Uso clínico de AINES. Mecanismo de acción Uso clínico de AINES.
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AINESDr. Zanabria
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DEFINICIONLos AINEs incluyen muy diversos compuestos, que aunque casi nunca tienen relacin qumica alguna, s comparten actividades teraputicas y efectos colaterales
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CLASIFICACIONPrincipales grupos qumicos de AINEs
Salicilatos:ASA (cido acetilsaliclico)Diflunisal
b) Derivados pirazolnicosAminofenazona (dipirone o metamizol)FenilbutazonaAzaprofazona
c) Derivados del para-aminofenolAcetaminofen (paracetamol o tylenol)
d)Derivados del cido acticoIndometacinaSulindacoGlucametacinae)Derivados carboxlicos y pirrolpirrlicosEtodolacoKetorolaco
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CLASIFICACION
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MIEMBROS DE LA CLASEAnalgsicosAntipirticosAntireumticosAntiagregantes plaquetariosAntimigraososAgente del SNCAgente musculoesqueltico
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FarmacocinticaAbsorcinOralRectalParenterales
DistribucinLigado a proteinas: 99%PlacentaFluido sinovial
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FarmacocinticaMetabolismoHgado
ExcrecinRin
Tiempo de vida media: variable
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Contraindicaciones Tratamiento perioperatorio del dolor en pacientes quirrgicos de bypass de arteria coronariaHipersensibilidad a AINESPacientes que han experimentado:Asma UrticariaReaccin tipo alrgica despus de tomar AAS u AINEs
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PrecaucionesIncrementado riesgo de eventos trombticos cardiovasculares, IAM y EVCIncrementado riesgo de eventos adversos gastrointestinales seriosAsmaEvitar en gestacin avanzadaDeshidratacinAncianos
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PrecaucionesHistoria de defectos de coagulacinHistoria de ulceracin, sangrado o perforacin GIHistoria de disfuncin hepticaHistoria de enfermedad renalHTA, retencin de fluidos o ICCAnemia preexistente
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Efectos Adversos SeverosAgranulocitosisReaccin anafilcticaAnemiaMeningitis aspticaECVICCHemorragia gastrointestinalPerforacin gastrointestinalGranulocitopenia
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Efectos Adversos SeverosHepatitisPruebas de funcin heptica elevadasDesorden inflamatorio del tracto digestivoNefritis intersticialIctericiaInsuficiencia hepticaInfarto de miocardioSndrome nefrtico
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Efectos Adversos SeverosPancreatitisNecrosis papilarEdema pulmonarInsuficiencia renalEczemaConvulsionesCreatinina srica elevadaSndrome de Stevens-Johnson
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Efectos Adversos SeverosTrombocitopeniaObservacin de tendencia a la trombosisNecrolisis epidermal txicaVasculitis
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Aplicaciones Clnicas (FDA)Espondilitis anquilosanteBursitisFiebreGotaCefaleaOsteoartrosisDolorDismenorrea primariaArtritis reumatoideTendinitis
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Mecanismo de AccinInhiben la sntesis de prostaglandinas
Fosfolpidos de MembranaAINEsAcido araquidnicoCiclooxigenasa Prostaglandinas
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Efectos adversosEfectos cardiovascularesEfectos dermatologicosEfectos endocrinos/metabolicosEfectos gastrointestinalesEfectos hematologicosEfectos hepaticosEfectos inmunologicosEfectos musculoesqueleticosEfectos neurologicosEfectos oftalmologicosEfectos en el oidoEfectos psiquiatricosEfectos renalesEfectos reproductivosEfectos respiratoriosOtros
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CardiovascularesRiesgo de evento cardiovascularFalla cardiaca congestivaEdemaHipertensionInfarto de miocardioPalpitacionesEdema pulmonarVasculitis
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DermatologicosEquimosisLiquen planoDermatosis linear IgAFototoxicidadPruritoRashEczemaSindrome de Stevens JohnsonNecrolisis epidermal toxica
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Gastrointestinal Dolor abdominalColitisEstreimientoDiarreaDesordenes intestinalesDesorden gastrointestinal inducido por drogasEsofagitisGastritisHemorragia gastrointestinalPerforacion gastrointestinalUlcera gastrointestinalHematemesisIndigestionDesorden inflamatorio del tracto digestivoNauseaPancreatitisEstomatitis
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Hematologicos AgranulocitosisAnemiaSangradosDesordenes de coagulacionDesordenes granulocitopenicosAnemia hemoliticaNeutropeniaTrombocitopeniaTendencia trombotica
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Renal Falla renal agudaFalla renal aguda inducida por drogasNefritis intersticialSindrome nefroticoNefrotoxicidadNecrosis papilarFalla renalCreatinina serica incrementada