diagnóstico y plan de tratamiento en prótesis fíja.

1

MSc. Dr. Luis J. Argüello

Diagnóstico y Plan de Diagnóstico y Plan de tratamiento en prótesis tratamiento en prótesis

parcial fija.parcial fija.

DIAGNOSTICO Y PLAN DE DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CURSO DE PERFECCIONAMIENTO CURSO DE PERFECCIONAMIENTO

EN EN

PROTESIS FIJA Y OCLUSIONPROTESIS FIJA Y OCLUSION

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Paradigmas.Paradigmas.

En 1965 durante la exposición mundial de En 1965 durante la exposición mundial de tecnología en Japón, se presentó un reto tecnología en Japón, se presentó un reto para el año 2000.para el año 2000.

Desaparecerían para ese entonces tres Desaparecerían para ese entonces tres artículos que se presentaron, estos fueron;artículos que se presentaron, estos fueron;– El reloj despertador.El reloj despertador.– La máquina de escribir.La máquina de escribir.– Las prótesis totales.Las prótesis totales.

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IntroducciónIntroducción

Durante la ultima década ha existido un Durante la ultima década ha existido un espectacular avance en la odontología espectacular avance en la odontología restaurativa, en sus materiales, técnicas y restaurativa, en sus materiales, técnicas y métodos.métodos.

Sin embargo a este desarrollo concomitante Sin embargo a este desarrollo concomitante se sigue observando que los márgenes de se sigue observando que los márgenes de las restauraciones muy de rutina son las restauraciones muy de rutina son situados muy subgigival causando mucho situados muy subgigival causando mucho daño. -daño. -

5

Introducción.Introducción.

Sin embargo se tiene que enfatizar las Sin embargo se tiene que enfatizar las razones biológicas para tener éxito en la razones biológicas para tener éxito en la práctica clínica.práctica clínica.

Actualmente las limitaciones de las Actualmente las limitaciones de las indicaciones en la Odontología restaurativa indicaciones en la Odontología restaurativa han sido expandidas, ahora se pueden tratar han sido expandidas, ahora se pueden tratar piezas con alto índice de caries y con piezas con alto índice de caries y con perdida de soporte periodontal y ser perdida de soporte periodontal y ser mantenidas indefinidamente en boca.mantenidas indefinidamente en boca.

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Odontología restauradora.Odontología restauradora.

Su intención es cumplir las necesidades del Su intención es cumplir las necesidades del paciente en cuanto a estética y comodidad o paciente en cuanto a estética y comodidad o bienestar masticatorio se refiere.bienestar masticatorio se refiere.

Para que esto se de a cabo es necesario poseer un Para que esto se de a cabo es necesario poseer un órgano masticatorio sano.órgano masticatorio sano.

La elaboración de una base sana requiere amplios La elaboración de una base sana requiere amplios conocimientos de endodoncia y periodoncia.conocimientos de endodoncia y periodoncia.

Deben de emplearse únicamente para las Deben de emplearse únicamente para las restauraciones pilares dentales tratados restauraciones pilares dentales tratados periodontalmente y a veces endodónticamente.periodontalmente y a veces endodónticamente.

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JustificaciónJustificación

Con el objeto de tratar con éxito a los Con el objeto de tratar con éxito a los pacientes que presentan múltiples pacientes que presentan múltiples problemas dentales, es condición problemas dentales, es condición sine qua non elaborar un tratamiento global para alcanzar una terapia odontológica con resultados favorables.

Es necesario orientar la odontología hacia el campo de la biología.

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Filosofía de tratamiento basada en el conocimiento Filosofía de tratamiento basada en el conocimiento científico a través de las investigaciones biológicas.científico a través de las investigaciones biológicas.

El objetivo del tratamiento, es el restablecimiento El objetivo del tratamiento, es el restablecimiento de la función masticatoria, de la estética y de la de la función masticatoria, de la estética y de la salud de los órganos masticatorios, representa para salud de los órganos masticatorios, representa para el odontólogo responsable del tratamiento y su el odontólogo responsable del tratamiento y su equipo un alto nivel de exigencia.equipo un alto nivel de exigencia.

Se deben de tener en cuenta las necesidades Se deben de tener en cuenta las necesidades individuales y subjetivas del paciente.individuales y subjetivas del paciente.

Prestar especial atención a tratar previamente los Prestar especial atención a tratar previamente los cimientos de la zona de trabajo y mantenerlos en cimientos de la zona de trabajo y mantenerlos en perfecto estado de salud. perfecto estado de salud.

9

Curar significa satisfacer las necesidades del Curar significa satisfacer las necesidades del paciente en lo referente a estética y bienestar paciente en lo referente a estética y bienestar

masticatorio, en condiciones sanas.masticatorio, en condiciones sanas.

Para cumplir esta máxima , es de suma Para cumplir esta máxima , es de suma importancia la evaluación diagnóstica de todos los importancia la evaluación diagnóstica de todos los elementos del aparato masticatorio.elementos del aparato masticatorio.

Para obtener un mínimo de información es Para obtener un mínimo de información es necesario realizar una exploración periodontal, necesario realizar una exploración periodontal, efectuar pruebas de vitalidad pulpar, llevar a cabo efectuar pruebas de vitalidad pulpar, llevar a cabo exploración clínica y radiológica de la caries y exploración clínica y radiológica de la caries y además comprobar de forma sistemática la función además comprobar de forma sistemática la función del sistema masticatorio global.del sistema masticatorio global.

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Formularios de tratamiento.Formularios de tratamiento.

