Case Opa Oesman Kbk Pp

8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp

1/64

PRESENTASI KASUS GERIATRI

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat

Pembimbing :

Dr.N. Saelan Tadjudin Sp.KJOleh :

ennis Christian Tu !"#$%##&'

(egina )*enmeita !"#$%#+,'

Hari armaan !"#$%#&$'

.uliana !"#$%#$+'

/riselda Tanumas !"#$%#$"'

Kristian W0 /iamto !"#$%#$$'

Apollonia A0 Waso !"#$%#$%'


2/64

P()1)NTA12 KA1U1 /)(2AT(2

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat

IDENTITAS•

Nama lengkap : Opa Usman• 3enis kelamin : 4aki - laki• Tempat5tanggal lahir : Cikampek6 %7 esem8er %9$• Usia : &" tahun•

Alamat : /ang Kan;il6 3alan keselamatan6/a


3/64

IDENTITAS

• Agama : Kristen Protestan

• 1uku 8angsa : Tionghoa

• Pendidikan terakhir : 1=U

• Pekeraan PT0=ANA(A

P)(=A2 se8agai tukang pasang

8esi 8angunan

• 1tatus perkainan : =enikah

• Tanggal masuk PWK : %& 1eptem8er 7##"


4/64

YAT

MEDIS

iperoleh dari : Autoanamnesa ! =ei 7#%%'

Keluhan Utama

/atal dan n>eri di daerah dada dan punggung

kanan disertai adan>a vesikel-vesikel >g sudah

mulai pe;ah

Keluhan Tam!ahan

4utut kanan dan kiri kaku tidak 8isa diluruskan

Tidur tidak n>en>ak


5/64

Ri"a#at Pen#a$it Se$aran%

1ea dan merasa n>eri di daerah sekitar lesi0Pada saat tim8ul lesi opa mengaku tidak merasa

demam dan tidak mengalami geeri0 1aat ini opa sudah mendapat

pengo8atan antivirus oral dan topikal0 4esi sudah

tampak mem8aik6 namun kadang-kadang opa

masih merasa gatal dan sedikit n>eri0


6/64


Opa ak0


7/64


Ri"a#at &uan% Air Ke'il

4an;ar6 kuning eri pada saat 8erkemih6 ? " kali 5 hari

Ri"a#at &uan% Air &e(ar

4an;ar6 padat6 kuning ;oklat6 tidak ada darah6tidak ada lendir6 % ? 7 kali 5 hari


8/64

Ri"a#at Pen#a$it Dahulu

%# tahun >ang lalu opa mengeluh lutut kanan dankirin>a terasa sakit6 sakit dan n>eri pada saat

8er


9/64


@engkak di lutut tidak tergantung aktu

! pagi5siang5malam'6 tidak tim8ul 8ena6 tidak ada ria>at trauma se8elumn>a6tidak pernah terkena luka 8akar se8elumn>a0

Ukuran 8engkak tidak semakin mem8esar0 Tungkai

8aah pasien kanan dan kiri tidak kesemutan0

Pada saat ini6 pasien sudah tidak mengeluhkesakitan pada lututn>a6 Ukuran 8engkak lutut tidak

8ertam8ah6 tetapi men


10/64


• (ia>at Pen>akit :• arah tinggi• Alergi• Ken;ing =anis• Asma isangkal• 3antung• /inat 3atuh : B ! 7##$6 7##96 7##9 '6dikamar tidak ada patah tulang


11/64

Ri"a#at Pen#a$it Keluar%a

RIWAYAT PENYAKIT – Ken;ing =anis

– 4iver

–

3antung – Asma isangkal

– =aag

– Alergi O8at

– epresi


12/64

Ri"a#at Ma$an

Pada saat ke;il makanan opa mengikuti menukeluarga sehari ? hari6 pada saat kerang sangat tidak 8ervariasi0 =akanankegemaran opa adalah soto 8a8at0 Opa hampirmakan soto 8a8at santan setiap hari selama %# tahun D didukung ang 8ervariati*0 =akanan >ang dimakan opa;enderung monoton setiap hari0 Pada saat8erpindah ker


