Compuestos Procedentes de Tratamientos Veterinarios

Compuestos Procedentes de Tratamientos Veterinarios

COMPUESTOS PROCEDENTES DE TRATAMIENTOS VETERINARIOSI. INTRODUCCIN La mayor parte de las actividades realizadas por el ser humano deja tras de s productos que no son totalmente aprovechados por ste, los cuales se han denominado comnmente como basura, desechos o residuos. Dentro de estos algunos son inocuos, pero otros connotan ciertos peligros para la salud laboral, pblica y ambiental. En la produccin de animales de abasto se utiliza una gran variedad de productos farmacolgicos ya sea con un fin teraputico, zootcnico o como promotores de crecimiento. La gran mayora de los productos son susceptibles de dejar residuos en los alimentos procedentes de los animales que han sido tratados, bien del principio activo en su forma original o bien de sus metabolitos. La administracin de estas sustancias con fines teraputicos es en muchos casos necesaria, pero cuando se utilizan de forma fraudulenta, indiscriminada y abusiva sin atender a los principios de la buena prctica veterinaria, la presencia de residuos en los alimentos puede suponer un grave riesgo para la salud de los consumidores. En Per, no existen estudios pertinentes al tema de los residuos generados en actividades Mdico Veterinarias, siendo poco conocidos los riesgos asociados a estos productos. El objetivo principal de la seguridad alimentaria es evitar que lleguen al consumidor alimentos con residuos de medicamentos veterinarios que puedan tener consecuencias negativas para la salud. II. OBJETIVOS Conocer el estado y realidad del manejo de residuos asociados al ejercicio Mdico Veterinario en el mundo. Analizar la situacin de esta problemtica de residuos procedentes de tratamientos veterinarios en nuestro pas. Proponer una solucin a esta problemtica, dando a conocer prcticas de manejo adecuadas para aquellos residuos que comprometan mayores riesgos para la salud.Seguridad Alimentaria y Toxicologa Pgina 1


III. REVISIN BIBLIOGRFICA Los presencia de residuos qumicos en los alimentos se puede deber a diversas razones, ya sea por administracin deliberada para lograr mayor ganancia de peso en los animales vivos destinados al abasto (ej. anablicos) o para aumentar la produccin de leche (ej. hormonas) y tambin como producto de tratamientos teraputicos (ej. antibiticos) o por ser contaminantes indirectos provenientes de plaguicidas o pesticidas, utilizados en la agricultura. Contaminantes provenientes de tratamientos teraputicos: Todos los medicamentos veterinarios, de cualquier tipo y por cualquier va, aplicada o suministrada a los animales cuyas carnes o productos son destinados al consumo humano, como las razas de carnicera o razas lecheras, aves, peces o abejas, ya sea utilizada con una finalidad teraputica, profilctica o de diagnstico o bien con vistas a modificar las funciones fisiolgicas o el comportamiento, pueden dejar residuos de sus sustancias madres o compuestos de origen y/o sus metabolitos, en los alimentos. Esto sucede si no se respetan las buenas prcticas en el uso de los medicamentos veterinarios, es decir los modos de empleo oficialmente recomendados o autorizados, incluidos los perodos de suspensin de tratamiento aprobados por las autoridades nacionales de medicamentos veterinarios administrados en condiciones prcticas. Ejemplos: antimicrobianos como los antibiticos, las sulfas, los nitrofuranos; antiparasitarios; tranquilizantes; tratamientos hormonales y todo otro medicamento, que se utiliza en la clnica animal. Contaminantes provenientes de aplicaciones anabolizantes: Este estimulo farmacolgico posible para promover el desarrollo animal y la consecuente ganancia de peso diario as como la notable estimulacin y produccin lctea que es posible lograr con ciertas drogas y la eficiencia productiva en su relacin alimento/ganancia de peso diario/recurso financiero, son parmetros sumamente atractivos para el productor que no es posible desconocer. En estos casos, se pretende utilizar esos mismos medicamentos de uso veterinario con el fin de producir un efecto no teraputico, sino lograr estimular la conversin alimenticia o la produccin lctea o de miel. Ejemplos: Antibiticos en la racin, inoculacin de hormonas, sustancias tirostticas, adrenergicas, etc.

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Contaminantes provenientes de plaguicidas: Provenientes de la aplicacin de estas sustancias postratamiento a las labores agrcolas, pudiendo aparecer en los frutos, las verduras y hortalizas comestibles, o depositarse en la carne de animales que pastaron en lotes tratados con agroqumicos, tambin en la leche, huevos, miel o subproductos como la grasa, manteca, etc. Es esta, una preocupacin de los organismos de salud y las organizaciones de consumidores de todo el mundo, pues, ciertos plaguicidas como los organoclorados y organofosforados, son efectivamente reconocidos como cancergenos. A partir de las distintas prcticas que le competen al Mdico Veterinario (MV) se producen diversos objetos y sustancias que no prestan mayor utilidad para dicho profesional, algunos de los cules son considerados, internacionalmente por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (1989) como residuos peligrosos.

