Clase Shock
-
Upload
tucienciamedic-tucienciamedic -
Category
Health & Medicine
-
view
13.866 -
download
5
Transcript of Clase Shock
PELIGRO GRAVE PARA
EL ORGANISMO
URGENTE NECESIDAD DE TRATAMIENTO
EFICAZ
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UNPRG
SHOCK
CONCEPTO: ES UN ESTADO ANORMAL AGUDO DE LA CIRCULACIÓN CARACTERIZADO POR UNA SERIE DE PROCESOS QUE CONDUCEN A UNA FALTA MANTENIDA O PROGRESIVA DE LA PERFUSIÓN DE LOS TEJIDOS Y A DIVERSAS ALTERACIONES EN EL METABOLISMO CELULAR.
LAS ALTERACIONES METABÓLICAS SON PRODUCTO DE UN APORTE INSUFICIENTE DE OXÍGENO Y SUSTRATOS METABÓLICOS A LOS TEJIDOS (ej. SHOCK HIPOVOLÉMICO, CARDIOGÉNICO)O DE UNA UTILIZACIÓN INEFECTIVA A NIVEL CELULAR (ej. SHOCK SÉPTICO).
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK
CLASIFICACIÓN
V.- DISTRIBUTIVO
Baja Resistencia
IV.- DISTRIBUTIVO
Alta Resistencia
I.-OBSTRUCTIVO II.-CARDIOGÉNICO III.-HIPOVOLEMICO
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
CAUSAS DESENCADENANTES DEL ESTADO DE SHOCK
TIPO DE SHOCK CAUSAS. CARDIOCONGÉNICO Trombosis coronaria
Lesión Traumatica del corazón Fallo contráctil del corazón Electrocución
S. OBTRUCTIVO Tamponada cardiaca y pericarditis Embolia pulmonar
Aneurisma disecante de la aorta
S. HIPOVOLÉMICO Perdida de sangre Perdida de plasma
Perdida de electrolitos y liquido
El exterior Hacia en una cavidad
Espacio intersticial
S. DISTRIBUTIVO ALTA RESISTENCIA Shock séptico Intoxicación barbitúrica
Lesiones del sistema a nervioso central
CAUSAS DESENCADENANTES DEL ESTADO DE SHOCK
TIPO DE SHOCK CAUSA
S. DISTRIBUTIVO BAJA RESISTENCIA Apertura de otros circuitos arteriovenosos
Vasodilatación debida neumonia o peritonitis.
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCKFACTORES ETIOLÓGICOS
- TRANSPORTE DE COAGULACIÓN SANGUINEA
- HEPATOPATIAS - FIBRINOLISIS
I.- FACTORES HEMOSTATICOS - COAGULACIÓN DE CONSUMO - TROMBOCITOPENIA - REACCIÓN HEMOLITICA
POSTRANSFUNCIÓN - FARMACO QUE INTEGRAN
COAGULACIÓN
II.- FACTORES VASÓGENOS III.- FACTORES ALERGICOS IV.- FACTORES ANESTESICOS V.- FACTORES ENDOCRINOS VI.- FACTORES NUTRITIVOS VII.- FACTORES TÓXICOS VIII.- FACTORES FARMACOLOGICOS: (TRANQUILIZANTES, RESESPINA, DIURETICOS, TOLBUTAMINA, BARBITURICOS)
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK
FISIOPATOLOGÍA
Causa etiológica
Organismo Hipotención
Etapa endogrina hipertención compensadora
Etapa metabólica lucha contra la caidosis
Persistencia
CuraciónCuración
Persistencia
Etapa microcirculación
Muerte
SHOCK QUIRÚRGICO
FISIOPATOLOGIA
HIPOTENCIÓN
ETAPA ENDOCRINA
ETAPA METABOLICA
ETAPA MICROCIRCULACIÓN
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO
FISIOPATOLOGIAI. ETAPA ENDOCRINA
HIPOTENCIÓN Y CO2
C. VASOMOTOR SIMPATICO
TER. POSTGANGLIONARES SIMPATICAS PARA LIBERAR ADRENALINA Y NORAD.
