Decisiones Al Final de La Vida

8/17/2019 Decisiones Al Final de La Vida

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TOMA DE DECISIONES AL

FINAL DE LA VIDA

www.tanatología-amtac.com

Email: info@tanatología-amtac.com


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¿TIENE EL ENFERMO CAPACIDAD PARA

RECHAZAR Ó NO UN TRATAMIENTO?

“EL RASGO MAS RELEVANTE DE NUESTRA

CULTURA ES LA CREENCIA DE QUE LASPERSONAS TIENEN EL DERECHO Y LARESPONSABILIDAD MORAL DEENFRENTARSE POR SI MISMAS A LAS

CUESTIONES FUNDAMENTALES SOBRE ELSIGNIFICADO Y VALOR DE SUS VIDAS”

DWORKIN


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

EL PACIENTE DEBE TENER

INFORMACION SUFICIENTE QUE ES AQUELLA QUE DEBE CONOCER PARA

FACILITARLE TOMAR UNA DECISION.


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

DECISIONES COMPARTIDAS

SON LAS QUE EL MEDICO Y ELPACIENTE TOMAN IDENTIFICANDO UN

PLAN DE TRATAMIENTO ACEPTABLE

PARA AMBOS.


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El sentido de la muerte.• Deberes:

1. Combatir el ensañamiento terapéutico.

2. Exigir respeto por lo expresado por elenfermo.

3. Devolver a la muerte su carácter

humano.


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Ensañamiento Terapéutico

“Práctica médica abusivaderivada directamente de las

posibilidades de la tecnologíay de injerencias

desmesuradas en la vida delenfermo.”


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Distanasia

• Dis = Dificultad, obstáculo.• Thanatos = Muerte.

• Muerte dolorosa – Agoniaprolongada.


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DISTANASIA

DEFINICIONES:

• MUERTE LENTA, ANSIOSA Y CON MUCHO

SUFRIMIENTO.• PROLONGAMIENTO EXAGERADO DE LA

AGONIA, DEL SUFRIMIENTO Y DE LAMUERTE DE UN PACIENTE.


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DISTANASIA

DEFINICIONES:

• TRATAMIENTO FUTIL E INUTIL: – MUERTE LENTA MEDICAMENTE

PROLONGADA ACOMPAÑADA DESUFRIMIENTO.

– NO SE PROLONGA LA VIDA PROPIAMENTE

DICHA, SINO EL PROCESO DE MORIR.


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DISTANASIA

DEFINICIONES:

• ¿HASTA QUE PUNTO DEBE

PROLONGARSE EL PROCESO DE MORIRCUANDO YA NO HAY ESPERANZAS DEVIDA NI DE CURA Y CUANDO LO UNICOQUE PUEDE LOGRAR LOS PROCESOS

TERAPEUTICOS ES APLAZAR LOINEVITABLE Y PROLONGAR LA AGONIA YEL SUFRIMIENTO?


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DISTANASIA

OBSTINACION TERAPEUTICA:

EL COMPORTAMIENTO MEDICO QUECONSISTE EN USAR PROCEDIMIENTOSTERAPEUTICOS CUYO EFECTO ES MASNOSCIVO QUE LOS EFECTOS DEL MALQUE PRETENDE CURAR O INUTIL,PORQUE LA CURA ES IMPOSIBLE Y EL

BENEFICIO ESPERADO ES MENOR QUELOS INCONVENIENTES PREVISIBLES.

JEAN J-ROBERT DEBRAY


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DistanasiaDefinición

Práctica que tiende a alejar lo más posible la muerte,prolongando la vida de un enfermo, de un anciano o

de un moribundo, sin esperanza humana derecuperación y utilizando para ello no sólo losmedios ordinarios, sino extraordinarios, muy

costosos en si mismos o en relación con la situación

económica del enfermo y de su familia.G. Higuera


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ORTOTANASIA

DEL PREFIJO GRIEGO ORTO = CORRECTO.

SE REFIERE A LA MUERTE QUE LLEGA “EN SU TIEMPO” SIN ABREVIACIONES NI

ALARGAMIENTOSDESPROPORCIONADOS.

