Demandas de la mujer postmenopáusica

Javier Ferrer

Presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM)

Catedrático y Jefe de Servicio del Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.

QuolImagen corporal

1.- Mantener la calidad de vida y la imagen corporal

Dieta adecuada +ejercicio= control peso

IMC bajo25

1. Calidad de vida e imagen corporal

Circunferencia abdominal menor 80

Dieta mediterránea

Grasas, dulcesmoderadamente

Pescado,carne, huevos

2 porciones

Frutas2-4porciones

Vegetales3-5 porciones

Leche, queso2-3 porciones

Calcio+Vit D+isoflavonas

Patrón nutricional para la mujer Patrón nutricional para la mujer adultaadulta

1.- Pescado 2-3 veces a la semana

2.- Baja ingesta de grasa saturadas y colesterol.

3.- Preferencia por los áciods grasos no saturados y omega -3.

4.-Baja ingesta de azucar, sal, alcohol y café.

5.- Moderada ingesta de carne.

6.- Ingesta generosa de vegetales, fibra y frutas frescas.

45-50 51-60 61-70 >71

0

250

500

750

1000

Edad

mg/d

ía

650 652 650 660

MC Navarro y col . Rev Esp Nutr Comunitaria 1997;3:15-21MC Navarro y col . Rev Esp Nutr Comunitaria 1997;3:15-21

Datos españoles de ingesta de calcioDatos españoles de ingesta de calcio

1.- Preserva la masa muscular.. 2.- Aumenta el metabolismo.3.- Reduce los factores de riesgo cardiovascular tensión arterial ; colesterol y sobrepeso.4.- Preserva la Densidad Mineral Ósea. 5.- Efectos positivos psicológicos. Ayuda al control del stress y ansiedad. 6.- Ayuda a mantener el peso a largo plazo.

1.- Preserva la masa muscular.. 2.- Aumenta el metabolismo.3.- Reduce los factores de riesgo cardiovascular tensión arterial ; colesterol y sobrepeso.4.- Preserva la Densidad Mineral Ósea. 5.- Efectos positivos psicológicos. Ayuda al control del stress y ansiedad. 6.- Ayuda a mantener el peso a largo plazo.

Spanish Society of Metabolism and NutritionSpanish Society of Metabolism and Nutrition

Aumentar la actividad física. Aumentar la actividad física.

EFOPS. 2004EFOPS. 2004

4 sesiones semanales. 2

supervisadas de 70 minutos and 2

sesiones libres de 25 minutos.

Ejercicio gradual: aerobico,

anaerobico, y flexibilidad.

Duración 26 meses.

4 sesiones semanales. 2

supervisadas de 70 minutos and 2

sesiones libres de 25 minutos.

Ejercicio gradual: aerobico,

anaerobico, y flexibilidad.

Duración 26 meses.

Erlangen Fitness Osteoporosis Prevention Study (EFOPS):

Arch Intern Med 2004; 164: 1084-1091

EFOPS. 2004EFOPS. 2004

Aumento DMO (+0.7 vs - 2.3 %)

Disminución turnover óseo

Aumento de la fuerza y resistencia física

Mejoría del perfil lipídico. Aumento HDL, disminución LDL y

TG

Aumento DMO (+0.7 vs - 2.3 %)

Disminución turnover óseo

Aumento de la fuerza y resistencia física

Mejoría del perfil lipídico. Aumento HDL, disminución LDL y

TG

Erlangen Fitness Osteoporosis Prevention Study (EFOPS):

Arch Intern Med 2004; 164: 1084-1091

QuolImagen corporal

Sofocos

Control de las sofocaciones

SofocacionesPerfil de la Mujer Menopáusica en España

Sintomatología descrita por las mujeres durante el climaterio

La mujer demanda alivio de la sintomatología para mantener un buen estado de salud y un óptima calidad de vida

Libro Blanco Menopausia en España, AEEM 2000

69%

32%

30%

29,6%

27%

27%

23,2%

21%

16,5

13%

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Sofocos

Dolor articular

Sudoración

Cansancio

Dolor cabeza

Irritabilidad

Menstruación irregular

Depresión

Pérdida memoria

Sequedad vaginal

05

Dimensiones del Problema

fuente: I.N.E.

