Exploracion Nervios Oculares
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Exploración
Nervio Motor Ocular ComúnNervio PatéticoNervio Motor Ocular Externo
MOTOR OCULAR COMUN
• Inerva:
Recto interno Recto superior Recto inferior Oblicuo inferior
MOTOR OCULAR COMUN
FUNCIONES
• Constricción pupilar
• Abertura del ojo
• Movimientos extraoculares
PATETICO
• Inerva:
• Músculo oblicuo superior.
PATETICO
• FUNCIONES
• Movimiento del ojo abajo y adentro
MOTOR OCULAR EXTERNO
• INERVA
• Músculo recto externo
TECNICAS DE EXPLORACION
• Enfoque de la exploración:
• 1.-Motilidad extrínseca del ojo• 2.-Motilidad intrínseca del ojo
• 1.- Motilidad extrínseca del ojo• A) Abertura palpebral• B) Movimientos oculares
• 2.- Motilidad intrínseca del ojo• A) Pupilas• B) Reflejo fotomotor• C) Reflejo consensual• D) Reflejo de acomodación y convergencia
MOTILIDAD EXTRINSECA
• A) ABERTURA PALPEBRAL
• Inspección de fascies
• Amplitud
• ANORMALIDADES
• PTOSIS• Caída del parpado superior
– Congénita
– Adquirida
• Causas:– Desarrollo inadecuado del elevador – Miogenica – Aponeurótica – Neurogenica
• B) MOVIMIENTOS OCULARES
• 1.- Observación de simetría de globos oculares
• Desviación: – Arriba – Abajo – Afuera– Adentro
• MIRADA CONJUGADA NORMAL
• Ojos en posición central cuando están en reposo.
• 2.- Fijar la cabeza con una mano
• Siga con la vista un dedo o lapicero
• Mover lapicero en dirección horizontal
• Después en dirección vertical
• Direcciones de la mirada• Extrema derecha• Derecha y arriba• Abajo y derecha• Extrema izquierda• Izquierda y arriba• Abajo e izquierda
• 3.- Observar los movimientos conjugados de los globos oculares y movimientos involuntarios.
• MOVIMIENTOS CONJUGADOS:– Movimientos de ambos ojos en la misma dirección.
• ALTERACION DE LOS MOVIMIENTOS CONJUGADOS
• NISTAGMO
• Nistagmus “movimiento”
• Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de uno o ambos ojos.
• NISTAGMO
• Se explora colocando al paciente en plena luz.
• Cabeza en posición normal
• Siga con la mirada el dedo índice
• CLASIFICACION DEL NISTAGMO
• CAUSA– Ocular– Vestibular– Neurológico
• TIPO
– En Resorte– Pendular (ondulatorio)– Mixto
• INTENSIDAD
– Primer grado– Segundo grado– Tercer grado.
• DIRECCION DEL MOVIMIENTO DEL GLOBO OCULAR
– Vertical– Horizontal– Rotatorio – Oblicuo– Pendular
• AMPLITUD DE LA OSCILACION DE UN SOLO MOVIMIENTO– Ligero – Mediano– Grandes sacudidas
• VELOCIDAD– Lento o perezoso– Rápido – Muy rápido
• EVOLUCION– Pasajero– Persistente– Progresivo
• 4.- Exploración en busca de estrabismo.
• ESTRABISMO:• Cualquier desviación del alineamiento ocular
perfecto.
• PRUEBA DE TAPE Y DESTAPE
• Pida a la persona que mire fijamente su lapicero, sostenido aproximadamente a un pie de distancia, mientras usted cubre uno de los dos ojos del sujeto.
• Observe si hay algún movimiento en el ojo
descubierto.
• HALLAZGO NORMAL: • La mirada se mantiene sobre el lapicero durante la
maniobra tape y destape.
• Indica una buena fuerza muscular y visión binocular.
Anisocoria
Miosis
Midriasis