3.1 USO INCORRECTO DE MEDICAMENTOS VETERINARIOS El uso incorrecto de medicamentos en el tratamiento de vacas lecheras y ganado de carne puede dar como resultado la contaminacin de la leche y carne con niveles de residuos de medicamentos, que la harn no apta para el consumo humano. Una accin tpica del productor de leche que ocasiona con este manejo inadecuado, es no retener la leche, durante un tiempo suficiente (periodo de retiro en leche), para permitir que los residuos de medicamentos en la leche disminuyan hasta alcanzar un nivel inocuo (inferior al LMR- lmite mximo de residuos). De igual forma una accin tpica del productor de carne es el envo de animales al matadero sin respetar el periodo de retiro en carne de productos veterinarios. Las decisiones asociadas con la administracin de medicamentos a las vacas lecheras en lactancia as como en ganado de carne, son la causa de la aparicin de residuos en la leche y carne. La prevencin de residuos de medicamentos en el suministro de leche y en los canales de exportacin, est a cargo del sector ganadero. Esta responsabilidad pesa principalmente sobre el productor, que controla la administracin de medicamentos al ganado lechero y de carne, y de manera especial sobre el mdico veterinario, zootecnista o tcnico agropecuario, asesor de la explotacin.


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El papel del departamento de control de calidad de la industria, es la de educar a los productores lecheros y de examinar la leche cruda y carne de consumo nacional y de exportacin de los productores, por si contiene residuos de medicamentos. Esta responsabilidad se extiende al personal de control de calidad de la planta de elaboracin y procesamiento (matadero), el cual est a cargo del examen y evaluacin final de la leche cruda y canales de animales antes de su procesamiento. La participacin del ganadero de carne y leche y del veterinario, son de importancia fundamental para el xito de todo programa de control de residuos. Un programa de prevencin, exige un manejo prudente de la utilizacin de medicamentos veterinarios por el ganadero, mdico veterinario, zootecnista o tcnico agropecuario. Este programa puede consistir en separar a los vacas tratadas despus de las otras; as como tener precaucin de no tratar con desparasitantes endectocidas (ivermectinas y doramectinas) de larga accin (L/A) y alta concentracin (3.15%) sin guardar el periodo de retiro en carne (28 a 122 das previo al sacrificio del animal). Seguir las instrucciones de las etiquetas de los medicamentos y examinar a los animales antes de juntarles con el resto del hato lechero y enviarlas al matadero, todas ellas prcticas de prevencin muy importantes. Despus que la leche ha salido de la finca para su procesamiento, la industria est a cargo de los programas de vigilancia y examen, para determinar si la leche cruda mezclada, est libre de residuos inaceptables de medicamentos. El uso de productos veterinarios juega un rol importante en el control y prevencin de las enfermedades de nuestros hatos de ganado de leche y carne. Actualmente se ha incrementado la oferta de los medicamentos veterinarios que se expenden en los almacenes agro veterinarios. Esto replantea la necesidad de controlar el uso adecuado de los mismos en los hatos ganaderos para garantizar la salud animal y pblica. 3.2 RESIDUO Y DESECHO En el mbito alimentario es comn el uso del trmino residuo para aquellas trazas de frmacos o qumicos presentes en productos como carne o leche, pudiendo ser confuso el hecho de querer asimilar este concepto a lo que comnmente conocemos como desecho o basura.


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La DRAE (2001), define desecho como aquello que queda despus de haber escogido lo mejor y ms til de algo o cosa que, por usada o por cualquier otra razn, no sirve a la persona para quien se hizo. Y define residuo como parte o porcin que queda de un todo, aquello que resulta de la descomposicin o destruccin de algo o material que queda como inservible despus de haber realizado un trabajo u operacin. 3.3 SEGURIDAD EN EL MANEJO DE DESECHOS DE ORIGEN MV Segn lvarez (2002), la bioseguridad constituye un tema de fundamental importancia en el ejercicio de la profesin veterinaria. Pea y col (2001), en relacin al tema de los residuos peligrosos, definen riesgo como la probabilidad de que, en una situacin dada, una substancia peligrosa produzca un dao, siendo la magnitud de este riesgo una funcin de dos factores. Por un lado la magnitud de la exposicin y por otro la presentacin de un peligro, lo cual es resumido en la siguiente ecuacin: RIESGO = f (EXPOSICION, PELIGRO) 3.3.1 Riesgos asociados al manejo de residuos de origen MV En muchas ocasiones el MV no es consciente del riesgo al cual se encuentra expuesto en su quehacer profesional. Esto se ve agravado por el hecho de que en todas las actividades que desempea el MV existen riesgos como son los qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales (Norambuena, 2004). Entre los residuos con riesgo txico y qumico generados en Medicina Veterinaria, el CSOV (2003) cita por ejemplo a los residuos de odontologa (amalgamas); pelculas o placas de rayos x; fijador y revelador radiolgicos; pilas, bateras y el equipo que las contenga (por ejemplo, los termmetros electrnicos); frascos de frmacos inyectables y medicamentos caducos; reactivos de laboratorio; termmetros de mercurio; y residuos de medicamentos anticancergenos. Dicho autor aconseja limitar la produccin de este tipo de residuos, sustituyndolos por otros productos menos peligrosos. As, describe por ejemplo que en Francia, los termmetros de mercurio estn prohibidos para su uso en la medicina humana, por lo que propone que stos debieran ser sustituidos por termmetros marcados con el sello , as como sustituir el uso de amalgamas dentales,


