Bolet n Epidemiol gico N 41 - dge.gob.pe · otros animales. Un hábitat o medio ambiente es el...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 41, 2009/Semana epidemiológica 41 (11 al 17 de octubre)

Contenido Editorial El Clima, Hábitat y las Neumonías en el Perú. - Pág. 772 -773.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 17 de octubre de 2009. Pág. 774 - 784.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 785. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de brote de enfermedad transmitida por alimentos ETA en la localidad de Paccha, distrito de Chulucanas, DIRESA Piura, año 2009 Pág. 786.

Editorial

El clima, hábitat y las neumonías en el Perú

Una vivienda es un refugio, igual que el nido de las aves y las cavernas de los osos. Las personas y los animales construyen sus refugios para protegerse de las condiciones adversas y de los peligros. Un problema de los refugios es evitar que se escape el calor de ellas. Todos cubren sus refugios con aislamiento, los animales lo hacen con plumas, hierbas y otros materiales; el ser humano protege sus viviendas con plástico, caucho, materiales aislantes y si esto no es suficiente utiliza equipos de calefacción. Una casa bien aislada impide que escape el calor interior y que ingrese el aire frío, consume menos combustible para calentarlo y menos electricidad para enfriarlo.2,4 ¿Y, cómo afecta el clima los desiertos, los bosques y las ciudades?. Todos tienen algo en común y es que son hábitat donde viven animales y plantas. Aunque parezca increíble en medio del desierto existe vida, las cactáceas son plantas con facultades para sobrevivir en condiciones limitadas de agua; sin embargo, sirven de refugio para aves, ratones, insectos, lagartijas, serpientes y otros animales. Un hábitat o medio ambiente es el lugar donde viven los animales o las plantas, y en él es clave la presencia de agua para sobrevivir; por ello, observar como la cadena alimenticia se organiza y estructura en el desierto es impresionante, por la eficiencia y eficacia en la racionalidad que la naturaleza impone a sus habitantes. 2,4 Las cactáceas con raíces largas poco profundas se extienden en todas las direcciones absorbiendo al máximo la poca agua de lluvia que cae en un desierto, depositándola en el tallo el cual se expande como almacén, la envoltura dura y encerada del tallo evita que la planta se seque, sus espinas bien afiladas que son sus hojas no dejan escapar el agua, y a la

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Espejo C. El clima, hábitat y las neumonías en el Perú. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(41):772-773.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (40), 2009

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vez impide que se acerquen animales hambrientos, pero no a todos, así, los insectos generan huecos al alimentarse de la jugosa pulpa, pero a la salida del cacto lo esperan lagartijas, pájaros y otros animales que aprovechan el agua que contienen estos insectos. 2,4 Los huecos sirven de refugio para diferentes especies de animales que entran y salen como un edificio de apartamentos. La vida nocturna también es dinámica en los desiertos donde otro tipo de animales menos tolerantes al calor del día duermen en estas horas y salen de sus escondites por las noches en busca de alimento. Ambos tipos de animales evolucionaron en el tiempo adecuando sus ojos, piel y órganos internos para sobrevivir, favoreciendo el ahorro de agua, etc. 2,4 Lima la capital del Perú, es un ejemplo de desierto litoral influido por la corriente fría de Humboldt donde rara vez llueve y donde sus precipitaciones como fina garúa, de pequeñísimas gotitas de agua a modo de llovizna pulverizada o neblina caen durante 60 días al año en promedio entre invierno y primavera, con volúmenes menores a 6 mm al año (en los desiertos caen menos de 15 mm de agua al año) y donde el 50% es registrado en invierno, seguido de primavera, verano y finalmente el otoño, estación más seca del año y donde coincidentemente se da un rápido y fuerte descenso de la temperatura ambiental (abril y mayo) para luego hacerse lento (junio, julio, agosto y septiembre), a la vez, que se da uno de los picos más elevados de neumonías en niños menores de 5 años, en la ciudad capital. El calentamiento en la segunda mitad del año es más lento que el enfriamiento en la primera mitad. 3,5 A diferencia de los desiertos, en los bosques llueve mucho, existen árboles que pierden hojas para poder mantener su agua y sobrevivir en el invierno, y aquellos con hojas en forma de aguja rígida verde que caen en diferentes tiempos manteniendo el agua y el verdor del árbol en todo el tiempo. El bosque no es tan caluroso como el desierto en el verano pero es mucho más frío que el desierto en el invierno, en este caso los animales y plantas deben sobrevivir el frío invierno en el bosque. 2,4 En nuestro país ejemplo de bosques son las regiones de la selva, como Ucayali y Loreto quienes en los dos últimos años han evidenciado las cifras más elevadas de neumonía en el Perú, en menores de 5 años, selva donde la precariedad de sus viviendas sobre todo en las localidades más pobres no los protege de los cambios bruscos y extremos de temperatura que suelen presentarse en diferentes épocas del año, principalmente, en el periodo de lluvias. 5 Si bien, la temperatura y la precipitación son los factores más importantes que determinan el clima,

