Estudio de Caso Diagnostico

23
ESTUDIO DE CASO “Perfil Bajo” I. DATOS GENERALES: a. NOMBRE Y APELLIDOS : D.S.A. b. EDAD : 19 años c. FECHA DE NACIMIENTO : 18 de Agosto de 1996 d. LUGAR DE NACIMIENTO : Laredo e. DOMICILIO : Calle Ramón Castilla Mz. Q Lt 7 f. LUGAR ENTRE HERMANOS : 1/4 g. GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Incompleta h. EVALUADOR : Winnye Pinillos Medina II. MOTIVO DE EVALUACIÓN: Para desarrollo de la práctica del curso de Pruebas Psicológicas II, donde podremos conocer diferentes aspectos del evaluado como son su personalidad, nivel de inteligencia, intereses vocacionales, hábitos de estudio y estilo de aprendizaje. III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: a. Observación: - Del ambiente: La prueba se efectuó en la sala de la vivienda de la evaluada, la cual es un ambiente mediano, acogedor, con iluminación, ventilación y fue propicio para la aplicación

description

PROBLEMA ACTUAL:1. MOTIVO DE CONSULTA:La evaluada acude a consulta porque refiere que se siente triste la mayor parte del día56 asimismo siente momentos de soledad en las cuales recuerda cosas del pasado con su familia y es lo que desencadena más su tristeza por lo cual termina llorando imparablemente. 2. DESARROLLO CRONOLÓGICO DE LOS SÍNTOMAS:a) Secuencia Evolutiva y Cronológica de las Conductas o Síntomas: La examinada recuerda que es primera vez que le pasa esto, esto ocurría inicialmente cuando se encuentra sola sin compañía de alguien, incrementándose más en las noches antes de quedarse dormida. Refiere que esto se da especialmente cuando se pone a pensar la soledad que siente un vacío en ella debido a que no tiene pareja hace masomenos un año, como también la disfunción de su familia al ver a su mamá sola a causa de la separación de su padrastro con su mamá, frente a estas situaciones busca esconderse y refugiarse en su dormitorio llorando a solas desesperadamente. Dicho sentimiento fue aumentando, acompañado de tristeza y preocupación, debido a que su padrastro abandonó el hogar, dejándolos en completo desamparo. Fue así como los síntomas mencionados se producían en conjunto cada vez que se daba los pensamientos. b) Establecimiento del Condicionamiento y Evolución de los Síntomas: Inicio, Situación, Frecuencia, Intensidad, Duración y Consecuencias Ambientales Los síntomas de la paciente se iniciaron recientemente hace 3 meses. 3.- TRATAMIENTO PSICOLOGICO Y/O PSIQUIATRICOS RECIBIDOS ANTERIORMENTE La paciente refiere: que nunca antes a recibido algún tratamiento.4.- OPINION DEL PACIENTE SOBRE SU PROBLEMA ACTUAL: La paciente manifiesta: “… me gustaría recibir su ayuda para poder salir de este problema y sentirme bien, tengo muchas ganas de salir adelante junto a mis hijas y ser feliz…”III.- HISTORIA PERSONAL:1.- ANTECEDENTES PERSONALES:- Embarazo y Parto: Fue parto normal, su madre fue atendida por una enfermera en el hospital. Durante este acontecimiento, el padre de la examinada no se encontraba en casa, pues no vivía junto a la madre de la evaluada.- Desarrollo Psicomotor:. Lenguaje:La evaluada comenzó a hablar al año y medio. Empezando primero con la palabra “mamá”.. Motricidad: Caminó al año de edad, sin presentar dificultad. Control de Esfínteres:Anal (diurno y nocturno): No recuerda la fecha en que logró controlar sus heces, no obstante refiere no haber tenido problemas con ello. Vesical (diurno): No recuerda la fecha en que logró controlar la orina, sin embargo manifiesta no haber tenido dificultad en ello.Vesical (nocturno): refiere que según su madre se orinó en la cama hasta los 5 años de edad. No se presentaron castigos por lo sucedido, ni se recibió tratamiento alguno.. Lactancia y Destete:Tomó leche materna hasta el primer año, luego se alimentó con leche de tarro, adaptándose sin dificultad. 2.- COMPORTAMIENTO EN LA PRIMERA INFANCIA: La paciente refiere no recordar sucesos de su infancia. 3.- ACTITUDES DE LA FAMILIA FRENTE AL EVALUADO: 4.- EDUCACION: a) Historia Escolar:A la edad de cinco años se fue al jardín. Desde el inicio de su etapa escolar se mostró como una niña tranquila y callada, no presentando problemas de conducta ni de aprendizaje. A los seis años de edad ingresó a primaria en la Institución Educativa Nacional “Modelo” su aprovechamiento académico fue regular, obteniendo notas promedio entre 14 y 15. Menciona que su desempeño en sus relaciones amicales eran buenas. A la edad de 12 años realizó estudios secundarios en la institución “Santa Rosa”, su rendimiento era el mismo ubicándose en los primeros cinco lugares de su aula, mérito que permaneció hasta el tercer año de secundaria. En cuarto y quinto año sus notas bajaron, cree que no puso el empeño necesario (refiere no saber el motivo de su desc