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que igualmente poseen mercurio, por otros materiales, como por ejemplo ionmeros de vidrio. Como ltimo punto dentro de lo establecido por CSOV (2003), se destaca dentro de los residuos causantes de riesgo radiactivo, a los hilos de iridio. Los cuales son utilizados en el tratamiento del fibrosarcoma felino. Para ejemplificar las posibles consecuencias de no contar con medidas de bioseguridad suficientes, se da a conocer un brote de Leptospirosis ocupacional acontecido en un hospital veterinario de Brasil, en el cual Carneiro y col (2004), tras un estudio clnico y epidemiolgico, determinaron que la mayor prevalencia de casos aconteci entre los trabajadores encargados de la limpieza, lo que fue favorecido por la falta de informacin respecto al modo de transmisin de esta zoonosis y de capacitacin para evitar la exposicin ocupacional. Esto ltimo adquiere una especial importancia frente al hecho de que, segn Ferrari (2006), los mayores manipuladores de residuos no son los profesionales mdicos ni sus asistentes, sino los funcionarios encargados de la limpieza. 3.3.2 Generacin de Residuos en Actividades Mdico-Veterinarias Rosende (1998), da a conocer que el MV presta su colaboracin en el Manejo del Medio Ambiente, en la Produccin y Sanidad Animal, y en la Salud Pblica Veterinaria. Dentro del rea de Manejo del Medio Ambiente, se puede evidenciar una actividad concreta denominada Proteccin del Ambiente, la cual segn Urcelay y Gecele (2001), es llevada a cabo por el profesional MV mediante acciones de prevencin y promocin respecto al impacto ambiental, originado por el uso que el hombre hace de los animales y la industrializacin de sus productos. En el rea de la Produccin y Sanidad Animal es posible reconocer algunas de las actividades descritas por Urcelay y Gecele (2001),como son el diagnstico clnico, la promocin y bienestar animal, la teraputica mdica y quirrgica, la ciruga zootcnica y esttica, la seleccin y mejoramiento gentico, la reproduccin, la administracin de recursos forrajeros, la alimentacin y nutricin, el diseo de instalaciones para animales, el desarrollo rural y la administracin de empresas agropecuarias e industrias afines.


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Actividades que pueden verse asociadas al rea de la Salud Pblica, de acuerdo a lo descrito Urcelay y Gecele (2001), son la Gestin Epidemiolgica, la Transformacin y Proteccin de Productos de Origen Animal, y la Administracin Pblica y Sanitaria. 3.2.1.- Generacin de Residuos en Actividades de Produccin Animal En trminos generales, y de acuerdo a lo especificado por Haskell (2003) y Gingerich (2003), es posible determinar que los desechos generados en planteles de produccin son similares entre s, pudiendo poseer algunas variaciones de acuerdo a las especies que sean manejadas y los productos que en ellos se elaboren. En un plantel lechero bovino el mayor problema es la generacin de altos volmenes de aguas residuales, constituidos por residuos orgnicos, agentes de limpieza y desinfectantes, leche, limpiadores cidos, y detergentes (Haskell, 2003), mientras que en un plantel avcola el material orgnico se presenta mayormente en forma slida y est constituida por guano y productos que sirven de cama para las aves, siendo estos ltimos principalmente residuos de gramneas (Gingerich, 2003). Otro tipo de residuos generados en planteles de produccin, y que revisten un inters primordial para el presente estudio, son aquellos considerados por el SAG (2001) como Residuos Veterinarios, los que comprenden tanto material cortopunzante, como tambin material plstico y de vidrio contaminados biolgicamente. Siendo posible denotar su gran similitud con algunos de los residuos producidos en la labor clnica desarrollada por el MV. 3.3.3 Generacin de Residuos en Actividades de Sanidad Animal En relacin a la teraputica quirrgica, Ambota (2002) describe que en las salas de ciruga de labor veterinaria, se generan desechos tales como botellas, bolsas de suero con el equipo completo, jeringas, gasas, papel absorbente, algodones y otros. No siendo menos importante la generacin de gases anestsicos residuales, los que segn el NIOSH (2007), son pequeas cantidades de gases anestsicos voltiles, algunos de los cuales poseen mayor riesgo como son el xido nitroso y ciertos agentes halogenados. Dentro de la teraputica Mdica Veterinaria, Haskell (2003) determina que son generados distintos materiales mdicos expirados como: medicamentos, material de sutura, o fluidos cuya disposicin al medioambiente consiste una seria fuente deSeguridad Alimentaria y Toxicologa Pgina 7


contaminacin para los cursos de agua. Por otra parte, en dicha actividad tambin se generan a partir de tratamientos anti-tumorales, desechos de gran importancia para la salud laboral, como son los frmacos citotxicos y citostticos. 4.- Clasificacin de los Residuos A continuacin se presentan diferentes modelos de clasificacin para los desechos generados en el ejercicio MV, desde formas de clasificacin general para residuos, hasta otras formas de clasificacin diseadas especialmente para residuos de origen MV. 3.4 CLASIFICACIN GENERAL DE LOS RESIDUOS Segn Martnez (2005), los residuos pueden ser clasificados utilizando diferentes criterios, as tenemos por ejemplo: estado, origen, tipo de tratamiento al que sern sometidos o potenciales efectos derivados del manejo. 3.4.1 Clasificacin por origen Segn su origen, algunos residuos generados en el ejercicio MV pudieran ser considerados como residuos ganaderos o de produccin animal, mientras otros pueden ser catalogados como residuos de servicios de salud. 3.4.2 Clasificacin por los potenciales efectos derivados del manejo Segn Martnez (2005), bajo esta forma de clasificacin encontramos cuatro categoras de residuos: los peligrosos, los peligrosos no reactivos, los inertes y los no peligrosos. La primera categora incluye a aquellos residuos que por su naturaleza son inherentemente peligrosos, y que por lo tanto pueden generar efectos adversos para la salud o el ambiente. Krauss (2003), detalla que entre los residuos peligrosos generados en hospitales veterinarios se pueden encontrar medicinas, pesticidas, vacunas, reactivos de laboratorio, materiales radiogrficos, anestsicos voltiles, limpiadores y agentes desinfectantes, formaldehido, solventes, contenedores de pesticida vacos, pinturas, pilas, y ampolletas fluorescentes que contienen mercurio. De acuerdo a lo dispuesto por Martnez (2005), los residuos peligrosos no reactivos son aquellos que han sufrido algn tipo de tratamiento por medio del cual han perdido su