este no es el único factor que afecta la vida de los diferentes hábitats. Por ejemplo, el suelo es quien determina qué clase y número de plantas crecerán mejor. A su vez, la vida vegetal determina la clase y número de animales y humanos que viven en el lugar. Así, la cantidad de comida (y otros recursos limitados del ecosistema) afecta el tamaño y determina la densidad de una población. 2,4 Por eso las ciudades, hábitat donde vivimos las personas deben crecer adecuándose al clima característico de su localidad o región, podemos modificar la temperatura del hábitat, así en invierno calentar las casas y en verano enfriarlas, factor más importante que la propia ropa que también puede adecuarse a la estación sea invierno o verano. También es necesario adecuarnos a otros determinantes como la calidad del suelo para conseguir los nutrientes adecuados, la educación, la culturalidad, la industria, capacidad económica local, la organización social, etc.5 En el altiplano Puneño con una de las cifras más elevadas de niños menores de 5 años fallecidos por neumonía, interaccionan diferentes determinantes como la desnutrición, viviendas precarias, saneamiento básico inadecuado, déficit educativo predominante en sus mujeres, servicios de salud inadecuados, clima extremo, etc. Es muy importante considerar el periodo seco de mayo a agosto en Puno, ausente de lluvias donde las heladas nocturnas son una constante que bombea agua fuera de las células que alternados con la intensa radiación solar diurna durante la época de cultivo genera como efecto principal del hielo la deshidratación de las plantas dañándolas hasta matarlas, esta misma condición es la que utiliza el campesino para fabricar el “chuño” a partir de la papa y es la que se observa en la piel curtida “quemada” del poblador puneño. Coincidentemente es el periodo en que más fallecen los niños por neumonía en esta región. 1,5 Referencias bibliográfícas 1. Pierre Marlon, “Del clima a la comercialización: Un

riesgo puede ocultar a otro. Ejemplos sobre el Altiplano peruano”, Agricultura y Sociedad Nº 45, octubre – diciembre 1987.

2. Ciencias de Scout Foresman 1993 3. José Jaime Capel Molina, “Lima, un clima de desierto

litoral”, Anales de Geografía de la Universidad Complutense, 1999, 19: 25 – 45

4. Harcourt Ciencias 2000 5. “Vigilancia Epidemiológica de las IRA y neumonías”

boletines epidemiológicos y salas de situación semanales DGE-MINSA Perú 2008 y 2009, www.dge.gob.pe

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y síndrome de obstrucción bronquial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (41), 2009

774

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al

17 de octubre del 2009 Infecciones respiratorias agudas

Hasta la semana epidemiológica (SE) 41 (al 17/10/2009), los servicios de salud del país, notificaron 2’856 766 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumonías en menores de 5 años, lo que representa 3,3 % menos comparado al mismo periodo del 2008 y 8,2 % menos que el 2007. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 41 nos ubica en zona de seguridad, cifra dentro de lo esperado (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA el 1,15 % representan episodios de neumonías.

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Semanas Epidemiológicas

Ate

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ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 41 Hasta la SE 41, se registraron 32 885 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 6,3 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 10,3 % menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 121,5 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 41-2009 es de 1/87, para el 2008 fue 1/84 y en el 2007 fue 1/85. El valor notificado de neumonías en la semana 41 nos ubica en la zona de seguridad en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 41 el 35,9 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y las acumuladas en el año representan el 39,4 %.

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Epi

sodi

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AlarmaSeguridadÉxito2009

Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 41 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 41 del 2009 (Tabla 1) es 402, la tasa de mortalidad por neumonía es 14,9 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es en un 54,7 % (220) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 45,3 % (182) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 41)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 938 844 711 752 3 9 5 5Ancash 1197 1014 1112 986 22 24 17 12Apurímac 1147 1037 924 784 4 5 7 9Arequipa 2308 2024 2278 2032 9 14 13 15Ayacucho 665 563 710 414 4 15 10 8Cajamarca 2216 2041 2119 2027 40 32 23 19Callao 959 887 1107 987 3 1 0 0Cusco 2171 2173 1639 1603 27 30 29 35Huancavelica 936 822 905 816 32 35 30 31Huánuco 2318 1859 1964 1440 25 23 22 42Ica 677 557 690 378 3 1 1 0Junín 1396 1193 1371 1006 28 30 28 32La Libertad 1822 1306 1270 987 10 4 5 7Lambayeque 957 660 664 715 0 2 0 11Lima 8746 8194 7969 6719 58 49 27 21Loreto 3869 3596 2410 3749 24 7 17 27Madre de Dios 172 279 172 204 2 0 1 0Moquegua 185 140 126 184 5 1 0 1Pasco 794 791 769 625 7 16 10 14Piura 2642 2155 2111 1987 15 19 12 10Puno 1647 1629 1241 1475 66 51 72 82San Martín 985 1079 933 860 2 8 0 6Tacna 244 234 124 132 0 0 0 0Tumbes 104 167 183 128 0 2 3 2Ucayali 1872 1397 1593 1895 7 12 5 13Perú 40967 36641 35095 32885 396 390 337 402

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 17/10/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones

El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 41 (2009) se mantiene como el menor en los 4 años comparados (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 17 de octubre de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(41):774-784.