ES SENSIBLE AL PROCESO DEHUMANIZACIÓN DE LA MUERTE Y AL ALIVIO DEL DOLOR.


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DISTANASIA

HAY UN GRAN DESCONOCIMIENTO ACERCA

DE LA EXISTENCIA Y EL SIGNIFICADO DE

LA DISTANASIA

A MAYOR TECNOLOGIA MEDICA ES MAS

SOFISTICADA LA DISTANASIA.


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Ensañamiento terapéutico

• Intento de retardar lo más posible la muerte,gracias a una intervención médica.

Dionigi Tetlamanzi

• Uso exagerado de técnicas biomédicas llamadasanteriormente de “Reanimación” y hoy deprolongación de vida.

• El problema debemos afrontarlo, con ciencia y conconciencia.


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LA CALIDAD DE VIDA AL FINAL DELA VIDA

OBJETIVOS DE LA MEDICINA EN EL SIGLO XXI

EL PRINCIPAL OBJETIVO NO ES CURAR LASENFERMEDADES.

1. PREVENIR Y TRATAR DE VENCER A LASENFERMEDADES.

2. CUANDO NO SEA POSIBLE LA CURACIÓN Y SE ACERQUE EL MOMENTO DE LA MUERTE,

DEBEMOS PROPORCIONAR: CONFORT TOTALPAZ Y TRANQUILIDAD.

CALLAHAN


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CUIDADOS PALIATIVOS

META: CALIDAD DE VIDA

COMUNICACIÓN EFICAZ

CONTROL DE SINTOMAS Y APOYO A LA

FAMILIA.


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CUIDADOS PALIATIVOS

ENFERMO

FAMILIA PROFESIONALES DE LA SALUD


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CUIDADOS PALIATIVOS

ALIVIO DEL SUFRIMIENTO

ALTERACIONESSOMATICAS

ALTERACIONESPSICOLOGICAS

AMENAZA + IMPOTENCIA =SUFRIMIENTO

ESTADO DE ANIMO

ARRANZ-BAYES


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ACOMPAÑAMIENTO A LAPERSONA MORIBUNDA

Persona Persona

Equipo de Crisis Enfermosalud

Familiar mentalEquilibrio psicológico emocional AdapataciónRecursos personalesProfesionalismo


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Equipo de salud Formación

¿Cómo trabajar? Actitudes

Valores

Afecto

Sufrimiento


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ENTENDER LAS NECESIDADES DELPACIENTE MORIBUNDO

• Debemos:1) Concientizarnos, que estamos

comprometidos emocionalmente connuestros pacientes, ser capaces dediscutir esto con nuestros pacientes, y

nuestros compañeros.2) Reconocer los aspectos psicosociales delpaciente.


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ENTENDER LAS NECESIDADES

DEL PACIENTE MORIBUNDO3) Examinar cuidadosamente las

actitudes del equipo de salud hacia lamuerte y al paciente moribundo; sedebe entender que cuando se enfrentaante el proceso natural de la muerte, el

paciente conoce mas que aquellos quelo están atendiendo.


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• Para mí, vivir es una suerte que piensopreservar mientras pueda.

• Presentarme como un ser vivo frente a lamuerte sería el más hermoso de los finales.

Pierre Samsot .


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• La peor soledad para un moribundo es nopoder comunicar a sus seres queridos que va

a morir.

• La persona que puede hablar y decir en vozalta, voy a morir, no sufre la muerte como

paciente, sino que la vive como persona.Marie de Hennezel.


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CUIDADOS PALIATIVOSSUFRIMIENTO:

UN COMPLEJO ESTADO AFECTIVO COGNITIVO Y

NEGATIVO CARACTERIZADO POR LA SENSACIONQUE TIENE EL INDIVIDUO DE SENTIRSE AMENAZADO EN SU INTEGRIDAD, POR ELSENTIMIENTO DE IMPOTENCIA PARA HACERFRENTE A DICHA AMENAZA Y POR EL

AGOTAMIENTO DE LOS RECURSOS PERSONALESY PSICOSOCIALES QUE LE PERMITIRIAN AFRONTAR DICHA AMENAZA

CHAPMAN


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CUIDADOS PALIATIVOS

SUFRIMIENTO:

UNA PERSONA SUFRE:1. ACONTECE ALGO QUE PERCIBE COMO

UNA AMANAZA IMPORTANTE PARA SU

EXISTENCIA PERSONAL Y/U ORGANICA2. AL MISMO TIEMPO SIENTE QUE CARECE

DE RECURSOS PARA HACERLE FRENTE.


