GIARDIASISEXPOSITORES:

Baus Lomas AnnaCarriel Alvarado YalitzaCedeño Bazurto Génesis

Chevez Alberto

2° Año de Medicina Grupo #18

GIARDIASIS

Giardia lamblia

Historia

• Fue el primer protozoo parasito visto en 1681por Anthony van Leeuwenhoeck, el inventor del microscopio. La importancia médica se demostró 178 años más tarde cundo se detectó el parasito en materia fecal de un niño sintomático

• Vilem Lambl 1885

cercomas intentinales

• Blanchart 1885 Giardia agilis

Lamblia intestinalis

• Vilem Lambl

• Stiles 1915 Giardi Lamblia.

Agente Etiológico

• El Trofozoito de G. intestinalis tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en el centro, con la apariencia de anteojos.

• Miden 15 u de longitud, por 7 u de ancho.

• Posee una cavidad ventosa que ocupa la mitad anterior de su cuerpo, lo cual utiliza para fijarse en la mucosa intestinal.

• Posee en su parte central una barra doble o axostilo de cuyo extremo anterior emergen cuatro pares de flagelo: uno anterior, dos laterales y uno posterior.

• Los dos núcleos poseen nucléolos centrales y están unidos entre sí por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos órganos puntiformes, llamados blefaroplastos.

• Tiene la capacidad de traslación por movimientos lentos, vibratorio y la vez rotario permite observar la cavidad correspondiente a la ventosa o disco suctorio.

Agente Etiológico

• Quistes.• El quiste tiene forma ovalada con doble

membrana de dos a cuatro núcleos y algunas de las estructuras descritas para el trofozoito,

• El tamaño promedio es de 10u de longitud.

Hay dos tipos principales de genotipos que afectan al ser humano. Genotipo A que se divide en -1 y A-2 y el Genotipo B,

Ciclo de vida

1.Ingeridos por vía oral.

2. Se rompen en el intestino delgado para dar origen cuatro trofozoitos por cada quiste.

La infección principalmente es de persona. Pero se ha comprobado que algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes son reservorios.

Patología y Patogénica

• El principal mecanismo de acción patógena en giardiasis, se debe la acción sobre la mucosa del intestino delgado.

La sintomatología principal es la diarrea que se puede dividir en dos grupos:

• Lesiones mucosas:

• Factores Luminales estos puedes dividirse en dos grupos:

Por la presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos, que lesionan los enterocitos.

1.Por aumento de la flora bacteriana

2.Disminución de enzimas

o Inflamación catarral: acción mecánica de adherirse y fijarse a la mucosa intestinal

o Síndrome de mala absorción: infecciones masivas• Vellosidades intestinales atrofiadas (afecta la acción de las

disacarasas)• Inflamación de la lamina propia• Alteraciones morfológicas de las células epiteliales• Hiperplasia linfoide nodular• Pruebas de vitamina A, B12 Y D-xilosa alteradas

o Hipergammaglobulinemiao Diarrea: lesiones de la mucosa y factores luminaleso Aparece una eosinofilia y leucocitosis

Patología y Patogénica

Inmunidad

Hallazgos clínicos Hallazgos experimentales

Las infecciones repetidas en la niñez producen anticuerpos protectores.

Los adultos de zonas no endémicas son mas susceptibles a las infecciones.

Hipogammaglobulinemia e hipoclorhidria mayor frecuencia de estas infecciones.

Anticuerpos circulantes en pacientes infectados.

Menor sintomatología y prevalencia en niños alimentados con leche materna.

Animales átimicos se infectan con mayor facilidad.

Infecciones en animales con Giardia muris adquieren inmunidad sólida.

Existen vacunas (GIARDIA VAX) en el mercado para animales reservorios.

Manifestaciones clínicas

En zonas endémicas.

Infecciones asintomáticas

Tiempo comprendido entre la infección y los síntomas es de 7 a 14 días Infecciones

agudas

Diarreas acuosas – esteatorrea y

heces lientéricas. Nauseas

Distención abdominal

Vomito Perdida de peso

Manifestaciones clínicas

Diarrea persistente Heces blandas

Dolor abdominal Flatulencias

Vomito Dolor abdominal

Malestar Fatiga

Deficiencia nutricional

Mala absorción intestinal

Infecciones crónicas

Complicaciones

• En niños con giardiasis crónica se describe con alguna frecuencia el síndrome de mala absorción acompañado de pérdida de peso.

• La presencia de giardiasis crónica en niños ha causado retardo en el crecimiento y en el aumento de peso.

Int.grosso

Int.delgado

Métodos de Diagnóstico

PARASITOSIS EN LIQUIDO DUODENAL

Capsula de Beal o Enterotest®. Molesto para el paciente porque requiere mas de 4 horas de ayuno. Sensibilidad 50%.

Estudio microscópico para G. Strongyloides solo se justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin. No hacer sondaje únicamente para buscar parásitos.

ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se dispone de la Prueba rápida para Giardia (ProsSpect® Giardia Rapid Assay). Tiene costo elevado. Sensibilidad >90% y especificidad 100%

dot-Elisa-Giardia-INS: Económico y fácil de realizar

Método fluorescente: Merifluor Assay® Cromatografía: Rápido, buena sensibilidad y

especificidad

Ags EN MATERIA FECAL

OTROS PROCEDIMIENTOS

Biopsias

Métodos inmunológicos y biología molecular para Ags: PCR y sondas genéticas

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

Se transmite por ingestión de quistes que son infectantes

Diseminación: manos sucias, aguas y alimentos contaminados

Epidemia por contaminación de acueductos

Prevalencia: Giardia > E. histolytica

Evitar consumo de agua

y alimento

s contamin

adosEbullició

ndel agua potable recogida

en riachuelos y lagos

Función óptima de sistemas

de filtración

de los suministros de agua.

Detectar reservori

os.

TRATAMIENTO

NITROIMIDAZOLES Secnidazol

• Tto ideal• Curaciones 90%• Buena tolerancia• RA: sabor metálico y molestias digestivas• Contraindicada la ingestión de alcohol

Ornidazol

Metronidazol

FURAZOLIDONA Usada en diarrea bacteriana RA: intolerancia digestiva,

síntomas generales y efecto disulfaran con alcohol

ALBENDAZOL Antihelmíntico del grupo de

los benzimidazoles Activo cuando no se usan los

nitroimidazoles

FLAGELADO NO PATÓGENO

Chilomastix mesnili

• Su prevalencia es aproximadamente de 1% a 3%. • Habita en el colon de animales y del hombre sin producir

patología.

Morfología

• Dos formas morfológicas:• El trofozoíto • Los quistes

Trofozoíto

• El trofozoíto es piriforme, con la extremidad posterior aguda y curva.

• Mide de 10 u a 15 u , de largo, por 3 U a 10 u de ancho.• Presenta un surco en forma de espiral a lo largo del

cuerpo, que es visible en preparaciones en fresco, cuando el parásito está móvil.

• Los trofozoítos salen al exterior con materias fecales blandas o líquidas.

Quistes

• Los quistes aparecen sólo en las materias fecales sólidas o blandas.

• Su tamaño es de 6 u a 9 u , su forma es generalmente redondeada o piriforme, con una pequeña prominencia (forma de limón)

• Poseen doble membrana gruesa y un núcleo, además de las estructuras rudimentarias del citoplasma

• Los quistes son la forma infectante de este protozoo, al entrar por vía oral.

GRACIASEXPOSITORES:

Baus Lomas AnnaCarriel Alvarado YalitzaCedeño Bazurto Génesis

Chevez Alberto

2° Año de Medicina Grupo #18

GRACIAS