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naturaleza de peligrosos. Dentro de las formas de tratamiento para residuos veterinarios, el SAG (2001) considera la desinfeccin del material corto punzante, como son agujas hipodrmicas y bistures; y de los materiales contaminados biolgicamente (jeringas, guantes, frascos de vacunas) en solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 ppm creolina al 2% formol al 10%. 3.4.3 Clasificacin de Residuos para Centros de Salud Animal La aplicacin de un modelo de clasificacin adecuado a los residuos MV, durante la segregacin de estos productos permite el poder facilitar su manejo posterior y como ha sido demostrado por Ferrari (2006), disminuye considerablemente la cantidad de residuos que son sometidos a tratamiento. Ferrari (2006), da a conocer que en un Hospital Veterinario de Brasil, despus de una correcta segregacin y clasificacin se logr disminuir la generacin de los Residuos de Servicios de Salud (RSS) en un 58,3%, lo cual conllev a un descenso en el promedio de produccin diaria de RSS desde un 20,56 Kg hasta un 8,57 Kg. Al dividir este ltimo valor por la cantidad promedio de animales atendidos al da en dicho hospital, se obtuvo una tasa de 2,1 Kg de RSS/animal/da. El contar con un valor de referencia respecto a la cantidad de residuos no domiciliarios generados en un Centro de Salud Animal puede ser de gran ayuda para evaluar la eficacia del sistema de clasificacin adoptado, y para tomar medidas que permitan aumentar la eficiencia del sistema de manejo de residuos. 3.4.4 Clasificacin de Residuos de origen MV en Estados Unidos Krauss (2003), bajo el mismo criterio utilizado en la clasificacin de los residuos por los potenciales efectos derivados del manejo, determina que los desechos mdicoveterinarios pueden ser clasificados como peligrosos y no peligrosos. Este autor expone que en Estados Unidos solamente los desechos mdicos veterinarios peligrosos estn regulados y el determinar si un desecho es peligroso no siempre es fcil, debindose de considerar su capacidad de producir efectos perjudiciales para la salud humana de contaminar el medio ambiente. Respecto a los desechos de origen animal, un criterio para determinar su peligrosidad, es que provengan de animales que estn contaminados con agentes infecciosos zoonticos.


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Haskell y col (2003), categorizan los residuos mdico-veterinarios en dos grupos, los eliminables y los reciclables. Los productos reciclables pueden ser productos tratados, como es el caso del agua residual de lecheras, materiales desinfectados, o aquellos productos que son actualmente reciclados para el uso posterior de otros consumidores, como son los vidrios, papeles y algunos tipos de plsticos.


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3.4.5 Clasificacin de Residuos de origen MV en Reino Unido Gillies (2001), propone que para facilitar el manejo de los residuos producto de la prctica veterinaria, estos se pueden separar en dos grupos, denominados residuos clnicos y residuos especiales, tenindose en consideracin que ambos comprometen en mayor o menor grado un peligro para la salud o para el medio ambiente. Un residuo clnico es definido como cualquier residuo que consista completamente o en parte de tejidos humanos o animales, sangre u otros fluidos corporales, excretas, torundas o vendajes, jeringas, agujas u otros instrumentos corto punzantes, los que, bajo una falta de cuidado, pueden provocar peligros a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos. Incluye tambin a cualquier otro residuo proveniente de la prctica mdica, de enfermera, dental, veterinaria, farmacutica o similares; residuos provenientes de tratamientos, cuidados, enseanza o investigacin cientfica, o de la recoleccin de sangre para transfusin, siendo desechos que pueden causar una infeccin a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos. Gillies (2001), da a conocer que los residuos especiales son: aquellos productos de polioximetileno (POM); los frascos usados y vas que contengan ms de 1% de residuos con ingrediente activo; el material carcinognico, si es mayor o igual al 0.1% de los desechos; el material altamente corrosivo, cuando es mayor o igual al 1% de los desechos; el material corrosivo, si es mayor o igual al 5% de los desechos; el material muy txico, si es mayor o igual al 1% de los desechos; el material txico, si es mayor o igual al 3% de los desechos; el material irritante, capaz de producir serio dao a los ojos, si se encuentra presente en un 3% o ms dentro de los desechos; el material irritante a los ojos, sistema respiratorio y piel, si su presencia es mayor o igual al 20% de los desechos; el material daino, si est en un 25% o ms de los desechos; organofosforados; los lquidos radiogrficos; los desechos de laboratorio clnico; los desechos radiactivos; y los venenos. La BVA (2008), en su Gua de Buenas Prcticas para el Manejo de Residuos Veterinarios, y a partir de las Directivas propuestas por el Consejo de la Unin Europea, propone clasificar los residuos producidos en la prctica Mdico Veterinaria en dos grandes categoras denominadas Residuos Peligrosos y Residuos No Peligrosos. diferentes cdigos de clasificacin, segn lo dispuesto en el CER.Seguridad Alimentaria y Toxicologa Pgina 11

Esta

clasificacin primaria se divide en varias sub-categoras, a las que se les asignan


Para que un residuo sea considerado peligroso, este debe de poseer una o ms de las caractersticas estipuladas en la Directiva 2008/98/CEE, como se presenta en los siguientes residuos generados en la labor del MV. a. Residuos Peligrosos: Segn la BVA (2008), son: Productos farmacuticos citotxicos y citostticos.

