Pliego condiciones contratación transporte sanitario no asistencial
Documentación asistencial y no asistencial
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Documentación Asistencial y No asistencial
Prevención de Riesgos Laborales
F.J. Simón
Enfermero
Documentación
• Hace referencia a la documentación clínica con relevancia legal:
– Historia clínica
– Informes Médicos
– Certificados médicos
– Partes de Incapacidad
– Parte de lesiones
– Prescripciones facultativas
Historia clínica
• Principal documento con relevancia legal
– Regulada por la Ley 41/2002 de 14 Nov.
• Comprende el conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales del paciente, incluyendo a los profesionales médicos y sanitarios que han sido partícipes intervinientes.
• Todo usuario de salud tiene derecho a que quede constancia por escrito o en soporte informático de la información relativa a sus procesos asistenciales tanto en atención primaria como especializada.
– Programa Turriano
– Programa Manmbrino
Historia clínica
Contenido mínimo
• Documentación relativa al hoja clínico-estadística
• Autorización de Ingreso
• Informe de Urgencia
• Anamnesis y exploración
• Hoja de evolución
• Ordenes Médicas
• Informe de exploraciones complementarias
• Consentimiento Informado
Conservación de la documentación
• Los centros deben de custodiar la documentación aunque no necesariamente en su sporte original.
• Cinco años desde el alta del proceso– Por razones de legislación
– Razones epidemiológicas
– Razones de investigación.
– La gestión y custodia se integra en un solo archivo a través del servicio de admisión y documentación clínica.
– Acceso según la let orgánica 15/1999 de protección de datos
Derechos de acceso
• Derecho a la historia y a obtener copias de datos.– Derecho a la custodia activa por parte del centro
• Puede hacerse por representación acreditada
• Nunca con perjuicio de terceras personas enncuanto a su finalidad terapeútica ni soscavandolos derechos de los profesionales
• En caso de fallecimiento tendrán acceso las personas vinculadas a él salvo prohibición expresa del fallecido.
Informe de Alta
• Todo paciente, familiar o persona vinculada tiene derecho a recibir del centro una vez finalizado el proceso un informe de alta.
– Incluye datos de filiación
– Resumen de su historia clínica
– Diagnóstico
– Recomendaciones Terapeúticas
• En caso de no aceptar el tratamiento prescrito
• Se propondrá al usuario la firma del alta voluntaria.
• En caso contraria se propondrá por parte del facultativo el alta forzosa, salvo que existan tratamientos alternativos, aunque tengan carácter paliativo.
• Siempre que los preste el centro y el paciente acepte recibirlos
Informe de Alta
Obligaciones Profesionales
• Los profesionales sanitarios tienen además de las obligaciones en materia de información clínica el deber de cumplimentar los protocolos, registros, informes, estadísticas y demás documentación asistencial o administrativa que guarde relación con los procesos clínicos que interviene
Prevención de Riesgos laborales
• Equipos de Protección Individual (Epis).
• Tal como indica el art. 17 de la ley de Prevención de riesgos laborales, cuando los riesgos no se pueden evitar o limitar con medios de prevención colectiva, tal como ocurre en los centro sanitarios frente a riesgos biológicos, el empresario debe de proporcionar a sus trabajadores Epis
DOCUMENTACIÓN NO CLINICA
• Para prestar servicios sanitarios, los centros deben organizar, coordinar y gestionar los factores y recursos productivos disponibles, tanto humanos como materiales. La gestión de todos ellos precisa documentos administrativos, que no forman parte de la documentación clínica
• Los documentos sanitarios no clínicos facilitan la comunicación interna en la institución (documentos intracentro) o bien entre centros relacionados (documentos intercentros), por ejemplo:
• Hospital de referencia Hospital Comarcal
• Centro de Salud Centro de atención especializada
DOCUMENTACIÓN NO CLINICA
Documentación No clínica
• ○ Formularios de actividad.
• ○ Hoja de Revisión e incidencias.
• ○ Documentación legal del vehículo.
• □ Autorizaciones y permisos.
• ○ Documentos de objetos personales.
• ○ Documentación geográfica.
• ○ Hoja de reclamaciones y negación al traslado
Epis
• Como establece el RD 773/1997 debe de proporcionar una protección eficaz frente a los riesgos.
– Debe de responder a las condiciones de trabajo
– Tener en cuenta las condiciones anatómicas y fisiológicas y el estado de salud
– Adecuarse al usuario y ser compatible con la utilización simultanea de otros epis
Gestión frente a riesgos biológicos
• Tres categorías de exposición a los mismos:– Exposiciones derivadas de una actividad laboral
con intención de manipular un agente biológico• Laboratorios de ensayo, industrias biotecnológicas
• Exposición que surge de la actividad Laboral– Exposición incidental al propósito del trabajo
• Exposición que no se deriva de la propia actividad laboral– Infección respiratoria contagiada por otro.
Grupos de Riesgo de los agentes
Agente Biológico Riesgo Infeccioso Riesgo de Propagación a la colectividad
Profilaxis o tratamiemto eficaz
1 Poco probable que cause enfermedad
NO Innecesario
2 Puede causar enfermedad y constituir un peligroPara el trabajador
Poco Probable Posiblegeneralmente
3 Puede provocar enfermedad grave y constituir un serio peligro
Probable Posiblegeneralmente
4 Provoca enfermedad grave y constituye serio peligro
Elevado No conocido
Actuación del empresario frente a la evaluación del riesgo
EVALUACION
Exposición a agentes Gr2, 3 y 4
Exposición a agentes Gr 1
Correcta seguridad e
higiene Profesional
EvaluaciónPeriódica
Actividades con decisión
consciente de trabajar con Ag
biológicos
Actividades con no decisión
consciente de trabajar con Ag
biológicos
Aplicación de todo el RD
Artículos 5 y 13 RD
Precauciones Universales
• Estrategia fundamental ante microorganismos
• Vacunación
• Normas de higiene Personal
• Elementos de Protección de barrera
• Cuidado con los objetos cortantes
• Desinfección y esterilización correctas
Normas de higiene personal
• Cubrir heridas y lesiones
• Lavado de manos
• Sustancias antimicrobianas
– Sterilium
• No comer, beber ni fumar en el área de trabajo
• No rascarse o manipular con guantes
Elementos de Barrera
• Guantes
– Siempre
• Mascarillas
– En previsión de salpicaduras
• Batas
– En situación de contacto con sangre u otros fluidos orgánicos