FISIOTERAPIA RESPIRATORIACOMIT CIENTIFICO 2010

FISIOTERAPIA RESPIRATORIADEFINICIN: Conjunto de tcnicas destinadas a aliviar el broncoespasmo y movilizar las secreciones desde las vas areas perifricas a las centrales.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIAOBJETIVO: Prevenir, mitigar o resolver los problemas respiratorios del paciente.INDICACIONES :. Secreciones pulmonares espesas. Aumento de la produccin de moco. Tos ineficaz. Debilidad msculos respiratorios.

TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

TCNICAS RESPIRATORIAS:Son medidas tiles y especficas para aumentar el volumen de aire que entre en los pulmones, as como el que se expele desde ellos.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS:

Junto con la tos, se utilizan a la vez cuando se emplean como fisioterapia respiratoria, pues previenen y tratan los problemas pulmonares si son realizados correctamente.Los ejercicios respiratorios elevan el volumen respiratorio normal a su nivel mximo.

Los ejercicios deben ir siempre seguidos de la produccin de tos para facilitar la expectoracin de las secreciones. Cuanto ms profunda sea la respiracin precedente, mas profunda ser la tos. Aunque la tos es un reflejo natural y espontneo, puede mejorarse mediante una educacin adecuada.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS:

La principal contraindicacin de la respiracin profunda y otros ejercicios respiratorios son el neumotrax espontneo o a tensin no tratado, pues los empeoran.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS:

Permiten la ventilacin mxima. Previenen y tratan las atelectasias. Aumentar la ventilacin alveolar.Promueven la relajacin. Reforzar el diafragma y otros msculos respiratorios.Disminuir la intensidad de dolor

FINALIDAD DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS:

RESPIRACIN CON LABIOS FRUNCIDOS.PROCEDIMIENTO:Posicin Semi-Fowler.Inspiracin profunda a travs de la nariz.Exhalar aire con labios fruncidos de forma relajada (la exhalacin debe ser el doble que la inspiracin.)Repetir la operacin durante dos minutos.

RESPIRACIN CON LABIOS FRUNCIDOS.ACCIN:Se utiliza para controlar la espiracin y para vaciar alveolos, manteniendo un presin positiva en las vas areas permaneciendo abiertos ms tiempo.Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo as la frecuencia respiratoria rpida.

RESPIRACIN CON LABIOS FRUNCIDOS.ACCIN:Se utiliza para controlar la espiracin y para vaciar alveolos, manteniendo un presin positiva en las vas areas permaneciendo abiertos ms tiempo.Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo as la frecuencia respiratoria rpida.

RESPIRACIN DIAGRAGMTICA O ABDOMINALPROCEDIMIENTO Posicin Semi-Fowler con las caderas y rodillas flexionadas o estirado en la cama. El paciente debe colocar una mano sobre su trax y la otra sobre el abdomen.Realizar una inspiracin profunda por la nariz con la boca cerrada haciendo descender el diafragma forzando a la pared abdominal a salir hacia fuera (la mano en el abdomen se eleva).Exhalar lentamente con los labios fruncidos.Realizar el ejercicio 10 veces al da.

RESPIRACIN DIAGRAGMTICA O ABDOMINALACCIN Aumentar la capacidad inspiratoria.Mejora la ventilacin de las bases pulmonares. Reduce el gasto de energa.

RESPIRACIN SEGMENTARIA:PROCEDIMIENTO Colocar al paciente en posicin de drenaje postural con el segmento pulmonar afectado (ver drenaje postural). Tambin puede permanecer sentado.Colocar la mano sobre el segmento que se quiere que reciba la mayor ventilacin, aplicando una presin moderada.

RESPIRACIN SEGMENTARIA:PROCEDIMIENTOEl paciente tomar aire a travs de la nariz, en este momento aplicar presin intermitente sobre el segmento pulmonar, reducindola despus.Al final de la inspiracin, interrumpir la presin.Exhalar el aire a travs de la boca, mientras se aplica una ligera presin sobre el mismo sitio.Realizar la tcnica alrededor de 10 veces, 3 4 veces al da.

RESPIRACIN SEGMENTARIA:ACCIN: Ayuda a movilizar las secreciones en un segmento pulmonar determinado, permitiendo la mayor ventilacin alveolar en esa zona.Previene atelectasias del segmento pulmonar afectado.

TOS E INMOVILIZACIONOBJETIVOS Remover las secreciones.Limpiar las vas areas.