ESTIMULO MEDULA SUPRARRENAL (ADRENALINA Y NORAD)
EJE SUPRAOPTICO HIPOFISIARIO
ADH
-VASOCONSTRIC ARTERIAL Y ARTERIOLAR
- VASOCONSTRICCIÓN VENOSA, VASODIL. CORONARIA
- AUMENTO DEL RENDIMIENTO CARDIACO
-ESTIMULO RESORSIÓN DE AGUA
- DISMINUYE ABS. DE AGUA
- VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO
II. ETAPA METABOLICA
VASOCONSTRICCIÓN HIPOXIARIÑON
PULMON
1. RIÑON RENINA
PLASMA
GLOBULINA<2
ANGIOTENSINA (HIPERTENSINA)
BAJO Na EXTRACELULAR ALTO K EXTRACELULAR
NO ELIMINA SULFATOS, AMINOACIDOS,ACIDOS GRASOS, NITROGENO
ALDOSTERONA
ACIDO PIRUVICO, LACTICO,HIDROGENO (DE GLICOLIS ANAEROBICA)
-HIPERGLICEMIA
- ALTA CONTRACCIÓN ARTERIOLAR
-RETENCIÓN Na Y AGUA
- EXCRECIÓN K, HIDROGENO
ACIDOSIS
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO
II. ETAPA METABOLICA
2.- PULMÓNACIDOSIS
HIPOVOLEMIA
TAQUIPNEA DISMINUYE CO2DISMINUYE ACIDOSIS
AUMENTO RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR HIPERT.
ALVEOLAR
PULMON SHOCK (EDEMA ALVEOLAR)
HIPOXEMIA
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO: FISIOPATOLOGIA
III .- ETAPA DE MICROCIRCULACIÓN
-HIPOXIA
-ACIDOSIS
ACIDOSIS
VASODILATACIÓN (METAARTERIOLA)
REMANSO CAPILAR
EXTRAVASACION LIQ. AL INTERSTICIO
HIPOXIA
VASODILATACIÓN (HISTAMINAS QUIMICAS, SUSTANCIAS CARDIOTOXICAS)
ROTURA LISOSOMAS Y LIBERACIÓN DE ENZ. PROTEOLIT.GLUCOLIT, LIPOLITICAS
MUERTE
BARRILLO ERITROCITARIO
EDEMA TISULAR
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO: FISIOPATOLOGIAIII.- ETAPA DE MICROCIRCULACIÓN
BARRILLO ERITROCITARIO
CID
TROMBOSIS CAPILAR
FIBRINOLISIS
MUERTE
-ERITROCITOS
- PLAQUETAS
-FIBRINOGENO
-FACTORES DE COAGULACIÓN
- MICROHEMORRAGIA
- INCOAGULACIÓN SANGUINEA
COMPORTAMIENTO DE LA VOLEMIA (VOL), DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC) Y DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA (RP) DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LOS ESTADOS DE SHOCK.
VOL PVC RP
Shock Cardiogénico =
Shock Obstructivo =
Shock Hipovolemico
Shock Distributivo = = - o - =
alta resistencia Shock distributivo = =
baja resistencia
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SHOCK QUIRÚRGICO
DIAGNOSTICO-POR CUADRO CLINICO - P. A BAJA
- PALIDEZ, FRIALDAD, CIANOSIS - COLAPSO VENOSO - TAQUICARDIA - TAQUIPNEA - SED , SUDORACIÓN
- CONCIENCIA BAJA - ADINAMIA MUSCULAR
-POR PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS
- CATETERISMO VISUAL - PRESIÓN VENOSA CENTARAL (PVC) - PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PVC) - OTROS: PUNCIÓN RAQUIDEA, RECTOSCOPIA Y LAPAROSCOPIA - SONDAJE GASTRICO
-EXAMENES DE LABORATORIO Y RADIOLOGICOS
- HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA, HEMOGRAMA. - UREA GLUCEMIA
- IONOGRAMA, GASES EN SANGRE (O2, CO2, PH) - ELECTROCARDIOGRAMA - RADIOGRAMA TORAX / ABDOMEN - TAC.
