CAPITULO 8

Enfermedades

Infecciosas

A pesar de las vacunas, antibióticos eficaces las enfermedades

infecciosas siguen siendo problemas de la salud

Van desde: 27KD 20nm10m

Clasificación de los Agentes Infecciosos

Prion – Poliovirus - TeniasContenido

PrionesVirusBacteriasHongosProtozoosHelmintosEcteroparacitos

PRIONES

VIRUS

Están compuestos por :proteína proteonica (PrP)PrP se encuentra normalmente en las neuronasLas enfermedades se producen por un cambio de confirmacion (resistencia a proteasas)

Parasitosm intracelularesPresenta una cubierta (capside)Menbrana lipidica ADN o ARN

INFECCION LATENTE

CMV Muestran gran inclusion nuclear eosinofilica y citoplasmaticas basofilas

VIRUS HERPES Inclusion nuclear rodeada por un halo claro

VIRUS DE LA VIRUELA Y RABIA Inclusiones citoplasmaticas caracteristicas

EJEMPLOS:

GRAM (-)

GRAM ()

BACTERIAS

CLASIFICACION:

Según la Tincion

Según la forma

Necesidades de oxigeno

aerobicas

anaerobicas

Según su forma:

10(12) bacterias en la piel 10(10) bacterias en la boca 10(14) bacterias en el tubo

digestivo

Streptococcus Mutans caries dental

395 bacterias en la flora intestinal

Personas sanas

MICROBIOMA: analisis del genoma colectivo

Obligadas Clamydia y Riqketttsias Clamydias trachomatis esterilidad femenina

Riqketttsias lesionan celulas endoteliales,SNC, se transmite por artropodos-vectores

Bacterias intracelulares facultativasBacterias intracelulares obligadas

HONGOS

PROTOZOOS

Son eucariotasParedes celulares gruesas (quitina-ergosterol)Pueden crecer el levaduras o hifasDimotfismo termico

Eucariotas unicelulares Replicación intracelular

PlasmodiumLeishmaniaTrichomonas vaginalesGiardia lambia

HELMINTOS

ECTOPARASITOS

InsectosoPiojosoChinches oPulgas

arácnidosoÁcarosoGarrapatas

Sirven como vectores

•Organismos multicelulares•Reproducción sexuada o asexuada•No se multiplican – producen huevos•Gravedad : # de organismos

TECNICAS ESPECIALES PARA EL DX DE AGENTES INFECCIOSOS

Pruebas de amplificación del a.nucleicos PCR para el Dx de Gonorrea – Clamidya – Tuberculosis – Encefelitis

Herpetica

Cambios en el ambiente

La inmunodepresión

Rechazo de trasplantes

Adaptación microbiana (resistentes)

ENFERMEDADES INFECCIOSAS NUEVAS Y EMERGENTES

Los ataques de carbunco en EE.UU. 2001 CDC (centers for disease control and

prevention) Clasifico en 3 categorias:

Ariesgo mas alto diseminacion/transmision

Bmoderadamente de diseminar agua-alimentos

Cpueden ser manipulados

AGENTES DEL BIOTERRORISMO

Por Inhalación Ingestión Transmisión Sexual Picaduras De Insectos Mordeduras De

Animales Inyección

TRANSMISION Y DISEMINACION DE LOS MICROBIOS

PIEL APARATO DIGESTIVO APARATO RESPIRATORIO SISTEMA UROGENITAL

Extensión Y Diseminación De Los Microbios

La infección de microbios incrementa el riesgo a una ETS.

Clamidia gonorrea Los microbios pueden

diseminarse de la mujer gestante al feto.

Conjuntivitis Enfermedad visceral

Infecciones De Transmision Sexual

COMO CAUSAN ENFERMEDAD LOS MICROORGANISMOS

MECANISMO DE LA LESION VIRICA

•Tropismo•Expresion de receptores para virus•Presencia de factores de transcripción•Barreras anatómicas•Temperatura,pH1. Efectos citopaticos

directos2. Respt.inmunitaria

antivirica3. Transformacion de

celulas infectadas

MACANISMOS DE LESION BACTERIANA

Virulencia bacterianaAdherencia bacteriana a celulas del anfitrionToxinas bacterianas

1. Enzimas2. Toxinas que alteran las

vias de señal3. Los superantigenos

Crecimiento en nichos inaccesibles

Variación antigénica Resistencia a las defensas Afectación / inmunosupresion

EVACION INMUNITARIA POR LOS MICROBIOS

Infecciones En Anfitriones Inmunodeprimidos

ESPECTRO DE LAS RESPUESTAS INFLAMATORIAS A LA INFECCION

INFLAMACION SUPURATIVA

INFLAMACION MONONUCLEAR Y GRANULOMATOSA

Reaccion al daño tisular agudo

La masa de neutrofilos Necrosis por licuefaccion

Es provocada por agente que se resisten a la erradicacionEstimulan una intensa inmunidad