Transcript of Estudio de Caso Diagnostico

Page 1: Estudio de Caso Diagnostico

ESTUDIO DE CASO

“Perfil Bajo”

I. DATOS GENERALES:

a. NOMBRE Y APELLIDOS : D.S.A.

b. EDAD : 19 años

c. FECHA DE NACIMIENTO : 18 de Agosto de 1996

d. LUGAR DE NACIMIENTO : Laredo

e. DOMICILIO : Calle Ramón Castilla Mz. Q Lt

7

f. LUGAR ENTRE HERMANOS : 1/4

g. GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Incompleta

h. EVALUADOR : Winnye Pinillos Medina

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

Para desarrollo de la práctica del curso de Pruebas Psicológicas II,

donde podremos conocer diferentes aspectos del evaluado como son

su personalidad, nivel de inteligencia, intereses vocacionales, hábitos

de estudio y estilo de aprendizaje.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:

a. Observación:

- Del ambiente: La prueba se efectuó en la sala de la vivienda de

la evaluada, la cual es un ambiente mediano, acogedor, con

iluminación, ventilación y fue propicio para la aplicación del

test; sin embargo hubo interrupciones (atender su tienda).

- Del examinado: La evaluada mostraba estar muy calmada,

conforme iba llenando el cuestionario se asombraba por las

preguntas formuladas. Con respecto a su aspecto ella aparenta

tener su edad, además manifiesta tener buena salud y aseo en

su ropa, siendo la adecuada a la situación. En algunas

Page 2: Estudio de Caso Diagnostico

preguntas se detenía y preguntaba a qué se refería, puesto que

no entendía a la perfección a que estaba referida.

- De la conducta: Al empezar la evaluación, escucho

atentamente las instrucciones; en el proceso de la resolución

de los test, hacía preguntas y pedía explicaciones sobre

algunas frases o preguntas; y al terminar, entregó la prueba

mirándome a los ojos.

b. Instrumentos:

- Test 16 PF-5 de Cattell

- Test de Millon MCMI-II

- Test de Inteligencia de Weschler para adultos-Cuarta edición

(WAIS-IV)

- Inventario de Intereses Vocacionales y Ocupacionales (CASM

83)

- Inventario de Preferencias Vocacionales de John Holland

- Inventario de Hábitos de estudio (CASM 85)

- Inventario de Estilos de aprendizaje de Kolb

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:

Nació en su propia casa, donde fue un parto natural atendido

por una partera quien fue su tía de la evaluada.

Vivió desde los 4 años de edad con su padrastro y su mamá.