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL SHOCK
SHOCK PRIMARIO INICIAL
DESASOCIEGO Y APRENSIÓN
HIPOTENSIÓN “CALIENTE” TAQUÍPNEA
VOLUMEN URINARIO NORMAL
PULSO RAPIDO
SHOCK PRIMARIO TARDIO
APATÍA Y DISMINUCIÓN DE LAS PERCEPCIONES
HIPOTENCIÓN “FRÍA ” SÍNCOPE
OLIURIA
PULSO FILIFORME
SHOCK SECUNDARIO
COMA
DIFICULTAD RESPIRATORIA ACIDOSIS. FALLA DE LA MICROCIR CULACIÓN
ANURIA
PARO CARDIACO
INADECUADA PERFUSIÓN PERIFÉRICA
SE MANIFIESTA POR LOS SIGUIENTES CRITERIOS CLÍNICOS:
1.- ALTERACIÓN MENTAL CARACTERIZADA POR AGITACIÓN, SOMNOLENCIA O COMA.
2.- PIEL PÁLIDA, LIVIDA Y SUDOROSA
3.- DÉBITO URINARIO INFERIOR A 20 ml por hora
4.- PULSO PEQUEÑO Y FRECUENTE
5.- HIPERVENTILACIÓN POR ACIDOSIS LÁCTICA
SHOCK QUIRURGICOTRATAMIENTO
I. TRATAR SHOCK (ALTERACIÓN DE VOLEMIA Y DE RESISTENCIA PERIFERICA)
II. TRATAR CAUSA
REPOSICIÓN
A.- - SIGNOS CLINICOS
PORQUE Y CUANDO - P.A
- P.V.C
- DIURESIS
- SANGRE - SANGRE FRESCA
Y DERIVADOS - SANGRE CONSERVADA
- CONCENTRADO HEMATIES
CON QUE - PLASMA Y - PLASMA CONGELDO FRESCO (FPP) -V. VIII
DERIVADOS - PROTROMBIN
- VII, IX, X
- PLASMA CONGELADO - DEFICITARIO EN V y VIII
- PLASMA RICO PLAQUETAS
- CONCENTRADO DE FACTOR VIII
- FIBRINOGENO - FRACCIÓN PLASMATICA PROTEICA,ETC
VOLEMIA
SHOCK QUIRURGICO
TRATAMIENTO
SOLUCIONES - DEXTRANOS 15ml /kl / 24 Hra
COLOIDALES - ALMIDON DERIVADOS (HES)
ARTIFICIALES - GELATINAS (HAEMACCEL)
CON QUE
- SOLUCIONES - SOLUCION SALINAS FISIOLOGICAS
CRISTALOIDES - SOLUCION DE RINGER, HARTMANN, BICARBONATO
- SOLUCIÓN, DEXTROSA, GLUCOSA, FRUCTOSA, LEVULOSA
B.-
- DOPAMINA: HASTA 50Ug / kl / mn VASODILATADORES
II.- TRATAMIENTO ESPECIFICO DE CADA TIPO DE SHOCK
FARMACOS VASOACTIVOS
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
PROCEDIMIENTOS GENERALES EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK
OBJETIVOS BASICOS
MEDIOS TERAPEÚTICOS
MEDIOS DE CONTROL
Responder el volúmen Solución salina, Plasma, Sangre, Dextran
Presión venosa central
Sostener la presión arterial
Vasopresores Presión arterial
Mantener libre las vías aéreas y sostener la respiración
Intubación
Oxigenación
Estudio de gases pO2 pCO2 saturación arterial de oxigeno
Conservar la perfución tisular y reducir la resistencia periferica
Vasodilatadores
Esteroides
Mantener el flujo urinario Manitol Diuresis Horaria Prueba del manitol
Apoya la función cardiaca Masaje, desfibrilador, lidocaina
ECG
AGENTES FARMACOLÓGICOS VASOACTIVOS
SISTEMA &
BLOQUEANTES (ALFALITICOS) ESTIMULANTES (Alfamiméticos) FENOXIBENZAMINA (Dibencillin) METOXAMINA (Vasoxyl) FENTOLAMINA (Regitin) FENILEFRINA (Neosynephrine)
SISTEMA β
BIOQUEANTES (Betaliticos) ESTIMULANTES (Betamiméticos) PROPANOLOL (Inderal) ISOPROTERENOL (Isuprel) PRACTOLOL MEFENTERMINA (Wyamin) SOTALOL (M-L-1999) ISOXSUPRINA (Vasodilian)
NILIDRINA (Arlidin)
MIMETICOS & y β
LEVARTERENOL (Levophed) METARAMINOL (Aramine) DOBUUTAMINA DOPAMINA
VASOPRESORES NO ADRENÉRGETICOS
LISINA-VASOPRESINA (LIPRESINA. PLV-2,DIAPID) ANGIOTENSINA-2 (FISIOLÓGICA)
OTROS ESTADOS DE SHOCK QUIRÚRGICO
A.- SHOCK TRAUMATICO:
- HIPOVOLEMICO (SANGRE, PLASMA, LIQUIDOS, ELECTROLITOS).