TOS E INMOVILIZACIONPROCEDIMIENTOColocar en posicin semi-Fowler.Realizar algunas respiraciones diafragmticas lentas.Indicar al paciente que tosa dos veces seguidas (tos en dos fases), el primer golpe de tos elevada las secreciones, el segundo facilita la expectoracin.Respirar profundamente y repetir el ejercicio varias veces.En pacientes postoperados se usar una almohada como soporte de sujecin de la incisin, o bien se le ensear a hacerlo con las manos.En pacientes con deterioro neurolgico que determine debilidad muscular, proporcionales soporte abdominal mientras tose.

ACCIN Las respiraciones profundas ayudan a dilatar las vas areas, estimulan la produccin de surfactante y expande la superficie pulmonar, incrementando de esta forma el intercambio gaseoso. La tos se utiliza para forzar la expectoracin de secreciones acumuladas y consolidadas. La inmovilizacin de la pared torcica ayuda a producir una estabilizacin que, a su vez, reduce las molestias.TOS E INMOVILIZACION

TECNICAS MANUALESSon tcnicas que favorecen la respiracin, se realizan con el empleo de las manos para facilitar la movilizacin de las secreciones

PERCUSIN/CLAPPINGOBJETIVO Desprender las secreciones adheridas para que puedan ser aspiradas o expectoradas.PROCEDIMIENTO Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al ndice. Colocar al paciente en posicin de drenaje postural para el segmento pulmonar afectado. Percutir suavemente sobre la pared torcica, comenzando despacio, con suavidad e incrementado la velocidad y la presin gradualmente. El sonido de la regin percutida ser hueco y resonante. Percutir cada segmento durante 3-4 minutos. Es preferible realizar las tcnicas despus de 10-20 minutos de drenaje postural.

PERCUSIN/CLAPPINGACCION: Prevenir atelectasias.Ayudar a re expandir los alvolos. Incrementar la oxigenacin alveolar.

DRENAJE POSTURALTambin denominado drenaje bronquial, utiliza la gravedad mediante posturas corporales especficas destinadas a favorecer el drenaje de secreciones desde los segmentos pulmonares afectados hacia las vas areas principales. El drenaje es adecuado cuando el bronquio segmentario est perpendicular al suelo, Cuando son varios los segmentos pulmonares afectados, los lbulos superiores se drenan en primer lugar, despus los lbulos medios y por ltimo los lbulos inferiores.Se obtienen mejores resultados cuando las secreciones son menos viscosas y cuando se efecta percusin y vibracin junto con el drenaje postural.

DRENAJE POSTURALINDICACIONES: Fibrosis qustica, las secreciones pueden predisponer a las infecciones.Bronquiectasis. Absceso pulmonar. Pacientes comatosos sin expectoracin voluntaria.Paciente con secreciones espesas o broncoespasmo que hace difcil su eliminacin.OBJETIVO Ayudar al transporte mucociliar de secreciones y su eliminacin. Favorecer una ventilacin mxima en los segmentos pulmonares.

DRENAJE POSTURALCONTRAINDICACIONES:Existen cuando el mtodo se lleva a cabo en posicin Trendelemburg, pues incrementan las presiones intracraneales e intratorcicas y reduce el retorno venoso, el gasto cardaco y la tensin arterial de O2 y compromete la respiracin. Est contraindicado en las siguientes patologas: Intracraneal, arritmias, hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca.Paciente con grave dificultad respiratoria o disnea.Trastornos del ritmo cardaco.Postoperatorio de craneotoma. Pacientes con enfermedades neuromusculares como Miastenia Gravis o Sndrome de Guillain Barr.Gran obesidad.Hemorragia

INSPIRMETROS/ESPIRMETRO DE INCENTIVOEl inspirmetro de incentivo es til en el tratamiento teraputico destinado a mantener una funcin ventilatoria al mximo de las posibilidades de cada persona o para prevenir problemas que se puedan dar en su capacidad pulmonar.

INSPIRMETROS/ESPIRMETRO DE INCENTIVOEs un instrumento de material plstico desechable que forma un circuito en donde se hallan una bolas tambin de plstico, conectando a una boquilla mediante un tubo coarrugado. La elevacin de las bolas en las cmaras transparentes mide el flujo o el volumen de aire inspirado/espirado por el paciente a travs de la boquilla. Cada cmara mide una cantidad distinta de aire.

INSPIRMETROS/ESPIRMETRO DE INCENTIVOOBJETIVO:Aumentar la ventilacin alveolar previniendo las atelectasias y las neumonas.Aumenta la fuerza de la musculatura respiratoria.Aumenta el volumen pulmonar.Aumenta la produccin de agentes tensoactivos. Promueve la participacin activa del paciente en su recuperacin.

*