La evaluada narra acontecimientos de violencia por parte de

su padrastro a su madre.

No tuvo una buena relación con su padre ya que no mantiene

una comunicación con ella.

Refiere que en primaria y secundaria fue una alumna responsable y cumplía con todos sus trabajos escolares. Sin embargo en secundaria no se esmeraba tanto como en primaria.

La evaluada manifiesta no haber tenido una buena

adolescencia ya que desde que se separaron su mamá con su

Page 3: Estudio de Caso Diagnostico

padrastro, muchas veces se mantenía en un estado de tristeza

al ver a su mamá decaída por tal acontecimiento.

Expresó que los problemas familiares la llegan a aturdir y a

desconcentrarse en sus estudios.

Siendo adolescente volvió a mantener contacto con su padre,

pero en esa visita se enteró que su padre tenía una nueva

familia.

Actualmente está siguiendo un proceso jurídico debido a que

no recibe ningún sustento económico por parte de su padre.

Trabajó desde los 16 años de azafata, hasta la actualidad.

Presenta estados de ánimo depresivos, lo que le conlleva a

llorar constantemente a solas en su habitación y a dormir la

mayor parte del día en que se encuentra en su casa.

V. RESULTADOS:

a. PERSONALIDAD:

Con la finalidad de estimar los rasgos de personalidad de la

evaluada, se obtuvo que es una persona que muestra tendencia a

tener sentimientos pocos deseables, es decir que se siente incapaz

de controlar los sentimientos o de adaptarse socialmente, lo que

significa que sus necesidades emocionales no están satisfechas. Así

mismo, manifiesta ser una persona callada y cuidadosa, que toma la

vida con seriedad, que prefiere quedarse en casa y mantenerse

ocupada con alguna tarea. Por último, presenta tendencia a ser

tímida, cauta y vergonzosa, es posible que tenga una experiencia

subjetiva no confortable, lo que significa que podría tener falta de

autoestima ante situaciones nuevas y sobre todo en sus relaciones

interpersonales.

Por otra parte, según el perfil de escalas se determinó que la

evaluada tiende a ser una persona que ejerce su propia voluntad

sobre la de los demás, se siente libre de opinar y expresar sus

deseos. Además, tiende a ser precavida y desconfiada ante las

personas de su alrededor, prefiriendo vigilar en situaciones en las

que serian apropiadas. Muestra tendencia a ser una persona

Page 4: Estudio de Caso Diagnostico

idealista y abstraída, es decir está orientada a sus ideas y

pensamientos que a los aspectos prácticos, parece perder el control

de la situación; sin embargo estas características hacen que sea un

ser creativo. Señala tener tendencia a ser autosuficiente, prefiere

estar sola y tomar las decisiones por su cuenta, lo que quiere decir

que no le gusta pedir ayuda a familiares o amigas. En consecuencia,

presenta estar tensa, intranquila, no muestra autocontrol y es posible

que se frustre rápidamente con los demás.

Cabe resaltar, que la evaluada muestra tendencia a ser introvertida,

socialmente inhibida mostrando rasgos de disciplina y evitación. Es

una persona que le es fundamental no cometer errores, por lo que

procuran ser muy ordenada y planear cada paso que dan.

Generalmente se muestra sumisa y respetuosa ante las figuras de

autoridad pero, en cambio, puede ser exigente, perfeccionista e

incluso arrogante con aquellos que están bajo su mando; cree en la

disciplina y el autocontrol, y siempre procura reprimir sus emociones.

Así mismo, D.S.A. quisiera disfrutar del afecto y el aprecio que

proporcionan las relaciones interpersonales, sin embargo, sabe que

la gente puede resultar imprevisible o ser muy afectiva, y estas

características le hace sentir demasiado incómoda y vulnerable; por

lo tanto evita cualquier contacto social o mantiene relaciones frías

distantes por no correr el riesgo de enfrentarse a este tipo de

relaciones.

