ENFERMEDADES ZOONOTICAS

Dr. M.V. Juan Manuel Molinas Villavicencio Mg © Salud Pública

Las zoonosis son enfermedades de los animales vertebrados que se transmiten naturalmente al hombre. De los 1.415 patógenos humanos conocidos en el mundo, 61% son zoonóticos y por lo tanto tienen relación directa con las actividades de la Salud Pública Veterinaria.Los recientes brotes de enfermedades emergentes zoonóticas y la agenda inacabada de las zoonosis tienen una multiplicidad de riesgos y afectan principalmente a las poblaciones menos favorecidas y más vulnerables.

ZOONOSIS

DEFINICIÓNLas zoonosis (del griego zoon: animal; nosis: enfermedad), se refieren a: “todas aquellasenfermedades transmisibles de forma natural de los animales vertebrados al hombre y viceversa”1.

Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos y rickettsias,entre otros y los mecanismos de transmisión son muy variados y en ocasiones complejos.OMS 1959

En función de estos mecanismos, se pueden agrupar en:a) Zoonosis de transmisión directa, a partir del “reservorio animal”, por contacto con el animal vivo, a través de los alimentos de él obtenidos,de sus subproductos o de sus desechos.

b) Zoonosis transmitidas por medio de vectores, que mantienen la cadena de transmisión de la enfermedad entre los animales y el hombre.

Clasificación de las zoonosis:De acuerdo a su principal reservorio del agente infeccioso:Zooantropozoonosis:El hombre es el principal huésped del agente infeccioso.Otros vertebrados pueden adquirir la enfermedad por contacto del hombre infectado.Ejemplo: los trabajadores de ganado lechero que estén infectados con Mycobaterium tuberculosis transmiten la infección a los animales.

Clasificación de las zoonosis:De acuerdo a su principal reservorio del agente infeccioso:Antropozoonosis:Un animal vertebrado diferente al hombre es el principal huésped del agente infeccioso.Los humanos pueden adquirir la enfermedad por contacto de animales infectados.Ejemplo: el ganado lechero que este infectados con Brucella sp.transmite la infección a los humanos.

Clasificación de las zoonosis:De acuerdo a su principal reservorio del agente infeccioso:Amfixenosis:El hombre y/o los animales vertebrados son de igual forma huésped naturales del agente infeccioso. Realmente no se sabe quien es el principal huésped.Las infecciones pueden transmitirse libremente entre humanos y animales y es difícil determinar si la infección en el hombre es causada por los animales o por el mismo hombre.Ejemplo: infecciones causada por Staphylococcus, Strepyococcus, E. coli y Salmonella, las cuales no tienen un huésped específico.

FACTORES PREDISPONENTES

1. DESARROLLO AGROPECUARIO

2. DESTRUCCION DE BARRERASNATURALES

3. IMPORTACION DE ANIMALES

4. CONTRABANDO DE ANIMALES

5. IMPORTACION DE PRODUCTOSY SUBPRODUCTOS PECUARIOS

FACTORES PREDISPONENTES

6. INADECUADA DISPOSICION DE RESIDUOS BIOLOGICOS

7. AUMENTO DE CONTACTO HOMBRE-ANIMAL

8. CAMBIOS ECOLOGICOS

9. NICHOS ECOLOGICOS FAVORABLES

DEFINICIONESZOONOSIS: Enfermedadesque en condiciones naturales setransmiten de los animalesvertebrados al hombre oviceversa.

AGENTE INFECCIOSO: Todoorganismo capaz de produciruna infección tales como, virus,bacterias, hongos, protozoarios,helmintos y artrópodos.

ENFERMEDADES TRASMISIBLES:Aquellas que por su naturalezageneralmente de tipo infeccioso,pueden ser trasmitidas a persona,animales o plantas.

FUENTE DE INFECCION: Persona,animal, objeto o sustancia de la cual elagente infeccioso pasa directamente aun huésped.

INFECCION: Entrada y desarrollo demultiplicación de un agente infecciosoen el organismo de una persona oanimal.

PORTADOR: Persona o animal quealberga el agente infeccioso de unaenfermedad con o sin síntomasclínicos de esta y que puede por losmismos constituirse en una fuentepotencial de infección para elhombre o los animales.

RESERVORIO: Toda persona,animal, planta o materia inanimadaen donde normalmente vive y semultiplica un agente infeccioso ydel cual depende para susupervivencia, pudiéndosetransmitir a un huésped o a unvector susceptible.