13/64

Ri"a#at Kehidupan Pri!adi

). Ri"a#at prenatal* perinatal* ma(a $ana$

+$ana$ dan remaja

Opa lahir di Cikampek pada tahun %7

esem8er %9$6 menurut opa6 opa tidak

mempun>ai masalah apapun setelah lahir0=asa kanak ? kanak opa se8agian 8esar diisi

dengan 8ermain 8ersama teman ? teman

sekolah0 =asa pada masa remaar sendiri oleh

opa0


14/64


15/64

Ri"a#at Ma(a De"a(a

Ri"a#at Pe$erjaan

Opa mulai 8eker


16/64

Ri"a#at Per$a"inan•

Opa U menikah pada tanggal 7$ Novem8er %9$$0ikaruniai anak orang0 – Anak ke-% : perempuan6 lahir tahun %9&%6

meninggal umur % tahun6karena sakit ;ampak

– Anak ke-7 : laki ? laki6 lahir tahun %9&"6meninggal umur tahun6 karena

sakit ;ampak – Anak ke- : laki ? laki6 lahir tahun %9&&6 saat

ini sedang 8erada dalamkeadaan sehat

• 2stri meninggal umur $# tahun6 pen>e8a8 kematian istriopa tidak tahu se;ara pasti


17/64

Ri"a#at Keluar%a

Opa adalah anak ke 7 dari $ 8ersaudara0

Orangtua opa keduan>a sudah meninggal

sekitar tahun %9++ karena sakit0 Kakak opa>ang pertama sudah meninggal0 Adik ? adik

pasien semuan>a masih hidup dan tinggal

8erpen;ar ? pen;ar dipulau


18/64

Ri"a#at Kehidupan S,(ial

1emasa hidup opa selama 8ekera 8an>ak teman seputarkar>aan A1T(A0


19/64

Ri"a#at A%ama

1ea dengan Tuhan .esus0

Pada saat muda opa merupakan salah seorang

ma


20/64

Situa(i Kehidupan Se$aran%

1aat ini opa 8erada di kamar peraatan >angterpisah dari ruang peraatan lainn>a0 Alasan

opa di pindahkan ke ruangan terpisah karena

menurut opa?opa >ang lain !Asrama opa'

merasa terganggu dengan opa U >ang karenaketidakmampuann>a untuk 8ergerak leluasa6

sering sekali tidak mena

dalam hal @A@ D @AK0 1ehingga kondisi kamar

opa seringkali 8er8au pesing0


21/64

Situa(i Kehidupan (e$aran%

Untuk 8ia>a panti ditanggung oleh gere


22/64

Per(ep(i -pa Tentan% Diri dan

Kehidupann#a

Opa merasa tidak ada lagi >ang 8isa diharapkan

dari hidupn>a6 hidupn>a hampa tidak ada siapa

? siapa0 Tetapi karena Tuhan .esus opa tetap

semangat menataann>a opa merasa sangat kesepian6

karena sehari ? hari tidak ada >ang 8isa diaaan dalam hal 8er


23/64

P E M E R I K

S A A N

DIAGN-

• STATUS INTERNIS – Keadaan umum : 8aik – Kesadaran : ;ompos mentis – Tekanan darah : %%#5 ,# –

Nadi : ,#B 5 menit6 reguler6 isi ;ukup – (( : 7# B5menit – Pernapasan : Torako-a8dominalis – @erat 8adan : +, kg – Tinggi 8adan : %$+ ;m – 1tatus /iEi : 2=T @@ ! kg ' +, 7%67

T@7!m' !%6$+'7

NO(=OW)2/HT


24/64

.PEMERIKSAAN ISIK

• Kepala :

8entuk 8ulat6 tidak tera8a 8en


25/64

P)=)(2K1AAN F212K

•

=ulut :8entuk normal6 *aring hiperemis -6 8i8ir kering -6 lidah kotor -6

lidah tremor -6 Tonsil T%-T% tenang6 ke8ersihan mulut ;ukup6memakai protesa gigi 8uatan

• 4eher:

trakea ditengah6 tiroid tidak tera8a6 K/@ supra dan in*rakalvikula6su8mandi8ularis6 su8oksipitalis tidak tera8a