Sífilis secundaria- con infiltrado linfoplasmocitario y proliferación endotelial

Las reacciones son guias pero no estan puras sino con Rx del anfitrion

Producidas por virusinducen fusion de

celulas policariocitos

REACCION CITOPATICA-CITOPROLIFERATIVA

NECROSIS TISULAR

INFLAMACION CRONICA Y CICATRIZACION

Ampolla por Virus Herpes- en la mucosa

Infección de la vejiga por SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM con cicatrización extensa

Infecciones viricasVIRUS

• Infecciones Agudas Transitorias

SARAMPION

ConjuntivitisFotofobiaRinitisTosDebilidadMANCHAS DE KOPLIK

Se ha vuelto infrecuente

Invierno y primavera, sujetos inmune deprimidos y desnutridos.

24-48 HORAS

Células gigantes del sarampión en el pulmón- inclusiones intranucleares eosinofilicas

• Infecciones Agudas Transitorias

PAROTIDITISParamyxoviridae

 Enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crónicaAfectar a otras glándulas del cuerpo, el SNC y los testículos.Período De Incubación:18 Y 21 Días

Dolor De Cabeza Edema Facial Inflamacion

Infecciones Productivas Crónicas

Hepatitis B

El comienzo es insidioso, con aparición de astenia casos más graves o avanzados

también lo es la ictericia. En la fase final de la hepatitis

crónica aparecen las complicaciones:

cirrosis edema, varices gastroesofágicas sangrantes, encefalopatía hepática, coagulopatía o

hiperesplenismo.

Inicio de síntomas: 45 días

Infecciones Latentes Crónicas

VIRUS HERPES HUMANOS

HERPES SIMPLEVIRUS VARICELA

ZOSTERVIRUS DE

EPSTEIN - BARR

Gingivoestomatitis herpética, la cual es mas frecuente en niños de 1 a 5 años

Fiebre, odinofagia y vesículas dolorosas en labios, encías, mucosa oral y porción anterior de lengua

Las lesiones son friables, se ulceran y pueden sangrar con facilidad. A veces se acompañan de adenopatías cervicales o submentonianas

VIRUS HERPES SIMPLE (TIPO 1)

Incubacion

2 – 3º dias

VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)

EXANTEMA VESICULAR GENERALIZ

ADO

. Fiebre baja y síntomas sistémicos

leves

VIRUS DE EPSTEIN - BARR

Incubación 30 - 50

NIÑOS Y ADOLESCE

NTESASINTOMATIC

O

Faringitis con o sin tonsilitis con fiebres

elevadas linfoadenopatías, esplenomegalias.

JÓVENES Y ADULTOS

SINTOMATICO

Fiebre, fatiga y mialgia, pero son infrecuentes las

linfoadenopatías, faringitis,

esplenomegalia y la presencia de

linfocitos atípicos.

Asintomática

Contacto directo

Infección primaria

Parece mononucleosis infectada.

Secreción de fluidos constante

Trastornos

Contagio IN

UTERO/Indirecto

Infección MATERNA

primaria

Retraso mental y en el

desarrollo

(no secreción)

CITOMEGALOVIRUS

CELULA CITOMEGALICA EN “OJO DE BUHO “

Bacterias grampositivas

BACTE

RIAS

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

DIFTERIAC. diphtheriae

o firmemente adheridas, de exudado fibrinoso

o superficies mucosas de las vias respiratorias y digestivas sup.

o Afecta a las amigdalaso Periodo de

incubacion:2 semo dolor de gargantao Aumento temperatura o ganglios linfáticos

inflamados en el cuelloo Piel: dolorosas, de

aspecto hinchado y enrojecido

INFECCIONES ESTAFILOCOCICASLISTERIOSIS bacteria Listeria monocytogenes.

• Hay 2-7 casos por cada millón de hab.

• período de incubación 5 sem

• Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos

• Síntomas: • forma intestinal

asintomática parecida a la gripe

• Embarazadas: aborto, incluso a término nacidos con septicemia.

• Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios.

• Mortalidad del 30%

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

CARBUNCOBacillus anthracisDe origen telurico contagiosa,aguda y gravePeriodo de incubacion: 1 y 20 días Fiebre estupor Depresion Hemorragias edema

SENO SUBCAPSULAR DE UN GANGLIO LINFATICO (INHALACION DE CARBUNCO)

CONSECUENCIAS DE LA INFECCION ESTAFILOCOCOSI

CA

BACTERIAS GRAMNEGATIVASBA

CTERI

AS

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Neisseria

Neisseria gonorrhoeae,

-Gonorrea -Mucosa genital o cervical, faringe recto o ano)

Neisseria meningitidis

-Meningitis-Invade las cel ep. resp. Y viaja por la sangre al cerebro.)