- PERDIDAS EXTERNAS (SANGRE , PLASMA, LIQUIDOS).
- PERDIDAS INTERNAS (PERICARDIO, TORAX, ABDOMEN, CRANEO).
- TRATAMIENTO: REPOSICION DE VOLEMIA Y ABORDAJE QX.OPCIONAL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
- ANESTESIA : GENERAL
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
OTROS ESTADOS DE SHOCK QUIRÚRGICO
B.- SHOCK SÉPTICO:
- TIPO: (DISTRIBUTIVO CON ALTA O NORMAL RESISTENCIA PERIFERICA Y GASTO CARD.DISM.)
- ETIOPATOGENIA: ENDOTOXINAS DE GERMEN G(-) Y DESARROLLAN REACCIÓN Ag – Ac Y LESIÓN DE MITOCONDRIA CELULAR.
TRATAMIENTO: - ABORDAJE QUIRURGICO DE FOCO SEPTICO Y ANTIBIOTICOS
-FARMACOS B- MIMETICOS
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
OTROS ESTADOS DE SHOCK QUIRÚRGICO
C.- SHOCK ANAFILATICO:
- TIPO: DISTRIBUTIVO CON BAJA RESISTENCIA PERIFERICA, VASO DILATACIÓN SISTEMICA Y GASTO CARDIACO DEFICITARIO
- ASOCIACIÓN CON BRONCO ESPASMO Y EDEMA
- PATOGENIA: INTOXICACIÓN ENDOGENA(ACC HIST)
- REACCIÓN Ag- Ac (IgE). LA IgE SE FIJA EL CELULAS CEBADAS QUE LIBERARÍAN HISTAMINAS
- TRATAMIENTO: ADRENALINA Y MEDIDAS DE SOSTEN
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
OTROS ESTADOS DE SHOCK QUIRÚRGICO
D.- SHOCK POR APLASTAMIENTO:
- LIBERACIÓN DE MIOGLOBINA POR MUSCULO ISQUEMICO CON PRECIPITACIÓN RENAL (ACCIÓN NEFROTOXICA E ISQUEMICA TUBULAR).
- LIBERACIÓN DE FACTOR TRIFOSFATO DE ADENOSINA QUE INDUCE A PLASMORRAGIA:SHOCK, UREMICO
- TRATAMIENTO ADICIONAL DE SHOCK ALCALINIZACIÓN DE ORINA, LIQUIDOS FORZAMIENTO DE DIURESIS
E.- SHOCK POR DESCOMPRESIÓN:DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
SRIS: DE ACUERDO A COMPLICACIONES SEPTICAS
SEPSIS: DE CAUSA INFECCIOSA EVIDENTE
SEPSIS SEVERA: SEPSIS MAS DISFUNCIÓN ORGANICA, HIPOPERFUSIÓN O HIPOTENSIÓN INDUCIDA POR SEPSIS (PRESIÓN SISTOLICA <90 mmhg O UNA REDUCCIÓN >= 40 mmhg) DE LA LINEA BASAL EN AUSENCIA DE OTRAS CAUSAS CON HIPOTENCIÓN
SHOCK SEPTICO: SEPSIS SEVERA CON HIPOTENCIÓN INDUCIDA POR SEPSIS A PESAR DE ADMINISTRACIÓN ADECUADA DE FLUIDOS INCLUYE ALTERACIONES METABOLICAS ACIDOSIS Y OLIGURIA Y ALTERACIÓN AGUDA DE LA CONCIENCIA
SDMO: FRACASO DE DOS O MAS ORGANOS O SISTEMAS EN MANTENER POR EL SOLO LAS HEMEOSTASIS Y REQUIEREN APOYO FARMACOLOGICO COMO LA DOPAMINA O DE UNA MAQUINA COMO EL RESPIRADOR PARA MANTENER VALORES FISIOLOGICOS COMPATIPLES.