Se componen de:Se componen de:– AnamnesisAnamnesis– Recogida de datosRecogida de datos– DiagnósticoDiagnóstico– Pronostico Pronostico

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Anamnesis Anamnesis

El paciente aporta de forma subjetiva la El paciente aporta de forma subjetiva la información necesaria para la planificación información necesaria para la planificación de tratamiento, acerca de su estado de salud de tratamiento, acerca de su estado de salud en términos generales, su experiencia con en términos generales, su experiencia con anteriores tratamientos dentales y sus anteriores tratamientos dentales y sus esperanzas que tiene depositada en el futuro esperanzas que tiene depositada en el futuro asesoramiento dental.asesoramiento dental.

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HISTORIA CLINICA Y HISTORIA CLINICA Y EXPLORACIONEXPLORACION

HISTORIA MEDICA ANTERIORHISTORIA MEDICA ANTERIOR HISTORIA MEDICA ACTUALHISTORIA MEDICA ACTUAL HISTORIA DENTAL ANTERIORHISTORIA DENTAL ANTERIOR MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA EXAMEN EXTRAORALEXAMEN EXTRAORAL EXAMEN INTRAORALEXAMEN INTRAORAL EXAMEN DEL PERIODONTOEXAMEN DEL PERIODONTO EXAMEN DE PIEZAS DENTARIASEXAMEN DE PIEZAS DENTARIAS ESTUDIO RADIOGRAFICOESTUDIO RADIOGRAFICO ANALISIS FUNCIONAL DE OCLUSIONANALISIS FUNCIONAL DE OCLUSION ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIOANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO EXAMENES ESPECIALESEXAMENES ESPECIALES

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MOTIVOSMOTIVOS

ES UNA RESPONSABILIDAD LEGAL Y ES UNA RESPONSABILIDAD LEGAL Y MORAL DE TODO PROFESIONAL DE LA MORAL DE TODO PROFESIONAL DE LA SALUDSALUD

ES NECESARIO PARA ESTABLECER UN ES NECESARIO PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

INSTRUMENTO DE GRAN AYUDA PARA INSTRUMENTO DE GRAN AYUDA PARA PROPONER UN TRATAMIENTOPROPONER UN TRATAMIENTO

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IMPORTANCIAIMPORTANCIA

1.1. ESTABLECIMIENTO DE UN DIAGNOSTICOESTABLECIMIENTO DE UN DIAGNOSTICO

2.2. DETERMINACION DE AFECCIONES DETERMINACION DE AFECCIONES MEDICAS PREEXISTENTESMEDICAS PREEXISTENTES

3.3. DESCUBRIMIENTO DE ENFERMEDADES DESCUBRIMIENTO DE ENFERMEDADES CONCOMINANTESCONCOMINANTES

4.4. TRATAMIENTOS DE URGENCIASTRATAMIENTOS DE URGENCIAS

5.5. TRATAMIENTO DEL PACIENTE TRATAMIENTO DEL PACIENTE

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OBJETIVOS DE LA HISTORIA MEDICAOBJETIVOS DE LA HISTORIA MEDICA

IDENTIFICACION DE IDENTIFICACION DE LOS PACIENTESLOS PACIENTES

CONOCIMIENTO DE CONOCIMIENTO DE ENFERMEDADES ENFERMEDADES PERSONALES Y PERSONALES Y FAMILIARES FAMILIARES IMPORTANTESIMPORTANTES

PERMITIRA ADAPTAR PERMITIRA ADAPTAR EL TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO A ODONTOLOGICO A LAS CONDICIONES LAS CONDICIONES DE SALUD FISICA Y DE SALUD FISICA Y MENTAL DEL MENTAL DEL PACIENTEPACIENTE

PREVENCION DE PREVENCION DE COMPLICACIONES COMPLICACIONES FRENTE A LOS FRENTE A LOS TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS

SIRVE DE SOPORTE SIRVE DE SOPORTE MEDICO LEGAL EN MEDICO LEGAL EN CASO DE CASO DE NECESITARSENECESITARSE

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DATOS QUE DEBE DE INCLUIR LA DATOS QUE DEBE DE INCLUIR LA HOJA DEL INTERROGATORIOHOJA DEL INTERROGATORIO

DATOS GENERALES DEL PACIENTEDATOS GENERALES DEL PACIENTE MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES REVISION POR SISTEMASREVISION POR SISTEMAS EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICOEXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO EXAMENES COMPLEMENTARIOSEXAMENES COMPLEMENTARIOS DIAGNOSTICO Y PRONOSTICODIAGNOSTICO Y PRONOSTICO PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO EVOLUCION Y COMENTARIOSEVOLUCION Y COMENTARIOS

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DATOS GENERALESDATOS GENERALES

NOMBRENOMBRE LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE RESIDENCIALUGAR DE RESIDENCIA SEXOSEXO EDADEDAD TELEFONOSTELEFONOS RELIGIONRELIGION

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MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA

POR QUE HA ACUDIDO AL CONSULTORIO DENTAL?POR QUE HA ACUDIDO AL CONSULTORIO DENTAL? VIENE POR SU PROPIA VOLUNTAD?VIENE POR SU PROPIA VOLUNTAD? ALGUIEN LO TRAE A LA CONSULTA?ALGUIEN LO TRAE A LA CONSULTA? QUE ES LO QUE ESPERA DE NUESTRA ATENCION? QUE ES LO QUE ESPERA DE NUESTRA ATENCION? PRIORIZA EL TRATAMIENTO DENTAL?PRIORIZA EL TRATAMIENTO DENTAL? ES REALISTA LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE?ES REALISTA LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE? ESTA CONSCIENTE DEL TIEMPO Y COSTO DEL ESTA CONSCIENTE DEL TIEMPO Y COSTO DEL

TRATAMIENTO?TRATAMIENTO? ESTA PREPARADO FISICA Y EMOCIONAL MENTE ESTA PREPARADO FISICA Y EMOCIONAL MENTE

PARA EL TRATAMIENTO?PARA EL TRATAMIENTO? COMPRENDERA NUESTRAS LIMITACIONES?COMPRENDERA NUESTRAS LIMITACIONES? SERA COLABORADOR?SERA COLABORADOR? TENDRA INTERES EN UN TRATAMIENTO TENDRA INTERES EN UN TRATAMIENTO

INTEGRAL?INTEGRAL?