• Kulit :8entuk normal6arna sao matang 6 tidak pu;at6 ikterus -6

sianosis -


26/64

P)=)(2K1AAN F212K

• Pulm, – 2nspeksi : 1imetris dalam diam dan

pergerakan na*as

– Palpasi : 1tem *remitus kiri kanan6 depan8elakang sama kuat

– Perkusi : 1onor6 8atas paru-hepar 2C1 2midklavikularis line dekstra

– Auskultasi : esikuler6 (on;hi -5-6 WheeEing -5-


27/64

P)=)(2K1AAN F212K

• Jantun% / 0,r – 2nspeksi : tidak tampak adan>a pulsasi dari

iktus kordis

–

Palpasi : tera8a pulsasi dari iktus kordis di 2C1 midklavikularis line sinistra

– Perkusi : (edup6» @atas atas


28/64

P)=)(2K1AAN F212K

• A!d,men – 2nspeksi : tampak rata6 tidak ;em8ung

– Palpasi : 1upel6 hepar5lien tidak tera8a6tidak n>eri tekan perut

– Perkusi : Timpani

– Auskultasi : @ising usus normal6 " kali 5

menit0


29/64

P)=)(2K1AAN F212K

EKSTRIMITAS SUPERI-R INERI-R

Kanan Kiri Kanan Kiri

Oedema - - - -

e*ormitas - - lutut keras

mem8esar tidak8isa ditekuk6

tumor -6 kalor -6ru8or -6 dolor -6

*un;tio lesa

lutut keras

mem8esar tidak8isa ditekuk6

tumor -6 kalor -6ru8or -6 dolor -6

*un;tio lesa Akral hangat hangat hangat Hangat

Cappilar> re*ill 4e8ih dari 7 detik

3audin;e - - - -


30/64

P)=)(2K1AAN F212K

• Statu( Neur,l,%i(Kesadaran : ;ompos mentis(angsangan meningeal : ! - 'Peningkatan T2K : ! - 'Pupil : 8ulat6 isokor6 G mm6 re*lek

;aha>a 5Nn0 Cranialis : 8aik=otorik : 8aik1ensorik : 8aik1istem otonom : 8aikFungsi ;ere8ellumDkoordinasi : 8aikFungsi luhur : 8aik(e*lek *isiologis : dapat(e*lek patologis : ! - 'Tanda regresi D dementia : ! - '


31/64

Pemeriksaan 4a8oratorium

Tanggal %7-#+-7#%#

• 4eukosit : $6,

• Eritr,(it 1*2

• 3em,%l,!in )4

• 3emat,$rit 12

• Nilai7 =C

– M05 )6)

– =CH : 7

– =CHC : 7

• Trom8osit : 7"+

Kimia Darah

- 1/OT: %9

- 1/PT : ,- /lukosa seaktu : ,9

- 0reatinin )*1


32/64


Tanggal 7"-#-7#%%• 4eukosit : &6$

• Hitung


33/64

• 3em,%l,!in ))*<

Kimia Darah• Ureum : 7&

• Kreatinin : #69+

•

e4F/ : &,


Tanggal 7$-#%-7#%%


34/64

S T A T U S

M E N T A 8

De($rip(i Umum

• Penampilan

1eorang laki - laki 8erusia &" tahun6 tampak

sesuai dengan usian>a6 8erperaakan

sedang dan pendek6 ram8ut hitam lurus 8otak

ditengah6 ;ara 8erpakaian agak asal ? asalan6

8er8au pesing6 higienis diri kurang


35/64

•

Perila$u dan a$ti7ita( p(i$,m,t,r Opa kurang suka 8ersosialisasi dengan lingkungan disekitarn>a0 Ketika diaan;ara opa sedikit tertutup danterlihat kurang 8ersaha8at0 Karena keter8atasangerakn>a sehari ? hari opa han>a tidur-tiduran di

kamarn>a >ang sedikit terisolasi dari orang7 sekitar0Karena tidak ada siapa ? siapa dan anakn>a a tidak 8erharga0 Padasiang hari opa 8iasan>a tidur siang0 Ada sedikitgangguan tidur6 tidur kadang 8erasa tidak n>en>ak0 Opa