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
VOLUMEN SANGUINEO
%PESO CORPORAR PROMEDIO
ADULTO 7% 5000ml
NIÑO 8 - 9% 90ml/kg
PROMEDIO DE SANGRE ACUMULADA
FRACTURA HEMORRAGIA (en cm3 c/48hs)
Antebrazo 200.400 Tibia 500.1000 Humero 500.750 Fémur 1000.2000 Pelvis (una hemipelvis) 2000.4000 Pelvis (ambas hemipelvis) 8000.12000
SHOCK QUIRÚRGICO
SHOCK HEMORRAGICO
PARAMETRO CLASE 1 CLASE2 CLASE3 CLASE4
PERDIDA <750 750-1500 1500-2000 >2000
SANGUINEA(ml)
PORCENTAJE <15% 15-30% 30%-40% >40%
DE VOLUMEN
SANGUINEO
PULSO <100 >100 >120 >140
PRESIÓN ABRTERIAL Normal Normal Disminuida Dismn
DIURESIS (ml/hora) >30 20-30 5-15 <5
REEMPLAZO Cristaloide Cristaloide Cristaloide Cristl
DE LIQUIDOS + Sangre +Sang
HEMORRAGIA
TIPOS
TIPO I:- PERDIDA HASTA 15%
- NO HAY CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE P.A, PRESIÓNDE PULSO F.R
- TAQUICARDIA MINIMA
TIPOII:- PERDIDA 15 – 30 % (800 . 1500 ml sangre)
- TAQUICARDIA, TAQUIPNEA
- DISMINUCIÓN DE PRESIÓN DE PULSO
-AUMENTO PRESIÓN DIASTOLICA
- ANSIEDAD, MIEDO, HOSTILIDAD
- GASTO URINARIO MINIMA ALTERACIÓN - SE ESTABILIZAN CON LIQUIDOS. Puede requerir transfusión
HEMORRAGIA
TIPOS
TIPO III:- PERDIDAS 30 – 40% (+- 2000 ml de sangre)
- TAQUICARDIA TAQUIPNEA
- PRESIÓN SISTOLICA DISMINUIDA
- PULSO DEBIL O IMPERCEPTIBLE
- SIGNOS DE PERFUSIÓN INADECUADA
- TRATAMIENTO: Transfunsión sangre
TIPO IV:- PERDIDA >40% - TAQUICARDIA MARCADA - PRESIÓN SISTOLICADISMINUIDA, DIASTOLICA NO DETECTABLE - GASTO URINARIO MINIMO - ESTADO MENTAL DEPRIMIDO
SHOCK HEMORRAGICO
COMPLICACIONES
A.- SHOCK PERSISTENTE
B.- MOF
C.- SOBRECARGA DE LIQUIDOS
SITIOS DE ACCESOS VENOSOS PERIFERICO
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
PVC
FACTORES
1.- VOLUMEN DE SANGRE EN VENAS CENTRALES
2.- DISTENCIÓN Y CONTRACTILIDAD DE CAVIDADES CARDIACAS DERECHAS.