SUSCEPTIBLE: Toda personao animal que se supone no poseeresistencia contra un agentepatógeno determinado y por lotanto, esta expuesto acontraer la enfermedad en casode contacto con el mismo.

VECTOR: Organismo capaz detransmitir el agente patógenoproductor de una enfermedad.

VEHICULO: Medio inanimadocomo el agua, el aire o losalimentos por medio del cual unagente infeccioso llega alhombre o los animales.

CLASIFICACION DE LAS ZOONOSIS

DE ACUERDO AL CICLO EVOLUTIVO:

Zoonosis Directa:Para su transmisión requiere sólo la presencia de un huésped vertebrado para mantener el agente infeccioso.El agente infeccioso no sufre cambios significativos en su propagación y no es esencial ningún cambio durante su transmisión.Ejemplos: rabia, brucelosis, tuberculosis, etc...

CLASIFICACION DE LAS ZOONOSIS

DE ACUERDO AL CICLO EVOLUTIVO:

Ciclozoonosis:Para su transmisión requiere de 2 o más huéspedes vertebrados para mantener el agente infeccioso.El agente infeccioso puede sufrir cambios significativos en su propagación como evolución en su ciclo.Ejemplos: hidatidosis, triquinosis, cisticercosis, etc...

CLASIFICACION DE LAS ZOONOSIS

DE ACUERDO AL CICLO EVOLUTIVO:

Metazoonosis:Para su transmisión requiere de un huésped vertebrado y uno invertebrado para mantener el agente infeccioso. La transmisión biológica la realiza el vector invertebrado.El agente infeccioso se pude multiplicar o desarrollar (o ambas situaciones) en su propagación como evolución en su ciclo.Ejemplos: Encefalitis por arbovirus.

CLASIFICACION DE LAS ZOONOSIS

DE ACUERDO AL CICLO EVOLUTIVO:

Saprozoonosis:En esta transmisión el agente infeccioso se mantiene en sitios inanimados como tierra, agua, fomites, o suelos con excrementos (aves, murciélagos) donde el microambiente favorece el desarrollo o mantenimiento del agente.Ejemplos: histoplasmosis, coccidioidomicosis, etc

DE ACUERDO AL AGENTE ETIOLOGICO:

ENFERMEDADES VIRALES:

RABIA CANINARABIA PARALITICAHANTAVIRUSDENGUEINFLUENZAHEPATITIS INFECCIOSA

ENFERMEDADES BACTERIANAS:

BRUCELOSISCOLIBACILOSISESTREPTOCOCOSISCLOSTRIDIOSISLEPTOSPIROSISTUBERCULOSISPESTE BUBONICASALMONELOSISSHIGELOSISVIBRIOSISACTINOMICOSISCLAMIDIOSIS

ENFERMEDADES MICOTICAS:

DERMATOFITOSISCANDIDIASISHISTOPLASMOSISCRIPTOCOCOSISMADUROMICOSISBLASTOMICOSIS

ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS:

AMEBIASISTOXOPLAMOSISTRIPANOSOMIASIS AMERICANIALEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS VICERALGIARDIASISBALANTIDIASISSARCOSPORIDIOSIS

ENFERMEDADES POR HELMINTOS:

FASCIOLASISRAILLETINIASISHIDATIDOSISTENIASISCISTICERCOSISFILARIASISTOXOCARIASISTRIQUINOSIS

SARNA ZOONOTICA

TUNGIASIS

MIASIS

ENFERMEDADES POR ARTROPODOS:

PRINCIPALES ZOONOSIS DE NOTIFICACION

OBLIGATORIA(DECRETO 158 / 04)

Carbunclo RabiaBrucelosisClostridiosisCisticercosis Encefalitis EquinaFiebre AmarillaHidatidosis

PRINCIPALES ZOONOSIS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

(DECRETO 158 / 04)

LeishmaniasisLeptospirosisSarna animalToxoplasmosisTriquinosisTuberculosis animalTripanosomiasis

LA CADENAEPIDEMIOLOGICA

RESERVORIO

PUERTA DESALIDA

MECANISMODE

TRANSMISIÓN

PUERTA DEENTRADA

HUESPEDSUSCEPTIBLE

AGENTE ETIOLÓGICO

AGENTE ETIOLOGICO:Organismo productor de la

enfermedad.

