FASCIAS DE LA CARA

La fascia es una estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el cuerpo como una red tridimensional. Es de apariencia membranosa y conecta y envuelve todas las estructuras corporales. Da soporte, protección y forma al organismo. Constituye el  material  de  envoltorio  y  aislamiento  de   las  estructuras  profundas  del   cuerpo.  Este sistema   de   fascias   está   caracterizado   por   una   gran   capacidad   de   deslizamiento   y desplazamiento.

  La fascia subcutánea o hipodermis: se encuentra bajo la piel en su cara profunda. Esta capa se encuentra tabicada y conecta piel, tejido celular subcutáneo y músculo. Los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios se ramifican en el espesor de esta fascia.

FUNCION:

ProtecciónEl sistema fascial forma una completa e ininterrumpida red protectora en todo el cuerpo.  Protege  cada  uno  de   sus   componentes  de   forma   individual,   así   como proporciona una protección de todas las estructuras a nivel global. Su resistencia permite   mantener   la   forma   anatómica   de   diferentes   segmentos   corporales, conservando su forma original.

Revestimiento

La fascia constituye una especie de red continua que reviste y conecta todos los elementos   del   cuerpo.   Fascia   permite   conectar   músculos   formando   grupos funcionales

Suspensión

El   sistema   fascial  mantiene   la   cohesión   interna   y   externa   de   cada   estructura corporal,   logrando su fijación pero,  por  otro  lado,  permitiendo cierto grado de movilidad.   Esta   movilidad   es   indispensable   en   el   proceso   de adaptación a diferentes obstáculos.

Sostén y estabilidad

El mantenimiento de la integridad anatómica del cuerpo corre a cargo del sistema fascial.   La   fascia   constituye   el   motor   principal   de   la   estabilidad   de las articulaciones así como asegura la coherencia y el bien funcionamiento de los órganos internos. Todo esto, coordinado por la mecánica miofascial.

Preservación de la temperatura corporal y nutrición de los tejidos

El sistema fascial  superficial  participa en el proceso de sudoración, colaborando con el mantenimiento de la temperatura corporal. En él, además, nacen gran parte de los capilares que nutren los tejidos que rodea.

Curación de las heridas

El sistema fascial induce a la cicatrización de las heridas, gracias a la producción de colágeno.

Las fascias constituyen una serie tisular ininterrumpida que va desde la cabeza a los pies y del   exterior   al   interior.   En   ningún  momento   encontramos   interrupción   de   la   fascia, únicamente   toma relevo en   las  estructuras  óseas  para  desempeñar  perfectamente  su papel.  podríamos decir que la fascia es una envuelta superficial de todo el cuerpo, que se divide numerosas veces hasta volverse cada vez más profunda. Para aumentar su eficacia, se   une   a   las   estructuras   óseas,   no   por   simple   contigüidad,   sino   gracias   a   la interpenetración   con   las   trábeculas   óseas   mediante   las   fibras   de   Sharpey.   a   fascia desempeña un papel fundamental en la fisiología humana. Este papel se expresa según numerosos vectores:  mantenimiento de la postura, contención de  los órganos,  que de esta manera garantiza su integridad anatómica, y contención de un sistema muscular, que podrá apoyarse sobre ésta  y  desarrollar   toda su eficacia.  Además,   forma parte de  las correas de transmisión de las fuerzas, que permiten coordinar y poner a un cuerpo en movimiento, correas de transmisión que se reagrupan en cadenas fasciales, que a su vez podrán transformarse en cadenas lesionales. Pero su papel no se detiene ahí: la fascia interviene en la amortiguación de las cargas y en la protección frente a los choques. Por último, desempeña un papel primordial por lo que se refiere a intercambios y defensas.

LA FASCIA SUPERFICIAL

Se   sitúa   entre   el   panículo   adiposo   de   la   dermis   y   el   tejido   celular   subcutáneo.La fascia superficial comienza realmente en los arcos cigomáticos y se inserta también en el maxilar superior.

 LAAPONEUROSIS EPICRANEANA

 Es  una gran  lámina fibrosa que recubre  la  convexidad del  cráneo a  la  manera de un casquete.Separada del periostio por un tejido celular laxo, que le permite un cierto deslizamiento, está por el contrario íntimamente unida a la piel, que la acompaña en sus movimientos.En el sentido anteroposterior,   la aponeurosis epicraneana une los músculos occipitales con los músculos frontales.

Se inserta por atrás, en la protuberancia occipital externa y en la línea curva superior.Se prolonga  lateralmente  por  las  aponeurosis   temporal  y  maseterina,  y   termina en  la cresta supramastoidea, el conducto auditivo externo y el tejido subcutáneo de la región maseterina.

 

La aponeurosis temporal (fig. 16)

Gruesa y muy resistente, se extiende desde la línea curva temporal superior y el espacio comprendido entre las dos líneas curvas hasta la arcada zigomática, en dos láminas que se unen a los labios del borde superior de la arcada zigomática y, de ahí, se prolonga por la aponeurosis maseterina.

 La aponeurosis maseterina

Se inserta:

Por   detrás,   en   el   borde   posterior   de   la   rama   ascendente   del   maxilar   superior;por delante, rodea el músculo y a continuación pasa a su cara profunda para insertarse en el   borde   anterior   de   la   rama   ascendente;   por   arriba,   se   fija   en   el   arco   cigomático;por abajo, en el borde inferior del maxilar, donde se prolonga por la aponeurosis cervical superficial; por detrás, a lo largo de su borde posterior se une a la aponeurosis parotídea, se desdobla para rodear el conducto de Stenon.