merasa kesulitan sekali dalam hal 8er


36/64

• Pem!i'araan

Opa 8er8i;ara dengan suara a


37/64

• M,,d dan a7e$ – =ood : hipotimik – A*ek : a*ek datar – Keserasian : serasi

• Pen%endalian M,t,ri$

Opa dapat mengontrol gerakan ekstremitas superiorn>adengan 8aik dan sesuai kehendak0 )kstremitas in*eriordaerah lutut kanan dan kiri kaku6 keras 6 tidak 8isa diluruskantetapi tidak sakit6 dan mengganggu kemampuan gerak kakiopa0 Tetapi se;ara umum pergerakan motorik opa 8aik

• Kemampuan !a'a tuli(

8aik 6 tidak ada kesulitan dalam hal mem8a;a dan

menulis

S T A T

U S

M E N T


38/64

• Tin%$at Keper'a#aan

Perkataan opa dapat diper;a>a6 tidak adake;urigaan terhadap perkataan opa0

• K,nta$ 7i(i$ terhadap pemeri$(a

Kontak *isik ;ukup0

• Gan%%uan Per(ep(i dan Gan%%uan K,%niti7

%0 Halusinasi auditorik : tidak ada

70 Halusinasi visual : tidak ada0 2lusi : tidak ada

"0 epersonalisasi : tidak ada

+0 Apraksia : tidak ada

$0 Agnosia : tidak ada

S T A T U

S

M E N T A


39/64

Pi$iran%0 Arus Pikir

a0 Produktivitas : ;ukup

80 Kontinuitas pikiran : ;ukup;0 Henda>a dalam 8ahasa : tidak ditemukan kelainan70 @entuk Pikir

a0 Asosiasi 4onggar : tidak ada80 Am8ivalensi : tidak ada;0 Flight o* 2deas : tidak ada

d0 2nkoherensi : tidak adae0 er8igerasi : tidak ada*0 Persevarasi : tidak ada

0 2si Pikir a0 Fo8ia : tidak ada

80 O8sesi : tidak ada;0 Kompulsi : tidak adad0 2deas o* re*eran;e : tidak adae0 Waham : tidak ada


40/64

Pen%endalian Impul(Opa dapat mengendalikan emosin>a0

un%(i Intele$tual%0 Tara* pendidikan : sesuai dengan latar 8elakang

pendidikan70 Orientasi : 8aik !tempat6 aktu6 orang'0 =emori segera : 8aik0 Opa dapat

mengulang dengan 8enar ma;am 8enda >angdise8utkan oleh pemeriksa0

"0 =emori a0+0 =emori a ia8ertemu anakn>a0


41/64


42/64

S3-RT P-RTA&8E MENTA8 STATUS

=UESTI-NER > SPMS= ?

%0 Tanggal 8erapa hari ini I 3aa8an : @enar

70 Hari apa sekarang I 3aa8an : @enar

0 Apa nama tempat ini I 3aa8an : @enar

"0 Kapan anda lahir I 3aa8an : @enar

+0 i mana tempat anda lahir I 3aa8an : @enar $0 @erapa umur anda I 3aa8an : @enar

&0 @erapa saudara >ang anda miliki I 3aa8an : @enar

,0 1iapa nama teman di se8elah kamar anda I 3aa8an : @enar

90 1iapa nama kakak anda I 3aa8an : @enar

%#0 Kurangi % dari %# dan seterusn>a I 3aa8an : @enar

Ke(impulan &enar (emua un%(i intele$tual utuh


43/64

S3-RT P-RTA&8E MENTA8 STATUS

=UESTI-NER > SPMS= ?