Residuos contaminados con productos farmacuticos citotxicos y citostticos, que son productos medicinales txicos, cancergenos, txicos para la funcin reproductiva o mutagnicos. Tras una evaluacin de residuos veterinarios que se consideren contaminados se estima que estos pueden incluir: botellas de vidrio y vas; artculos clnicos, como hisopos, mscaras y guantes, jeringas y objetos cortopunzantes, ropa de cama animal, de acuerdo a la especie, pudiendo ser de gnero, espuma, caucho, paja, arena entre otros. Objetos cortopunzantes contaminados.

Todos los objetos cortopunzantes contaminados con sangre animal o con productos farmacuticos (no citotxicos o citostticos). Estos pueden incluir agujas hipodrmicas y jeringas con aguja parcial o completamente descargadas. Productos qumicos fotogrficos.

Estos pueden incluir soluciones como residuos de fijador y residuos de revelador. Residuos infecciosos.

Cualquier residuo veterinario que contenga microorganismos viables, o sus toxinas, que se conozcan razones fundadas para creer que causan enfermedades en el hombre o en otros organismos vivos. Por ejemplo artculos clnicos, como hisopos, mscaras y guantes; ropa de cama de animales, acorde a la especie; sangre, cadveres y partes de cuerpos. b. Residuos No Peligrosos: Segn la BVA (2008), son aquellos: Residuos farmacuticos no citotxicos ni citostticos.


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Son aquellos frmacos no citotxicos ni citostticos, y objetos contaminados con estos. Pudiendo ser: drogas controladas (sicotrpicos), medicamentos prescritos (antimicrobianos), drogas con fecha de expiracin cumplida, frascos contaminados, cuerpos de jeringas y el envasado de estos frmacos. Residuos ofensivos

Son residuos que no son considerados "residuos clnicos", pero que pueden causar ofensa a los sentidos. Entre estos se hallan: artculos clnicos ensangrentados (por ejemplo: los hisopos, mscaras y guantes), y ropa de cama animal sucia y de olor desagradable, entre otros. Cadveres no infecciosos

Cualquier cadver animal que no sea considerado como residuo infeccioso despus del anlisis de los antecedentes clnicos del animal o de una correcta necropsia. 3.5 RESIDUOS DE MEDICAMENTOS EN LA LECHE Entre los residuos de medicamentos ms comunes en la leche se encuentran las sulfonamidas y nitrofuranos, que se usan para el control de enfermedades infecciosas en la vaca, especialmente en la mastitis (inflamacin de la ubre) y los POF que se aplican como ectoparasiticidas para el control de moscas y garrapatas, principalmente. La Federacin Internacional de Lechera, FIL (Honkanen y Reybroeck, 1997; Heeschen y col., 1997) seala que los residuos de sufonamidas, nitrofuranos y POF en la leche pueden generar efectos txicos en los humanos, en especial en los nios, ya que por su alto consumo en este alimento y su bajo peso corporal pueden resultar ms sensibles a estas sustancias. Honkanen y Reybroek, 1997, informaron que los antimicrobianos, como sulfonamidas y nitrofuranos, pueden influir en la induccin de resistencia microbiana, desrdenes de la flora intestinal y reacciones alrgicas. Algunos como la sulfametazina y la furazolidona se consideran carcinognicos. 3.5.1 Sulfonamidas Las sulfonamidas son un grupo de compuestos orgnicos sintticos, que tienen una amplia actividad antibacteriana (actan contra grmenes gram positivos y negativos). Su ncleo base es el cido p-aminobencen-sulfnico. Tienen efecto bacteriosttico porque interfieren en la asimilacin del cido p-aminobenzoico, necesario para la produccinSeguridad Alimentaria y Toxicologa Pgina 13


