NOMBRE: BORIS HUILLCA YANQUIRIMACHICODIGO: 2012108300DOCENTE: Dr. RENATO CASANOVAAULA: 05TURNO: TardeCICLO: 3ER AO 5TO SEMESTRE

LA MOLINA LIMA2014

EQUILIBRIO CIDO - BASECUESTIONARIO N 12

1. Por qu se emplea la sangre arterial y no la venosa?

Una muestra de sangre proveniente de una arteria muestra por lo general que la sangre es alcalina. Una muestra de sangre proveniente de una vena contiene elevados valores de bicarbonato, lo cual nos proporciona una sustancia muy bsica, y esto no nos permite evaluar con precisin los niveles de pH en la sangre venosa.

2. En qu relacin se basa el normograma de Siggard-Anderson?

Mediante la relacion del pH y de la PaCO2, datos que se pueden obtener mediante electrodos especficos, se pueden obtener los restantes valores necesarios para definir un trastorno cido base, a travs de su integracin en el nomograma de alineamiento de Siggaard-Andersen.

En el grfico se ha trazado como ejemplo una lnea que une una PaCO2de 40 con un pH de 7,40, lo que permite determinar que el bicarbonato es de 24 mEq

3. Qu importancia tiene la determinacin del exceso de bases?

Elexceso de base se refiere a la cantidad de base requerida para volver elpHde lasangrede un individuo al valor normal (pH 7.4). Usualmente el valor es reportado en unidades de (mEq/L). El valor normal est en alguna parte entre -2 y +2.

El exceso de base real es el exceso de base en la sangre. El exceso de base estndar es el valor del exceso de base cuando el valor-hemoglobina de 5g/l. Esto da una mejor visin del exceso de base delfluido extracelularcompleto, este exceso de esta sustancia en la piel puede producir cancer a la piel y graves consecuencias al pasar los aos

4. Qu es el anin gap?

El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos orgnicos como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que tampoco se miden (K+, Ca2+, Mg2+). El anion gap normal es entre 8 - 12 mEq/l. Es usada en medicina para tratar de identificar la causa deacidosis metablica.

5. Cul es la importancia del anin gap?

La importancia de su clculo radica en que permite diferenciar las acidosis metablicas en dos tipos principales: acidosis metablicas con vaco aninico elevado, lo que indica que la acidosis est causada por ganancia de cidos, o con vaco aninico normal, ocasionadas por prdida de bicarbonato, ya que la etiologa y el tratamiento difieren.

El vaco aninico normal significa un descenso del bicarbonato, pero compensado mediante una elevacin del Cl (acidosis hiperclormicas), que se ven en prdidas gastrointestinales de bicarbonato, habitualmente diarreas, prdidas por fstulas pancreticas, acidosis tubulares renales proximal (tipo 2), o distal (tipo 1), o por ingesta de cloruro amnico, inhibidores de la anhidrasa carbnica, como acetazolamida, por ifosfamida, hiperalimentacin por nutricin parenteral, algunos casos de ingesta de alcohol, o en los dficits de mineralcorticoides (Enf. de Addison).

Ph Y ACIDEZ GSTRICACUESTIONARIO N13:

1. Qu elementos forman parte del jugo gstrico?El jugo gstrico es un lquido claro segregado en abundancia por numerosas glndulas microscpicas diseminadas por la mucosa del estmago. El jugo gstrico contiene:

Agua cido clorhdrico Enzimas: pepsina, renina gstrica y lipasa gstrica Factor intrnseco Mucus y bicarbonato

1. Cul es la funcin de cada clula de una glndula gstrica?

Clulas mucosas: secretan moco y bicarbonato. Son importantes para contrarrestar la secrecin cida. Clulas parietales: secretan cido clorhdrico y factor intrnseco que es necesario para la unin a la vitamina B12, para que esta se pueda absorber. Clulas principales: segregan pepsingeno, que es una encima que digiere las protenas. Estas enzimas se encuentra inactiva y gracias al cido clorhdrico se activa y transforma apepsina realizando su funcin. Clulas G:predominan en el antro gstrico y se encargan de segregargastrina, que estimula la secrecin gstrica. Clulas cebadas o mastocitos: liberan histamina para la secrecin cida. En el estmago se encuentran los receptores H2 de las clulas parietales a los cuales se une la histamina. Clulas D:secretan somatostatina que inhibe la secrecin gstrica.