21

ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES

ENFERMEDADES HEREDITARIASENFERMEDADES HEREDITARIAS

ENFERMEDADES INFECTO ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSASCONTAGIOSAS

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ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUALHISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

HISTORIA DE ENFERMEDADES HISTORIA DE ENFERMEDADES ANTERIORESANTERIORES

ALERGIASALERGIAS

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

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REVISION POR SISTEMASREVISION POR SISTEMAS

CABEZA: CEFALEACABEZA: CEFALEA OJOS: AGUDEZA VISUAL, LENTES, DIPLOPIA OJOS: AGUDEZA VISUAL, LENTES, DIPLOPIA OIDOS: AGUDEZA AUDITIVA, TINITUS, DOLOR, OTORREAOIDOS: AGUDEZA AUDITIVA, TINITUS, DOLOR, OTORREA NARIZ: EPISTAXIS FRECUENTE, OBSTRUCCIONNARIZ: EPISTAXIS FRECUENTE, OBSTRUCCION GARGANTA: INFECCIONES, AMIGDALITIS, DISFAGIAGARGANTA: INFECCIONES, AMIGDALITIS, DISFAGIA CUELLO: HINCHAZON, DOLORCUELLO: HINCHAZON, DOLOR RESPIRATORIO: TOS, SUDACION NOCTURNA, HEMOPTISIS, RESPIRATORIO: TOS, SUDACION NOCTURNA, HEMOPTISIS,

ASMAASMA CARDIOVASCULAR: DISNEA, ORTOPNEA, EDEMA, ANGINACARDIOVASCULAR: DISNEA, ORTOPNEA, EDEMA, ANGINA GASTROINTESTINAL.: APETITO, NAUSEA, VOMITOS, GASTRITIS, GASTROINTESTINAL.: APETITO, NAUSEA, VOMITOS, GASTRITIS,

ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA GENITOURINARIO: FRECUENCIA, DISURIA, HEMATURIA, GENITOURINARIO: FRECUENCIA, DISURIA, HEMATURIA,

REGULARIDAD DE CICLOS MENSTRUALESREGULARIDAD DE CICLOS MENSTRUALES NEUROLOGICO: PARALISIS, DEBILIDAD, CONVULSIONESNEUROLOGICO: PARALISIS, DEBILIDAD, CONVULSIONES ENDOCRINO.ENDOCRINO. PSICOLOGICOS: ANSIEDAD, ANGUSTIA, MIEDO, ESTRÉS, PSICOLOGICOS: ANSIEDAD, ANGUSTIA, MIEDO, ESTRÉS,

HABITOS HABITOS

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EXAMEN FISICO GENERALEXAMEN FISICO GENERAL

SIGNOS VITALES:SIGNOS VITALES: PULSO, RESPIRACION, TEMPERATURA, PULSO, RESPIRACION, TEMPERATURA, PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

CABEZA:CABEZA: ASIMETRIAS Y DEFORMIDADES ASIMETRIAS Y DEFORMIDADES OJOS:OJOS: MOVILIDAD MUSCULAR OCULAR, TAMAÑO DE LA MOVILIDAD MUSCULAR OCULAR, TAMAÑO DE LA

PUPILA, REACCION Y ACOMODACION A LA LUZ DE LA MISMAPUPILA, REACCION Y ACOMODACION A LA LUZ DE LA MISMA OIDO:OIDO: ASPECTO Y AGUDEZA AUDITIVA ASPECTO Y AGUDEZA AUDITIVA NARIZ:NARIZ: DESVIACION DEL TABIQUE, EMISION Y OBSTRUCCION DESVIACION DEL TABIQUE, EMISION Y OBSTRUCCION BOCA:BOCA: EXAMEN BUCAL COMPLETO EXAMEN BUCAL COMPLETO GARGANTA:GARGANTA: FARINGITIS Y AGRANDAMIENTOS AMIGDALINOS FARINGITIS Y AGRANDAMIENTOS AMIGDALINOS CUELLOCUELLO: SIMETRIAS, MASAS PALPABLES, TIROMEGALIA, : SIMETRIAS, MASAS PALPABLES, TIROMEGALIA,

GANGLIOSGANGLIOS RESPIRATORIO:RESPIRATORIO: RESONANCIA, RUIDOS, EXPANION RESONANCIA, RUIDOS, EXPANION

SIMETRICASIMETRICA CARDIOVASCULAR:CARDIOVASCULAR: CALIDAD DE LOS SONIDOS CARDIACOS CALIDAD DE LOS SONIDOS CARDIACOS PIELPIEL: CICATRICES, PIGMENTACIONES , LESIONES, COLOR: CICATRICES, PIGMENTACIONES , LESIONES, COLOR NEUROLOGICO:NEUROLOGICO: NIVEL DE CONCIENCIA, REFLEJOS NIVEL DE CONCIENCIA, REFLEJOS

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EXAMEN INTEGRAL DEL SISTEMA EXAMEN INTEGRAL DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICOESTOMATOGNATICO

HIST. DENTAL HIST. DENTAL ANTERIORANTERIOR

HIST. DENTAL HIST. DENTAL ACTUALACTUAL

EXAMEN EXAMEN EXTRAORALEXTRAORAL

EXAMEN EXAMEN INTRAORALINTRAORAL

EXAMEN EXAMEN RADIOGRAFICORADIOGRAFICO

EXAMEN EXAMEN GENERAL DE LA GENERAL DE LA OCLUSIONOCLUSION

ANALISIS DE ANALISIS DE MODELOS DE MODELOS DE ESTUDIOESTUDIO

EXAMENES EXAMENES ESPECIALESESPECIALES

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HISTORIA DENTAL ANTERIORHISTORIA DENTAL ANTERIOR

NECESIDADES Y TIPO DE NECESIDADES Y TIPO DE TRATAMIENTOS REALIZADOSTRATAMIENTOS REALIZADOS

RESULTADOS DE LOS RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS DENTALES TRATAMIENTOS DENTALES ANTERIORESANTERIORES

PROBLEMAS EN LA ATMPROBLEMAS EN LA ATM PASADO ODONTOLOGICOPASADO ODONTOLOGICO ULTIMA VISITA AL ODONTOLOGOULTIMA VISITA AL ODONTOLOGO

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HISTORIA DENTAL ACTUALHISTORIA DENTAL ACTUAL

RATIFICAR EL MOTIVO DE RATIFICAR EL MOTIVO DE CONSULTACONSULTA

SINTOMAS LOCALES DE DOLOR, SINTOMAS LOCALES DE DOLOR, INFLAMACION, MAL SABOR, INFLAMACION, MAL SABOR, MOVILIDADMOVILIDAD

PRETENSIONES ESTETICAS PRETENSIONES ESTETICAS

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EXAMEN EXTRAORALEXAMEN EXTRAORALINSPECCION,PALPACION Y AUSCULTACIONINSPECCION,PALPACION Y AUSCULTACION

PIEL ( CIANOTICA, PETEQUIAS, PIEL ( CIANOTICA, PETEQUIAS, ULCERACIONES, INFLAMACIONES, ULCERACIONES, INFLAMACIONES, INDURACIONES)INDURACIONES)

CABEZA ( ASIMETRIAS)CABEZA ( ASIMETRIAS) OJOS ( ICTERICIA, CATARATAS, pterigión, OJOS ( ICTERICIA, CATARATAS, pterigión,

conjuntivitis)conjuntivitis) CUELLO ( GANGLIOS LINFATICOS)CUELLO ( GANGLIOS LINFATICOS) MANOS ( TEMBLOR, SUDORACION FRIA)MANOS ( TEMBLOR, SUDORACION FRIA) HALITOSIS ( HALITOSIS ( Foetor ex oreFoetor ex ore ) ) MUSCULATURA MASTICATORIA MUSCULATURA MASTICATORIA PALPACION Y AUSCULTACION DE A.T.M.PALPACION Y AUSCULTACION DE A.T.M.

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EXAMEN INTRAORALEXAMEN INTRAORAL

INSPECCION Y INSPECCION Y PALPACION DE LOS PALPACION DE LOS TEJIDOS SUAVES Y TEJIDOS SUAVES Y DUROS DEL SISTEMA DUROS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO.ESTOMATOGNATICO.

LABIOS LABIOS MUCOSA LABIALMUCOSA LABIAL MUCOSA ORALMUCOSA ORAL MUCOSA ALVEOLARMUCOSA ALVEOLAR PALADAR DUROPALADAR DURO VELO DEL PALADARVELO DEL PALADAR AMIGDALASAMIGDALAS PISO DE LA BOCAPISO DE LA BOCA LENGUALENGUA CONDUCTOS DE CONDUCTOS DE

GLANDULAS SALIVARESGLANDULAS SALIVARES SALIVA SALIVA

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EXAMEN DE LAS PIEZAS EXAMEN DE LAS PIEZAS DENTARIASDENTARIAS

IDENTIFICACION DE LAS PIEZAS IDENTIFICACION DE LAS PIEZAS PRESENTES, AUSENTES, CARIADAS, PRESENTES, AUSENTES, CARIADAS, OBTURADAS, REHABILITADAS, VITALES, OBTURADAS, REHABILITADAS, VITALES, NO VITALES. NO VITALES.

PRESENCIA DE PLACA, EXUDADOS, PRESENCIA DE PLACA, EXUDADOS, MOVILIDAD, BOLSAS PERIODONTALES, MOVILIDAD, BOLSAS PERIODONTALES, ESTADO DE LAS RESTAURACIONES ESTADO DE LAS RESTAURACIONES EXISTENTES.EXISTENTES.

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EXAMEN DE LAS PIEZAS EXAMEN DE LAS PIEZAS DENTALESDENTALES

FRACTURADASFRACTURADAS INDICADAS PARA EXTRACCIONINDICADAS PARA EXTRACCION FACETAS DE DESGASTESFACETAS DE DESGASTES MALFORMACIONESMALFORMACIONES EROSIONES EROSIONES AFRACCIONESAFRACCIONES MANCHASMANCHAS SENSIBILIDADSENSIBILIDAD RELACION DEL CONTACTO RELACION DEL CONTACTO

INTERPROXIMALINTERPROXIMAL

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EXAMEN DEL PERIODONTOEXAMEN DEL PERIODONTO

ES EL MEDIO MAS ES EL MEDIO MAS IMPORTANTE PARA IMPORTANTE PARA EVALUAR EL APARATO EVALUAR EL APARATO DE INSERCIONDE INSERCION

