1. Actividad fsica y saludDr. Miguel Edo. Poblete Seplveda Mdico cirujanoDiplomado medicina interna U. de Chile

2. Sndrome de resistencia a la insulina 3. Sndrome metablico actual Resistencia insulinica. Disminucin de NO. Hiperinsulinemia. Disminucin de la Obesidad central. vasodilatacin. Intolerancia a la glucosa Aumento de la PCR. Displipidemia. Hiperuricemia. HTA. SOP Aumento del Hgado grasofibringeno. aumento de Aumento del factor vW.homocistena? Microalbuminuria. aumento de leptina? Aumento dedimetilargininaasimtrica? 4. Patognesis Insulinorresistencia=obesidad? En el obeso: Factores pro resistencia: FNT-alfa. Leptina: resistencia a ella. Resistina. Factores protectores: Adiponectina: su dficit inducira IR. 5. glucosainsulina Receptor de insulinaDominio receptorDominio enzimtico Target cell Activacin del dominio enzimtico: tirosinquinasa MAP-K sntesisIRSde protenas GLUT-4 Poblete S. M, Vergara S A. Complicaciones cardiovasculares en mujeres postmenopusicas diabticas del Hospital de Lota. Congreso nacional cientfico ANACEM Chile 2000 6. Obesidad inactividadMedicamentos-tabaco-stressFactores genticosIR Bajo peso al nacerHIPERINSULINEMIAHTADM tipo 2 Hgado grasoIntolerancia a laATEglucosa SOPDurruty P, Garca de los Rios M, Bases bioqumicas y fisiopatolgicas de laDM 7. Cardiopata coronario 8. ateromaDepsito de colesterol.Infiltracin de macrfagos.Transformacin a clulas espumosas.Movimiento de clulas musculares lisas.Ambiente proinflamatorio 9. Manejo Prevencin. Tratamiento. 10. Asma bronquial "Asma bronquial es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas, en el cual intervienen varios tipos celulares, destacndose el mastocito, el eosinfilo y el linfocito T. La inflamacin crnica produce una condicin de hiper-respuesta de las vas areas que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire (ahogos), opresin torcica y tos, preferentemente de noche y al despertar. Estos episodios se asocian habitualmente con una obstruccin del flujo areo que es generalmente reversible espontneamente o con el tratamiento, pero que puede evolucionar a irreversible en relacin con 11. Factores genticosFactores ambientales- Mediadoresproinflamatorios- Histamina 12. Inflamacin de la va area. Eosinfilos. Mastocitos. LT: Contraen el msculo liso. Producir hipersecrecin de mucus y aumentar lapermeabilidad vascular,. Algunos leucotrienos son capaces de reclutarneutrfilos y eosinfilos. 13. Inflamacin de la va area El proceso inflamatorio causa infiltracin celular,aumento de la permeabilidad vascular, edema ycontraccin del msculo liso. Remodelacin: depsito de colgeno. hipertrofia e hiperplasia del msculo liso. engrosamiento de la membrana basal. denudacin del epitelio en algunos sectores aumenta lapermeabilidad de la mucosa. engrosamiento de la pared, que amplifica los efectos de lacontraccin del msculo liso. 14. Hiperreactividad de la va area Estmulos son detectados por los receptoresde irritacin bronquial, producindose unaumento de la frecuencia respiratoria, tos ybroncoconstriccin. La obstruccin en estos casos se debe acontraccin del msculo liso bronquial,amplificada por el engrosamiento de la paredy por las secreciones. 15. Hiperreactividad dela va area Hiperreactividad bronquial: alteracin del control autonmico del tono delmsculo liso bronquial. trastorno intrnseco del msculo bronquial. hiperreactividad de receptores de irritacinbronquial. efecto mecnico de la inflamacin de la mucosabronquial. etc. 16. Irritantes ambientalesAire fro y ejercicioInfecciones respiratorias Alergia tipo I o atopia Aspergillus fumigatus 17. Fisiopatologa La accin de un estmulo apropiado sobre un bronquio hiperreactivo produce obstruccin bronquial a travs de: Espasmo del msculo liso bronquial Edema de la mucosa Infiltracin celular de la mucosa Hipersecrecin con retencin de secreciones Hiperinsuflacin pulmonar. 18. Tratamiento