Cuadro Infecciones de piel y partes blandas.

Tipo Etiología más frecuente Tratamiento elección

Impétigo no bulloso S. pyogenes, S. aureus Tópico: mupirocina o ácido fusídico.

Cefalosporinas 1º gen.

Impétigo bulloso S. aureus Cefalosporinas 1º gen.

Foliculitis localizada, forúnculos

S. aureus ATB tópico: mupirocina o ácido fusídico

Foliculitis generalizada, forunculosis

S. aureus Cefalosporinas 1º gen.

Absceso S. aureus, S. pyogenes Cefalosporinas 1º gen.

Erisipela S. pyogenes Penicilina

Celulitis S. aureus, S. pyogenes Cefalosporinas 1º gen.

Celulitis de cara con puerta de entrada

S.aureus, S.pyogenes Cefalosporinas 1°gen.

Celulitis de cara sin puerta de entrada

Hi, S. aureus, S. pneumoniae

Cefalosporina de 2° ó 3° gen.

Celulitis 2º a mordedura

Perro, Gato, Humana

Pasteurella spp,

Eikenella Corrodens

Cocos gram positivos y anaerobios.

Ampicilina + Sulbactam

Amoxicilina + Clavulánico

Valorar antitétanica, antirábica, serología HIV, HVB, HVC.

Fascitis necrotizante S. pyogenes Penicilina y Clindamicina

RECORDAR:

TOMAR MUESTRA DE LA LESIÓN PARA ESTUDIO MICROBIOLÓGICO, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE.

CONSIDERAR COMO POSIBLE AGENTE ETIOLÓGICO A S. aureus meticilino resistente de la comunidad (CA-MRSA) ANTE UN PACIENTE QUE PRESENTE:

1-ALGUNA/S DE LAS PATOLOGÍAS MENCIONADAS, CUMPLIENDO ADECUADAMENTE EL TRATAMIENTO Y NO PRESENTE SIGNOS CLÍNICOS DE MEJORÍA A LAS 48- 72 hs. 2- ANTECENTES PERSONALES O FAMILIARES DE IMPÉTIGO, FOLICULITIS Ó FORUNCULOSIS RECURRENTE.

SI EL PACIENTE PRESENTA ANTECEDENTES PERSONALES Ó FAMILIARES DE PORTACIÓN Ó INFECCIÓN DOCUMENTADA POR S. aureus meticilino resistente de la comunidad (CA-MRSA), CONSIDERAR ESQUEMAS ATB ALTERNATIVOS:

-Trimetroprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) 10 mg/kg/día (en base a trimetropima), VO o EV c/ 12 hs.

-Clindamicina 30 mg/kg/día ,VO o EV c/ 8 hs.

-Rifampicina-TMP 10-20 mg/kg/día (en base a rifampicina), VO c/ 12 hs.