Post on 01-Apr-2020
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO
Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA
EN TRASPLANTE RENAL MEDIATO
Personal de enfermería del Servicio de Nefrología. Unidad de Hospitalización. Hospital Universitario Cruces.
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
María del Mar Salvadores Cabezas, Mª Teresa Rosales Monge,Almudena Para Benito, Itziar Cundín Anchía, Raquel Molinera Lázaro, Christian Díez Andres.
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
TRASPLANTE RENAL MEDIATO
Aquel que ingresa para la realización de un Trasplante Renal, y que …
…tras la cirugía y su paso por la
unidad de Nefrología-Agudos, …
…
es trasladado (a partir del 3º-4º
día) a nuestra unidad: Nefrología-Hospitalización, para su completa recuperación y posterior alta a su domicilio.
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
OBJETIVO GENERAL
Adaptar el Plan de Cuidados Estándar en el Post-Trasplante Renal Mediato a las necesidades reales de los pacientes, así como…
…revisar el Informe deContinuidad de Cuidados al Alta.
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar los problemas e intervenciones de enfermería que precisaron los pacientes durante el ingreso Post-Trasplante Renal Mediato, para adaptar el estándar de cuidados a las necesidades generales.
• Elaborar un informe de Continuidad de Cuidados al Alta que describa la situación real del paciente.
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA (PAE) Virginia Henderson
CUIDADOS BASICOSDE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOSDE ENFERMERIA
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA“ZAINIERI BERRIA”
PROCESOS ESTANDARES
APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
EN TRASPLANTE RENAL MEDIATO
Valoración del
Paciente
TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO
ACTIVIDADESINTERVENCIONESDE ENFERMERÍA
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA
•
Informe que se elabora con las actividades del Plan de Cuidados que quedan pendientes en el momento del alta.
•
Debe constar toda aquella información y educación sanitaria que se le haya dado al paciente o su familia.
•
Se envía a Enfermería de Atención Primaria.
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
METODOLOGÍA
•
Muestra: 53
sujetos
trasplantados de riñón.
•
Periodo de estudio:
1 año, del 1/08/2009 al 31 /07/2010.
•
Análisis retrospectivo
•
Determinar y contabilizar las necesidades detectadas, así
como los cuidados e intervenciones enfermeras que se les prestaron.
Variablessociodemográficas
Sexo:
varones(34) 64%mujeres(19) 36%
Trasplante:
1º(49) 92%2º(4) 8%
Edad media:
57 años
Estancia media:
15,75 días
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
PROCESO TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO
NECESIDADES
SISTEMAS
ACOGIDA
SEGURIDADREPOSOHIGIENEELIMINACIONAPRENDIZAJE
CIRCULATORIO DIGESTIVO ENDOCRINOGENITO-
URINARIONERVIOSO
PIEL Y MUCOSAS
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
RESULTADOS
100
56,6
35,84
13,2
3,7
20,75
79,24
20,75
35,84
1
0
20
40
60
80
100
Está
ndar
s. c
ircul
ator
iopi
el y
muc
osas
s. g
enito
urin
...s.