• 2nterpretasi hasil :

1alah #- : Fungsi intelektual utuh

1alah "-+ : Kerusakan intelektual ringan

1alah $-, : Kerusakan intelektual sedang

1alah 9-%# : Kerusakan intelektual 8erat


44/64

/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '

%0 Pada dasarn>a puaskah anda dengan kehidupan andaI .a

70 Apakah anda meninggalkan 8an>ak kesenangan dan aktivitas andaI Tidak

0 Apakah anda merasa hidup anda hampaI .a

"0 Apakah anda sering 8osanI .a

+0 Apakah anda 8ersemangat di se8agian 8esar aktuI Tidak

$0 Apakah anda takut sesuatu >ang 8uruk akan teraI Tidak

90 Apakah anda memilih tinggal dirumahI Tidak

%#0 Apakah anda merasa 8an>ak masalah dengan da>a ingat anda

di8andingkan ke8an>akan orangI Tidak

%%0 Apakah anda pikir sekarang adalah aktu >ang indah untuk hidupI .a%70 Apakah anda merasa kurang 8erhargaI Tidak

%0 Apakah anda merasa penuh energiI .a

%"0 Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapanI Tidak

%+0 Apakah anda merasa ke8an>akan orang le8ih 8aik daripada andaI Tidak


45/64

/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '

%$0 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan andaI .a

%&0 Apakah anda sering gelisah dan gugupI Tidak

%,0 Apakah anda kerapkali khaatir akan masa depan andaI Tidak

%90 Apakah anda sering taar hati dan meranaI Tidak

7#0 Apakah anda khaatir akann masa laluI Tidak

7%0 Apakah anda menemukan 8aha hidup ini sangat menggem8irakanI .a770 Apakah anda merasa 8erat memulai pro>ek 8aruI .a

70 Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangatI .a

7"0 Apakahh anda kerap kali men


46/64

/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '

Penilaian :

1;ore :• # ? 9 : tidak depresi

• %#-%9 : kemungkinan 8esar depresi

• 7# ? # : depresi

TIDAK YA

@utir :%6+6&696%+6%967%

67&6796#

1CO() : % 1CO() : #

@utir : lain 1CO() : # 1CO() : %


47/64

2ndeks A4 @arthel

Fungsi Nilai Keterangan

1. Mengontrol BAB012

IncontinenceKadang-kadang incontinenceContinence teratur

2. Mengontrol BAK 012

IncontinenceKadang-kadang incontinenceContinence teratur

3. Membersihkan diri( lap muka, sisir rambut,sikat gigi )

01

Butuh pertolongan orang lainMandiri


48/64

2ndeks A4 @arthel


. !oiletting

0

1

2

!ergantung pertolongan orang lain

"erlu pertolongan pada beberapa

akti#itas, tetapi beberapa akti#itas

masih dapat diker$akan sendiri

Mandiri

%. Makan

0

1

2

!idak mampu

Butuh pertolongan orang lain

Mandiri

&. Berpindah tempat dari kursi

ke tempat tidur

0

1

2

3

!idak mampu

"erlu pertolongan untuk bisa duduk

Bantuan minimal 2 orang

Mandiri


49/64

2ndeks A4 @arthel


'. Mobilisasi ber$alan

0

1

2

3

!idak mampu

Bisa ber$alan dengan kursi roda

Ber$alan dengan bantuan orang lain

Mandiri

. Berpakaian

0

1

2


*ebagian dibantu

Mandiri

+. aik turun tangga

0

1

2

!idak mampu

Butuh pertolongan

Mandiri

10. Mandi0

1


Mandiri

1CO() : , K)T)(/ANTUN/AN @)(AT


50/64

2ndeks A4 @arthel

2NT)(P()TA12 – J 7# : =andiri

– %% ? %9 : Ketergantungan ringan

– 9 ? %% : Ketergantungan sedang

– + ? , : Ketergantungan 8erat

– # ? " : Ketergantungan total


51/64

()1U=)Telah diperiksa seorang opa 8erumur &" tahun6 >ang

mempun>ai keluhan utama rasa gatal dan disertai lesi padakulit 8erupa vesikel 8erkelompok pada dada dan punggung

kanan atas0 1aat ini sudah mendapat pengo8atan antivirus

oral dan topikal0 4esi sudah tampak mem8aik6 namun

kadang-kadang masih terasa gatal dan sedikit n>eri

Keluhan tam8ahan lutut kanan dan kiri kaku tidak 8isa

diluruskan0 1eang lalu opa mengeluh lutut

kanan dan kirin>a terasa sakit6 sakit dan n>eri pada saat

8er


52/64

()1U=)

