Integración de dispositivos asistenciales

Circuito de Continuidad asistencial en Salud Mental

DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE. HOSPITAL

GENERAL

De la globalidad a lo local. De lo complejo a lo simple.

Tras la implantación del circuito de Continuidad de cuidados global

en nuestro departamento, se exploran nuevos circuitos más

específicos y con menos pacientes involucrados pero no por ello

menos importante

Circuito generalCircuito salud mental

Circuito materno-infantil

Circuito con UHD

Objetivos

Garantizar la continuidad de cuidados de todos los pacientes al alta del Departamento de Salud Alicante- Hospital General.

Evaluar los resultados obtenidos con la implantación del circuito de continuidad de asistencial en salud mental .

Continuidad Asistencial: 1.Ingreso hospitalario

Lista de problemas

médicos y de enfermería

activos

Alertas puestas por profesionales

sanitarios

Medicación que toma el paciente

Al ingreso del paciente en el hospital la

enfermera / médico de AE tiene acceso a la HCE SIA ABUCASIS

Ingresos programados o desde Urgencias

Contactos con otros profesionales sanitarios

Datos de salud general, Alergias, salud materno

infantil…

Continuidad Asistencial: 2. Al alta hospitalaria

La Coordinadora de Enfermería del CS

consulta diariamente las altas en la agenda “Alta

Hospital” y realiza CITA simultánea en

agendas de Enfermería y Médico

de Familia

La Enfermera de AP visualiza

el ICC directamente en

HCE

El Médico de Familia visualiza el IAH en la HCE

Estrategia conjunta del continuidad

asistencial del PACIENTE. Contacto

telefónico en 24-48h

+

La enfermera y el médico al alta del paciente realizan :ICC / IAH

y envío al CS agenda “ALTA

HOSPITAL”

Hospital Centro de salud Domicilio

3. Circuito de Continuidad asistencial en Salud Mental

UNIDAD DE SALUD MENTAL, CENTROS DE SALUD Y HGUA

Urgencias psiquiátricas

ICC al alta del Servicio de Urgencias

Centro de Salud Mental

Agenda Enfermería

Alta Hospital

Pacientes ingresados

Valoración por Psiquiatra Consultor

del HGUAALERTA 00150 RIESGO DE SUICIDIO

EAE refleja en ICC: Paciente Seguimiento de Salud mental o

pendiente del mismo

Implantación del Circuito de Continuidad en Salud Mental

Identificar las necesidades de

continuidad

Contactar con los profesionales

implicados

Reuniones del grupo de mejora de

continuidad de cuidados

Propuesta de mejora en los pacientes con problemas de Salud Mental

Evaluar la eficiencia del proceso de

Continuidad asistencial

• Se inicia el circuito tras la formación de los profesionales en Octubre del 2010.

• Los datos que se presentan son los resultados hasta 31 diciembre del 2010.

• Se consultan las agendas de salud mental de ALTA HOSPITAL.

• De esta forma se controla los pacientes enlazados desde el Hospital.

• Se implanta en el servicio de Urgencias un control de todos los pacientes que acuden por intento de suicidio.

• En todos las unidades de salud mental tienen una agenda ALTA HOSPITAL SALUD MENTAL que consultan todos los días.

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN• 23 pacientes con intento de

suicidio.• Las variables son centro de

salud, edad, sexo, y que profesional tras salir de urgencias realiza la continuidad asistencial.

AUDITORÍA DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS

• Edad media: 26 años

• El 53 % son Hombres

RESULTADOS: Circuito Urgencias. Pacientes con intento de autolisis

OTROS DEPART.(6)

DEPARTAMENTO ALICANTE(17)

TOTAL PACIENTES(23)

73,9%26% 100%

RESULTADOS: PACIENTES QUE NO ENTRAN EN EL CIRCUITO DEL DEPARTAMENTO

TOTAL PACIENTES6

50% DE ELLOS TRAS REVISAR LA HC NO SON

VISTOS POR NINGUN PROFESIONAL SANIT. 16,6% ES

INDIGENTE

33,3% SI SON SEGUIDOS

Pacientes que acuden a urgencias con intento de suicidio

El 76,5% han sido seguidos por la Enfermera de AP.

Se ha conseguido que un 47% sea seguido y valorado por la enfermera de salud mental.

Pacientes del Departamento de Salud

Nº pacientes

13

8

2

EAP ESMNo enlazados

CONCLUSIONES

Se ha conseguido detectar los fallos del

Circuito e iniciar acciones de mejora Detección de Pacientes

Ocultos para las unidadesde salud mental de nuestro

Departamento.

Mejora en la calidadprestada en nuestro

departamento

Consolidación deuna realidad en la

Continuidad Asistencial

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GRACIAS

LA EXCELENCIA NO ES UN ACTO, SINO UN

HÁBITO