del cido flico por las bacterias, lo que deprime la sntesis de ADN. Cuando se usan combinadas tienen efectos sinrgicos y su combinacin con trimetropim es a menudo bactericida. En medicina veterinaria tambin se les usa combinadas con antibiticos (Sumano y Ocampo, 1997). De acuerdo con el Directorio de Medicina Veterinaria, Nutricin y Zootecnia (1997), se usan en forma mayoritaria en el ganado productor de leche las sulfonamidas: sulfatiazol, sulfamerazina, sulfametazina, sulfamonometoxina, sulfametoxazol y sulfacloropiridazina. Se les encuentra en el mercado como mezclas de 2 a 3 de ellas, combinadas con trimetropin y en algunos casos mezclada con antibiticos. La aplicacin de estos medicamentos est indicada para casos de mastitis, infecciones respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias. Las vas de administracin pueden ser orales o inyectables. En todas las presentaciones comerciales de estos medicamentos veterinarios se indican tiempos de espera entre su aplicacin a las vacas y la recoleccin de leche para consumo. El tiempo fluctan de 3 a 5 das en mezclas que slo contienen sulfonamidas y trimetropin, y de 3 a 14 das en algunas mezclas con antibiticos. 3.5.2 Nitrofuranos Son compuestos sintticos derivados del furano; tienen un amplio espectro, principalmente dirigido a bacterias gramnegativas, algunos hongos y protozoarios. Los nitrofuranos en general actan disminuyendo los procesos oxidativos en la bacteria y esto reduce la generacin de energa aprovechable por los grmenes destruyndolos. Su mecanismo de accin antibacteriano presenta dos aspectos: inhibicin del metabolismo de hidratos de carbono y rompimiento de la cadena de ARN por parte de los metabolitos secundarios de los nitrofuranos (Sumano y Ocampo, 1997). No obstante su amplio uso en veterinaria, no existe una reglamentacin homognea respecto al empleo de los nitrofuranos. Por ejemplo, en Canad est prohibida la venta de derivados del 5-nitrofurano para su utilizacin en animales productores de alimentos, en cambio en Espaa, Galeano y col. (1994) mencionan que existen formulaciones de mezclas de nitrofuranos que se administran con los alimentos, sobre todo en explotaciones de tipo intensivo. En Estados Unidos no se admite la aparicin de sus residuos en alimentos desde hace aos (Hapke y Grahwit, 1987), mientras en la


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Comunidad Econmica Europea se toleran 5 g/kg en msculo y vsceras, no as en leche (CEE, 1992). 3.6 OTROS COMPUESTOS PROCEDENTES DE TRATAMIENTOS VETERINARIOS 3.6.1 Tireostticos Los tireostticos o antitiroideos son sustancias utilizadas en la produccin animal como promotores de crecimiento. Son agentes bocigenos, es decir, que inhiben la sntesis de la hormona tiroxina por la glndula tiroides. Su administracin provoca en los animales una disminucin del metabolismo basal que conduce a un acmulo de grasa y a un aumento de la retencin hdrica en el tracto gastrointestinal y en la canal. Los animales ganan peso y el ndice de conversin mejora espectacularmente, pero este efecto se produce por retencin de agua y no por anabolismo proteico. El contenido de agua de la carne aumenta entre un 6 y un 10%, por lo que es evidente que su uso supone un fraude. El mecanismo de la accin antitiroidea de estas sustancias incluye varias etapas encadenadas: bloqueo del tiroides, liberacin continuada de hormona tirotropa (TSH), hiperplasia/hipertrofia del tiroides, formacin de ndulos, adenoma/carcinoma. Para desencadenarlas es necesario que la concentracin de las sustancias supere un determinado valor umbral, relacionado con la potencia antitiroidea de la sustancia en cuestin. Los primeros efectos son reversibles en cuanto cesa la causa que los origin. Existen muchos compuestos con efecto tireosttico sobre los animales, entre los que se encuentran determinados componentes naturales de las plantas como tiocianatos y glucosinolatos. Sin embargo, las sustancias ms utilizadas en produccin animal son derivados de la tiourea (tiouracilo, metiltiouracilo, propiltiouracilo, feniltiouracilo y benziltiouracilo) y del tioimidazol (mercaptoimidazol y carbimazol). Se administran por va oral con los piensos en la ltima fase del cebo, aproximadamente 40 das antes del sacrificio. La CEE mediante la Directiva 81/602 armoniz en 1981 las legislaciones de los distintos Estados Miembros que ya prohiban mayoritariamente el uso de estas sustancias. 3.6.2 Sustancias anabolizantes El trmino anabolizantes se utiliza normalmente para referirse a las sustancias incluidas en los grupos A Ia, A II y A Ic. Este tipo de compuestos se utiliza en la


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produccin animal con fines teraputicos y de mejora zootcnica, o bien como promotores de crecimiento. Grupo A Ia: Estilbenos y sus sales: Dietilestilbestrol (DES), Dienestrol (DE), Hexestrol (HEX). Grupo A II: Hormonas naturales: Estradiol, Testosterona, Progesterona. Grupo A Ic: Xenobiticos: Trenbolona, Zeranol, Metiltestosterona Otros esteroides no naturales. El mecanismo de su accin anabolizante consiste en el aumento de la secrecin de la hormona de crecimiento por estimulacin de la glndula pituitaria, lo que determina una mayor retencin de nitrgeno y una menor tasa de urea en la sangre. El efecto es diferente si el compuesto es andrgeno (desarrollo de fibras estriadas del msculo) o si es gestgeno o estrgeno (sntesis de protena tisular, sin accin sobre las clulas musculares). Un caso diferente es el de la trenbolona, que acta disminuyendo el catabolismo proteico con el consiguiente aumento de la retencin proteica tisular. Estilbenos El DES es una sustancia probadamente cancergena, capaz de producir tumores especialmente en aquellos tejidos con respuesta estrognica. La administracin de DES a mujeres durante el embarazo se ha relacionado adems con un aumento del riesgo de cncer de endometrio y de adenocarcinoma cervical en las hijas de madres expuestas145. El Real Decreto 1423/87141 prohibe la administracin de estilbenos a animales de cualquier especie, tal y como se estableci en la Directiva 81/602142. El control de la utilizacin ilegal de estilbenos se ha llevado a cabo a travs de la determinacin de sus residuos en la orina de los animales, recogida en el momento del


