavala (1998) Microbiología y parasitología médicas. Segunda edición, México, D.F. Editorial Méndez Editores.

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Glosario

Agentes biológicos: Organismos vivos que, por sus características y bajo ciertas condiciones en el ambiente o el hombre, pueden causar daño a la salud humana. Aguja Calibre 21, 22, 23: Se utilizan para Humanos. Anticoagulantes: Sustancias químicas que evitan la coagulación de la sangre. Antiséptico: Sustancia destinada a destruir o detener el desarrollo e gérmenes patógenos que se encuentra en tegumentos o en cavidades comunicadas al exterior. Células L.E.: Células lupus eritematoso EDTA: Ácido etilen diamino tetracetico. Desinfección: Proceso encaminado a la eliminación de gérmenes por alteración de su estructura o su metabolismo con objeto de impedir su transmisión al medio ambiente. Esterilización: Proceso de destrucción de cualquier forma de vida. Jeringa: Consta de un embolo insertado en un tubo, que tiene una pequeña apertura en uno de sus extremos. La capacidad puede ser de 3ml, 5, 10, 20 mililitros. Población expuesta: Grupo de personas que se ponen en contacto a un agente específico. Población sensible: Individuos o grupo de personas que presentan mayor daño por exposición a un agente en concentraciones o niveles que han sido consideradas seguras para toda la población. Toma de muestra: Método por el cual se obtienen muestras biológicas. Tubos con tapón rojo: Sirve para obtener suero. Tubos con tapón lila: para sangre total con EDTA. Tubo con tapón azul: Sangre total con citrato.

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Vacutainer: Consta de tres elementos, una aguja estéril con la que se obtiene la sangre, un soporte para asegurar la aguja y el tubo, un tubo el que se ha hecho el vacío y puede o no tener anticoagulante. PIE: Prueba inmunológica de embarazo. Qs (3): Química sanguínea de tres elementos. AEL: Antiestreptolisinas. VDRL: Reacciones venéreas diagnosticadas por el laboratorio. CPS: Coproparasitoscopico. FR: factor reumatoide. PFH: Prueba de funcionamiento hepático. PCR: Proteína C reactiva EGO: Examen general de orina. BH: Biometría hemática. BAAR: Bacilos alcohol ácido resistentes.

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ANEXOS

NIVELES DE COMPETENCIA:

1. Nivel 1: Variedad de actividades, en su mayoría rutinaria y predecible. 2. Nivel 2: Competencia en una importante y variada gama de actividades

laborales, llevadas a cabo en diferentes contextos. Al gunas de las actividades son complejas o no rutinarias y existe cierta autonomía y responsabilidad individual.. A menudo, puede requerirse la colaboración con otras personas, quizás formando parte de un grupo o equipo de trabajo.

3. Nivel 3: Competencia en una amplia gama de diferentes actividades

laborales, llevadas a cabo en una gran variedad de contextos que, en su mayor parte, son complejas y no rutinarias. Existe autonomía y responsabilidad individual. A menudo se requiere el control y la provisión de orientación a otra personas.

Laboratorista clinico

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