Bol. E

pidem

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ima) 1

8 (4

0), 2

009

775

SE

39

SE

40

SE

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SE

39

SE

40

SE

41IH EH IH EH

Amazonas 2,005 72,858 S A A 13983.46 20 752 A A S 144.33 1 168 32.24 19 584 112.09 0 0 5 0 5 0.66 13 732 140.49

Ancash 2,533 97,418 S S S 9023.53 19 986 S Ex S 91.33 9 515 47.70 10 471 43.63 0 0 9 3 12 1.22 75 3473 321.69

Apurimac 1,504 54,648 Ex S Ex 11754.03 4 784 Ex Ex Ex 168.63 1 383 82.38 3 401 86.25 0 0 6 3 9 1.15 17 890 191.43

Arequipa 4,059 175,560 S S S 17142.02 20 2,032 Ex Ex Ex 198.41 6 850 83.00 14 1,182 115.41 0 0 11 4 15 0.74 134 6360 621.00

Ayacucho 1,628 62,488 Ex Ex Ex 8261.46 11 414 Ex Ex Ex 54.73 4 201 26.57 7 213 28.16 0 0 7 1 8 1.93 24 1549 204.79

Cajamarca 3,811 155,206 Ex A A 10658.00 33 2,027 Ex Ex S 139.19 7 607 41.68 26 1,420 97.51 1 0 9 10 19 0.94 50 2361 162.13

Callao 3,129 107,822 A S Ep 14442.70 17 987 Ex S S 132.21 2 127 17.01 15 860 115.20 0 0 0 0 0 0.00 380 16315 2,185.39

Cusco 3,031 124,792 Ex S Ex 9300.69 27 1,603 S Ex Ex 119.47 16 731 54.48 11 872 64.99 0 0 12 23 35 2.18 33 1269 94.58

Huancavelica 1,892 68,525 Ex S S 10881.47 16 816 Ex Ex S 129.58 6 498 79.08 10 318 50.50 1 0 10 21 31 3.80 11 601 95.44

Huanuco 2,049 92,652 S S S 10677.88 23 1,440 Ex Ex Ex 165.96 16 767 88.39 7 673 77.56 1 1 14 28 42 2.92 24 1285 148.09

Ica 1,866 77,581 S Ex S 12033.66 13 378 S S S 58.63 3 184 28.54 10 194 30.09 0 0 0 0 0 0.00 74 3225 500.23

Junin 2,793 109,239 S S A 9378.43 12 1,006 Ex Ex Ex 86.37 3 423 36.32 9 583 50.05 0 1 13 19 32 3.18 72 3008 258.24

La Libertad 4,327 179,783 Ex S S 11552.17 22 987 S S S 63.42 14 403 25.90 8 584 37.53 1 0 4 3 7 0.71 193 8992 577.79

Lambayeque 3,999 146,593 Ex Ex Ep 13860.65 13 715 S S S 67.60 1 54 5.11 12 661 62.50 0 0 0 11 11 1.54 166 8229 778.07

Lima Ciudad 5,710 226,829 S S S 7485.46 61 2,560 S S S 84.48 27 1,062 35.05 34 1,498 49.43 0 0 8 0 8 0.31 916 34469 1,137.49

Lima Este 4,007 151,000 Ex Ex Ex 8339.55 49 1,953 S S S 107.86 28 953 52.63 21 1,000 55.23 0 0 0 0 0 0.00 859 29255 1,615.72

Lima Norte 2,258 116,930 A A A 15607.52 7 888 S S Ex 118.53 3 339 45.25 4 549 73.28 0 0 2 1 3 0.34 175 9359 1,249.22

Lima Sur 3,219 127,770 Ex Ex Ex 7628.47 47 1,318 S Ex A 78.69 21 638 38.09 26 680 40.60 0 0 10 0 10 0.76 461 20223 1,207.41

Loreto 3,678 136,132 A A Ep 11540.13 98 3,749 S S Ep 317.81 32 1,432 121.39 66 2,317 196.42 0 0 24 3 27 0.72 207 8913 755.57

Madre De Dios 379 15,817 Ex S A 12993.51 5 204 S Ex A 167.58 1 35 28.75 4 169 138.83 0 0 0 0 0 0.00 6 443 363.92

Moquegua 593 27,887 S Ex Ex 20213.83 3 184 A Ex Ep 133.37 3 141 102.20 0 43 31.17 0 0 1 0 1 0.54 30 1483 1,074.95

Pasco 1,050 45,405 S S A 15745.40 14 625 Ex S S 216.74 4 350 121.37 10 275 95.36 0 0 4 10 14 2.24 7 795 275.69

Piura 3,536 160,605 Ex Ex Ex 9281.76 49 1,987 S A S 114.83 9 639 36.93 40 1,348 77.90 0 0 5 5 10 0.50 62 4285 247.64

Puno 2,617 106,319 S S S 8175.68 15 1,475 Ex Ex Ex 113.42 9 764 58.75 6 711 54.67 0 0 16 66 82 5.56 7 519 39.91

San Martin 2,173 73,812 A Ep Ep 9713.38 19 860 S S Ep 113.17 8 339 44.61 11 521 68.56 0 1 3 3 6 0.70 42 3080 405.32

Tacna 1,053 39,517 S S S 15381.65 2 132 Ex S S 51.38 0 7 2.72 2 125 48.66 0 0 0 0 0 0.00 47 1611 627.07