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sacrificio. Inicialmente este control se estableci para ganado vacuno pero en 1991 se incluyeron tambin muestras de porcino. Estos resultados coinciden con los datos conocidos de otras Comunidades Autnomas y de otros pases europeos, en los que no se han detectado residuos de estas sustancias desde 1986. En 1994 se decidi abandonar la determinacin de estilbenos en animales, dando prioridad al control de otro tipo de residuos. Hormonas naturales La CE prohibi el uso de estas sustancias en la produccin animal excepto en la forma y para los fines recogidos en la Directiva 85/649146, es decir, excepto para la administracin a los animales a ttulo individual con fines de tratamiento, en forma de inyeccin y nunca como implantes, siempre administradas por un veterinario colegiado. Como es bien sabido, la prohibicin del uso de hormonas naturales en la produccin animal ha sido contestada por diferentes pases americanos alegando que, aunque se esgrimen razones sanitarias, la prohibicin esconde nicamente razones comerciales. El Comit Mixto FAO/OMS de expertos en aditivos alimentarios realiz en su 32 reunin una evaluacin de ciertos residuos de medicamentos de uso veterinario entre los que se incluyeron el 17-estradiol, progesterona y testosterona. El Comit concluy que la cantidad de residuos que se pueden ingerir a travs del consumo de carne de animales tratados con estas sustancias es tan pequea frente a la cantidad diaria de hormona producida naturalmente por el hombre, que las hormonas exgenas ingeridas con la carne no pueden ejercer un efecto ni hormonal ni txico en sujetos humanos. Todas estas circunstancias deben ser tenidas en cuenta a la hora de planificar las medidas de control del uso ilegal de hormonas naturales. La determinacin de los residuos en suero puede ser una forma de poner de manifiesto su uso. Pero incluso de esta forma, el hecho de encontrar valores por encima de los de referencia no supone la vulneracin de un precepto legislativo puesto que no existen valores mximos permitidos en suero. Por tanto la demostracin de su utilizacin fraudulenta slo puede ponerse de manifiesto a travs de la vigilancia de la forma de uso de estas sustancias en las explotaciones ganaderas. Anabolizantes xenobiticos


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El RD 1423/87141 prohibe la utilizacin, incluso como tratamiento, de cualquier sustancia de efecto andrgeno, estrgeno o gestgeno que no sea un derivado de las hormonas naturales (testosterona, 17-estradiol y progesterona). Al igual que en el caso de las hormonas naturales, las razones de esta prohibicin son controvertidas. En su 27 reunin, el Comit Mixto FAO/OMS de expertos en aditivos alimentarios acept provisionalmente el uso de acetato de trenbolona y zeranol en la produccin animal, siempre que se ajuste a prcticas ganaderas correctas, al considerar que los residuos de ambas sustancias en los productos crnicos son muy inferiores a las concentraciones a las que se observa actividad hormonal. 3.6.3 Sustancias inhibidoras y cloranfenicol El grupo III de residuos contemplado en el RD 1262/1989138 incluye dos apartados: a) Sustancias inhibidoras: antibiticos, sulfamidas y sustancias antimicrobianas similares b) Cloranfenicol El trmino sustancias inhibidoras rene a todas las sustancias capaces de inhibir el crecimiento microbiano en los animales de abasto, separndose de ellas al cloranfenicol debido a sus caractersticas particulares de toxicidad. Los agentes inhibidores o antimicrobianos se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, pero muchos de ellos tambin se incorporan como aditivos a los piensos buscando una accin profilctica o como promotores de crecimiento. Cuando son utilizados como agentes teraputicos en el tratamiento de enfermedades infecciosas agudas, los agentes antimicrobianos se administran durante un corto periodo de tiempo (1-7 das) y en dosis altas. Sin embargo, cuando se busca su efecto promotor de crecimiento o cuando se usan en el marco de una profilaxis colectiva, las dosis de administracin son bajas y se mantienen durante periodos muy prolongados de la vida de los animales. La produccin, distribucin, utilizacin y control de los productos zoosanitarios y otras sustancias empleadas en la produccin animal fue regulada por el RD 163/1981155. Entre las sustancias incluidas en su mbito de aplicacin estaban tanto las especialidades farmacuticas de uso veterinario, como los aditivos o los piensos


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medicamentosos. En esta ltima se especifican los agentes antimicrobianos que pueden ser utilizados como aditivos, las especies animales a cuyos piensos pueden incorporarse y las dosis mximas de uso. La seleccin de los principios activos que se incluyen en estas listas positivas se realiza de modo que se trate de agentes cuyo uso teraputico en medicina humana no sea importante y que no den lugar a resistencias cruzadas o perjudiquen de alguna forma el empleo de otros inhibidores en medicina humana o veterinaria. Por su parte, el Reglamento (CEE) 2377/90151 establece la necesidad de fijar Lmites Mximos de Residuos para las sustancias utilizadas en el tratamiento de las enfermedades de los animales de abasto, de modo que sus residuos no constituyan un riesgo para la salud humana. Con este objetivo, los medicamentos son clasificados en cuatro categoras: Anexo I: sustancias con LMR definitivo Anexo II: sustancias para las que no es necesario fijar un LMR Anexo III: sustancias con LMR provisional Anexo IV: sustancias cuya utilizacin en animales productores de alimentos est prohibida. Entre las sustancias del ltimo grupo se encuentra el cloranfenicol, cuya utilizacin en teraputica veterinaria fue prohibida por el Reglamento (CE) 1430/94163. Los riesgos para la salud derivados de la presencia en los alimentos de residuos de sustancias inhibidoras son fundamentalmente de dos tipos: reacciones de hipersensibilidad y resistencias bacterianas. Penicilina y estreptomicina y, en menor medida, oleandomicina y novomicina, son los antibiticos empleados en la produccin animal que ms frecuentemente producen reacciones de alergia o hipersensibilidad. Se ha estimado una prevalencia general de alergia a la penicilina de entre un 3 y un 10%. Aunque se han descrito reacciones de hipersensibilidad en pacientes tratados con sulfamidas, las reacciones de hipersensibilidad que ocurren como resultado de la ingestin de alimentos de origen animal que contienen residuos de sulfametacina no son de gran importancia para la salud. El uso continuado de diferentes antimicrobianos ha sido considerado como un importante factor en la aparicin de diversas resistencias bacterianas. La prevalencia de los microorganismos patgenos antibiotico-resistentes se est incrementando y el uso