Así pues, tiende a mostrarse correcta y formal; siendo una joven

digna de confianza, trabajadora, perseverante y; a veces, resulta

rígida, quisquillosa e indecisa.

b. INTELIGENCIA:

La evaluada en el área de inteligencia obtiene un coeficiente

intelectual de 92 que la ubica en una categoría promedio con un

percentil de treinta y un intervalo de confianza que oscila entre 86 y

99.

Page 5: Estudio de Caso Diagnostico

Al analizar las escalas evaluadas encontramos que en el área de

comprensión verbal obtiene una puntuación compuesta de 96 con un

percentil de 39 mostrándose en un intervalo de confianza que va

desde 89 y 104 es así que podemos ver que tiene dificultades para

expresar las relaciones entre dos conceptos hacer uso del

pensamiento asociativo cómo realizar la formación de conceptos

verbales.

Asimismo en el área de razonamiento perceptivo muestra una

puntuación de 97 con un percentil de 42 puntaje que la pone en un

intervalo de confianza de 90 y 104 al ver esto podemos analizar que

la evaluada en algunas ocasiones presenta dificultad para analizar

sintetizar y procesar información visual y hacer comparaciones.

De la misma manera en el área de velocidad de procesamiento arrojó

una puntuación de 92 con un percentil de 30 mostrándose en un

intervalo de confianza entre 84 y 102 se observa que tiene la

habilidad para la rapidez y coordinación visomotora pero una

dificultad a veces en audición inmediata.

Por último en el área de memoria de trabajo obtuvo un índice de 88

con un percentil de 21 ubicándola en un intervalo de confianza de 81

y 97 esto indica que la evaluadora se encuentra en un nivel medio

bajo ya que tiene un déficit para intentar memorizar y procesar

información de manera rápida.

c. INTERÉSES VOCACIONALES:

Intereses Verbalizados:

Bilingüe

Contabilidad

Psicología

Intereses Inventariados:

Psicología Clínica

Contabilidad

Profesora de Idiomas

Page 6: Estudio de Caso Diagnostico

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos se recomienda como

primera opción la carrera de Psicología y como segunda opción las

carreras de Contabilidad e Idiomas; teniendo en cuenta que se debe

investigar sobre la labor de cada uno de ellas.

d. HÁBITOS DE ESTUDIO:

La evaluada en ¿cómo estudia usted?, se ubica en una tendencia

positiva, donde práctica la técnica del subrayado en los puntos más

importantes de lo que tiene que estudiar como también de las

palabras desconocidas, así mismo; muestra interés por saber el

significado de palabras nuevas y relaciona el tema estudiado con

otros.

En ¿cómo hace usted sus tareas?, se ubica en tendencia positiva,

donde cumple con algunos requisitos para elaborar bien las tareas

como el responder preguntas según lo comprendido y no dejar que

otras personas desarrollen sus actividades. Sin embargo le falta el

tiempo para terminar con sus tareas en la casa, completándolas en la

universidad preguntando a sus compañeros.

En ¿Cómo prepara usted sus exámenes?, se ubica en una tendencia

positiva por lo que estudia dos horas todos los días y porque estudia

antes de los exámenes. Sin embargo, estudia temas que a él le

parecen y espera que se ponga fecha a los exámenes para estudiar.

En ¿Cómo escucha usted sus clases?, se ubica en tendencia

positiva por lo que toma apuntes de las cosas más importantes y

participa activamente en clase; aunque cuando no entiende un tema

se distrae con sus pensamientos o pensando en qué hacer a la

salida.

