UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINACATEDRA DE TRAUMATOLOGIA

TEMA: FISIOLOGIA DE LA RODILLADR. ESCOBAR

EJES DE MOVIMIENTO EJES DE MOVIMIENTO

1er GRADO DE LIBERTAD1er GRADO DE LIBERTAD (eje (eje transversal transversal (XX’):(XX’): movimientos movimientos de FLEXO-EXTENSIÓN. de FLEXO-EXTENSIÓN.

2º GRADO DE LIBERTAD2º GRADO DE LIBERTAD (eje (eje longitudinal longitudinal (YY’):(YY’): ROTACIÓN, ROTACIÓN, cuando rodilla está flexionada cuando rodilla está flexionada (imposible cuando está en (imposible cuando está en extensión completaextensión completala rotación la rotación se hace a cargo de la cadera). se hace a cargo de la cadera).

Movimientos de Movimientos de LATERALIDAD LATERALIDAD EN TOBILLOEN TOBILLO (eje ant-post (eje ant-post (ZZ’)(ZZ’) solo permitidos en flexión de solo permitidos en flexión de rodilla.rodilla.

Movimiento de flexo-extensión:Movimiento de flexo-extensión:

HiperextensiónHiperextensión:: extensión de extensión de 5-10º sobre posición de 5-10º sobre posición de referencia, de forma pasiva (si lo referencia, de forma pasiva (si lo sobrepasa =sobrepasa = Genu recurvatum) Genu recurvatum)

•EXTENSIÓNEXTENSIÓN:: •relativarelativa:: movimiento que se movimiento que se hace durante la marcha (es hace durante la marcha (es desde cualquier posición de desde cualquier posición de flexión de la rodilla)flexión de la rodilla)

Movimiento de flexo-extensión:Movimiento de flexo-extensión:

•-activa-activa: : 140º140º (si cadera flexionada) o (si cadera flexionada) o 120º120º (si cadera en extensión) (si cadera en extensión)

FLEXIÓN:FLEXIÓN:

-pasiva-pasiva: : 160º160º permite que talón contacte permite que talón contacte con nalga (con nalga (en c.patológicas está limitada en c.patológicas está limitada por retracciones del ap. Extensor o por retracciones del ap. Extensor o capsularescapsulares))

Movimiento de rotación axialMovimiento de rotación axialSólo con rodilla en flexiónSólo con rodilla en flexión

Rotación axial activa: Rotación axial activa:

Movimiento de rotación axialMovimiento de rotación axial-Rotación axial PASIVA: -Rotación axial PASIVA:

en decúbito prono y la rodilla flexionada a 90ºen decúbito prono y la rodilla flexionada a 90º

Movimiento de rotación axialMovimiento de rotación axialAUTOMÁTICAAUTOMÁTICA

relacionada con los movimientos de flexo-extensión de la rodillarelacionada con los movimientos de flexo-extensión de la rodilla

En En flexiónflexión, la pierna , la pierna en rotación en rotación InternaInterna

EXTEXTensión y ensión y rotación rotación EXTEXTernaerna

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA

LIGAMENTOS LATERALESLIGAMENTOS LATERALES Los Los LLI LLI y y LLELLE, se tensan en , se tensan en Extensión Extensión y se y se

distienden en distienden en Flexión.Flexión.

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA

LIGAMENTOS LATERALESLIGAMENTOS LATERALES Los Los LLI LLI y y LLELLE, se tensan en , se tensan en Extensión Extensión y se y se

distienden en distienden en Flexión.Flexión.

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA

Durante la marcha y la carrera, la rodilla Durante la marcha y la carrera, la rodilla está continuamente solicitada por fuerzas está continuamente solicitada por fuerzas laterales laterales

El desequilibrio interno sobre la El desequilibrio interno sobre la rodilla portadora, provoca rodilla portadora, provoca acentuación del Valgus fisiológico acentuación del Valgus fisiológico apertura interlinea int. apertura interlinea int.

Rotura LLI Rotura LLI

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA Durante la marcha y la carrera, la rodilla Durante la marcha y la carrera, la rodilla

está continuamente solicitada por fuerzas está continuamente solicitada por fuerzas lateraleslaterales

El desequilibrio externo, El desequilibrio externo, endereza el endereza el Valgus Valgus fisiológico fisiológico abre la abre la interlínea ext. interlínea ext. Rotura LLE Rotura LLE (esguince grave LLE)(esguince grave LLE)

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA

MUSCULOS: refuerzan a los lig.laterales en la estabilidad de la rodilla, actuando como lig. activos.

Refuerzos del LLE: Tensor de la Fascia lata

ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLAESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA

-Refuerzos del LLI: Músculos de la pata de ganso: 3.Sartorio, 4.Semitendinoso, 5.Recto Interno. -Refuerzo sobre ambos LL: Cuádriceps

FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSFUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSCRUZADOSCRUZADOS

Aseguran la Aseguran la estabilidad estabilidad Antero-posterior Antero-posterior de la rodilla y de la rodilla y permiten los permiten los movimientos de movimientos de bisagrabisagra, manteniendo las , manteniendo las superficies articulares en superficies articulares en contacto. contacto.

Diferencia de inclinaciónDiferencia de inclinación --En extensiónEn extensión: : LCALCA es + vertical es + vertical

Diferencia de inclinaciónDiferencia de inclinación

--En flexiónEn flexión: el : el LCPLCP se endereza verticalmente se endereza verticalmente

FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSFUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSCRUZADOSCRUZADOS

LCP: Está tenso enLCP: Está tenso en flexión flexión. .

Responsable del deslizamiento del cóndilo Responsable del deslizamiento del cóndilo

hacia atrás durante la hacia atrás durante la extensiónextensión

LCALCA: se tensa en : se tensa en extensiónextensióny es uno de los y es uno de los frenos de frenos de lala hiperextensiónhiperextensión (junto (junto al plano fibroso post al plano fibroso post (L.poplíteo oblícuo y (L.poplíteo oblícuo y arqueado), L.laterales) arqueado), L.laterales)

Desliza el cóndilo hacia Desliza el cóndilo hacia delante durante la delante durante la flexiónflexión

FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSFUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOSCRUZADOSCRUZADOS

ESTABILID A D ROTAD ORA DE LA ROD ILLA EN EXTENSIÓNESTABILID A D ROTAD ORA DE LA ROD ILLA EN EXTENSIÓN

Los movimientos de rotación de la rodilla sólo son Los movimientos de rotación de la rodilla sólo son posibles cuando está flexionada. En extensión posibles cuando está flexionada. En extensión máxima la máxima la tensión de los Ligamentos cruzados y tensión de los Ligamentos cruzados y los L. laterales lo impiden. -los L. laterales lo impiden. -En la En la Rotación Rotación InternaInterna: : los los L.cruzadoL.cruzados se enrollan y se tensan s se enrollan y se tensan (=que un torniquete), se aproximan las superficies (=que un torniquete), se aproximan las superficies de Tibia y Femur, y se bloquea rápidamente la de Tibia y Femur, y se bloquea rápidamente la Rotación Interna. -En la Rotación Interna. -En la Rotación Externa:Rotación Externa: los los L.cruzados se hacen paralelos (se distiende el L.cruzados se hacen paralelos (se distiende el torniquete), pero los torniquete), pero los L. lateralesL. laterales se enrollan se enrollan se se aproximan las superficies aproximan las superficies se bloquea la Rotación se bloquea la Rotación Ext.Ext.

GRACIAS