RESERVORIO: Organismo quegarantiza la supervivencia de la

enfermedad.

PUERTA DE SALIDA: Sitioque el microorganismo buscapara salir y transmitir laenfermedad (ciclo).

MECANISMOS DETRANSMISIÓN: Vías quepuede utilizar el micro-organismo para continuar el

ciclo.

PUERTA DE ENTRADA: Sitioque el microorganismo necesitapara entrar y continuar el ciclo.

HUESPED SUSCEPTIBLE:Organismo que permite eldesarrollo de la enfermedad.

Triquinosis

Triquinosis

Triquinosis

Triquinosis

CarbuncloDefinición de Caso (CIE10: A22)Enfermedad de aparición aguda caracterizada por varias formasclínicas: Forma localizada: lesión cutánea (la más frecuente) queen el curso de 1 o 6 días pasa de una etapa papular a una vesiculary finalmente se convierte en una escara negra hundida acompañadade edema leve o extenso. Letalidad de 5-20% sin tratamiento.

Formas sistémicas: intestinal: malestar abdominal caracterizadopor náusea, vómito y anorexia, seguido de fiebre y signos desepticemia. Por Inhalación: pródromo breve que se asemeja aenfermedad respiratoria vírica aguda, seguido de hipoxia, disnea ytemperatura alta, con signos radiológicos de ensanchamiento demediastino y shock; Meníngeo: Aparición aguda de fiebre alta,posiblemente con convulsiones y pérdida de la conciencia, signos ysíntomas meníngeos. Carbunco orofaríngeo: Lesión en la mucosaoral u orofaríngea, adenopatía cervical, edema y fiebre.

CarbuncloCaso Sospechoso: Caso compatible con la descripción clínica y que tiene un enlace epidemiológico con casos confirmados opresuntos en animales o con productos de origen animal contaminados.Caso Confirmado: caso sospechoso que es confirmado por laboratorio.Fuente: Norma Técnica N! 55: Vigilancia de Enfermedades Transmisibles.

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Carbunclo

TRATAMIENTO: El tratamientoes prolongado, pues laenfermedad es de curso largo.Este se realiza basado enantibióticos específicosformulados por un médico.

CarbuncloVigilancia EpidemiológicaLa vigilancia del ántrax es universal e inmediata de acuerdo al Decreto Nº 158/05, debiendo el médico tratante informar al epidemiólogo del Servicio de Salud (o Autoridad Sanitaria en el futuro) frente a la sospecha de caso por la vía más expedita. Ello debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el Departamento de Salud del Ambiente.

RABIACAUSA: Es de origen viral, es unade las zoonosis de mayorimportancia, por su capacidad deproducir muerte en corto tiempo.

PRINCIPALES ANIMALESINFECTADOS: Ataca a un grannúmero de especies domésticascomo: el perro, gato, ganado vacuno,equino, ovino, caprino, porcinos yespecies silvestres comomurciélagos y zorros.

RABIA

TRANSMISION: La formageneral más conocida detransmisión del virus, de animala animal o de animal al hombre,es por la mordedura, mediantela cual la saliva del animalenfermo cargada de virus esinoculada (inyectada en elcuerpo de la persona).

RABIASINTOMAS: Los síntomas puedenaparecer entre los quince días a losnueve meses (período de incubación),éstos son: excesiva actividad,excitación, ansiedad, gransensibilidad de estímulos táctiles,sonoros o luminosos, los cualesademás de irritación desencadenanataque de hiperactividad, espasmosmusculares, movimientos bruscos deltronco y extremidades e inclusoconvulsiones.

RABIASINTOMAS: Es usual que altratar de ingerir agua oalimentos, se produzcanespasmos severos y dolorososde los músculos del cuello,faringe y laringe, por lo queel sujeto aparentadesarrollar temor al agua(hidrofobia). Otro trastornoes la excesiva producción desaliva.

RABIATRATAMIENTO: Lo másimportante es determinar si lamordedura procede de animalesinfectados, lo cual se logra nomatando el animal, sino colocándoloen observación de un profesional(médico veterinario), durante unperíodo de 10 días, tomando lasprecauciones del caso o avisando alas autoridades sanitarias para quelo recojan y lo lleven a observaciónen el centro de zoonosis.

