Anestesia Raquídea
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Anestesia Raquídea
Lic. Nelson Mauricio Amaya Hernández
Definición
Anatomía
Técnica
Efectos fisiológicos
Complicaciones
Contraindicaciones
Agentes Farmacológicos
Bibliografia
Contenido
Es la administración de un anestésico local en el espacio subaracnoideo mediante la punción lumbar.
Definición
Vertebras:• 7 cervicales• 12 torácicas• 5 lumbares • 5 sacras
4 Curvaturas Fisiológicas - Lordosis cervical y lumbar - Cifosis dorsal y sacra
Anatomía de la columna vertebral
Al momento de la punción lumbar se atraviesan los siguientes espacios:
Anatomía de la columna vertebral
Piel
Tejido Subcutáneo
Ligamento
Supraespinoso
Ligamento
Interespinoso
Ligamento
amarillo
Duramadre
Aracnoides
Posición del paciente
Decúbito lateral
Se coloca al paciente en
pocisión de «navaja sevillana»
Posición sentada
Se utiliza por lo general en paciente obesos
Se elije el espacio debajo de L2 comúnmente L4 – L5
Técnica
Una vez colocado en posición el paciente:
• Se palpa la espalda del paciente y se ubica el espacio a puncionar guiándose por la línea de Touffier
• Se realiza asepsia con solución yodada en la región lumbar, se retira el exceso de solución.
Descripción de la técnica
• Se coloca campo para aislar sobre la espalda del paciente.
• Se identifica nuevamente el espacio lumbar cuidando de no contaminar el área de punción.
• Se realiza la punción lumbar llegando hasta el espacio subaracnoideo, se verifica la salida del liquido cefalorraquideo, se conecta la jeringa que contiene el anestésico local y se administra medicamento
Descripción de la técnica
• Hipotermia (descenso de temperatura corporal)
• Disminución de la frecuencia cardiaca
• Hipotensión arterial (disminución de la presión arterial)
• Nauseas y vómitos secundario a la disminución de la presión arterial
• Aumento en los requerimientos de oxigeno.
Efectos fisiológicos más comunes
• Anestesia raquídea total
• Inyección intravascular
• Meningitis bacteriana
• Cefalea post punción dural (CPPD)
• Bloqueo alto
• Retención urinaria
• Dolor en el sitio de punción
Complicaciones
Relativas:• Uso de anti plaquetarios • Anestesia raquídea previa• Pacientes no colaboradores• Cirugía de duración incierta
Absolutas:• Falta de consentimiento del paciente• Sepsis en el sitio de punción• Hipovolemia• Coagulopatias • Uso de anticoagulantes
Contraindicaciones
Anestésicos Locales: Los mas utilizados son:• Bupivacaina • Levobupivacaina
Opioides: El uso de opioides intraraquideos es un tema aun en estudio. Los que se utilizan en la actualidad son:
Fentanyl
Meperidina
Agentes farmacológicos
Vasoconstrictores: La epinefrina se utiliza para aumentar la duración de acción del bloqueo.
Agentes farmacológicos
http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003765
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/E/anestesia_espinal_o_raquidea.act
http://cbaeriswyltraverso.blogspot.com/
Bibliografía