 Las aponeurosis de la cara (fig. 17)

La cara está formada por: Una fascia superficial, a su vez formada por un plano superficial delgado y por un plano profundo más resistente. Estos dos planos rodean los músculos de la mímica y  los unen a la fascia profunda; una fascia profunda: más gruesa,  inelástica, separada de la anterior por un tejido areolar laxo.

La fascia profunda recubre los huesos, los cartílagos, los músculos de la masticación y las estructuras  viscerales.  Al   igual  que  la   fascia   superficial,  es  una  vaina  continua que se confunde   y   deriva   de   las   fascias   temporales   y   parótido-maseterinas.La fascia profunda soporta los vasos profundos y los nervios masticadores.

 

  

Figura 16. Aponeurosis   laterales   de   la cara

   DermisTejido graso superficial

Fascia superficial Músculo

Capa fibrosa de la fascia superficial

Tejido areolar Fascia profunda

 Hueso o cartílago

Fascias del Cuello

Los  diferentes  elementos  musculares,  vasculonerviosos  y  viscerales  que constituyen el cuello están envueltos por membranas conjuntivas denominadas fascias. Su función radica principalmente, en la compartimentalización de las diferentes regiones anatómicas y la contención de los músculos en contracción.

En el cuello se describen tres fascias, cervical superficial, media y profunda; y dos vainas, carotidea y visceral, las cuales describiré brevemente a continuación:

Fascia  Cervical   Superficial,   se   inserta   superiormente  en  el   reborde  mandibular,  desde donde  desciende,   insertándose  en  el  hioides,   reborde  clavicular   y  manubrio  esternal. Envaina a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Por   sus   láminas  profundas  participa  en   la   constitución  de   las  celdas   submandibular  y parotídea   superiormente,   y   el   espacio   supraesternal   [de   Burns]   inferiormente   al desdoblarse a nivel de la escotadura yugular del manubrio esternal.

[De color rojo en la figura]

Fascia Cervical Media o Pretraqueal, se le describen dos láminas, superficial y profunda, las cuales envainan a los músculos de la región infrahioidea. Su lámina superficial envaina al vientre superior del músculo omohioideo y al esternocleidohioideo o esternohioideo. Su lámina profunda envaina a los vientres del músculo esternotirohioideo.

[De color púrpura en la figura]

En la región infrahioidea, a nivel de su línea media, convergen la fascia cervical superficial y ambas láminas de la fascia cervical media, formando la línea blanca del cuello.

Fascia  Cervical   Profunda  o  Prevertebral,   tapiza  a   los  músculos  prevertebrales   y   a   los elementos vasculonerviosos de dicha región.

[De color naranja en la figura]

Vaina   Carotídea,   envaina   al   eje   vasculonervioso   carotídeo   constituido   por   la   arteria carótida   primitiva   y   la   vena   yugular   interna,   anteriormente;   y   por   el   nervio   vago   o neumogástrico, posteriormente.

[De color marrón en la figura]

Vaina   Visceral   del   Cuello,   recubre   a   las   vísceras   cervicales:   faringe,   laringe,   tráquea, esófago, tiroides y paratiroides.

[De color azul y verde en la figura]

Articulaciones

Se conoce como articulación al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unión entre dos o más huesos.

De acuerdo a su grado de movimiento podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos:

•Articulaciones inmóviles o sinartrosis.

•Articulaciones semimóviles o anfiartrosis.

•Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis.

Articulaciones inmóviles o sinartrosis:

Están   constituidas   por   dos   extremos   óseos  más   un   tipo   de   tejido   que   une   a   estos elementos y que mantiene la rigidez entre las piezas óseas.

Este tipo de articulaciones se encuentran en el cráneo, cara y en  los huesos  largos en crecimiento.

Las sinartrosis constituyen puntos en donde se produce crecimiento óseo.

En relación al tipo de tejido dispuesto entre los huesos la sinartrosis se dividen en:

•Sinfibrosis.

Hay tejido fibroso interpuesto. Se pueden denominar suturas:

Se clasifican a su vez según la características de los bordes de unión articular en :

Sinartrosis sinfibrosis dentada:

Bordes articulares son dentados como ocurre con las articulaciones de: Fronto-parietal, Bi-parietal y Parieto-occipital.

Sinartrosis sinfibrosis escamosa:

Si los bordes articulares son en bisel como ocurre en la articulaciónparieto-temporal.

Sinartrosis sinfibrosis armónica:

Si los bordes articulares son rugosos, como ocurre con las articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar.

Sinartrosis Sinfibrosis esquindelesis:

Cuando uno de los bordes articulares entra en el borde del otro hueso en forma ranura. Ejemplo de éste tipo es la articulación vomero-esfenoidal.

Sinartrosis Sinfibrosis gonfosis:

Cuando uno de los huesos se articula con el otro a través de una cavidad; Ejemplo de esto son las articulaciones dento-alveolares.

•Sincondrosis:

Hay tejido cartilaginoso interpuesto entre las superficies articulares.Ejemplo, la articulación occípito-esfenoidal o la unión diáfisis-epífisis de un hueso largo.

En los sujetos adultos estas sinartrosis sufren procesos de osificación constituyendo las llamadas sinostosis.