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CUIDADOS PALIATIVOS

EVALUACION DEL SUFRIMIENTO:

1. ¿CÓMO SE LE HIZO EL TIEMPO AYER? (ESTA NOCHE, ESTAMAÑANA, ESTA TARDE): CORTO,LARGO O USTED ¿QUÉ DIRIA?

2. ¿POR QUÉ?


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• Para mí, vivir es una suerte que piensopreservar mientras pueda.

• Presentarme como un ser vivo frente a lamuerte sería el más hermoso de los finales.

Pierre Samsot .


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• La peor soledad para un moribundo es nopoder comunicar a sus seres queridos que va

a morir.

• La persona que puede hablar y decir en vozalta, voy a morir, no sufre la muerte como

paciente, sino que la vive como persona.Marie de Hennezel.


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CUIDADOS PALIATIVOS

¿COMO PODEMOS

PARTICIPAR EN LOSCUIDADOSPALIATIVOS?


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CUIDADOS PALIATIVOS

TOMA DE DECISIONES

EQUIPO DE SALUD

PACIENTEFAMILIA


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MUERTE DIGNA

Una muerte digna ¿es una utopía?

La dignidad cualidad inherente a la vida

¿Podrá serlo también en el entorno de la muerte?

¿Hace falta sufrir y hacer sufrir a quienes nos aman para pasarpor ese trance?

¿Les sirve de algo al enfermo ó a su entorno familiar una agoníalarga?


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MUERTE DIGNA

Debemos considerar:

El paciente y la familia deben estar informados acercadel diagnóstico y tratamiento de su enfermedad en

términos que sean comprensibles. El paciente podrá tomar decisiones y tener la última

palabra sobre el tratamiento, incluso si se trata derechazarlo, recibiendo siempre medios apropiados

para evitar el sufrimiento. El paciente deberá recibir una asistencia médica,

psicosocial y espiritual específica y adecuada parapoder afrontar satisfactoriamente la situación en que

se encuentra: CUIDADOS PALIATIVOS


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MUERTE DIGNAMUERTE APROPIADA

• EL MORIBUNDO ES CAPAZ DE ENFRENTARSE ALA CRISIS INICIAL DE ANSIA AGUDA.

• EL MORIBUNDO SABE CONSILIAR LA REALIDADDE SU PROPIA VIVENCIA COMO ES.

• EL MORIBUNDO CONSIGUE CONSERVAR SUSRELACIONES MAS IMPORTANTES O ARECUPERARLAS DURANTE EL INTERVALOENTRE EL VIVIR Y EL MORIR.

• EL MORIBUNDO FINALMENTE ACEPTA LAMUERTE.

WEISMAN


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MORIR CON DIGNIDAD

• MORIR SIN EL ABUSO DE LATECNOLOGIA.

• MORIR SIN DOLORES QUE INTERFIERAN

CON SU ENERGIA Y SU CONCIENCIA.• MORIR EN UN ENTORNO DIGNO DEL SER

HUMANO Y DE LO QUE PODRÍA SERVIVIR SU HORA MAS HERMOSA.

• MORIR MANTENIENDO CON LASPERSONAS CERCANAS CONTACTOSHUMANOS SENCILLOS YENRIQUECEDORES.


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MORIR CON DIGNIDAD

• MORIR CON LOS OJOS ABIERTOS DANDO LACARA VALIENTEMENTE Y ACEPTANDO LOQUE LLEGA.

• MORIR CON UN ESPIRITU ABIERTO ACEPTANDO QUE MUCHASINTERROGANTES QUE LA VIDA HA ABIERTOQUEDAN SIN RESPUESTA.

•

MORIR CON EL CORAZON ABIERTO ESDECIR CON LA PREOCUPACION DELBIENESTAR DE LOS QUE QUEDAN EN VIDA.

