GIARDIASISEXPOSITORES:
Baus Lomas AnnaCarriel Alvarado YalitzaCedeño Bazurto Génesis
Chevez Alberto
2° Año de Medicina Grupo #18
GIARDIASIS
Giardia lamblia
Historia
• Fue el primer protozoo parasito visto en 1681por Anthony van Leeuwenhoeck, el inventor del microscopio. La importancia médica se demostró 178 años más tarde cundo se detectó el parasito en materia fecal de un niño sintomático
• Vilem Lambl 1885
cercomas intentinales
• Blanchart 1885 Giardia agilis
Lamblia intestinalis
• Vilem Lambl
• Stiles 1915 Giardi Lamblia.
Agente Etiológico
• El Trofozoito de G. intestinalis tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en el centro, con la apariencia de anteojos.
• Miden 15 u de longitud, por 7 u de ancho.
• Posee una cavidad ventosa que ocupa la mitad anterior de su cuerpo, lo cual utiliza para fijarse en la mucosa intestinal.
• Posee en su parte central una barra doble o axostilo de cuyo extremo anterior emergen cuatro pares de flagelo: uno anterior, dos laterales y uno posterior.
• Los dos núcleos poseen nucléolos centrales y están unidos entre sí por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos órganos puntiformes, llamados blefaroplastos.
• Tiene la capacidad de traslación por movimientos lentos, vibratorio y la vez rotario permite observar la cavidad correspondiente a la ventosa o disco suctorio.
Agente Etiológico
• Quistes.• El quiste tiene forma ovalada con doble
membrana de dos a cuatro núcleos y algunas de las estructuras descritas para el trofozoito,
• El tamaño promedio es de 10u de longitud.
Hay dos tipos principales de genotipos que afectan al ser humano. Genotipo A que se divide en -1 y A-2 y el Genotipo B,
Ciclo de vida
1.Ingeridos por vía oral.
2. Se rompen en el intestino delgado para dar origen cuatro trofozoitos por cada quiste.
La infección principalmente es de persona. Pero se ha comprobado que algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes son reservorios.
Patología y Patogénica
• El principal mecanismo de acción patógena en giardiasis, se debe la acción sobre la mucosa del intestino delgado.
La sintomatología principal es la diarrea que se puede dividir en dos grupos:
• Lesiones mucosas:
• Factores Luminales estos puedes dividirse en dos grupos:
Por la presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos, que lesionan los enterocitos.
1.Por aumento de la flora bacteriana
2.Disminución de enzimas
o Inflamación catarral: acción mecánica de adherirse y fijarse a la mucosa intestinal
o Síndrome de mala absorción: infecciones masivas• Vellosidades intestinales atrofiadas (afecta la acción de las
disacarasas)• Inflamación de la lamina propia• Alteraciones morfológicas de las células epiteliales• Hiperplasia linfoide nodular• Pruebas de vitamina A, B12 Y D-xilosa alteradas
o Hipergammaglobulinemiao Diarrea: lesiones de la mucosa y factores luminaleso Aparece una eosinofilia y leucocitosis
Patología y Patogénica
Inmunidad
Hallazgos clínicos Hallazgos experimentales
Las infecciones repetidas en la niñez producen anticuerpos protectores.
Los adultos de zonas no endémicas son mas susceptibles a las infecciones.
Hipogammaglobulinemia e hipoclorhidria mayor frecuencia de estas infecciones.
Anticuerpos circulantes en pacientes infectados.
Menor sintomatología y prevalencia en niños alimentados con leche materna.
Animales átimicos se infectan con mayor facilidad.
Infecciones en animales con Giardia muris adquieren inmunidad sólida.
Existen vacunas (GIARDIA VAX) en el mercado para animales reservorios.
Manifestaciones clínicas
En zonas endémicas.
Infecciones asintomáticas
Tiempo comprendido entre la infección y los síntomas es de 7 a 14 días Infecciones
agudas
Diarreas acuosas – esteatorrea y
heces lientéricas. Nauseas
Distención abdominal
Vomito Perdida de peso
Manifestaciones clínicas
Diarrea persistente Heces blandas
Dolor abdominal Flatulencias
Vomito Dolor abdominal
Malestar Fatiga
Deficiencia nutricional
Mala absorción intestinal
Infecciones crónicas
Complicaciones
• En niños con giardiasis crónica se describe con alguna frecuencia el síndrome de mala absorción acompañado de pérdida de peso.
• La presencia de giardiasis crónica en niños ha causado retardo en el crecimiento y en el aumento de peso.
Int.grosso
Int.delgado
Métodos de Diagnóstico
PARASITOSIS EN LIQUIDO DUODENAL
Capsula de Beal o Enterotest®. Molesto para el paciente porque requiere mas de 4 horas de ayuno. Sensibilidad 50%.
Estudio microscópico para G. Strongyloides solo se justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin. No hacer sondaje únicamente para buscar parásitos.
ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se dispone de la Prueba rápida para Giardia (ProsSpect® Giardia Rapid Assay). Tiene costo elevado. Sensibilidad >90% y especificidad 100%
dot-Elisa-Giardia-INS: Económico y fácil de realizar
Método fluorescente: Merifluor Assay® Cromatografía: Rápido, buena sensibilidad y
especificidad
Ags EN MATERIA FECAL
OTROS PROCEDIMIENTOS
Biopsias
Métodos inmunológicos y biología molecular para Ags: PCR y sondas genéticas
EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Se transmite por ingestión de quistes que son infectantes
Diseminación: manos sucias, aguas y alimentos contaminados
Epidemia por contaminación de acueductos
Prevalencia: Giardia > E. histolytica
Evitar consumo de agua
y alimento
s contamin
adosEbullició
ndel agua potable recogida
en riachuelos y lagos
Función óptima de sistemas
de filtración
de los suministros de agua.
Detectar reservori
os.
TRATAMIENTO
NITROIMIDAZOLES Secnidazol
• Tto ideal• Curaciones 90%• Buena tolerancia• RA: sabor metálico y molestias digestivas• Contraindicada la ingestión de alcohol
Ornidazol
Metronidazol
FURAZOLIDONA Usada en diarrea bacteriana RA: intolerancia digestiva,
síntomas generales y efecto disulfaran con alcohol
ALBENDAZOL Antihelmíntico del grupo de
los benzimidazoles Activo cuando no se usan los
nitroimidazoles
FLAGELADO NO PATÓGENO
Chilomastix mesnili
• Su prevalencia es aproximadamente de 1% a 3%. • Habita en el colon de animales y del hombre sin producir
patología.
Morfología
• Dos formas morfológicas:• El trofozoíto • Los quistes
Trofozoíto
• El trofozoíto es piriforme, con la extremidad posterior aguda y curva.
• Mide de 10 u a 15 u , de largo, por 3 U a 10 u de ancho.• Presenta un surco en forma de espiral a lo largo del
cuerpo, que es visible en preparaciones en fresco, cuando el parásito está móvil.
• Los trofozoítos salen al exterior con materias fecales blandas o líquidas.
Quistes
• Los quistes aparecen sólo en las materias fecales sólidas o blandas.
• Su tamaño es de 6 u a 9 u , su forma es generalmente redondeada o piriforme, con una pequeña prominencia (forma de limón)
• Poseen doble membrana gruesa y un núcleo, además de las estructuras rudimentarias del citoplasma
• Los quistes son la forma infectante de este protozoo, al entrar por vía oral.
GRACIASEXPOSITORES:
Baus Lomas AnnaCarriel Alvarado YalitzaCedeño Bazurto Génesis
Chevez Alberto
2° Año de Medicina Grupo #18
GRACIAS
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