1. Haga un esquema de los mecanismos de la produccin de cido gstrico.

1. Mencione las fases de la secrecin cida gstrica.

Fase ceflica: aqu se forma un estmulo de secrecin mediante el nervio vago, que es el X par, donde los estmulos que lo producen son el olor, sabor, la visin de alimento, etc. Fase gstrica: se produce cuando el alimento llega al estmago. Hay un estmulo parasimptico sobre el nervio vago y tambin se estimula la secrecin de gastrina. Fase duodenal: mientras el bolo pasa por las zonas del intestino se sigue segregando jugo gstrico a pesar de haberse vaciado el estmago. Funcin interdigestiva: el nervio vago sigue mediando una secrecin basal de cido. Esto no es constante durante todo el da de manera que es mximo durante la noche y mnimo sobre las siete de la maana.

1. Cules son las sustancias que inhiben y cuales las que estimulan la secrecin cida gstrica?

Accin (*)Secresin gstrica

GIP( Peptido inhbidor de gastrnaHInhibe

SecretinaHInhibe

Enteroglucagn, GlucagnHInhibe

Insulina, PP, pptido YYHInhibe

ColescistocininaH y N+ pepsina

GastrinaH y NEstimula

MotilinaH y NEstimula (inhibe otros estmulos)

NeurotensinaH y NInhibe

Sustancia PH y NInhibe

OpioidesH y NInhibe

SomatostatinaH, P y NInhibe

1. Mencione los efectos de los diferentes tipos de alimentos (carbohidratos, lpidos, protenas) sobre la secrecin cida y el vaciamiento gstrico.

Cada uno de estos alimentos va provocar yadesde la ingestin, el inicio de la secrecin gstrica, porque se le considera como un estmulo que provoca el inicio de la secrecin gstrica.La presencia de alimentos produce un aumento en la secrecin de cido, enzimas y sales biliares. Estas ltimas son tensoactivas y, por lo tanto, pueden ayudar a solubilizar medicamentos escasamente solubles en fluidos acuosos. Sin embargo, pueden formar complejos no absorbibles con otros medicamentos. La secrecin de cidos durante la digestin puede ser tan importante como para hacer alcalinas la sangre y la orina.

1. Cules son los mecanismos de proteccin de la mucosa gstrica? explique sus funciones.1. Capa estable de Moco y Bicarbonato:La primera lnea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y as mantienen un microambiente neutro en las clulas superficiales epiteliales.2. Clulas Epiteliales superficiales:La segunda lnea de defensa mucosa est formada por la capa continua de clulas epiteliales superficiales quesegregan moco y bicarbonato que son atrapados debajo de la capa de moco neutralizando cualquier cido que difunda por retrodifusin a travs del moco(contribuyendo a la capa estable) y generan prostaglandinas.3. Renovacin Celular:La continua renovacin celular, desde clulas progenitoras en la zona proliferativa mucosa, produce el reemplazo de clulas superficiales daadas o viejas. Estas clulas progenitoras en la zona del cuello de la glndula, expresan receptores para el factor de crecimiento epidrmico y pptidos relacionados, como el factor de crecimiento transformante alfa que son los principales factores de crecimiento responsables de esta pro0liferacin celular.4. "Marca Alcalina":Las clulas parietales secretantes de HCI al lumen gstrico en forma simultneasecretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De all el bicarbonato es transportado hacia la porcin superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.5. Microcirculacin:La microcirculacin mucosa libera oxgeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve sustancias txicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores tales como la prostaciclina y el xido ntrico (NO), que protegen a la mucosa gstrica contra la injuria y se oponen a la accin daina de la mucosa de los vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando la microvasculatura est daada, las clulas endoteliales de la microvascularidad perifrica a las reas lesionadas inician la reparacin y reconstruccin de la trama microvascular a travs de la angiognesis.6. Prostaglandinas:La generacin permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Las prostaglandinas de la serie E estimulan la produccin de moco y bicarbonato, favorece el flujo sanguneo de la mucosa y previene el stasis asociado con el dao vascular inducido por irritantes, ya que inhibe la adherencia de neutrfilos al endotelio daado.7. Nervios Sensoriales:La estimulacin de nervios sensoriales gstricos conduce a la liberacin de neurotransmisores como el pptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos submucosos8. Matriz Extracelular:La matriz extracelular y sus componentes especficos tales como fibronectina, laminina, y colgeno proporcionan un soporte estructural para las clulas epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migracin, proliferacin y diferenciacin celula9. El factor de crecimiento epidermal salival bloquea el cido clorhdrico y es estimulado por las hormonas reproductivas