Tumbes 596 21,373 S A Ep 10495.48 1 128 Ex Ep A 62.86 0 30 14.73 1 98 48.12 0 0 2 0 2 1.56 40 1066 523.47

Ucayali 1,444 82,205 Ex A A 16288.86 32 1,895 S A A 375.49 0 311 61.62 32 1,584 313.87 0 0 7 6 13 0.69 72 5542 1,098.14

Total general 70,93

92,856,766 10557.14 652 32,885 121.53 234 12,951 47.86 418 19,934 73.67 4 3 18

2

22

0402 1.22 4197 179332 662.72

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

SE 41 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA

Hasta

SE 41SE 41

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 41SE 41

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 41

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 41Hasta SE

41

Zona Canal

endémico1SE 41

Hasta

SE 41SE 41

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 41

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 41

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1


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La cifra de neumonías en menores de 5 años que incluye la SE 40 y 41-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. Así mismo la cifra de defunciones por neumonía en este periodo 2009 es mayor al de los años 2006 y 2008 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (SE: 40 y 41 Temporada de lluvia baja)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 52 29 31 47 0 3 0 2Ancash 24 49 34 33 0 0 0 2Apurímac 49 38 32 11 0 0 0 0Arequipa 152 103 85 44 0 0 0 0Ayacucho 43 45 24 13 0 1 0 0Cajamarca 67 96 54 58 0 4 0 1Callao 49 62 44 34 0 0 0 0Cusco 103 90 60 51 1 1 3 1Huancavelica 46 56 40 27 1 0 1 1Huánuco 74 78 79 51 4 0 2 4Ica 22 14 23 19 0 0 0 0Junín 47 46 41 18 2 0 0 2La Libertad 50 48 28 40 0 0 0 1Lambayeque 40 26 19 22 0 0 0 0Lima 412 538 318 292 1 3 0 0Loreto 94 130 79 142 2 2 1 0Madre de Dios 7 15 6 8 0 0 0 0Moquegua 5 5 7 4 0 0 0 0Pasco 43 36 25 27 1 2 0 1Piura 105 80 72 94 0 1 0 0Puno 61 72 56 35 1 1 3 2San Martín 38 23 29 29 1 0 0 1Tacna 13 12 6 6 0 0 0 0Tumbes 1 11 11 7 0 0 0 0Ucayali 66 69 52 70 0 2 0 0

Perú 1663 1771 1255 1182 14 20 10 18



En el análisis de la vigilancia de las neumonías a la SE 41 (2009) evidencia que, el comportamiento de la tendencia es estable (Fig. 3).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–41)

La tendencia de las neumonías en menores de 5 años en Lima durante las últimas semanas se observa ligero incremento (Fig. 4).

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-41)

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-41)

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 41 71 79 6 7 5Ancash 134 178 230 5 7 3Apurímac 237 165 190 8 9 7Arequipa 409 819 1008 34 52 63Ayacucho 55 202 95 4 3 1Cajamarca 60 91 92 2 0 0Callao 3 264 460 0 3 4Cusco 816 634 744 24 27 11Huancavelica 130 189 177 55 32 31Huánuco 135 192 129 6 11 8Ica 68 179 134 1 8 2Junín 230 207 160 19 9 18La Libertad 575 481 419 4 10 12Lambayeque 29 4 11 0 0 0Lima 542 613 715 40 32 52Loreto 141 280 347 1 3 12Madre de Dios 22 31 17 0 0 0Moquegua 54 57 56 3 5 8Pasco 78 84 113 2 1 1Piura 75 128 118 0 0 0Puno 246 295 281 30 43 34San Martín 17 28 38 0 0 1Tacna 0 8 45 5 0 1Tumbes 24 19 19 0 1 1Ucayali 41 62 32 1 1 0

Perú 4162 5281 5709 250 264 275



Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología


777

Situación del dengue en el Perú En la SE 41 en el Perú, se notificaron 69 casos probables de dengue clásico procedentes de la DIRESA Loreto (40 casos), Ucayali (10 casos), San Martín (07 casos), Junín (06 casos), Tumbes (04 casos), Pasco (01 caso) y Lambayeque (01 caso). El comportamiento de la enfermedad es estable, con ligero incremento de casos en las regiones Ucayali y Loreto. Figura 5: Curva de Casos de dengue a nivel del país: SE 1 a 41- 2009 Hasta la SE 41, en el Perú, se notificaron 17 823 casos de dengue clásico; 4257 son confirmados por laboratorio, 10 394 están en condición de probables y 3172 han sido descartados (Tabla 5). Los casos de dengue hemorrágico notificados se mantienen, en total son 09 confirmados procedentes de Pucallpa (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huánuco (01 caso) y 08 descartados. Aun se mantiene pendiente la reclasificación de los casos de dengue hemorrágico por parte de la DIRESA San Martín. La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 41 es de 52,50 por cada 100 000 hab. Las DIRESAs que a continuación se mencionan continúan teniendo una incidencia acumulada que supera la tasa de incidencia acumulada del país son: Loreto (484.08), Tumbes (463,60), Piura (283,96), Madre de Dios (146,13), Ucayali (168,60), Lambayeque (61,76), San Martin (70,04) y Amazonas (55,95). En el 2009, se ha detectado la circulación de 4 serotipos del virus dengue y el riesgo es alto para que se presenten casos de dengue complicados, principalmente las ciudades de la amazonía. Dengue en Lima Metropolitana Las DISA de Lima y la Gerencia Regional de Salud (GERESA) Callao, hasta la presente semana epidemiológica tienen un total de 692 casos de