@engkak lutut tidak terikat aktu !pagi5siang5malam'6

tidak tim8ul 8ena6 tidak ada ria>at trauma

se8elumn>a6 tidak pernah terkena luka 8akar

se8elumn>a0 Ukuran 8engkak makin lama tidak semakinmem8esar0 Tungkai 8aah pasien kanan dan kiri tidak

kesemutan0

Pada saat ini6 pasien sudah tidak mengeluh

kesakitan lututn>a6 Ukuran 8engkak lutut tidak8ertam8ah6 tetapi meneri pada saat ditekan0


53/64

()1U=)

Pada saat ini pasien en>ak0

(P : (ia>at 3atuh B ! 7##$6 7##96 7##9 '6 dikamar

tidak ada patah tulang

(ia>at =akan : gemar makan soto 8a8at santan setiaphari selama %# tahun

Persepsi Opa tentang diri :

dalam ken>ataann>a opa merasa sangat kesepian6

karena sehari ? hari tidak ada >ang 8isa diaaan dalam

hal 8er


54/64

()1U=)

• Keadaan Umum :

;ompos mentis6 tidak d>psnoe6 tidak anemis6 tidak

ikterik6 tidak sianosis6 status giEi ;ukup0

•

Tanda vital :• Tensi : %%# 5

• Nadi : ,# B 5 menit6 reguler6 isi ;ukup

• (( : 7# B 5 menit6 torako-a8dominalis

• ari pemeriksaan *isik didapatkan : – )kstrimitas : edema sup et in* -5-6 de*ormitas sup -5- in* 5 pada

kedua lutut6 ! lutut keras mem8esar6 tungkai atas D 8aah tidak

8isa diluruskan6 tanda radang - '


55/64

()1U=)

• M,,d dan a7e$ – =ood : Hipotimik – A*ek : A*ek datar – Keserasian : serasi


56/64

()1U=)

• 1HO(T PO(TA@4) =)NTA4 1TATU1 U)1T2ON)(

! 1P=1 ' : – Fungsi intelektual utuh

• /)(2AT(2C )P()12ON 1CA4) : – s;ore %$ ! kemungkinan 8esar depresi '

• ACT22T. A24. 422N/ @A(TH)4

– 1;ore , ! ketergantungan 8erat '


57/64

()1U=)

• 4a8oratorium ! %$ mei 7##& '• 4) : "+ mm5


58/64


59/64

DIAGN-SA KERJA

• DIAGN-SA UTAMA

Herpes Looster

• DIAGN-SA TAM&A3AN

Osteoartritis Kronis /enu deBtra et sinistra


60/64

Pemeriksaan Penun *oto /enu deBtra et sinistra AP D 4ateral

• Cek Ulang Ureum D Creatinin

• Cek Ulang Pro*il 4ipid ! trigliserid6 kolesterol

total6 446 H4 '


61/64

REN0ANA PENATA8AKSANAAN

3ERPES @--STER

Th5

- A;>;lovir oral + B ,##mg

- A;>;lovir topi;al +B5hr

- Neuro8oran 7B5hr

)dukasi :

- =enang adekuat

REN0ANA PENATA8AKSANAAN


62/64

REN0ANA PENATA8AKSANAAN-STE-ART3RITIS

Th5 1imtomatikOsteo*lam !/lu;osamie HC4 7+# mg6 ;ondroitin

sul*at 7##mg6 vit C 7+ mg6 =g +mg6 Ln 76+mg6

manganase #67+mg6 =1= +#mg'7 kapsul B5hr

Th5 Operati* Total Knee (epla;ement/enu eBtra et 1inistra

)dukasi :

• Kurangi 8erdiri dengan menumpu 8e8an 8erat0• 3angan 8erdiri terlalu lama

• @iasakan menggunakan alat 8antu


63/64

P(O/NO121

3erpe( @,,(ter

Ad vitam : ad 8onam

Ad *ungtionam : ad 8onam

Ad sanationam : ad 8onam

-(te,artriti(

Ad vitam : du8ia ad 8onam Ad *ungtionam : du8ia ad malam

Ad sanationam : du8ia ad malam


64/64

Terima Ka(ih

Case Opa Oesman Kbk Pp

Documents

Transcript of Case Opa Oesman Kbk Pp