endo
crin
o
otro
s
EstándarVia Central SueroterapiaFAVIVia Central H.D.AnticoagulaciónCateter CAPDSonda VesicalNefrostomía/K-30HiperglucemiaCuidados específicos
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
VARIABLES DETECTADAS NO INCLUIDAS EN EL ESTANDAR
SISTEMA CIRCULATORIO
ACCESO VENOSO CENTRAL
SUEROTERAPIA
ACCESOVENOSO CENTRAL
HEMODIALISIS
FISTULAARTERIO-VENOSA
FAVIANTICOAGULACION
SISTEMAGENITURINARIO
SONDA VESICAL NEFROSTOMIA
SISTEMAENDOCRINO
HIPER/HIPOGLUCEMIA
SISTEMAPIEL Y MUCOSAS
CATETER DIALISIS PERITONEAL
CAPD
OTROS CUIDADOSESPECIFICOS
SONDA NASOGASTRICA
DRENAJE TORACICO
CAIDA
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
PROCESO TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO
MODIFICADONECESIDADES
SISTEMAS
ACOGIDA
SEGURIDADREPOSOHIGIENEELIMINACIONAPRENDIZAJE
CIRCULATORIO DIGESTIVO ENDOCRINOGENITO-
URINARIONERVIOSO
PIEL Y MUCOSAS
OXIGENACION NUTRICION
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
con informe 60,37%
sin informe 39,63%
VALORACIÓN PARA EL RIESGO DE ULCERAS
POR PRESIÓN
INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA
bajo riesgo25%
sin riesgo75%
alto riesgo
0%
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
CONCLUSIONES•
PAE estandarizado
Eficaz incluir en el estándar las variables más usualesFacilita el trabajo de enfermería, Beneficia la integración del personal no familiarizado con el proceso,Favorece la seguridad del paciente,
Nuevo estándar del Plan de Cuidados para el Trasplante Renal Post-quirúrgico
•
Informe de Continuidad de Cuidados al Alta
Incluir las Actividades PendientesResumen del ProcesoInformación
Asegurar que el Informe llegue aenfermería de Atención Primaria
Hoja de Recomendaciones al Alta en Trasplante Renal.
•
Importancia la Evaluación como fase final del PAE•
Formación continuada
Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y
CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
RECOMENDACIONES AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL
CUIDADOS GENERALESRecupere la actividad habitual.Evite esfuerzos excesivos, cargar pesos, golpes y aglomeraciones.Lleve copia del informe de alta al medico de familia. No olvide citas con otros especialistas, e infórmeles.Cuide la fístula y/o el catéter de peritoneal.Acuda a las revisiones de trasplante renal.
MEDICACIONTome correctamente el tratamiento inmunosupresor.. LA VIDA DE SU RIÑÓN TRASPLANTADO DEPENDE DE ELLONo olvide ninguna dosis y llévelo consigo si no va estar en casa. Respete los horarios y no modifique las dosis indicadas. Cuando le receten otras medicinas, consulte con su nefrólogo.Si vomita y ve las pastillas, espere unos 30 minutos y tómelas de nuevo.Si no las ve o pasa más de 1h, espere a la siguiente toma. En caso de persistir los vómitos, consulte con su médico.El día del análisis acuda en ayunas y sin tomar la medicación.
DIETASiga la dieta prescrita por su médico. La fruta y verdura BIEN LAVADASUtilice poca sal.No abuse de alimentos ricos en grasas animales.Rica en fibra para prevenir el estreñimiento.Limite el consumo de alcohol.Si fuma, es buen momento para plantearse dejar este hábito. Beba la cantidad de líquido que le indique el médico,( 1,5 l/d)Controle su peso, para evitar el aumento excesivo del mismo.
HIGIENEDucha diariaPiel hidratadaCepille los dientes después de cada comida.
VACUNASSiga en todo momento las indicaciones de su nefrólogo.
ANIMALES DE COMPAÑÍADeben tener un estricto control veterinario.Evite sus lamidos y lávese las manos siempre después de tocarlos.
VIAJES No olvide llevar toda su medicación en el equipaje de mano. No se quede corto, pueden surgir imprevistos. Lleve también una copia del informe médico, así como del tratamiento que toma. Si quiere viajar a zonas donde se recomiendan vacunas, consulte primero con su nefrólogo.
VIDA SEXUALComo norma general, una vez cicatrizada la herida, esperar 40 días antes de comenzar con la práctica sexual. Si es mujer, consulte con su nefrólogo las medidas anticonceptivas.En caso de desear un embarazo consúlte con el nefrólogo.
MOTIVOS DE PREOCUPACIONAparición de síntomas, que pueden ser signo de alerta.
•
Fiebre•
Disminución importante de la cantidad de orina•
Aumento brusco de peso y edemas •
Molestias urinarias•
Dificultad respiratoria•
Dolor en la zona del trasplante Vómitos y diarreasDiríjase a su médico de Atención Primaria.Consulte con su nefrólogo: consultas externas Trasplante Renal: 946006423. Si su estado general se deteriora bruscamente, acuda a urgencias.