abodmen agudo pediatrico

7/23/2019 abodmen agudo pediatrico

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1

ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA

Dr . Patricio Varela

Abdomen agudo en el niño.

Dolor abdominal

Fiebre: Intensidad, Evolución.Vómitos

Alimentarios, biliosos, fecaloideo, sangre

Compromiso del estado general

Definición

Tos, disnea, disuria, disfagia,lesiones cutáneas.




2

Abdomen Agudo:

Cuadro abdominal caracterizado por

la presencia de síntomas y sígnos,

que habitualmente son de instalación rápida,

con predominio del dolor.Es secundario a varias causas y requiere

de una conducta médica y/o quirúrgica de urgencia.

Cuadro Clínico Patologías

Edad de los pacientes




3

Dolor / Edades

Recién Nacido y Lactante

Intranquilidad, irritabilidad, palidez, llantoagudo

Pre-escolar

Señala dolor difuso operiumbilical.

Apendicitis Adenitis mesentérica

Divertículo de meckel

Invaginación

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

SalpingitisTorsión de ovario

Folículo ovárico





4

Apendicitis

Adenitis mesentérica


Invaginación

Vólvulo intestinal


Quiste de uraco


Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico


Apendicitis

Edad: 10 – 14 años

Dolor epigastrio…FID

Fiebre leve a moderada

Cuadro dolor progresivo

Signos de irritación peritoneal

Resistencia muscular / blumberg




5

No Perforada Apendicitis

Perforada PeritonitisIIIIV

I

II

Apendicitis / Grados

Apendicectomía laparoscópica

HLCM - CHILE

A. Videoasistida 1 – 2 trócares

óptica

pinza




6

Apendicitis



Invaginación

Vólvulo intestinal


Quiste de uraco


Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico



InvaginaciónDivertículo de meckel

Vólvulo intestinal


Quiste de uraco



Foliculo ovárico





7

Invaginación Intestinal

Invaginación

Dolor Abdominal cólico

Irritabilidad

Llanto ( inicial)

Decaimiento progresivo

Vómitos

Marcado Compromiso estado general




8




9

HLCM - CHILE

Invaginación



Vólvulo intestinal


Quiste de uraco



Foliculo ovárico





10

Persistencia del Conducto onfalomesentérico

Es un divertículo del intestino

Posee las 3 capas

Puede contener Mucosa gástrica , pancreática

Presente en 2% de la Población

Puede dar sintomas por complicación

Divertículo de Meckel

HLCM - CHILE




11

Inflamación

Perforación

Sangramiento

Obstrucción

Hernia inguinal

Diverticulo de Meckel

HLCM - CHILE




12

Apendicitis



Vólvulo intestinal


Hirschsprung

E. Piloro


Foliculo ovárico





13

Apendicitis



Vólvulo intestinal


Hirschsprung



Foliculo ovárico


Enfermedad de Hirschsprung

Dr. Patricio Varela

Chile




14

Hirschsprung

HLCM - CHILE

Historia 1987-2003

1887

1964

1947-49

1995

1980

H. Hirschsprung. Descripción de la Enfermedad.

R.nacidos con constipación y dilatación colon.

34 pacientes

Primera cirugía con éxito

Duhamel-Soave-Boley

H. So

K. Georgeson

SwensonPcte 6 años.

1999

De Latorre

E. de Hirschsprung

HLCM - CHILE

Segmento acalasico

Zona de transición




15

E. De Hirschsprung

Sospecha de Hirschsprung - Enema Baritado-EMARS

Biopsia rectal por succión - diagnóstico.

Cirugía basada en extensión de enfermedad.

Principios

E. De Hirschsprung

Descenso en 1 etapa

Evita morbilidad y cuidados de colostomía.

No requiere 2da operación y hospitalización.

Función intestinal normal establecida precozmente.

Reducción de costos.

Ausencia cicatrices abdominales.

Gratificación.

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