3.- ACTIVIDAD VALORIZADA POR RESPUESTA A ESTIMULO DE LIQUIDOS
4.- PRESIÓN INTRATORÁCICA
HEMORRAGÍA AGUDA
TIPOS: - P.A. N Ó LIGERO AUMENTADO
SHOCK LEVE. - PULSO NORMAL - ESTADO MENTAL TERMINAL
- PALIDES DE PIELY
- P. A. BAJA 20%-40%SHOCK MODERADO - P.D. ALTA
- PULSO RAPIDO- SED, SUDORACIÓN- ANSIOSO, HIPERVENTILACIÓN
- P.A. BAJA >40%- PULSO DEBIL O IMPOREPTABLE - CIANOSIS
SHOCK SEVERO - FRIALDAD- HIPERVENTILACIÓN-COLAPSO VENOSO-DEBILIDAD MUSCULAR- ESTADO MENTAL DEPRIMIDO
HEMORRAGÍA AGUDA:
PARAMETROS PARALADETERMINACIÓNDE
CANTIDAD DE LIQUIDO REQUERIDO
- PRESIÓN SANGUINEA
- FRECUENCIA DEL PULSO
- EXCRESIÓN URINARIA
- PERFUCIÓN DE LA PIEL
- NÚMERO Y SITIOS DE ESTERTORES
- PVC Ó PCP
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
HEMORRAGIA AGUDA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INICIAL
-CONTROL DE FUERTES HEMORRAGIAS
-CONTROL VIA AEREA
-EXTRACCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE: TIPO Y COMPATILIDAD CRUZADA
-LIQUIDOS: 1-2 LITROS, SEGUIDOS DE COLOIDE 25% (C/2 –3 lts)
-TRANSFUSIÓN TAN PRONTO COMO SE DISPONE DE SANGRE COMPATIBLE
-MEDIR DIURESIS CADA HORA
-TRATAR CAUSA DE CHOQUE
-ANALISIS DE GASES Y PH
-BUSCAR SEÑALES DE TRASTORNOS DE FUNCIÓN CARDIACA (EK. G, RAYOS X, TORAX)
-OTROS MEDIOS DE LABORATORIO PERFIL SANGUINEO
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
TRATAMIENTO OPCIONAL
1.- AGENTE INOTROPICO:
- DIGOXINA
- DOPOMINA (2-10 mcg/kg/min)
- ISOPROTERENOL (1-2mcg/min)
- CALCIO (1gr cloruro Ca. Después de 2-4 unidades)
2.- CORREGIR ANORMALIDADES ACIDO – BAIS
(bicarbonato de sodio 3 – 5 mcg /min)
3.- CORTICOSTEROIDES: 50mg/ kg hidrocortisona
4.- DIURETICOS: -FUROSEMIDA 5 – 20 mg 50 – 100/ml
-MANITOL 12.5 – 25 gr Hra de orina
5.- HEPARINA
DR. CÉSAR VELA SAAVEDRA
PROF: CIRUGÍA UDCH
TRANSFUNCIÓN DE SANGRE
COMPLICACIONES
I.- COAGULOPATIA
PREVENCIÓN: - POR 10UNIDADES DE PAQUETE GLOBULAR ADMINISTRAR 1BOLSA DE PLAQUETAS.
O SI SANGRADO PERSISTENTE Ó SI PLAQUETA < 50,000/mm ADM PFC(6 O MAS UNIDADES)
II.- HIPOTERMIA
PREVENCIÓN: - MEDIR TEMPERATURA CENTRAL - ADMINISTRAR LIQ. Y SANGRE A T° CORPORAL - ABRIGO
III.- REACCIÓN DE COMPATIBILIDAD- HEMOLITICA: MENOS COMUN. 81% POR ERROR ADMINISTRATIVO - NO HEMOLITICO: 5% DE TRANSFUNCIONES.
SINTOMAS: FIEBRE URTICARIA, BRONCOESPASMO, ANAFILAXIS - TRATAMIENTO: ANTIHISTAMINICOS, ESTEROIDES, ADRENALINA.
TRANSFUNCIÓN DE SANGRE
COMPLICACIONES
IV.- TOXICIDAD POR CITRATO
- HIPOCALCEMIA
- PREVENCIÓN: ADMINISTRAR 1gr DE CLORURO DE CALCIO POR CADA 4 UNIDADES DE .GR CONCENTRADOS