dengue notificados; de los cuales 232 fueron confirmados. Del total de 232 casos confirmados y autóctonos de Lima, 231 corresponden a los brotes de dengue ocurridos en la DISA Lima Ciudad en los distritos de El Rímac (Cuartel del Fuerte EP Hoyos Rubio) Carabayllo y Comas. Asimismo, 01 confirmado pertenece a la DISA Lima Este del distrito de San Juan de Lurigancho. En Lima Ciudad durante el 2009, han circulado los virus D1 y D3 en los brotes de los distritos de Carabayllo y Comas. El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio.

Situación de la malaria en el Perú En esta semana se ha notificado 328 casos de malaria que representan una disminución del 28 % de los casos de malaria en relación a la semana anterior. El 82,9 % de los casos de malaria en esta semana corresponden a infecciones de P. vivax y el 81 % de los casos han sido notificados por la DIRESA Loreto. En el país, hasta la SE 41 las DIRESA han notificado 31651 casos de malaria; correspondiendo 28251 a infecciones de malaria por P. vivax (02 de los notificados fueron descartados, procedente de los distritos de Pucacaca en San Martín y Masisea en Ucayali). Así mismo, se han notificado y confirmado 3400 infecciones por P. falciparum. La Incidencia acumulada de malaria del presente año es de 1.01 por cada 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (19,64), Madre de Dios (16,93), Tumbes (5,92), Piura (1,34) y Junin (1,27 por cada 1000 hab.).

0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 2 2 2 31 3 3 3 3 41


778

C P DSE

39

SE

40

SE

41C P D C P

Amazonas 0 57 181 44 Ep Ep SC 55.95 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 SC SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 108 398 107 SC SC SC 35.39 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 249 19 93 A SC SC 34.34 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 6 35 99 68 Ep Ep Ep 11.25 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 129 20 114 SC SC SC 9.13 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 1 671 46 280 Ep SC A 61.76 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 231 4 392 Ep SC SC 6.72 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 3 30 SC SC SC 0.19 0 0 0 0 0 0

Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 40 401 4347 153 A A A 484.08 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 99 63 131 SC SC SC 146.13 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 1 30 3 3 SC SC Ep 11.46 0 0 0 0 0 0

Piura 0 1263 3712 792 A A SC 283.96 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 7 289 223 350 Ep Ep Ep 70.04 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 4 396 594 47 Ep Ep Ep 463.60 0 0 0 0 0 0

Ucayali 10 283 473 524 A A A 168.60 0 6 0 1 0 0

Total general 69 4257 10395 3172 52.50 0 9 0 8 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Dengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1

Tabla 5: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 41

REGIONSE 41

Hasta SE 41Incidencia

Acumulada

Hasta SE 41SE 41

Dengue Hemorrágico


779

Malaria por P. vivax La DIRESA Loreto notifica el 68,1% de los casos de malaria de P. vivax del país. De los 47 distritos de la DIRESA Loreto que notifican casos de malaria, 19 de ellos reportan el 81,2% de los casos y corresponden a los distritos: San Juan Bautista (2548), Nauta (2121), Andóas (1070), Napo (1126), Balsapuerto (914), Ramón Castilla (895), Mazan (842), Tigre (712), Belén (645), Trompeteros (615), Pebas (534), Alto Tapiche (553). Soplín (491), Pastaza (450), Yaquerana (455), Urarinas (515), Putumayo (533), Indiana (365), Yurimaguas (369), Punchana (350) y Yavarí (456). La distribución de la clasificación de los casos hasta la SE 41 se presenta en la tabla 6. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 6).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 41 - 2009 Figura 6: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Malaria por P. falciparum

En la SE 41, el país ha notificado 56 casos de malaria por P. falciparum, procedente de la DIRESA Loreto de los distritos principalmente: Soplan (16 casos), Yaquerana (09 casos), Mazan (08 casos), Napo (05 casos), Ramón Castilla (04 casos), Trompeteros (04 casos), Tigre (03 casos), Yavarí (02 casos), Iquitos (02 casos), San Juan Bautista (02 casos) y Belén (01 caso). La estratificación de riesgo se muestra en la Fig. 7. A nivel del país las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falciparum son: Amazonas (2 casos procedente del distrito río Santiago), San Martin (6 casos), Ucayali (1 caso del distrito Paria), Huánuco (01 caso del distrito Puerto Inca), el cual

se encuentra en proceso de investigación para determinar el lugar de infección y la DIRESA Loreto notifica el 99,7 % (3390) de los casos de malaria por esta especie de plasmodio en el país. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación. En el Perú las enfermedades transmitidas por vectores principalmente malaria, dengue y bartonelosis, constituyen importantes problemas para la salud pública, afectando a las poblaciones más pobres, marginadas y de menos acceso, con gran impacto negativo sobre la salud pública y la economía. La extensión y la magnitud como se presentan las ETV están relacionados con los desequilibrios entre otras variables climatológicas, pluviosidad, temperatura, siembra, cultivos, ampliación de vías de acceso, movimiento migracional razón por la cual la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el estado peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con la salud y supervivencia de la población (Educación, agricultura, comercio, trabajo, industria, turismo y transporte).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 40 - 2009