Por último en ¿Qué acompaña sus momentos de estudio?, se ubica

en tendencia positiva debido a que requiere de tranquilidad y silencio

Page 7: Estudio de Caso Diagnostico

para estudiar. Sin embargo, algunas ocasiones requieren de música

para estudiar o tiene interrupciones por parte de su familia.

e. ESTILOS DE APRENDIZAJE:

La evaluada posee un estilo divergente donde es bueno percibiendo

situaciones concretas desde diversos puntos de vista. Encaran las

situaciones a través de la observación más que de la acción. Le

agradan situaciones que exigen generar una amplia gama de ideas,

tales como una sesión de tormenta. Además, probablemente posee

intereses culturales amplios y le gusta reunir información. Su

habilidad imaginativa y sensibilidad a los sentimientos le es necesario

para la eficiencia en las artes, entretenimiento y carreras de servicio.

VI. CONCLUSIONES:

La evaluada es una persona timida, que le cuesta confiar en

los demás ; tiene miedo al rechazo, y prefiere estar sola y

tomar decisiones por ella misma.

Sus problemas familiares no dejaron que se concentre en sus

estudios y la falta de motivación y ausencia de sus padres

hicieron que ella se distraiga en sus estudios. Sin embargo,

tiene la habilidad para la rapidez y coordinación visomotora.

Sus habilidades coinciden con sus intereses, lo cual lo llevará

por un buen camino.

La evaluada debe mejorar el cómo estudia, ya que le hace

falta elegir o preparar muy bien su área de estudio y así no

sea interrumpido o distraído.

Page 8: Estudio de Caso Diagnostico

La evaluada, llega aprender observando ya que para ella el

campo visual le es más fácil.

VII. RECOMENDACIONES:

A. Para el área de Personalidad:

Asistir a talleres de liderazgo y debate.

Asistir a talleres de autoestima, para así pueda confiar en ella

misma.

Proponerse actividades que la ayuden a estar motivada

(realizar hobbies, talleres, plantearse metas a corto o a largo

plazo, etc.).

Establecer diferencias entre lo tradicional y las experiencias

nuevas. Destacar las ventajas y desventajas de ambos.

Cambiar lo tradicional por las experiencias nuevas y abrirse a

ellas. Dejando de hacer las cosas rutinarias.

Asistir a talleres de habilidades sociales, para que así no tenga

dificultad para relacionarse con los demás.

B. Para el área de Inteligencia:

Reforzar el pensamiento asociativo cómo realizar la formación

de conceptos verbales, tanto como el procesamiento de

información visual y hacer comparaciones.

Asistir a talleres para aprender técnicas para memorizar.

C. Para el área de Intereses Vocacionales:

Seguir sus aspiraciones ya que sus interés coincides con sus

habilidades.

D. Para el área de Hábitos de Estudio:

Practicar una técnica que facilite el aprendizaje, como por

ejemplo la técnica del subrayado o el realizar esquemas.

Escoger o realizar actividades en lugares donde no haya

distractores.

Dejar el hábito de estudiar con música, ya que esto disminuye

su concentración.

Page 9: Estudio de Caso Diagnostico

E. Para el área de Estilos de Aprendizaje:

Siga con su estilo de aprendizaje ya que le facilita aprender de

una mejor manera para la evaluada.

ANEXOS

Page 10: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 1

ANAMNESIS

Page 11: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 1

CUADROS DE PUNTAJE Y PROTOCOLO DE 16 PF-5

Page 12: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 2

CUADROS DE PUNTAJE Y PROTOCOLO DE MCMI-II

Page 13: Estudio de Caso Diagnostico

NOMBRE: D.S.A. EDAD: 18 años F. EVALUACIÓN: 19 / 09 / 14

CÓDIGO DE PERFIL DE PERSONALIDAD72A (72A0)

PERFIL DE PERSONALIDAD Compulsivo – evitativo.

Page 14: Estudio de Caso Diagnostico
Page 15: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 3

PROTOCOLO DE WAIS-IV

Page 16: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 4

PROTOCOLO DE CASM 85

Page 17: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 5

PROTOCOLO DE INVENTARIO DE ESTILOS

DE APRENDIZAJE DE KOLB

Page 18: Estudio de Caso Diagnostico

ANEXO 6

PROTOCOLO DE CASM 83