Tosferina Bordetella pertussis-Tos violenta , quejidos-Invade el borde en cepillo del ep. Bronquial y macrófagos.

Infección por pseudomona

Pseudomona aeruginosa

- Bacteria oportunista- Principalmente en pacientes con fibrosis quística, quemaduras o neurotropenia.

Peste Yersinia pestis-Causan ileitis (y. enterocolitica) de transmisión oro fecal.-Linfadenitis mesentérica

Chancroide( chancro blando) Haemophilus ducreyi -Ulceración genital que contiene

neutrofilos y fibrina

Granuloma inguinal

Klebsiella granulomatis

-Se presenta como una pápula que se ulcera granula para formar masa blanda incolora. -hiperplasia pseudoepiteliomatosa

MICOBACTERIAS

PATOLGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis

-Pulmones-Tipos de tuberculosis: - T. primaria: 200 cel. CD4/ mm3 - T. secundaria: 300 cel. CD4/mm3

Complejo mycobacterium avium - intracellulare

-Bacterias medioambientales que causan enf. Diseminadas en huéspedes inmunocomprometidos

Lepra Mycobacterium leprae

- Bacteria oportunista- Principalmente en pacientes con fibrosis quística, quemaduras o neurotropenia.

ESPIROQUETAS

PATOLGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

sífilis Treponema pallidum -Sífilis primaria

Fiebre recurrente

Borrelia-Escalofríos, fiebre, cefalea, fatiga, coagulación intravascular y insuficiencia sistema

Enfermedad de lyme

B. Burgdorferi

- Bacteria oportunista- Principalmente en pacientes con fibrosis quística, quemaduras o neurotropenia.

Bacterias anaerobias

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Infección por clostridios

Clostridium perfringes

-Celulitis -Necrosis por falta de oxigenación

Clostridium tetani- Tétanos - contracciones convulsivas de los músculos esqueléticos

Clostridium botulinum

-Presente en alimentos enlatados mal esterilizados-Parálisis grave de los músculos respiratorios y esqueléticos.

Clostridium difficile -Colitis pseudomembranosa

Abscesos por anaerobios Diversas bacterias

-Generado por bacterias propias de la flora normal.-Presenta pus decolorado y maloliente.

BACTERIAS INTRACELULARES

OBLIGADAS

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Infección por chlamydia

Chlamydia trachomatis

-Uretritis no gonocosica-Epidermitis, prostatitis e infección perihepatica

Infección por rickettsias

Rickettsia riicketsii y otros

-Tifus , fiebre maculosa de las montañas rocosas-Inflamación de células endoteliales por endocitosis-Exantema , pequeñas hemorragias por lesiones vasculares.

INFECCIONES FÚNGICASHONGOS

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Candidiasis Cándida albicans

-Bacterias oportunistas-Esofagica, vaginitis, cutanea, invasiva y oral.- se presenta como una pseudomembrana blanquecina ( cav. Oral – muguet)

Critococosis Crytococcus neorformans

-meningoencefalitis (personas sanas)- Oportunista en personas inmunodeprimidos

Arpergilosis Aspergillus fumigatus

-Infecciones invasivas graves en ind. Inmunodeprimidos.- aspergiliosis broncopulmonar alergica- inf. De la mucosa de los bronquios.

INFECCIONES POR :PROTOZOOSPA

RÁSITOS

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Malaria Plasmoium malariae y p.ovale ; p. vivax.

-Transmision por mosquito anopheles.-Anemia leve, ruptura esplenica y sindrome nefrotico ( niv. Bajos )-Anemia grave, sint. Cerebrales, insuficiencia renal, edema pulmonar y muerte.

Leishmaniasis leishmania -enf. Inflamatoria crónica de la piel y mucosas o viseras.

Enfermedad de chagas Trypanosoma crusi

-Daño cardiaco , miocarditis por invasión del parasito,-Estado crónico: corazón dilatado, redondeado y aumentado de tamaño y peso

Infecciones por: metazoos

PATOLOGIA ESPECIE MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Etrongiloidiasis Strongyloides stercoralis

-Diarrea, distencion, mala absorción-Sepsis

Cisticercos , enf. hidatídica

Taenia solium ; taenia saginata; equinococus granulosus

-manifestaciones deacuerdo a su ubicación}- Puede casar neurocisticercosis

Triquinosis Trichinella spiralis-Corazón: miocarditis-Pulmones: hemorragias y edema

Filariasis linfatica Wuchereia bancrofti

-Linfidema persistente en las extremidades, el escroto, pene, vulva , por aumento del tamaño de los ganglios linfaticos.-elefantiasis