IDENTIFICACIÓN DE BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES PUERPERALES EN PACIENTES OBSTÉTRICAS ATENDIDAS EN CENTROS MATERNO-INFANTILES. REGIÓN LAMBAYEQUE – 2015

PLANTEAMIENTO

El objetivo principal de este proyecto de investigación está dado por el conocimiento de las infecciones puerperales y su implicancia. A pesar de los avances de la medicina moderna, los métodos de antisepsia y desinfección, el conocimiento de los factores de riesgo y el empleo de nuevos y mejorados antibióticos, las infecciones puerperales continúan siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad de la paciente obstétrica.

MARCO TEÓRICO

Puerperio: expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis semanas, en que ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo femenino. Puerperi

o inmediat

o • 24 horas. • Incluye el

puerperio postparto (2 primeras horas, vigilar hemorragias).

Puerperio precoz

• Primera semana.

Puerperio tardío

• 40-45 días (retorno de la menstruación).

Puerperio alejado • 45 días

hasta un límite impreciso. 

Infección puerperal: Enfermedad causada por invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales externos o internos, antes, durante o después del aborto, parto o cesaría, y que se ve favorecido por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestación.

  La infección puerperal se caracteriza clínicamente por

fiebre de 38° C o más, en dos o más registros sucesivos de temperatura, después de las primeras 24 horas y durante los 10 primero días del posaborto, posparto o poscesárea.

Fiebre después del parto: mujer que presenta fiebre (temperatura de 38°C a más), que se produce más de 24 horas después del parto

Los factores de riesgo más frecuentes se clasifican en:

Generales• Anemia • Desnutrición• Obesidad• Enfermedades

crónicas debilitantes

• Pobreza• Condiciones

sanitarias e higiénicas deficientes

Durante el embarazo

• Control prenatal deficiente.• Aborto inducido en condiciones de riesgo a la salud.

• Infecciones de vías urinarias.

• Infecciones cervicovaginales.• Procedimientos invasivos de la cavidad uterina con fines diagnósticos y terapéuticos.

• Ruptura prematura de membranas de más de 6 horas.

• Óbito fetal.

Durante el Parto

• Trabajo de parto prolongado.

• Exploraciones vaginales múltiples.

• Corioamnionitis.• Parto instrumentado

(utilización de fórceps).• Desgarros cervicales y

vaginoperineales mal reparados.

• Revisión manual de la cavidad uterina.

• Pérdida hemática mayor de 500 ml.

Durante la Cesárea

• Técnica quirúrgica inadecuada.

• Tiempo quirúrgico prolongado.

• Cesárea de urgencia.• Pérdida hemática mayor

de 1000 ml.• Ruptura de membranas de

más de 6 horas.

 MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ

La mortalidad por complicaciones en el embarazo, parto o puerperio es una de las principales causas de mortalidad femenina, y sin duda es uno de los mayores obstáculos que frenan el desarrollo en los países de rentas medias y bajas. Las estimaciones indican que entre el 70 y 90% de estas muertes relacionadas al embarazo serían evitables si todas las mujeres tuvieran acceso a servicios efectivos de salud reproductiva.

Principales causas de muerte materna en el Perú: La principal causa de muerte materna en el Perú es

la hemorragia obstétrica, por motivos de nuestro tomaremos hincapié en las infecciones relacionadas con el embarazo, que va en aumentos a pasos lentos.

MUERTE MATERNA EN LAMBAYEQUE

A nivel de región Lambayeque se ha encontrado que la principal causa de muerte son las hemorragias obstétricas (37.1%), que causaron 35.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.

En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, que da cuenta del 26.0% del total de muertes, observándose una tendencia a la reducción en el periodo 2007-2011.

En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con un acumulado del 15.5%, con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.

Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, y las afecciones contribuyentes. Asimismo, se observa una tendencia a la disminución de la categoría de muerte materna del embarazo que termina en aborto.

 OBJETIVO GENERAL

Identificar las distintas bacterias causantes de infecciones puerperales en pacientes obstétricas atendidas en centros materno-infantiles en la región de Lambayeque en el año 2015.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la bacteria causante del mayor porcentaje de infecciones puerperales en pacientes obstétricas atendidas en centros Materno-Infantiles en la región de Lambayeque en el año 2015.

Clasificar los agentes microbianos causante de infecciones puerperales en los grupos GRAM + y GRAM –

Realizar un antibiograma y así conocer los medicamentos a los cuales los agentes microbianos son sensibles

PROBLEMA

¿Qué bacterias son las causantes de infecciones puerperales en los centros materno – infantiles?

HIPÓTESIS

Debido a la cercanía de la zona perianal probablemente la bacteria que cause mayor infección sea Escherichia coli.

La mayor causa de infección puerperal es por las mala praxis en la asepsia durante el desarrollo del parto siendo la bacteria con más causa de infección la E. coli por la cercanía a la zona perianal.

METODOLOGÍA

Primero fuimos a los 5 Centros de Salud Materno Infantil mencionados anteriormente para observar la situación sanitaria de las madres en período puerperal. Luego hicimos un sondeo entre médicos, obstetricias y enfermeras sobre cuales eran las enfermedades más comunes después del parto.

Tras esto pedimos acceso a las historias clínicas, confirmando los resultados del sondeo.

Finalmente, la Gerencia Regional de Salud nos proporcionó sus análisis estadísticos de información, lo que nos dio una noción sobre la situación de nuestro objeto de estudio en relación al resto de la región.

DISEÑO MUESTRAL

Recolección de datos: De historias clínicas, actas de referencia resultados de laboratorios (hospitales referenciales, laboratorio referencial).

Procesamiento de Datos.

FLUJOGRAMA