08-Cadera-osteocondritis
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Osteocondritis primitiva de la Cadera
Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé
Osteocondritis primitiva de la Cadera
• Afección del niño de 7 a 13 años• Mayormente en varones• Puede ser bilateral• Dolor en la cadera o la rodilla• Déficit de vascularización de la cabeza
femoral, de causa desconocida
Cadera normal de un niño
Osteocondritis: 1eros signos radiológicos
Cabeza aplastada
Cabeza alargada
Cuello corto y ensanchado
Lagunas alrededor del cartílago de crecimiento
Osteocondritis: signos radiológicos
Al inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea
Evolución radiológica clásica de una osteocondritis
Fragmentación
Reconstrucción Curación con la cabeza aplanada
Importancia de la centellografía ósea para el diagnóstico inicial.
El hueco centellográfico
El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.
Clasificación de Caterall
Grupo 1Lesión localizada en la parte anterior de la epífisis
Grupo 2Lesión de mas de la mitad anterior de la epífisis.Destrucción importante.Imágenes metafisiarias adelante.
Grupo 3La epífisis esta lesionada excepto la porción posterior.El secuestro es reabsorbido antes que la reparación aparezca en la periferia de la epífisis.Signos metafisiarios constantes. Alargamiento del cuello.
Grupo 4Todo el núcleo esta afectado.Colapso total de la epífisis, que muestra una imagen lineal muy densa. Aplastamiento antero posterior. Signos metafisiarios.
Tratamiento
• El tratamiento es ortopédico• Poner en tracción continua a modo de desimpactar
la cabeza femoral y de minimizar la deformación del contorno cefálico durante el periodo de reconstrucción de la cabeza
• Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la cabeza
La cirugía es poco común, y está reservada para los casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía de re-centrado)
Curación posible sin secuelas
La secuela clásica: la coxa plana(conduce hacia la coxartrosis)
Cabeza aplanadana esférica y alargada.
Cuello
Coxa plana
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)
Coxa plana
Existen las osteocondritis post reducción sobre las luxaciones congénitas
Coxa plana sur LCH
Coxa plana Cobertura + osteotomía