Diagnóstico, pronóstico, tratamiento periodontal.

Burgos Terrazas Francisco Ebenezer

Diagnóstico

• El objetivo es el de ayudar en la práctica de la periodoncia dentro de la práctica general odontológica.

• Se hace especial énfasis en la evaluación periodontal minuciosa como un requisito esencial en la planificación y ejecución de todo cuidado dental.

DiagnósticoEXAMEN PERIODONTAL BÁSICO (EPB)

El EPB divide la dentición completa en sextantes. Los resultados del sondeo se introducen en un periodontogramateniendo en cuenta un gráfico como este:

Posteriores derechos

Anteriores Posteriores izquierdos

1 2 3

6 5 4

Diagnóstico EPBCódigo 0:

• No hay bolsas de 4 mm o más de profundidad

• No hay cálculo u obturaciones desbordantes.

• No hay sangrado tras el sondaje.

RECOMENDACIONES• No tratamiento• Repetir EPB en 6 meces.

Diagnóstico EPB

Código 1:

• No hay bolsas de 4 mm o más de profundidad

• No hay cálculo u obturaciones desbordantes.

• Aparece sangrado tras el sondaje.

RECOMENDACIONES• Instrucciones de higiene bucal.• Repetir EPB en 6 meces.

Diagnóstico EPBCódigo 2:

• No hay bolsas de 4 mm o más de profundidad.

• Se aprecia cálculo dental u otros factores de retención de placa como obturaciones desbordantes.

RECOMENDACIONES• Instrucciones de higiene bucal y eliminación de calculo supragingival.• eliminación de calculo subgingival en los lugares seleccionados y eliminación de las obturaciones desbordantes.• Repetir EPB en 6 meces.

Diagnóstico EPBCódigo 3:

Profundidad de sondaje entre 4 y 6 mm en uno o más dientes de ese sextante

RECOMENDACIONES• Eliminación del calculo de la dentición completa del paciente y raspado

y alisado radicular en los sextantes con código 3.• Reevaluación de los resultados en sextantes con código 3 a los 3 meses.• Repetir EPB a los 6 meses.

Diagnóstico EPBCodigo 4:

Profundidad de sondaje de más de 6mm en uno o más dientes de ese sextante

RECOMENDACIONES• Examen periodontal completo (periodontograma, índice de placa, índice

gingival), tanto al inicio como tras el tratamiento. • Se deberán realizar series radiográficas completas.

Pronóstico

Clasificación de pronóstico:• Bueno• Regular• Pobre• Cuestionable• Sin esperanza

Pronóstico

Bueno:

Adecuado soporte periodontal, control de los factores etiológicos, asegurando un fácil mantenimiento en boca con un buen control de higiene.

Pronóstico

Regular:

Perdida de tejidos que ya no es considerado como buen pronóstico puede existir involucración de furca clase I, la localización y profundidad de la pérdida permite un buen mantenimiento y buena cooperación por parte del paciente.

Pronóstico

Pobre:

Moderada pérdida de tejidos con involucración de furcasclase I y II, la localización y profundidad de la pérdida permite un propio mantenimiento pero con dificultad.

Pronóstico

Cuestionable:

Severa pérdida de tejidos resultando en una pobre relación corona-raíz. Desfavorable forma de la raíz, involucración de furca clase II o clase III con acceso difícil para su mantenimiento. Movilidad grado II y proximidad de las raíces.

Pronóstico

Sin esperanza:

Inadecuada cantidad de los tejidos para mantener el diente en salud y función, se sugiere la extracción.

Tratamiento

Se divide en 3 faces

1.- Inicial o higiénica

2.-Quirurgica

3.- Mantenimiento

Tratamiento

Inicial o higiénica:

Se tienen que tener en cuenta los siguientes aspectos:

1.1.- Educación y Motivación del paciente 1.2.- Control de Placa Microbiana 1.3.- Instrucción de Higiene oral 1.5.- Raspaje Manual y alisado Radicular 1.6.- Reevaluación: Diagnóstico Definitivo y Plan de Tratamiento definitivo.

Tratamiento

Quirúrgica:

1. Incisión: 2. Eliminación de tejido de granulación:3. Eliminación de Cálculos Dentarios:4. Alisado Radicular: 5. Corrección de defectos óseos: 6. En caso de Regeneración Tisular Guiada o Regeneración

Ósea Guiada7. Colocación de Apósito Quirúrgico: 8. Medicación:

TratamientoMantenimiento periodontal

Después de dar de alta al paciente, debe de llevar un plan de citas cada 3 meses más o menos, durante el primer año, luego del cual se podrán distanciar o acortar las citas. Si en una de las citas se aprecia algún problema periodontal las citas se acortarán. Hay que tener en cuenta la presencia de factores de riesgo como la presencia de placa bacteriana (higiene mala), el consumo de tabaco, la diabetes, el factor genético etc. en estos casos los controles podrían llevarse a cabo cada uno o dos meses.

TratamientoEn cada cita se debe realizar los siguientes procedimientos

• Revisión de Historia Clínica • Control de Placa bacteriana e Índice de

Higiene Oral • Reinstrucción de higiene oral • Realizar Sondaje Periodontal • Toma de películas radiográficas para control

si fuese necesario.