Causalidad

Elaborado por: Marcela Carvajal Chinchilla

Epidemiología

• La Epidemiología se considera actualmente laprincipal ciencia de la información en salud.Se trata de una importante cienciacomplemento para las ciencias clínicas, y parala salud pública.

• La epidemiologia sirve para la evaluación deprogramas, actividades y procedimientospreventivos y terapéuticos .

Funciones de la epidemiologia

• Observación de la enfermedad

• Pruebas diagnosticas

• Determinación de la historia natural de la enfermedad

• Análisis de tratamientos nuevo

• Búsqueda de las causas

Causalidad

• Causalidad se define como el estudio de la relación etiológica entre una exposición

• y la aparición de un efecto

Causa

• Acontecimiento , circunstancia, característicaque desempeña un papel importante en laproducción de la enfermedad.

• Como es de esperar, la causa debe preceder ala enfermedad.

Causa suficiente

• Se refiere a cuando inevitablemente produce o inicia el efecto.

• Si el factor (causa) está ausente, el efecto (enfermedad no puede ocurrir.

Causa necesaria

• Se refiere a cuando la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia.

• Si el factor (causa) está presente, el efecto (enfermedad) siempre ocurre.

Enfermedad

Factor de riesgo

• Si el factor está presente y activo, aumenta la probabilidad que el efecto (enfermedad) ocurra.

• Algunos factores de riesgo pueden ser modificables

Cáncer de pulmón

Factores de causalidad

• Factores predisponentes

• Factores facilitadores

• Factores desencadenantes

• Factores potenciadores

Factores de riesgo habituales en las principales enfermedades no transmisibles

Adaptado de : R., Beaglehole, R, Bonita, T., Kjellstrom (2008), Epidemiologia Básica (2º ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 113)

Esructura Social

(posición social)

Influencias ambientales

(lugar)

Influencias de estilo de vida

(conducta individual)

Influencias fisiológicas

clase social

edad

sexo

etnicidad

localización geográfica

condiciones de vivienda

riesgos laborales

acceso a servicios

consumo de tabaco

nutrición

actividad física

factores psicosociales

tensión arterial

colesterol en sangre

obesidad

glucosa en sangre

políticas favorables

para la salud

intervenciones a nivel de organización o comunidad

prevención primaria y secundaria

prevención primaria y secundaria

Determinación de las causas de enfermedad.

¿Puede ser una causalidad?

¿Puede deberse a fenómenos de confusión?

¿Puede ser debida a escogencia de población para medición?

¿Puede ser una relación causal?

Asociación observada

Aplicar los criterios de causalidad y concluir si lo es o no lo es

Adaptado de : R., Beaglehole, R, Bonita, T., Kjellstrom (2008), Epidemiologia Básica (2º ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 113)

Consideración de la relación causa efecto

• Relación temporal.

• Verosimilitud.

• Coherencia.

• Relación dosis respuesta.

• Fuerza o intensidad de asociación.

• Reversibilidad.

Existen diferentes modelos para representar la relación entre una causa

y un efecto.

• El modelo de Koch-Henle

• El modelo de Bradford-Hill

• Los postulados de Evans

El modelo de Koch-Henle

• Enfermedades infecto-contagiosas.

• Influencia de un microorganismo.

• Este modelo resultó útil para enfermedadesinfecciosas, no así para las enfermedades noinfecciosas ya que solo determina factoresmicrobianos para la determinación de lacausa.

El modelo de Bradford-Hill

• Propone criterios de causalidad:

• Fuerza de Asociación • Consistencia • Especificidad • Temporalidad• Gradiente biológico • Factor biológico• Coherencia• Analogía • Evidencia Experimental

Los postulados de Evans

• Exposición

• Enfermedad

• Casos nuevos

• Exposición posterior a la causa

• Respuestas

• Previniendo

• Reproducción experimental

• Eliminación

• Modificando

• Relación

Tipos de relación o asociación causa -efecto

Relación o asociación causal directa

• un golpe severo en la cabeza puede

traer daño cerebral o la muerte

Relación o asociación causal indirecta

La pobreza no causa necesariamente muerte, pero esta relacionada con la

desnutrición, vivienda inadecuada, falta de atención medica, esto produce alto

riesgo con presentación de mala salud u muerte.

Necesaria y no suficiente

Virus del papiloma humano y cáncer del

cuello uterino.

No necesaria y suficiente

No necesaria y no suficiente

• Ningún factor por sí solo es necesario nisuficiente.

• Ejemplo: el fumar como factor causal delaccidente cerebro vascular.

Relación o asociación no causal

• Relación entre dos variables esestadísticamente significativa, pero no existerelación causal

Red causal

• Brian MacMahon, en 1970, el peso de cada factor presuntamente causal depende de la cercanía con su efecto aparente.

• Las relaciones establecidas entre las condiciones participantes en el proceso -denominadas causas, o efectos, según su lugar en la red- son tan complejas, que forman una unidad imposible de conocer completamente.

Al estudiar un brote de infección transmitida por

los alimentos puede descubrirse que la ensalada

de pollo o los postres de crema han sido causas

__________de diarrea por salmonela. La

salmonela es causa ________ de esta

enfermedad.

Causa???

Leucemia puede ser producida

por exposición a la radiación y

por exposición al benceno.

No necesaria y suficiente

BibliografíaBeaglehole R., Bonita R., Kjellstrom T., (2008), Epidemiologia Básica (2º

ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 1-14, 107-127)

Burgos J, (2011) Causalidad, Maestría de Salud Publica Universidad de

Xochicalco, Epidemiologia Curso en línea recuperado el 15 de septiembre

del 2011 en:

http://epidemiologia.prevenmed.com/

López, S., Garrido-Latorr F., Hernández., Desarrollo histórico de la

epidemiología: su formación como disciplina científica, publicado en "

Salud Pública de México 2000 (pág. 11)

http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios3.htm

Organización panamericana de la Salud, biblioteca virtual de desarrollo

sostenible y salud ambiental recopilado el 20 de septiembre del 2011 en:

www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo3.pdf

Universidad de Costa Rica, curso de epidemiologia a distancia, obtenido

el 18 de septiembre del 2011 en:

http://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/4_epidemiologia.htm