RABIATRATAMIENTO: En el caso de que elperro muera, deberá su dueño cortarla cabeza del animal tomando lasprecauciones del caso (guantes,lentes, tapabocas), y enviarla a lasecretaria de salud, para que seaanalizada, esta deberá enviarla en unacava de icopor, con abundante hielo yaserrín, al igual que deberá acudir alpuesto de salud más cercano para quenotifique el accidente rábico, y lapersona sea valorada por un medicopara que este determine la aplicacióndel suero o vacuna antirrábicahumana.

RABIAPREVENCION: La rabia sepreviene vacunando a los animalessusceptibles (perro, gatos yganado), dichas vacunaciones debenser realizadas por el médicoveterinario o por el personalcapacitado de la finca. También sepreviene controlando racionalmentela población de reservorios: perrosy gatos callejeros, y ésta serealiza con la asesoría del personalespecializado de los servicios desalud.

BRUCELOSISCAUSA: Esta enfermedad esproducida por una bacteria delgénero Brucela, está consideradacomo una enfermedad profesional,que afecta a trabajadores delcampo, de mataderos, carniceros,médicos veterinarios, mayordomos,y es conocida en el medio comofiebre de malta, enfermedadabortiva, aborto infeccioso,enfermedad de Bang.PRINCIPALES ANIMALESAFECTADOS: Bovinos, caprinos,ovinos, porcinos, perros y equinos.

BRUCELOSISTRANSMISION: Lasprincipales vías de infecciónpara el hombre son: ingestión,inhalación, contacto einoculación accidental (alvacunar), los vehículos deinfección más frecuentes son:leche cruda de animalesinfectados, legumbres crudascontaminadas con excrementosde animales infectados,

BRUCELOSIS

vísceras, médula espinal yganglios linfáticos de canalesinfectadas, tejidos deproductos de aborto (fetos,placenta) manipulación decarne y sangre de animalesinfectados, sin ningunaprotección.

BRUCELOSIS

SINTOMAS: Fiebre, sudoración,dolor de cabeza, doloresmusculares, dolores articulares; eltipo de fiebre es ondulante, esdecir que puede demorar variassemanas y luego suspenderse paradespués volver a aparecer.

BRUCELOSIS

TRATAMIENTO: El tratamientoes prolongado, pues laenfermedad es de curso largo.Este se realiza basado enantibióticos específicosformulados por un médico.

BRUCELOSISPREVENCION: Vacunar el ganadohembra entre los 3 y los 9 mesesde edad; palpar las vacas conguantes desechables, y una vezutilizados destruirlos; manipularlos fetos y producto del aborto conguantes; consumir la leche hervidao pasteurizada (bolsa).

CISTICERCOSIS

CAUSA: Enfermedad parasitaria ocasionada por la Tenia solium o Solitaria, y por su fase de larva llamado Cisticerco.

PRINCIPALES ANIMALESAFECTADOS: Bovinos y Porcinos.

CISTICERCOSIS

TRANSMISION: La principal víaes la digestiva, por la ingestión oconsumo de carnes y vísceras decerdo o de res mal cocidas; losanimales se infestan por consumode material fecal de personasenfermas (Teniasis)cumpliéndose el ciclo.

CISTICERCOSISSINTOMAS: Los principalessignos son: debilidad, sensacionesextrañas en el recto, doloresabdominales, náuseas, pérdida depeso, flatulencia y diarrea oconstipación (dificultad paradefecar).

TRATAMIENTO: deberá ser diagnosticada a través de exámenes y consulta médica en el centro de salud más cercano.

CISTICERCOSISPREVENCION: Educación sanitariaen el manejo de excretas (empleode letrinas), limpieza de manosdespués de ir al baño y antes de lascomidas, buena higiene personal,hervir bien el agua para consumo,cocinar bien los alimentosespecialmente las carnes yvísceras, lavar cuidadosamente lasfrutas y hortalizas.

TUBERCULOSIS

CAUSA: Producidas por unabacteria de géneroMycobacterium.

PRINCIPALES ANIMALESAFECTADOS: Bovinos,caprinos, ovinos y porcinos.

TUBERCULOSISTRANSMISION: La principalvía de transmisión es laaerógena, es decir por lainhalación del aire contaminadocon partículas del esputo, queexhala el enfermo al toser; porcontacto con lesionestuberculosas y por la ingestión otoma de leche contaminada.