Figura 7: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


780

SE

39

SE

40

SE

41

SE

39

SE

40

SE

41

Amazonas 0 45 SC Ep SC 0.11 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 SC S SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 SC Ep SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 0 261 S Ex SC 0.38 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 53 SC SC SC 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 2 223 Ex Ex Ex 0.18 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 2 A SC SC 0.00 0.00 0 1 - Ep SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 11 1509 Ex Ex Ex 1.27 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 6 132 S S S 0.08 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 330 SC SC SC 0.28 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 2 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 210 19260 S Ex Ex 19.64 17.86 56 3390 4.70 Ex Ex Ex 3.46 2

Madre De Dios 13 1877 S A S 16.93 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 17 2344 A A A 1.34 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 11 728 S S S 1.00 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 2 1265 Ep Ep S 5.92 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 0 174 S SC SC 0.39 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 272 28249 1.01 1.21 56 3400 0.16 0.12 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 6: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 41

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 41SE 41

Riesgo:

IPA 2008Defunciones

Zona Canal

endémico1


REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 41

Zona Canal

endémico1

SE 41Incidencia

Acumulada


781

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú, a la SE 41 las DIRESA no han notificado casos probables de fiebre amarilla selvática (FAS. Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 41 son 27 (Tabla), de ellos, quince fueron descartados, siete confirmados y cinco se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos probables y confirmados, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martin, la mediana de la edad de los casos es 32 años, 11/13 son varones, en todos los casos, no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los casos que han sido confirmados son siete y fueron notificados desde tres departamentos (San Martín, Loreto y Cusco), en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota, en el segundo, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas, en el último, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son cinco, dos de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) del departamento de San Martín, uno del distrito Pangóa del departamento de Junín, uno fue atendido en el distrito de Iquitos (departamento de Loreto) y el último fue atendido en el distrito de la Peca en el departamento de Amazonas. En el departamento de San Martín, entre la SE 01 y 41 de 2009, once casos fueron notificados, de ellos, cinco fueron confirmados, dos se descartaron y otros dos se encuentran en investigación (probables). De los 11 casos, cinco murieron, uno de ellos en la semana 13, dos en la semana 15 y dos en la semana 26, todos ellos sin antecedentes de vacunación. Los casos confirmados son cinco varones, la edad varía entre 21 y 43 años, proceden del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota, todos sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla. Los dos casos probables, corresponden a un brote de 45 y 20 años que murieron en las semanas 24 y 25 en el sector Las Juanitas, zona de difícil acceso en la localidad El Casual, distrito de Alto Biavo, provincia de Bellavista, ambos casos probables se desconoce el estado de vacunación. En el departamento de Cusco, se notificaron cinco casos probables del distrito de Echarate, provincia de La Convención, cuatro de ellos fueron

descartados y el único caso confirmado en la semana 15 (varón de 36 años) tiene como lugar probable de infección la localidad de Materiato (existe población nativa), carece de antecedente de vacunación contra la fiebre amarilla. En el departamento de Loreto se notificaron cuatro casos, dos de ellos han sido descartados, uno ha sido confirmado (SE 14) y el otro es un caso probable (SE35) que se encuentra en investigación, el caso confirmado corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Zapote en el distrito Yurimaguas, provincia Alto Amazonas. El último caso probable notificado en la semana 35, corresponde a una niña de 6 años no vacunada y que fue atendida en el distrito de Iquitos de la provincia de Maynas. En el departamento de Junín, se notificaron tres casos desde la provincia de Satipo, dos fueron descartados y uno se encuentra aun como probable (SE 24), es un varón de 13 años, se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio, procede de la localidad Alto Celendín, distrito de Pangóa (existen comunidades nativas). En el departamento de Amazonas, se notificaron dos casos probables (SE 21 y 36), el primer caso fue descartado, un niño de 12 años de la etnia Awjum de la localidad de Huampami, distrito de El Cenepa (70%, población nativa), provincia de Condorcanqui. Se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, el segundo está en la condición de probable y corresponde a una mujer de 28 años en la que se ignora el antecedente de vacunación y procede del distrito de La Peca de la provincia de Bagua. Los distritos que han notificado casos de fiebre amarilla se muestran en la fig. 8.