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de forma controlada o incontrolada de antibiticos en medicina veterinaria est favoreciendo la seleccin de bacterias resistentes a agentes antimicrobianos. La presencia de estas bacterias en los animales supone un doble riesgo ya que en primer lugar constituyen un reservorio de organismos resistentes capaces de infectar al hombre, pero adems pueden actuar indirectamente por transferencia de los genes de resistencia a los patgenos presentes en el hombre. 3.6.4 Clenbuterol y otros -agonistas Los -agonistas (clenbuterol, salbutamol, terbutalina) se utilizan como medicamentos veterinarios, con indicaciones en el tratamiento de bronconeumonas por su accin broncodilatadora. Tambin se utilizan como estimulantes del tero en los partos. Ejercen una accin lipoltica sobre las clulas musculares y adiposas y, al mismo tiempo, actan sobre el anabolismo proteico produciendo una hipertrofia muscular. Es por este efecto anabolizante por lo que el clenbuterol se comenz a utilizar en la alimentacin del ganado vacuno para conseguir un aumento de la masa muscular en los animales. La adicin de clenbuterol a la alimentacin de los animales en dosis elevadas y carentes de control, que adems se mantienen hasta el momento del sacrificio, conduce a la acumulacin de grandes cantidades en los tejidos comestibles, especialmente en el hgado. El consumo de hgado con concentraciones elevadas de clenbuterol ha dado lugar a episodios de intoxicacin que cursan con temblores fcilmente objetivables, taquicardias y palpitaciones, acompaados frecuentemente de nerviosismo, cefaleas y mialgias, con una duracin aproximada de 40 horas. La utilizacin de clenbuterol como medicamento veterinario, es decir con fines teraputicos, est autorizada y probablemente debido a que su uso como anabolizante es reciente, los -agonistas no fueron explcitamente contemplados. Por tanto habran de incluirse en el grupo BII: otros medicamentos veterinarios. IV. CONCLUSIONES La existencia de riesgos asociados al manejo de residuos de origen MV, es un problema multicausal, que depende en mayor medida de las caractersticas del residuo y de su forma de manejo. En la normativa las instalaciones, establecimientos o actividades generadoras de desechos clnicos veterinarios son considerados como productores de residuos


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peligrosos, exigindoseles un plan de manejo solamente cuando sobrepasan lmites establecidos. No es posible descartar la ocurrencia de enfermedades infecciosas a partir de residuos generados en la labor Mdico Veterinaria. Considerando a las actividades desarrolladas por el MV en el mbito clnico, como generadoras de residuos peligrosos, y en vista de la inexistencia de antecedentes que permitan determinar la cantidad de desechos generados en estas; no es posible asegurar su sometimiento a un Plan de Manejo de Residuos. V. BIBLIOGRAFA LVAREZ, Emiliano; Garca, Mariela; Campi, Adriana y Larrieu, Edmundo. Normas de Bioseguridad y Seguridad Laboral en Facultades de Ciencias Veterinarias de Argentina. Ctedra de Epidemiologa y Salud Pblica. Facultad de Cs. Veterinarias. UNLPam. Gral Pico La Pampa. 2002. AMBOTA, Ervin J. Manejo Intrahospitalario de los Desechos Slidos "Hospital Gaspar Garca Laviana, Rivas [en lnea] Tesis (Maestro en Salud Pblica). Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud. Rivas, Nicaragua. Sept. 2002. 74 h. [consulta: 03 enero 2009] CARNEIRO Marcelo, Giacomini M., De Lourdes y Costa J., Margarete. Leptospirosis asociada a la exposicin ocupacional: Estudio clnico y epidemiolgico. Revista Chilena de Infectologa. 21 (4): 339-344. 2004. CEE. Comunidad Econmica Europea (1992) Reglamento de la CEE N 675/92 de la Comisin de 18 de Marzo de 1992. Noticias de Regulacin Mdica Veterinaria. 6 (1): 8-13. FERRARI, Larissa D.R. Produo e manejo de resduos slidos de sade no hospital veterinrio da UFPR. 2006. [en lnea] Dissertao (Mestrado em Cincias Veterinrias) - Universidade Federal do Paran, Setor de Cincias Agrrias, Programa de Ps-Graduao em Ciencias Veterinrias. Brasil. 2006. 75 h. [consulta: 01 octubre 2008] GILLIES, Hugh. A responsible attitude to waste disposal. In Practice. 23:53-54, January 2001.


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