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1991 1998 2005

españa

población femenina de 50 a 54 años

Vivencia menopausiaNatural o enfermedad

Expectativas culturales

Occidentalizaciónmenopausia

Factores culturales

Factores bioculturales

Dieta

Ejercicio

Tabaco

Obesidad

Factor publicación

Grupo étnico Edad

Sobrepeso/

obesidad

Méjico

Swan (USA)

45-60

42-52

Sievert 2002

Gold 2004

Tabaco Swan (USA) 42-52 Gold 2004

Educación Méjico 45-60 Sievert 2002

Café

Soja

Méjico

Japón

45-60

35-54

Sievert 2002

Nagata 2001

Ejercicio Swan 42-52 Avis 2004

Incidencia de Síntomas climatéricos

0

10

20

30

40

50

60

70

pre peri post TOTAL

japonesas

canadienses

% d

e m

uje

res c

on

sín

tom

as c

lim

até

ricos

5,7

17,3

12,6

47,4

10,8

47,0

19,6

64,4

japonesas: 200 mg/día de isoflavonas (n= 1.316)canadienses: 5 mg/día de isoflavonas (n= 1.310)

modificado de lock m lancet 1991; 307:1270-2

Howes LG, Howes JB, Knight DC. Isoflavone therapy for menopausal flushes: a systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2006 Oct 20;55(3):203-11.

QuolImagen corporal

Sofocos

Psiquismo

Estado de ánimo

Factores culturales Síntomas vasomotores

Educación

Financial stress

EmpleoEmployement status

Enfermedades

Marital status

Actividad física

PERCEPCIÓN Y COMPORTAMIENTO ANTE LA MENOPAUSIA

SÍNTOMAS MENOPÁUSICOS QUE MÁS AFECTAN A LA USUARIA (I DE II)

USUARIAS

Síntomas menopáusicos que más afectan a las usuarias(% mujeres)

1º lugar 2º lugar 3º lugar

0,1

0,12

0,12

0,21

0,23

0,26

0,28

0,34

0,34

0,39

0,41

0,55

0,71

1,43

Índice(Escala 0-3)(*)

* Si el aspecto es mencionado en primer lugar, el índice tomará valor 3, si es mencionado en segundo lugar tomará valor 2; si es mencionado en tercer lugar tomará valor 1; y si no es mencionado valor 0.

3

13

8

1

5

10

7

2

2

1

5

2

6

9

26

19

8

3

8

1

4

6

4

5

5

1

3

0

30

7

10

12

6

8

6

5

5

4

2

3

0

023

14

12

33

20

20

21

32

23

29

30

49

59

70

Síntomas menopáusicos declarados y que más afectan a las usuarias(% mujeres)

(n= 270) (n= 270) (n= 270)

Sofocos / bochornos

Cambios de humor / irritabilidad

Sudoraciones

Cese de la menstruación

Nerviosismo

Insomnio / trastornos sueño

Aumento de peso

Depresión

Irregularidades en la menstruación

Disminución deseo sexual

Dolores de cabeza

Dolores de las articulaciones

Fatiga / Cansancio

Moral baja

(Continua ...)

Entre las mujeres, los síntomas más

frecuentes son los sofocos,

sudoraciones y los cambios de

humor.

Usuaria

1.85 si sumamos todo lo relacionado

con estado de animo

Gn RhBeta E

POMC

Beta LPH+ ACTH

Beta-Endorfina

Mood: the effect of® endorphins

*p < 0.05; **p < 0.001 between groupsGenazzani et al., 1981 and 1987

Pre Post Before 1 26

Mea

n

-en

do

rph

in (

fmo

l/m

l)

* *

0

4

8

12

16

menopausal treatment Months’ treatment

Livial

Placebo

0

4

8

12

16**

QuolImagen corporal

Sofocos

Sexualidad

Psiquismo

Salud físicaEnfermedades

Cirugía

Salud mentalDepresión

Imagencorporal

Fármacos

Relación pareja

Factores culturales

HormonasSexualidad

Fragilidad epitelialPetequias

Activida sexual mantiene la salud vaginal mantiene la relación de pareja

9.- Vida sexual satisfactoria

1.- Quol e imagen corporal2.- Control sofocos3.- Psiquismo equilibrado4.- Sexualidad saludable

QuolImagen corporal

Sofocos

Sexualidad

Psiquismo