Figura 8: Distritos que notifican casos de Fiebre Amarilla, Perú, hasta la SE 41 del 2009

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología


782

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 7 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 41 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 60 0 1 0 1 16 24 0 3.67 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 0 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 1 78 228 4 0 0 0 6 48 0 3.78 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 37 40 411 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Norte 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 2 0.20 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 31 2 0 2 0 0 2 19 0 1.20 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 2 4 0.96 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 1 220 357 428 4 0 1 40 93 0 0.48 0 7 5 15 0.04 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE

41

Hasta SE 41Incidencia

Acumulada

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 41

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 41

Hasta SE 41SE

41

Hasta SE 41Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda


REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


783

En la tabla 8 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 41 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

Amazonas 919 28,658 673.75 8 0.03 32 1,424 33.48 2 0.14 0 0 0 -

Ancash 849 35,992 329.83 8 0.02 91 3,006 27.55 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 481 15,512 352.06 2 0.01 43 2,039 46.28 1 0.05 0 0 0

Arequipa 1,832 68,900 562.09 1 0.00 84 3,958 32.29 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 530 17,917 260.17 0 0.00 72 2,918 42.37 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 971 36,706 256.73 5 0.01 83 2,809 19.65 2 0.07 0 0 0

Callao 1,036 47,258 547.10 0 0.00 12 409 4.73 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,214 37,073 299.62 5 0.01 37 1,356 10.96 2 0.15 0 0 0 -

Huancavelica 464 17,615 366.73 8 0.05 157 4,397 91.54 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 759 30,994 397.15 6 0.02 47 1,746 22.37 5 0.29 0 0 0 -

Ica 391 20,424 282.53 0 0.00 21 980 13.56 1 0.10 0 0 0 -

Junin 1,224 44,297 371.74 10 0.02 35 1,298 10.89 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,282 57,844 354.55 0 0.00 58 1,819 11.15 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 701 33,828 291.40 1 0.00 46 1,968 16.95 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,449 76,234 218.07 10 0.01 51 2,875 8.22 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,072 51,800 247.99 1 0.00 35 1,484 7.10 0 0.00 0 0 0 -

Lima Norte 492 39,584 458.02 4 0.01 14 976 11.29 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 891 49,574 256.57 1 0.00 19 838 4.34 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,195 51,117 521.16 15 0.03 314 10,689 108.98 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 185 7,251 654.09 1 0.01 12 510 46.01 1 0.20 0 0 0 -

Moquegua 154 9,889 570.99 1 0.01 10 352 20.32 1 0.28 0 0 0 -

Pasco 508 21,145 734.13 4 0.02 28 1,340 46.52 0 0.00 0 0 0 -

Piura 994 51,053 291.39 7 0.01 21 1,772 10.11 0 0.00 0 0 0

Puno 392 14,697 109.83 26 0.18 14 497 3.71 2 0.40 0 0 0 -

San Martin 296 10,223 139.84 0 0.00 67 2,157 29.51 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 391 16,962 553.15 0 0.00 3 282 9.20 1 0.35 0 0 0 -

Tumbes 139 6,480 303.44 0 0.00 1 174 8.15 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 499 24,113 537.75 5 0.02 113 5,323 118.71 1 0.02 0 0 0 -

Total general 21,310 923,140 330.74 129 0.01 1,520 59,396 21.28 21 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 41

REGIONHasta

SE 41

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncion

es

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 41

Sospechosos de Cólera

SE 41

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidadSE 41

Hasta SE

41


Tasa

mortalidadSE 41


784

Enfermedad diarreica aguda En el 2009 a la SE 41, el promedio de notificación semanal es de 23 964 episodios, con un total 982 536 episodios de diarreas agudas en todas las edades (Acuosa más disentérica). El 94 % de los episodios fueron notificados como acuosas (923140 episodios), y el restante (6 %) fueron disentéricas (59396 episodios) a la SE 41 (Fig. 9). Fuente: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009-MINSA-DGE-RENACE Figura 9. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas Perú 2009 Hasta SE 41

La tendencia de EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el 2009 hasta la SE 41 comparado al mismo periodo del 2008 es ligeramente mayor (Fig. 10).

Fuente: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009-MINSA-DGE-RENACE

Figura 10. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparado a la SE 41 de los años 1999 a 2009.

En el presente año, hasta la SE: 41 se han acumulado 552 204 Diarreas Agudas (acuosa más Disentérica) en menores de 5 años. Con tendencia similar a los cuatro últimos años (Fig. 11). Fuente: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009-MINSA-DGE-RENACE

Figura 11. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 41 de los años 1999-2009.

En el 2009, Las DIRESA con mayor incidencia acumulada respecto al nivel nacional, corresponde a: Pasco, Amazonas, Madre de Dios, Ucayali, Loreto y la menor a las DIRESA San Martín y Puno (Fig. 12). Fuente: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009-MINSA-DGE-RENACE

Figura 12. Tasa de Incidencia Acumulada de EDAs por Departamento año 2009 a la SE 41

El comportamiento de la tendencia de las EDA en el país, muestra un ligero incremento en las últimas 3 semanas (Fig. 13). Fuente: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009-MINSA-DGE-RENACE

Figura 13: Canal endémico de Diarrea Aguda

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Dirección General de Epidemiología

119673 142230 149924 176854 211209 195655 209162 210739 198712 166334 181503

219435

289694 295005

356313

401036349677

369599414941 408536

371394 370701

221134

305232328869

350914

352500

310452336291

368875 385222

379665430332

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Epis

od

io d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

576684

755429790345

904361

984720

876220

938340

10173981014011

936045982536

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

PIURA

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

CUSCO

TUMBES

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

JUNIN

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DEP

AR

TAM

EN

TOS

Peru SE 41-2009;982536

episodios de diarrea aguda

IA 3497.37x 1000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epis

od

io d

e e

da

Semanas epidemiologicas

EDA Acuosa

EDA Disenterica


785

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la semana epidemiológica (SE) 41 la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 92,5 sobre 100 puntos, calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 41 fue el de Retroinformación con 79 sobre 100 puntos.

