EL ASMA EN EL 2015

Dra. Berta AvilésHospital de Palamós20 de febrero del 2015

COMORBILIDADES DEL ASMA

ASMA DE CONTROL DIFICIL

ESTUDIO FENOTIPOS/ENDOTIPOS ASMA

-Consiste en la creación de subgrupos de pacientes asmáticos para clasificar el asma, que comparten características diferenciales, para el mejor conocimiento de la enfermedad, patogenia, evolución, respuesta a tratamientos....

- Necesario dado que el asma es muy heterogenea, como consecuencia de complejas interacciones entre factores ambientales y genéticos (más de 100 genes implicados), que hacen imposible su estudio global

- La clasificación actual (marcada por el grado de severidad) se muestra insuficiente y no predice control, evolución o pronóstico

- Motivado por el alto coste sanitario y de recursos del asma grave, en la busqueda de la patogenia y un tratamiento adecuado o efectivo - Iniciado en el 2006 en una primera publicación de Wenzel et al en el Lancet que presentaban diferentes fenotipos de asma, en función de los rasgos clínicos, de desencadenantes del asma o de la inflamación subyacente

CLINICOS- SEVERIDAD- EXACERBACIONES- FUNCIONALISMO PULMONAR- RESPUESTA A TRATAMIENTO- EDAD DE INICIO

DESENCADENANTES-ALERGENOS-OCUPACIONALES-AINES-MENSTRUAL-EJERCICIO

INFLAMACION-EOSINOFILICA-NEUTROFILICA- POCA CELULARIDAD

FENOTIPOS DE WENZEL et al, 2002

MAS PUBLICACIONES SOBRE FENOTIPOS DE ASMA

2008, Haldar et al

2010, Moore et al

2012, Wenzel et al

CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LOS FENOTIPOS DE ASMA

FENOTIPOS CLINICOS DE ASMA GRAVE MEJOR ESTUDIADOS EN LA ACTUALIDAD

FENOTIPOS CON IMPLICACIONES TERAPEUTICAS

ASMA ALERGICA GRAVEAnti Ig E (omalizumab)

Estudio INNOVATE, PERSIST

ASMA EOSINOFILICA GRAVEAnti IL-5 (mepolizumab)

Estudio DREAM

ASMA NEUTROFILICAMacrólidos

Estudio AZISAST

OTROS TRATAMIENTOS PARA EL ASMA GRAVE

NUEVAS MOLECULAS DE CORTICOIDES INHALADOS

TEOFILINAS A DOSIS BAJAS

ANTILEUCOTRIENOS

LAMA

MACROLIDOS

IPD4

TERMOPLASTIA

ANTI IG E

ANTI IL 5

ANTI IL 13

DUPILUMAB (IL-4Ra)

DACLIZUMAB (anti IG G1 contra IL-2R)

GRACIAS POR SU ATENCION