SE MIDE A TRAVEZ DE SE MIDE A TRAVEZ DE UNA MARCA DEFINIDAUNA MARCA DEFINIDA

EL SONDAJE PERMITE EL SONDAJE PERMITE DETERMINAR EL NIVEL DETERMINAR EL NIVEL CLINICO DE CLINICO DE INSERCIONINSERCION

REALIZARLO EN DOS REALIZARLO EN DOS FASESFASES

LOCALIZACION DE LA LOCALIZACION DE LA LINEA AMELO LINEA AMELO CEMENTARIACEMENTARIA

VALOR DEL SONDAJE VALOR DEL SONDAJE DE LA BOLSADE LA BOLSA

RECOMENDABLE LA RECOMENDABLE LA UTILIZACION DE LA UTILIZACION DE LA SONDA PERIODONTAL SONDA PERIODONTAL HU-FRIEDY M1 CON HU-FRIEDY M1 CON DIAMETRO DE PUNTA DIAMETRO DE PUNTA DE 0.4MM Y DIVISION DE 0.4MM Y DIVISION MILIMETRICA DE 3,6,8 MILIMETRICA DE 3,6,8 Y 11MMY 11MM

49

EVALUAR PERIODONTALMENTEEVALUAR PERIODONTALMENTE

ENCIA: ENCIA: 1.1. EDEMATOSAEDEMATOSA

2.2. FIBROTICAFIBROTICA

3.3. PROLIFERACIONES PROLIFERACIONES TISULARES TISULARES

4.4. RESECION GINGIVAL RESECION GINGIVAL INTERDENTARIAINTERDENTARIA

5.5. SUPURACION DE LAS SUPURACION DE LAS BOLSAS BOLSAS PERIODONTALESPERIODONTALES

PRESENCIA DE PRESENCIA DE FISTULASFISTULAS

1.1. PUEDE DETERMINAR PUEDE DETERMINAR LESION APICALLESION APICAL

2.2. En encía adherida, En encía adherida, sospechar fractura sospechar fractura radicular radicular

PERDIDA OSEA PERDIDA OSEA ALVEOLARALVEOLAR

1.1. ESTABLECERLA POR ESTABLECERLA POR MEDIO DEL SONDAJE MEDIO DEL SONDAJE Y RADIOGRAFIAY RADIOGRAFIA

INDICE DE CONTROL INDICE DE CONTROL DE PLACADE PLACA

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HALLAZGOS POSTERIORES A LA HALLAZGOS POSTERIORES A LA EXPLORACION PERIODONTAL EXPLORACION PERIODONTAL

DIENTES AUSENTESDIENTES AUSENTES RESTOS DE ALIMENTOS IMPACTADOSRESTOS DE ALIMENTOS IMPACTADOS CONTACTOS ABIERTOS Y DIASTEMASCONTACTOS ABIERTOS Y DIASTEMAS GIROVERSIONESGIROVERSIONES EXTRUSIONESEXTRUSIONES RESTAURACIONES EXISTENTESRESTAURACIONES EXISTENTES LESIONES APICALES EN EVALUACION LESIONES APICALES EN EVALUACION

RADIOLOGICARADIOLOGICA SIGNOS DE LESION DE FURCASIGNOS DE LESION DE FURCA SECUELAS DE TX PERIODONTALES SECUELAS DE TX PERIODONTALES

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EXAMEN RADIOGRAFICOEXAMEN RADIOGRAFICO

REALIZARLO CON TECNICA DE REALIZARLO CON TECNICA DE CONO LARGO Y DE PARALELISMO.CONO LARGO Y DE PARALELISMO.

DEBERA INCLUIR 14 DEBERA INCLUIR 14 RADIOGRAFIAS ORTORADIALES Y RADIOGRAFIAS ORTORADIALES Y COMPLETARSE CON 4 DE ALETA COMPLETARSE CON 4 DE ALETA DE MORDIDA.DE MORDIDA.

RECOMENDABLE UNA RECOMENDABLE UNA RADIOGRAFIA PANORAMICA.RADIOGRAFIA PANORAMICA.

EN CASO NECESARIO EN CASO NECESARIO RADIOGRAFIAS OCLUSALES, RADIOGRAFIAS OCLUSALES, LATERAL DE CARA, DE ATM.LATERAL DE CARA, DE ATM.

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EL EXAMEN RADIOLOGICO EL EXAMEN RADIOLOGICO PERMITE EVALUARPERMITE EVALUAR

DEFECTOS OSEOS ANGULARESDEFECTOS OSEOS ANGULARES ALTERACIONES PERIAPICALESALTERACIONES PERIAPICALES OBTURACIONES RADICULARES INCOMPLETASOBTURACIONES RADICULARES INCOMPLETAS MARGENES DE CORONAS DESBORDANTESMARGENES DE CORONAS DESBORDANTES TRANSLUCIDEZ DE LA FISURA MARGINAL EN TRANSLUCIDEZ DE LA FISURA MARGINAL EN

RESTAURACIONESRESTAURACIONES OBTURACIONES SOBRECONTORNEADASOBTURACIONES SOBRECONTORNEADAS CALCULOS DENTALESCALCULOS DENTALES FURCAS SUPUESTAMENTE ABIERTASFURCAS SUPUESTAMENTE ABIERTAS DIENTES RETENIDOS E IMPACTADOSDIENTES RETENIDOS E IMPACTADOS REABSORCIONES RADICULARESREABSORCIONES RADICULARES CARIES CARIES PATOLOGIA OSEAPATOLOGIA OSEA

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Evaluación RadiográficaEvaluación Radiográfica

PERDIDA OSEA PERDIDA OSEA PERIODONTALPERIODONTAL

CANTIDAD DE SOPORTE CANTIDAD DE SOPORTE OSEO DE LAS PIEZAS QUE OSEO DE LAS PIEZAS QUE SERVIRAN DE SOPORTESERVIRAN DE SOPORTE