J. ROY


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MUERTE DIGNA

NECESIDADES ESPIRITUALES:

CON RESPECTO AL PASADO

• REVISION Y NECESIDAD DE CONTARCOSAS.

• PERDONAR Y SER PERDONADO.RECONCILIACION.

• TERMINAR PROYECTOS INACABADOS.• HACER ALGO QUE DEBERIA HABER SIDO

HECHO.


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MUERTE DIGNA


CON RESPECTO AL PRESENTE

• IRA: CONTRA EL DESTINO, LA FAMILIA,LA MEDICINA.

• ENCONTRAR SENTIDO AL SUFRIMIENTO.• CRECIMIENTO PERSONAL Y ESPIRITUAL

A TRAVES DE A ENFERMEDAD.


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MUERTE DIGNA


CON RESPECTO AL FUTURO

• ESPERANZA DE AMAR Y SER AMADO.• ENCONTRAR SIGNIFICADO A LA VIDA.• ENCONTRAR EL MISTERIO DE LA

MUERTE Y DE OTRA VIDA.• RECORRER EL CAMINOCONFORTABLEMENTE.

• NO SER ABANDONADO.


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MUERTE DIGNA

LA LLAMADA DE LA MUERTE ES UNA LLAMADA

DE AMOR LA MUERTE PUEDE SER DULCE SI

LE RESPONDEMOS AFIRMATIVAMENTE, SILA ACEPTAMOS COMO UNA DE LAS

GRANDES FORMAS ETERNAS DE VIDA Y

TRANSFORMACION.

HERMAN HESSE


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

¿QUÉ PUEDE AYUDAR EL PROCESO DE

TOMA DE DECISIONES EN LOS

CUIDADOS PALIATIVOS?

“AYUDAR A LOS SERES HUMANOS A

MORIR EN PAZ ES TAN IMPORTANTE

COMO EVITAR LA MUERTE”

CALLAHAN


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

FACTORES QUE FACILITAN LA TOMA DE DECISIONES.

1. QUE LA SITUACION ESTE CLARA SI UN ENFERMO

ESTA EN SITUACION DE AGONÍA.

2. QUE EL METODO SEA PARTICIPATIVO PORQUEFACILITA TOMAR LAS DECISIONES DE MANERA

CONJUNTA Y PREVENIR LAS CRISIS.

3. PROCURAR SEGUIR LOS OBJETIVOS DEL ENFERMO.

4. ES IMPORTANTE CONVINAR EL MANTENIMIENTO DE

LA ESPERANZA JUNTO A LAS PREPARACIONES PARA

UN POSIBLE DESENLACE FATAL.


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

¿QUÉ HACER ANTE LA PETICION DE

EUTANASIA Y DE SUICIDIO ASISTIDO?

“LA PRESERVACION DE LA VIDA A CUALQUIERCOSTO NO ES NECESARIAMENTE LA MEDIDA

CORRECTA ESPECIALMENTE CUANDO EL

SACRIFICIO PERSONAL ES TAL QUE ELPACIENTE LO ENCUENTRE INACEPTABLE”

OMS


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

ESTUDIO REALIZADO EN EL ESTADO DE OREGON ANTE LA

PETICION DE LA EUTANASIA.

MOTIVO %

1 PERDIDA DE INDEPENDENCIA 57

2. POBRE CALIDA DE VIDA 55

3. ESTAR PREPARADO PARA MORIR 54

4. DESEAR CONTROLAR EL PROCESO DE MORIR 53

5. NO ENCONTRAR SENTIDO A LA EXISTENCIA 47

6. DOLOR FISICO 43

7. PERDIDA DE DIGNIDAD 42

8. VERSE A SI MISMO COMO UNA CARGA 38

9. FATIGA 31

10. INCAPACIDAD PARA PRACTICAR ACTIVIDADES PLACENTERAS 43


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PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

TOMA DE DECISIONES DESEOS DEL ENFERMO INFORMADO

COMPETENTE – INCOMPETENTE

SIN SUSTITUTO – SUSTITUTO – DIRECTRICES PREVIAS

CONSENSO

SI - NO

TOMAR DECISION - JUEZ

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