1. Si la persona ingiere abundantes alimentos que sucede con la acidez, aumenta o disminuye; y qu sucede si se ingiere pocos alimentos?Al haber mayor distensin de lapared estomacal se producir un reflejo ms potente de secrecin gstrica, lo que llevara a una mayor produccin de cidosestomacales. Por el contrario, si se ingiere pocos alimentos, igual habr una secrecin menor de cido ms lamucosa gstrica estar ms expuesta a este, lo que a la larga daara la mucosa y podr generarse una gastritis.

CUESTIONARIO N13: DIGESTIN DE CARBOHIDRATOS

1. Qu carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra sal est presente?

Las galletas de soda contienen almidn, es por esta razn que a los pacientes diabticos se les recomienda comer galletas de soda para satisfacer su apetito. La galleta de soda tiene lasalkosher, quees unasalpura sin aadidos qumicos y obtenida de extractos vegetales.

1. Qu es el lugol para que sirve?

Ellugolodisolucin de Lugoles una disolucin de yodo molecularI2 y yoduro potsicoKIen agua destilada. Este producto se emplea frecuentemente comodesinfectanteyantisptico, para la desinfeccin de agua en emergencias y como un reactivo para laprueba del yodoen anlisis mdicos y de laboratorio.

1. Cmo es el sabor inicial salado o dulce por qu?

Los cuatro gustos no se aprecian a la vez, ya que las papilas especficas de cada gusto se hallan localizadas en diferentes zonas de la lengua: dulce en la punta; cido y salado en medio, a los lados; amargo al fondo. Pueden pasar varios segundos entre la sensacin dulce y la amarga.El gusto dulce es l ms fcil de aceptar; las otras sensaciones, en estado puro, no son agradables y slo se aceptan si equilibran el gusto dulce.

1. Cmo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la saliva salado o dulce, por qu?

La saliva contiene una enzima capaz de romper las cadenas de almidn: la ptialina. As si comemos una galleta salada y la dejamos un cierto tiempo en la boca comenzamos a notar un sabor dulce, porque la enzima ptialina de nuestra saliva comienza a romper el almidn en unidades ms pequeas: azcares (caracterstica de los azcares tienen sabor dulce), por ello a pesar de tener sal, son tambin dulces.

1. Qu es un enlace alfa 1-4 y alfa 1-6 que enzima acta en cada tipo de enlace?

SonenlacesO-glucosdicos, mediante el cual se unen entre s dos o msmonosacridosformandodisacridosopolisacridos.

Laglucgeno fosforilasa, que cataliza lafsforolisiso escisin fosforoltica de los enlaces alfa 1-4 glicosdicos.

Enzima desramificadora del glucgeno posee dos actividades: alfa(1-4) glucosil transfersica quetransfierecada unidad de trisacrido al extremo no reductor, y elimina las ramificaciones por los enlaces alfa 1-6 glicosdicos.

1. Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que actan sobre los carbohidratos a lo largo del tracto bucogastrointestinal y pncreas: colocando lugar de accin, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.

Hidroliza enlaces alfa1,4 para producir dextrinas, maltotriosa y maltosa.Glndula salivalAmilasa salival

Acta sobre trigliceridos produciendo cidos grasos.Lipasa lingual