SOPORTE OSEO DEL SOPORTE OSEO DEL TRAMO EDENTULOTRAMO EDENTULO

ENGROSAMIENTO DEL ENGROSAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTALPERIODONTAL

CARIES INTERPROXIMAL CARIES INTERPROXIMAL Y RADICULARY RADICULAR

MORFOLOGIA PULPARMORFOLOGIA PULPAR PRESENCIA DE RESTOS PRESENCIA DE RESTOS

RADICULARESRADICULARES

RESORCION INTERNA Y RESORCION INTERNA Y EXTERNA DE LA RAIZEXTERNA DE LA RAIZ

PIEZAS TRATADAS PIEZAS TRATADAS ENDODONTICAMENTEENDODONTICAMENTE

PRESENCIA DE LESIONES PRESENCIA DE LESIONES APICALESAPICALES

PROYECCION DEL SENOPROYECCION DEL SENO PIEZAS RETENIDAS Y PIEZAS RETENIDAS Y

SUPERNUMERARIOSSUPERNUMERARIOS FRACTURAS DENTALES Y FRACTURAS DENTALES Y

RADICULARESRADICULARES CONDICIONES DE LAS CONDICIONES DE LAS

RESTAURACIONES RESTAURACIONES EXISTENTESEXISTENTES

INCLINACIONES AXIALES INCLINACIONES AXIALES

63

RADIOGRAFIAS ESPECIALESRADIOGRAFIAS ESPECIALES

OCLUSALESOCLUSALES LATERAL DE CARALATERAL DE CARA

PANORAMICAPANORAMICA DE A.T.M.DE A.T.M.

66

EXAMEN GENERAL DE OCLUSIONEXAMEN GENERAL DE OCLUSION

APERTURA MAXIMAAPERTURA MAXIMA TIPO DE OCLUSIONTIPO DE OCLUSION RELACION CANINARELACION CANINA MORDIDA CRUZADA: MORDIDA CRUZADA:

ANTERIOR, POSTERIOR ANTERIOR, POSTERIOR Y ABIERTA Y ABIERTA

DESVIACION LATERAL DESVIACION LATERAL DE OCLUSIONDE OCLUSION

ALINEAMIENTO ALINEAMIENTO DENTARIO GENERALDENTARIO GENERAL

SOBREMORDIDA SOBREMORDIDA VERTICAL U OVERBITE, VERTICAL U OVERBITE, HORIZONTAL U HORIZONTAL U OVERJETOVERJET

MOVILIDAD DENTARIA MOVILIDAD DENTARIA POSTERIOR EN POSTERIOR EN OCLUSIONOCLUSION

EVALUAR RC Y MIEVALUAR RC Y MI INTERFERENCIAS EN INTERFERENCIAS EN

RCRC INTERFERENCIAS EN INTERFERENCIAS EN

MOVIMIENTOS DE MOVIMIENTOS DE TRABAJO, BALANCE Y TRABAJO, BALANCE Y PROTRUSIVA PROTRUSIVA

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ANALISIS DE LOS MODELOS DE ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIOESTUDIO

PERMITE:PERMITE:

1. CORROBORAR LOS HALLAZGOS CLINICOS1. CORROBORAR LOS HALLAZGOS CLINICOS

2. PLANEAR LO QUE VA A REALIZARSE EN 2. PLANEAR LO QUE VA A REALIZARSE EN BOCA DEL PACIENTEBOCA DEL PACIENTE

3.3. ESTUDIAR LAS RELACIONES DE LAS PIEZAS ESTUDIAR LAS RELACIONES DE LAS PIEZAS DENTARIAS Y LOS MAXILARES EN LAS DENTARIAS Y LOS MAXILARES EN LAS DIFERENTES POSICIONES Y MOVIMIENTOS DIFERENTES POSICIONES Y MOVIMIENTOS CONDILARESCONDILARES

72

ANALISIS DE LOS MODELOS EN ANALISIS DE LOS MODELOS EN EL ARTICULADOREL ARTICULADOR

EFECTUAR EL ENCERADO DIAGNOSTICOEFECTUAR EL ENCERADO DIAGNOSTICO

ELABORAR PROTESIS PROVISIONALESELABORAR PROTESIS PROVISIONALES

ELABORACION DE FERULAS OCLUSALESELABORACION DE FERULAS OCLUSALES

ELABORAR MODELOS DE TRABAJOELABORAR MODELOS DE TRABAJO

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EXAMENES ESPECIALESEXAMENES ESPECIALES

HEMATOLOGICOSHEMATOLOGICOS COAGULACIONCOAGULACION SEROLOGICOSSEROLOGICOS UROANALISISUROANALISIS QUIMICA SANGUINEAQUIMICA SANGUINEA ENDOCRINOLOGICOSENDOCRINOLOGICOS INFECCIOSOSINFECCIOSOS MICROBIOLOGICOSMICROBIOLOGICOS HISTOLOGICOSHISTOLOGICOS

76

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

1.1. ESTABLECER EL DIAGNOSTICO ESTABLECER EL DIAGNOSTICO PERIODONTALPERIODONTAL

2.2. DIAGNOSTICO ENDODONTICODIAGNOSTICO ENDODONTICO

3.3. DIAGNOSTICO DE CARIESDIAGNOSTICO DE CARIES

4.4. DIAGNOSTICO FUNCIONAL DE LA ATMDIAGNOSTICO FUNCIONAL DE LA ATM

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PRONOSTICOPRONOSTICO

¿QUÉ PIEZAS MERECEN LA PENA DE ¿QUÉ PIEZAS MERECEN LA PENA DE CONSERVARSE?CONSERVARSE?