TUBERCULOSIS

SINTOMAS: La forma mas comúnes la tuberculosis pulmonar queproduce falta de apetito, pérdida depeso, fiebre fluctuante ligera,problemas de tipo pulmonar con tos,expectoración y dificultad pararespirar. En vacas infectadasdesarrollan con frecuenciaproblemas en el útero y en laglándula mamaria.

TUBERCULOSIS

TRATAMIENTO: Se basa en elsuministro de antibióticosespecíficos; el tratamiento debeser controlado por un organismode salud, ya que para que éste seaefectivo no debe serinterrumpido.

TUBERCULOSIS

PREVENCION: En caso deanimales enfermos, deberealizarse el fusil sanitario(sacrificar todos los animalespositivos y enterrarlos oquemarlos). Su prevención en loshumanos se basa en la vacunacióndel recién nacido, y en adultoscon los buenos hábitos de vida yuna buena nutrición.

HIDATIDOSISZoonosis parasitaria producida por las formas larvales del gusano Echinococcus granulosus, el que en su forma adulta parasita a carnívoros que la transmiten al hombre y a mamíferos herbívoros, provocando quistes principalmente en el hígado y pulmones.Endémica en el país, en especial en zonas ruralesdedicadas al pastoreo ovino, cuyo tratamiento,generalmente quirúrgico, tiene un alto costo para elsistema de salud y para el paciente, además delimpacto en la calidad de vida de los afectados.

HIDATIDOSISLa hidatidosis es factible de controlar, como lo han demostrado muchos países en el mundo y algunas áreas del país, a través de programas cuyos componentes centrales son la interrupción del ciclo de la enfermedad evitando la alimentación de losperros con vísceras crudas, la educación de la comunidad y la desparasitación de los perros.Es una enfermedad de notificación obligatoria de acuerdo al Decreto Nº 154 (2004).

HIDATIDOSISDefinición de Caso (CIE10: B67)Quistes (único o múltiples) en los distintos órganos y tejidos, siendolos más frecuentemente afectados el hígado y los pulmones. Los quistes aumentan de tamaño a un ritmo de alrededor de 16 mm. al año y las manifestaciones clínicas dependen del crecimiento deéste al interferir en la función del órgano en el que se ubica.Caso Sospechoso: Clínica compatible, epidemiología compatible, diagnóstico imagenológico y/o prueba serológica.Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por anatomía patológica o, visualización directa por microscopía de protoescólices del cestodo.Norma Técnica Nº 55: Vigilancia de Enfermedades Transmisibles.

HIDATIDOSISSituación Epidemiológica:En Chile, se producen anualmente alrededor de 300 a 400 casos nuevos de hidatidosis que según diferentes estadísticas, ocupan un promedio de 35 a 45 días-cama.

Esta enfermedad es la expresión de una infección contraída varios añosatrás y presenta una incidencia entre 2 y 2,5 por cien mil habitantes,relativamente estable desde 1992. En el 2003 alcanzó los 280 casos,registrando Bío Bío, Aysén y Valdivia las tasas más altas.

HIDATIDOSISSituación Epidemiológica:

HANTAVIRUS

HANTAVIRUS

HANTAVIRUS

LEPTOSPIROSISCAUSA: Esta enfermedad esproducida por una bacteria delgénero Leptospira.

PRINCIPALES ANIMALESAFECTADOS: Ganado vacuno,caninos, porcinos y roedores.

LEPTOSPIROSIS

TRANSMISION: Setransmite por contacto directocon la orina o tejidos deanimales infectados oindirectamente porcontaminación del agua oalimentos con la orinainfectada.

LEPTOSPIROSIS

SINTOMAS: Amarillamiento delas mucosos (Ictericia), dolor decabeza, dolores muscularesseveros, especialmente de losmuslos y región lumbar (región delos riñones), escalofríos seguidosde aumento rápido de latemperatura.

LEPTOSPIROSISTRATAMIENTO: Se basa enantibióticos específicos, controladospor el médico.

PREVENCION: En los perros debeaplicarse la vacuna triple que vacontra hepatitis, leptospirosis ymoquillo. Practicar periódicamentecontrol de roedores en las viviendas;los animales sospechosos deben sermanipulados con precaución; ademásse deben vacunar porcinos y bovinosen caso de diagnóstico.

ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

Dr. M.V. Juan Manuel Molinas Villavicencio Mg © Salud Pública