Figura 6: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 41 – 2009

90

79

100

970

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 7: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 41 – 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

III Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

En la Figura 7 se observa que las DIRESA’s Junín y Madre de Dios, están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 75,5 sobre 100 respectivamente (figura 8).

Figura 8: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno y la Disa Luciano Castillo SE 41– 2009

100

30 100

65

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

30 100

65

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 9: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Puno SE 40– 2009

Indicadores de monitoreo

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(41):790.


786

Brote de enfermedad transmitida por alimentos en la localidad de Paccha, distrito de Chulucanas, DIRESA Piura, 20091

El 12/10/09 la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura reportó un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en el Centro Poblado Menor de Paccha que se encuentra ubicado al Norte de Morrropón, en el distrito de Chulucanas, provincia de Morrropón. El día 12/10/2009, aproximadamente, a las 6:50 hs., la Oficina de Epidemiología de la Red de Salud Morropón Chulucanas recibe la notificación de la ocurrencia de un brote por Ingesta de alimentos en una pollada realizada la localidad de Paccha el día 11/10/09 y que contenía pollo, papas sancochadas, camote, choclos, ensalada de repollo, ají, huevos, crema de huacatay y mayonesa. Estos alimentos fueron comercializados a partir de las 10 de la mañana hasta las 18 horas del mismo día. Enfermaron 250 pacientes. La atención médica se inició a las 23 horas del día 11/10/09, hasta el 16/10/09. Los síntomas presentados fueron; dolor abdominal 229 pacientes (92 %), vómitos 211 pacientes (85 %), diarrea 89 pacientes (89 %), cefalea 204 pacientes (82 %), escalofríos 203 (82 %) y fiebre 191 (77 %). La tasa de ataque fue de 99,6 %, y el periodo de incubación de 13:5 horas. De los 229 pacientes se hospitalizaron 119 pacientes (47.6 %) y en 214 pacientes (85,6 %) se hizo necesario brindarles hidratación y tratamiento parenteral y 193 pacientes (77,2 %) presentaron algún cuadro de deshidratación. El 48,8 % (122) de los afectados fueron del sexo masculino y el 51,2 % (128) fueron del sexo femenino. El grupo atareo más afectado fue el de mayores de 15 años con un 75.6 %. Se atendió, aproximadamente, 220 personas tanto en el Hospital de Chulucanas como en el E.S.I-3 Paccha, permaneciendo hasta ese momento 20 internados en el E.S.I-3 Paccha y 36 en el Hospital Chulucanas.

El período de Incubación fue aproximadamente de 12.5 horas. El total de afectados fueron 250 personas residentes de las localidades de Paccha (224), Sol Sol (09), Yapatera (13) San Francisco (01) Chulucanas (03). El agente causal detectado por el Laboratorio referencial fue Salmonella Spp. Actividades realizadas Por el nivel local (Red de salud) • Detección y notificación de los casos. • Atención de casos en el servicio de emergencia del

hospital de Apoyo de Chulucanas y E.S.I-4 Paccha.

• Visita para identificación del lugar de preparación de los alimentos.

• Abastecimiento de Medicamentos e insumos para la atención de pacientes.

• Desplazamiento de Personal de Salud para la atención de los afectados.

• Desplazamiento de unidades móviles para el traslado de pacientes.

• Coordinación para donación de insumos por parte del municipio Provincial.

• Se tomaron muestras de los alimentos encontrados y que han sido remitidas al Laboratorio Referencial para su procesamiento correspondiente.

• Se tomaron muestras para Coprocultivo a 05 pacientes atendidos en el hospital de Chulucanas.

• Investigación de campo del brote. La DGE realiza el seguimiento y la asistenta técnica correspondiente.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Brote de enfermedad transmitida por alimentos en la localidad de Paccha, distrito de Chulucanas, DIRESA Piura, 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(41):786.

Curva epidemíca Brote de ETAs, localidad de Paccha,

Red de Salud Morropon Chulucanas, DIRESA Piura, 2009

15

3

9

4

14

26

75

2024

14

24

119 8

2 1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

09:00

10:00

11:00

12:00

13:00

14:00

15:00

16:00

17:00

18:00

19:00

20:00

21:00

22:00

23:00

00:00

01:00

02:00

03:00

04:00

05:00

06:00

07:00

08:00

09:00

10:00

11:00

12:00

13:00

Horas

Nº

de

Ca

sos

Inicio de

Venta de

Pollada

Caso Indice

Fuente: Oficina de Epidemiología RMCh.

11/10/2009 12/10/2009

Méd. Epid. Juan Arrasco Alegre Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe


1 Fuente: oficina de Epidemiología Red de Morropón Chulucanas, DIRESA Piura


787

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

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Bolet n Epidemiol gico N 41 - dge.gob.pe · otros animales. Un hábitat o medio ambiente es el...

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