¿CUALES SON LOS DIENTES DE ¿CUALES SON LOS DIENTES DE MANTENIMIENTO DUDOSO?MANTENIMIENTO DUDOSO?

¿CUÁLES SON LOS DIENTES ¿CUÁLES SON LOS DIENTES PROBLEMATICOS Y QUE DEBEN PROBLEMATICOS Y QUE DEBEN DESCRIBIRSE “NO VALIDOS PARA SU DESCRIBIRSE “NO VALIDOS PARA SU CONSERVACION”, POR LO QUE DEBERAN CONSERVACION”, POR LO QUE DEBERAN SER EXTRAIDOS.?SER EXTRAIDOS.?

79

ELABORAR EL PRONOSTICOELABORAR EL PRONOSTICO DE CADA UNO DE LAS PIEZAS DENTARIAS, COMO DE CADA UNO DE LAS PIEZAS DENTARIAS, COMO

BASE PARA INICIAR EL PLAN DE TRATAMIENTO.BASE PARA INICIAR EL PLAN DE TRATAMIENTO. EL FUTURO PLAN DE TRATAMIENTO PUEDE EL FUTURO PLAN DE TRATAMIENTO PUEDE

VERSE INFLUIDO POR:VERSE INFLUIDO POR:

1.1. MOTIVACION Y COLABORACION DEL PACIENTEMOTIVACION Y COLABORACION DEL PACIENTE2.2. POR LA EDAD DEL MISMOPOR LA EDAD DEL MISMO3.3. LAS CONDICIONES DE SALUD QUE PRESENTALAS CONDICIONES DE SALUD QUE PRESENTA4.4. SUS POSIBILIDADES ECONOMICASSUS POSIBILIDADES ECONOMICAS5.5. POR EL ODONTOLOGO, EN LA CAPACIDAD Y POR EL ODONTOLOGO, EN LA CAPACIDAD Y

VERSATILIDAD PARA DESARROLLAR EL VERSATILIDAD PARA DESARROLLAR EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

6.6. DURANTE LA FASE HIGIENICA EL PRONOSTICO DE DURANTE LA FASE HIGIENICA EL PRONOSTICO DE UNA PIEZA DENTARIA PUEDE VERSE UNA PIEZA DENTARIA PUEDE VERSE NOTABLEMENTE INFLUIDONOTABLEMENTE INFLUIDO

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PLANIFICACION DEL PLANIFICACION DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

PRESENTARSELO AL PACIENTEPRESENTARSELO AL PACIENTE ORIENTAR AL PACIENTE SOBRE SUS PROBLEMASORIENTAR AL PACIENTE SOBRE SUS PROBLEMAS SE LE INFORMA COMO SOLUCIONAR LOS SE LE INFORMA COMO SOLUCIONAR LOS

PROBLEMASPROBLEMAS RECOMENDAR EL TRATAMIENTO INTEGRALRECOMENDAR EL TRATAMIENTO INTEGRAL CONSIDERAR LA ACTITUD DEL PACIENTE PARA CONSIDERAR LA ACTITUD DEL PACIENTE PARA

SEGUIR EL TRATAMIENTO DE FORMA SISTEMATICASEGUIR EL TRATAMIENTO DE FORMA SISTEMATICA PROPORCIONAR INFORMACION SOBRE EL TIEMPO PROPORCIONAR INFORMACION SOBRE EL TIEMPO

QUE CONLLEVARA EL TRATAMIENTO QUE CONLLEVARA EL TRATAMIENTO DEFINIR EL COSTO DEL TRATAMIENTODEFINIR EL COSTO DEL TRATAMIENTO

81

CONDICIONES INDISPENSABLES PARA UN CONDICIONES INDISPENSABLES PARA UN PROCEDIMIENTO ACERTADOPROCEDIMIENTO ACERTADO

PRESENTACION DE LA SITUACION ACTUALPRESENTACION DE LA SITUACION ACTUAL CAPTAR EL DESEO PRINCIPAL DEL PACIENTECAPTAR EL DESEO PRINCIPAL DEL PACIENTE ACLARAR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE ACLARAR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE

RESPECTO A SU BIENESTAR MASTICATORIORESPECTO A SU BIENESTAR MASTICATORIO RECOMENDAR UN PLAN DE TRATAMIENTO RECOMENDAR UN PLAN DE TRATAMIENTO

INDIVIDUALINDIVIDUAL CONTEMPLAR POSIBLES VARIANTES TOMANDO EN CONTEMPLAR POSIBLES VARIANTES TOMANDO EN

CUENTA LA SITUACION ECONOMICA DEL PACIENTECUENTA LA SITUACION ECONOMICA DEL PACIENTE ESTABLECER UN PROCESO DE OPTIMIZACION ESTABLECER UN PROCESO DE OPTIMIZACION

JUNTO CON EL PACIENTE SOBRE EL PLAN DE JUNTO CON EL PACIENTE SOBRE EL PLAN DE TRATAMIENTO ELEGIDOTRATAMIENTO ELEGIDO

EXPLICAR EXHAUTIVAMENTE ACERCA DEL EXPLICAR EXHAUTIVAMENTE ACERCA DEL DESARROLLO DEL TRATAMIENTODESARROLLO DEL TRATAMIENTO

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FASES DE UN TRATAMIENTOFASES DE UN TRATAMIENTO

FASE SISTEMICAFASE SISTEMICA

FASE HIGIENICA Y DE REPARACION FASE HIGIENICA Y DE REPARACION

FASE CORRECTIVAFASE CORRECTIVA

FASE DE ASESORAMIENTO Y FASE DE ASESORAMIENTO Y TRATAMIENTO DE APOYOTRATAMIENTO DE APOYO

83

FASE SISTEMICAFASE SISTEMICA

OBJETIVO:OBJETIVO:

““PROTEGER AL PACIENTE Y AL PROTEGER AL PACIENTE Y AL ODONTOLOGO RESPECTO A LOS RIESGOS ODONTOLOGO RESPECTO A LOS RIESGOS DE CARÁCTER MEDICO GENERAL QUE DE CARÁCTER MEDICO GENERAL QUE COMPORTA UN TRATAMIENTO” COMPORTA UN TRATAMIENTO”

84

Fase sistémicaFase sistémica

Deben de tomarse precauciones necesarias.Deben de tomarse precauciones necesarias. Especialmente en pacientes con riesgo de Especialmente en pacientes con riesgo de

endocarditis bacteriana.endocarditis bacteriana. Se consideran pacientes de riesgo que Se consideran pacientes de riesgo que

requieren medidas especiales:requieren medidas especiales:– Diabetes mellitusDiabetes mellitus– Enfermedades cardiovascularesEnfermedades cardiovasculares– Enfermedades hematológicasEnfermedades hematológicas– Alergias Alergias

85

FASE HIGIENICA Y FASE HIGIENICA Y PREPARATORIAPREPARATORIA

OBJETIVO:OBJETIVO:

““RESTABLECER LAS CONDICIONES RESTABLECER LAS CONDICIONES HIGIENICAS ORALES Y UNA HIGIENICAS ORALES Y UNA OCLUSION INDIVIDUAL OPTIMA OCLUSION INDIVIDUAL OPTIMA PARA LA RESTAURACION DE LA PARA LA RESTAURACION DE LA DENTICION”DENTICION”

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PERTENECEN A LA FASE PERTENECEN A LA FASE HIGIENICAHIGIENICA

LA MOTIVACION DEL PACIENTELA MOTIVACION DEL PACIENTE LA INSTRUCCIÓN DE UNA HIGIENE LA INSTRUCCIÓN DE UNA HIGIENE

BUCAL INDIVIDUAL OPTIMABUCAL INDIVIDUAL OPTIMA CONTROL DE LA PLACA BACTERIANACONTROL DE LA PLACA BACTERIANA REALIZACION DE UN TRATAMIENTO REALIZACION DE UN TRATAMIENTO

PERIODONTAL COMPLETOPERIODONTAL COMPLETO ELIMINACION DE LAS PIEZAS ELIMINACION DE LAS PIEZAS

DENTARIAS QUE NO MERECEN LA DENTARIAS QUE NO MERECEN LA PENA CONSERVARPENA CONSERVAR

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FASE CORRECTIVAFASE CORRECTIVA

OBJETIVO:OBJETIVO:

““MEJORAR LAS CONDICIONES MEJORAR LAS CONDICIONES PERIODONTALES, PARA AMPLIAR PERIODONTALES, PARA AMPLIAR LAS POSIBILIDADES DE UNA LAS POSIBILIDADES DE UNA HIGIENE BUCAL MAS EFECTIVA, CON HIGIENE BUCAL MAS EFECTIVA, CON EL RESTABLECIMIENTO DE UNAS EL RESTABLECIMIENTO DE UNAS CONDICIONES DE OCLUSION CONDICIONES DE OCLUSION INDIVIDUAL OPTIMAS POR MEDIO INDIVIDUAL OPTIMAS POR MEDIO DE LA ODONTOLOGIA DE LA ODONTOLOGIA RESTAURADORARESTAURADORA” ”

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PLAN DE TRATAMIENTO EN LA FASE PLAN DE TRATAMIENTO EN LA FASE CORRECTIVACORRECTIVA

1.1. QUIRURGICOS Y DE CIR. PERIODONTALQUIRURGICOS Y DE CIR. PERIODONTAL

2.2. ENDODONTICOSENDODONTICOS

3.3. OBTURACIONESOBTURACIONES

4.4. RESTAURACION DE DIENTES RESTAURACION DE DIENTES DESVITALIZADOSDESVITALIZADOS

5.5. TECNICAS DE FERULAS OCLUSALESTECNICAS DE FERULAS OCLUSALES

6.6. TECNICAS DE AJUSTE OCLUSALTECNICAS DE AJUSTE OCLUSAL

7.7. TRATAMIENTOS ORTODONTICOSTRATAMIENTOS ORTODONTICOS

8.8. TRATAMIENTOS PROTESICOSTRATAMIENTOS PROTESICOS

9.9. SISTEMA DE CONTROL POST SISTEMA DE CONTROL POST TRATAMIENTOTRATAMIENTO

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Desarrollo esquemático del Desarrollo esquemático del tratamientotratamiento

Un tratamiento dental tendrá éxito y se Un tratamiento dental tendrá éxito y se desarrollará sin complicaciones cuando el desarrollará sin complicaciones cuando el especialista, junto con el paciente, se decida especialista, junto con el paciente, se decida por un plan de tratamiento basado en los por un plan de tratamiento basado en los principios biológicos de la odontología principios biológicos de la odontología moderna.moderna.

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reevaluación

cooperaciónReevaluaciónPeriodontal

diagnostico

información decisión operación

urgencias Dx a corto plazo Tx del dolor

evaluación 1. Fase sistémica2. fase higiénica

3. Fase correctivaCirugia periodontal

EndodonciaConservadora

OrtodonciaTallado oclusalrestauración

Exito de tx 4. Fase de controlY mantenimiento

diagnóstico y plan de tratamiento en prótesis fíja.

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